Sunteți pe pagina 1din 6

Dimensiunile calitatii ingrijirii de

sanatate

Forgacs Ecaterina
AMG III D

CUPRINS:
1. Conceptul de calitate n sntate
A. Calitatea profesional / tehnic
B. Calitatea interpersonal/perceput de pacient/client
C.Managementul Calitii Totale
2. Dimensiunile calitii serviciilor medicale

DIMENSIUNILE CALITATII DE INGRIJIRE IN SANATATE


Calitatea n domeniul sntii depinde att de oameni (serviciile medicale) ct i de sistemele i
tehnicile existente la un moment dat (echipamente medicale, medicamente etc).
Conceptul de calitate n sntate este unul vast i extrem de dezbtut n momentul de
fa, experii n domeniu evideniind (Donabedian, 1980) trei dimensiuni fundamentale:
A. calitatea profesional - produsul/serviciul medical ndeplinete toate condiiile stabilite de
profesionitii de top ai domeniului medical (standarde de practic);
B. satisfacia pacientului (calitatea din punctul de vedere al clientului) - ce ateapt pacientul s
obin de la un anumit serviciu medical;
C. managementul calitii totale - cea mai eficient i mai productiv modalitate de utilizare a
resurselor n cadrul limitelor stabilite de autoriti/ pacieni (eficien).

A. Calitatea profesional / tehnic


Calitatea tehnic a ngrijirilor medicale este raportat la competena tehnic i profesional,
respectarea protocoalelor clinice i a ghidurilor de practic, folosirea msurilor de control al
infeciilor, informare i consiliere, integrarea serviciilor de sntate, management eficient.
Existena acesteia conduce la un mediu de munc eficace i eficient, rezultate pozitive ale
tratamentului, urmate de satisfacia pacientului i, nu n ultimul rnd, de satisfacia furnizorului de
sntate (medic, asistent medical, bioinginer etc).
Gradul satisfaciei practicianului este legat de calitatea actului medical, dar i din condiiile n
care i desfoar munca.
n concluzie, acesta este un factor cauzal al nivelului calitii ngrijirilor de sntate, deci
poate fi folosit drept criteriu de evaluare a calitii acestora.

B. Calitatea interpersonal/perceput de pacient/client


n mod obinuit, pacienii nu posed cunotinele necesare evalurii competenei tehnice
a medicului (asimetrie informaional) sau a felului n care au fost folosite msurile de control al
infeciilor, dar tiu cum se simt, cum au fost tratai i dac nevoile, ateptrile le-au fost ndeplinite subiectiv. Ei se raporteaz adeseori la posibilitatea de a pune ntrebri, i pot aprecia un serviciu
medical ca fiind convenabil sau nu.
Existena acestei dimensiuni a calitii conduce ctre: comportamente pozitive din partea
pacientului (acceptarea recomandrilor, complian crescut la tratament, continuitatea tratamentului,
scderea ratei abandonrii tratamentului etc), imagine pozitiv a serviciului de ngrijire i, cel mai
important, satisfacia clientului/pacientului. Uneori, pacientul ateapt de la medic mai mult dect

acesta poate da. Alteori, el are o vedere rigid i tinde s opun rezisten la ceea ce el consider drept o
imixtiune n probleme personale.
Satisfacia pacientului este un element al sntii psihologice care influeneaz rezultatele
ngrijirilor i impactul lor. Un pacient satisfcut tinde s coopereze cu medicul i s accepte mai uor
recomandrile acestuia. Satisfacia pacientului influeneaz accesul la serviciile medicale - un client
satisfcut va reveni la medicul respectiv sau la unitatea sanitar respectiv.
Ne putem atepta ns ca rezultatele evalurii satisfaciei pacientului s fie diferite de
cele ale evalurii profesionitilor. Aceasta se ntmpl deoarece pacientul se axeaz n special pe
relaiile interpersonale pe care le percepe i le poate evalua mai uor, dei sunt subiective, spre
deosebire de aspectele tehnice sau de specialitate pe care le poate evalua mai greu.
n concluzie, evaluarea satisfaciei pacientului reprezint felul n care personalul medical
vine n ntmpinarea valorilor i ateptrilor pacienilor.

C. Managementul Calitii Totale


Managementul Calitii Totale (MCT) sau Total Quality Management (TQM), a treia
dimensiune a calitii n sntate, nu este un concept nou, dar nu a fost nc pe deplin dezvoltat n sfera
serviciilor medicale.
Prin calitate total" se nelege att calitatea serviciilor medicale ct i calitatea
sistemului de sntate.

Dimensiunile calitii serviciilor medicale (A.Donabedian):


1. Eficacitatea capacitatea de a atinge cele mai bune rezultate n mbuntirea strii de sntate prin
intermediul celor mai bune servicii medicale;
2. Eficiena capacitatea de a ajunge la cele mai bune rezultate n ceea ce privete starea de sntate
cu costuri ct mai sczute;
3. Optimizarea realizarea unui echilibru ntre costurile ngrijirilor de sntate i efectele obinute n
urma acestor ngrijiri;
4. Accesibilitatea alinierea serviciilor de sntate la dorinele, nevoile i ateptrile populaiei;
5. Legitimitatea acordarea serviciilor medicale n conformitate cu principiile sociale determinate de
legi, norme i reglementri;
6. Echitatea acordarea ngrijirilor de sntate fiecrui membru al societii n funcie de nevoi.
Calitatea sistemului de sntate include :
resursele umane : num r, tip, formare, motivare;
- infrastructura : numr, tip, standarde, acreditare;
- echipamente : specificaii privind funcionarea acestora, performanele;
- organizare : coordonarea, continuitatea;
cheltuieli : finanare, accesibilitate;

sistemele de informaii .
Dup apariia conceptului de calitate total, Donabedian a descris un nou model tridimensional al
calitii - modelul structur-proces-rezultat n acelai timp dnd i definiia urmtoarelor componente:
structur"- caracteristicile relativ stabile ale furnizorului de ngrijiri, ale tehnicilor, instrumentelor i
resurselor pe care le are la dispoziie, caracteristicile organizaiei i infrastructurii unde muncete;
proces"- un set de activiti care au loc n cadrul stabilit i ntre furnizor i pacient; elementele
proceselor de ngrijiri de sntate presupun calitate doar n momentul n care a fost stabilit o relaie cu
starea de sntate dorit.
rezultat"- schimbarea n starea sntii prezente i viitoare a pacientului, care poate fi atribuit
ngrijirilor de sntate acordate.
n sntate au fost delimitate nou caracteristici ale calitii, ce formeaz baza furnizrii
serviciilor medicale:
1. competena profesional cunotinele / abilitile / performana echipei medicale, ale
managerilor i ale echipei de suport (asistent medical, bioinginer etc);
2. accesibilitatea - furnizarea serviciilor de sntate nu este restricionat de bariere geografice,
sociale, culturale, organizaionale sau economice;
3. eficacitatea procedurile i tratamentul aplicat conduc la obinerea rezultatelor dorite;
4. eficiena - acordarea ngrijirilor necesare, corespunztoare, la costurile cele mai mici;
5.relaiile interpersonale - comunicarea organizaional - interaciunea dintre furnizori, dintre
furnizori i pacieni (clieni), dintre manageri, furnizori i pltitori, precum i ntre echipa de ngrijri i
comunitate;
6.continuitatea - pacientul beneficiaz de un set complet de servicii de sntate de care are nevoie,
ntr-o ordine bine determinat, fr ntrerupere, sau repetarea procedurilor de diagnostic i tratament;
7. siguran - risc minim pentru pacient de complicaii sau efecte adverse ale tratamentului ori
alte pericole legate de furnizarea serviciilor de sntate;
8. infrastructura fizic i confortul - curenie, confort, intimitate i alte aspecte importante
pentru pacieni;
9.alegerea - pe ct este posibil, pacientul alege furnizorul (medicul), tipul de asigurare sau tratamentul.
BIBLIOGRAFIE
1. Minca Dana Galieta, Marcu M. G., si colaboratorii. Sanatate publica si Management
Sanitar. Note de curs pentru invatamantul postuniversitar, Editia a 2-a revizuita. Editura
Universitara Carol Davila, Bucuresti, 2005
2. M.S.P., CNOASIIDS - Anuar de statistica sanitara 2006, Bucuresti, 2007
3. SNSPMS, www.drg.ro
4. www.umfiasi.ro/.../Managementul%20calitatii/Curs8