Biochimia sngelui

I.GENERALITATI
Sngele este un fluid care circul n interiorul sistemului cardiovascular.
mpreun cu limfa i lichidul intercelular, sngele constituie mediul intern al
organismului.
Volumul sangvin (volemia). Cantitatea total de snge din organism reprezint
7% din greutatea corpului. Volemia variaz, n condiii fiziologice, n funcie de sex (este
mai mare la brbai), vrst (scade cu naintarea n vrst), mediul geografic (este mai
mare la locuitorii podiurilor nalte).
n repaus, o parte din masa sangvin a corpului stagneaz n teritorii venoase i
capilarele din ficat, splin i esutul subcutanat. Acesta este volumul sangvin stagnant
sau de rezerv, n cantitate de 2 litri. Restul de 3 litri l reprezint volumul circulant.
Raportul dintre volumul circulant i volumul stagnant nu este fix, ci variaz n funcie de
condiiile de existen. n cursul efortului fizic sau termoreglator are loc mobilizarea
sngelui de rezerv, crescnd volumul circulant. Astfel, se asigur aprovizionarea optim
cu oxigen i energie a organelor active.

II. PROPRIETILE SNGELUI

Culoarea. Sngele are culoarea roie. Aceasta se datoreaz hemoglobinei din
eritrocite. Culoarea sngelui poate varia n condiii fiziologice sau patologice. Sngele
recoltat din artere este rou-deschis (datorit oxihemoglobinei), iar sngele recoltat din
vene este rou-nchis (datorit hemoglobinei reduse). Cnd cantitatea de hemoglobin din
snge scade, culoarea devine rou-palid.
Densitatea. Sngele este mai greu dect apa. Densitatea sngelui are valoarea
1055g/l. Plasma sangvin are o densitate de 1025g/l.

Vscozitatea. Valoarea relativ a vscozitii sngelui este 4,5 fa de

vscozitatea apei, considerat egal cu 1. Vscozitatea determin curgerea laminar (n
straturi) a sngelui prin vase. Creterea vscozitii peste anumite valori este un factor de
ngreunare a circulaiei.
Presiunea osmotic (P. osm.). n orice soluie, apare o presiune static
suplimentar ce poate fi pus n eviden separnd, printr-o membran semipermeabil,
solventul de soluia respectiv. Membrana semipermeabil permite trecerea solventului i
mpiedic deplasarea substanei dizolvate de o parte i de cealalt a ei. n aceste condiii
apare fenomenul de osmoz, ce const n deplasarea moleculelor solventului prin
membran spre compartimentul ocupat de soluia respectiv.
Valoarea presiunii osmotice a lichidelor corpului (mediul intern i lichidul
intracelular) este de aproximativ 300 miliosmoli/l (72 atmosfere sau 5500 mmHg).
Presiunea osmotic a substanelor coloidale (proteinele) se numete presiune
coloid-osmotic i are valoare de 28 mmHg.
Reacia sngelui este slab alcalin. Ea se exprim n uniti pH. PH-ul sangvin
are valoare cuprins ntre 7,38 - 7,42, fiind meninut prin mecanisme fizico-chimice
(sistemele tampon) i biologice (plmni, rinichi, hematie etc.). Sistemele tampon
intervin prompt n neutralizarea acizilor i bazelor aprute n exces n mediul intern.
Temperatura. La om i la animalele cu snge cald (homeoterme) temperatura
sngelui variaz ntre 35C (n sngele din vasele pielii) i 39C (n sngele din organele
abdominale). Deplasarea continu a sngelui prin organism contribuie la uniformizarea
temperaturii corpului i ajut la transportul cldurii din viscere spre tegumente, unde are
loc eliminarea acesteia prin iradiere. Sngele astfel rcit se rentoarce la organele
profunde, unde se ncarc cu cldur i aa mai departe.

III. COMPONENTELE SNGELUI

Sngele tratat cu oxalat de sodiu 1% nu mai coaguleaz.
Prin centrifugarea unei eprubete cu snge incoagulabil timp de 15 minute, la 3000
t/minut, se produce separarea sngelui n dou componente:

Elementele figurate ale sngelui, situate la fundul eprubetei, se prezint ca un

lichid foarte vscos, de culoare roie-nchis;

Plasma sangvin, situat deasupra, este un lichid mai puin vscos, transparent,
de culoare galben-citrin.

IV. ELEMENTELE FIGURATE ALE SNGELUI

Reprezint 45% din volumul sangvin. Aceast valoare poart numele de
hematocrit. Hematocritul variaz cu sexul (mai mic la femei), cu vrsta (scade cu vrsta)
sau n funcie de factorii de mediu ambiant (cldura provocnd transpiraie duce la
scderea apei din snge i creterea valorilor hematocritului) etc.
Prin examenul microscopic al sngelui se observ trei tipuri de elemente figurate:
- globulele roii (hematii sau eritrocite);
- globulele albe (leucocitele);
- plachetele sangvine (trombocitele).
ERITROCITELE (hematiile): sunt celule fr nucleu, bogate n hemoglobin, o
protein de culoare roie, cu un rol n transportul O2 i CO2;
Numrul lor este considerabil:
-

4,2 4,8 milioane/mm3 la femeie;

4,5 5,5 milioane/mm3 la brbat;

5,5 6 milioane/mm3 la copilul mic;

8 milioane/mm3 la locuitorii podiurilor nalte.

Numrul hematiilor poate crete temporar prin golirea rezervoarelor de snge

(mai bogate n hematii dect sngele circulant). Creteri de lung durat sunt poliglobulia
de altitudine i poliglobulia unor bolnavi de plmni sau cu defecte congenitale ale
inimii. Scderea numrului este consecina unei distrugeri exagerate sau a unei
eritropoieze deficitare.
LEUCOCITELE: sunt elemente figurate ale sngelui ce posed nucleu.

Numrul lor este n medie ntre 4000 8000/mm3. Aceasta poate varia n condiii
fiziologice sau patologice. Creterea numrului se numete leucocitoz, iar scderea
leucopenie. Numrul leucocitelor poate varia n condiii normale cu 1000-3000 de
elemente/mm3. Astfel, la un copil, se ntlnesc 8000-9000 leucocite/mm 3, iar la btrni
3000-5000/mm3. n efortul fizic avem leucocitoz, iar dup un repaus prelungit
leucopenie. Variaiile patologice sunt mult mai mari. n bolile infecioase microbiene,
numrul leucocitelor poate crete pn la 15000-30000/mm3, iar n unele forme de cancer
(leucemii), numrul poate depi cteva sute de mii la un milimetru cub, nct sngele
capt o culoare albicioas (snge alb).
Grupa mononuclearelor cuprinde: limfocitele (25%) i monocitele (7%).
Polinuclearele cuprind trei subgrupe celulare. Aceste celule se mai numesc i
granulocite, dup granulaiile ce se observ n citoplasma lor. n funcie de afinitatea
diferit a granulaiilor fa de colorani, polinuclearele se mpart n:

polinucleare neutrofile, ntlnite n proporie de 65%. Granulaiile acestora se

coloreaz bine cu colorani neutri; se mai numesc polimorfonucleare neutrofile
(PMN);

polinuclearele eozinofile, n proporie de 2,5%, au granulaii ce se coloreaz cu

colorani acizi;

polinuclearele bazofile, n proporie de 0,5%, au granulaii cu afinitate pentru

coloranii bazici.
Rolul leucocitelor este complex i diferit, dup tipul lor. Principala funcie a
leucocitelor const n participarea acestora la reacia de aprare a organismului.
Polinuclearele neutrofile au rol n fagocitoza agenilor patogeni. Datorit vitezei
de diapedez i deplasrii rapide prin pseudopode, polinuclearele nu stau n snge mai
mult de cteva ore. Ele ajung primele la locul infeciei, unde fagociteaz microbii,
distrugndu-i. Datorit acestei aciuni, polinuclearele se mai numesc i microfage.
Numrul lor crete mult n infecii acute.
Eozinofilele au rol n reaciile alergice. Granulaiile lor conin histamin.
Numrul lor crete n bolile parazitare i alergice.

Bazofilele au rol n coagularea sngelui, prin intermediul unei substane

anticoagulante, numit heparin, coninut n granulaii. Tot datorit heparinei,
leucocitele bazofile au rol n metabolismul lipidelor, heparina favoriznd dizolvarea
chilomicronilor i dispersia lor n particule fine, ce pot fi mai uor utilizate de ctre
esuturi.
Monocitele sunt leucocite capabile de fagocitoz, att direct, ct i n urma
transformrii lor n macrofage, proces ce are loc dup ieirea monocitelor din vase n
esuturi. Monocitele i macrofagele formeaz un singur sistem celular care fagociteaz
att microbii, ct i, mai ales, resturile celulare (leucocite, hematii etc.) i prin aceasta
contribuie la curirea i vindecarea focarului inflamator.
Limfocitele au rol considerabil n reacia de aprare specific.
TROMBOCITELE sau plachetele sangvine. Sunt elemente figurate necelulare
ale sngelui. Numrul lor variaz ntre 150000-300000/mm3. Creterea numrului
trombocitelor peste 500000/mm3 se numete trombocitemie, iar scderea sub
100000/mm3 trombocitopenie (trombopenie).
PLASMA SANGVIN
Dup ndeprtarea elementelor figurate ale sngelui, rmne un lichid vscos,
glbui, numit plasm. Plasma reprezint 55% din volumul sngelui. Proprietile plasmei
sunt similare cu ale sngelui, difer doar valorile i culoarea (plasma este incolor).
Compoziia plasmei sangvine este foarte heterogen.
Proteinelor plasmatice le revin urmtoarele roluri:

Albuminele au rol de transport al unor substane minerale (Cu, Ca, Fe), hormoni,
pigmeni biliari, precum i rol n presiunea coloid-osmotic a sngelui. Scderea
albuminelor compromite schimburile de la nivelul capilarelor.

Globulinele au rol n transportul substanelor prin snge, n coagularea acestuia i

contribuie, alturi de albumine, la presiunea coloid-osmotic. O anumit clas a
gamaglobulinelor, numit clasa imunoglobulinelor, reprezint suportul chimic al
anticorpilor.

 Fibrinogenul are rol n coagularea sngelui, prin trecerea sa din starea solubil ntr-o
reea insolubil, numit cheag de fibrin.

Alte roluri ale proteinelor plasmatice: determinarea vscozitii i densitii plasmei,

reglarea echilibrului acido-bazic (proteinele sunt substane amfotere, adic au
proprietatea de a se comporta att ca baze, ct i ca acizi, n funcie de pH-ul
mediului, jucnd rol de sistem tampon).

Plasma conine proteine cu roluri specifice n reglarea funciilor (hematopoieza,

reglarea tensiunii arteriale, aprarea antiinfecioas etc.)
Substanele anorganice din plasm sunt reprezentate de sruri minerale. Ele se
ntlnesc n dou forme principale: legate de proteinele plasmei (deci, nedifuzibile) i
libere n plasm (difuzibile). Activitile chimice ale anionilor i cationilor plasmei sunt
egale ntre ele i reprezint, n medie, cte 155 mEq/l. Dintre cationi, cei mai importani
sunt Na+, K+, Ca2+ i Mg2+, iar dintre anioni Cl,CO3H, SO42, PO43.

V. EXAMENE DIN SANGE

Constante hematologice:

Hemoleucograma: se recolteaz, prin puncie venoas, 2ml de snge pe 0,5ml

anticoagulant EDTA.
V.N.: - Eritrocite: brbai: 4,5-5,5 mil./mm3, femei: 4,2-4,8 mil./mm3
- Reticulocite: 10-15
- Hemoglobin (Hb.): brbai: 152 g/100ml, femei: 132 g/100ml
- Leucocite: 4200-8000/mm3, din care:
- polinucleare neutrofile nesegmentate: 0-5% (230/mm3)
- polinucleare neutrofile segmentate:45-70% (4200/mm3)
- eozinofile: 1-3% (200/mm3)
- bazofile: 0-1% (40/mm3)
- limfocite: 20-40% (2500/mm3)
- monocite: 4-8% (300/mm3)
- Trombocite: 150000-300000/mm3

Constante eritrocitare: se recolteaz, prin puncie venoas, 2ml de snge pe 0,5ml

anticoagulant EDTA.
V.N.: - Hb. eritrocitar medie (HEM): 25-33g.
- Concentraia eritrocitar medie a Hb. (CHEM): 32-37g%
- Valoarea globular (VG): 1
- Volum eritrocitar mediu (VEM): 83-97cm3

Hematocrit (VET sau Ht.): se recolteaz, prin puncie venoas, 2ml de snge pe
0,5ml anticoagulant EDTA.
V.N.: - brbai: 466%, femei: 415%

Viteza de sedimentare a hematiilor (VSH): se recolteaz, prin puncie venoas,

1,6ml de snge pe 0,4 ml citrat de sodiu.
V.N.: - brbai: 1-10mm/1h, 7-15mm/2h

- femei: 2-13mm/1h, 12-17mm/2h

Rezistena globular: se recolteaz, prin puncie venoas, 5-6ml de snge pe 5-10

perle de sticl
V N.: 0,42-0,34%

Timp de sngerare (T.S.): se recolteaz prin puncie capilar

V.N.: 2-4min.

Timp de coagular (T.C.): se recolteaz prin puncie capilar

V.N.: 5-8min.

Timp Howell: se recolteaz, prin puncie venoas, 4,5ml de snge pe 0,5ml oxalat de
potasiu
V.N.: 1-2min.

Timp Quick: se recolteaz, prin puncie venoas, 4,5ml de snge pe 0,5ml oxalat de
potasiu
V.N.: 12-14sec.
Constante biochimice: se recolteaz, prin puncie venoas, 5-10ml de snge fr
anticoagulant.
V.N.: - pH sangvin: 7,34-7,42
- uree: 20-40mg%
- acid uric: 2-5mg%
- creatinin: 0,6-1,2mg%
- glicemie (se recolteaz 2ml de snge pe 4mg NaF): 80-110 mg%
- rezerva alcalin (se recolteaz 5-10ml de snge n sticlue heparinate): 5865vol.CO2
- colesterol: 180-200mg%
- lipide: 600-800mg%
- trigliceride: 150mg% la brbai
100mg% la femei
- bilirubin: T = 0,6-1mg%
D = 0,1-0,4mg%

I = sub 0,8mg%
- fier (se recolteaz direct n eprubet cu ac de platin):
- brbai: 100-160g%, femei: 80-140g%
- ionograma: - sodiu (Na+): 137-152mmoli/l
- potasiu (K+): 3,8-5,4mmoli/l
- calciu (Ca2+): 4,5-5,5mmoli/l (9 -12mg%)
- clor (Cl): 94-111mmoli/l
- magneziu (Mg2+): 1,6-2,3mmoli/l
- fosfatemie: 2-4mg%
- proteine totale: 7510g/l
- electroforeza: - albumine: 40-50g/l
- globuline: 20-25g/l: - 1: 0,9-2,5g/l
- 2: 4,7-9,6g/l
- : 5,3-10,8g/l
- : 5,6-13,6g/l
- raportul A/G = 1,5-2
- fibrinogen: 200-400mg%
- enzime: - amilaza: 8-32 u.W. (uniti Wolgemuth)
- fosfataza alcalin: 2-4 u.B. ( unitiBodansky)
- fosfataza acid: 0,1-0,9 u.B.
- transaminaza oxalacetic (TGO): 2-20u/l.
- transaminaza glutamopiruvic: (TGP): 2-16u/l
- gama-glutamil transpeptidaza (GGT): brbai: 6-28 u/l
femei: 4-18 u/l
- lactodehidrogenaza (LDH): 200-680u/l

Cuprins
I.GENERALITATI...............................................................1
II. PROPRIETILE SNGELUI.....................................1
III. COMPONENTELE SNGELUI..................................2
IV. ELEMENTELE FIGURATE ALE SNGELUI............3
V. EXAMENE DIN SANGE...............................................7

10