ADMINISTRAREA VACCINULUI ANTIHEPATITA VIRALA B

Definitie :
Administrarea vaccinului n vederea imunizarii impotriva infectiilor cauzate de virusul hepatitei B.
Vaccinul este dezvoltata pe baza Ag Hbs purificat, produs prin inginerie genetica; acesta nu poate
determina boala, deoarece nu contine ADN viral cu potential infectios
Forme de prezenatre
- este disponibil sub forma de seringi preumplute monodoza sau flacoane multidoza (10 doze)cu 10ml
susp (solutie de antigen de suprafa al virusului hepatitic B) pentru adulti (20 g/ml) si pentru copii (10
g/0,5ml)
- ENGERIX B 20 g/ml produs de GLAXOSMITHKLINE BIOLOGICALS SA - BELGIA
ENGERIX B 10 g/0,5ml produs de GLAXOSMITHKLINE BIOLOGICALS SA - BELGIA
Scop:
- Profilactic imunizarea impotriva infectiilor cauzate de virusul hepatitei B

Loc de administare si mod de administrare

- va fi administrat intramuscular n regiunea deltoidian la aduli i copii i n poriunea anterolateral a coapsei la nou-nscui, sugari i copii mici.

in mod excepional, vaccinul poate fi administrat subcutanat la pacienii cu trombocitopenie sau

tulburari de coagulare.
-

- Doza pediatrica (pentru nou-nascuti si copiii sub 15 ani) este de 0,5 ml, continand 10g de HBs
Ag. Doza pentru adulti si copiii peste 15 ani este de 1,0 ml, continand 20g de HBs Ag.
- nainte de administrare, vaccinul trebuie examinat vizual pentru a decela orice particul strin
i/sau modificarea culorii.
- flaconul va fi bine agitat pentru a obine o suspensie uor opac, alb. n cazul depistrii oricrui
alt aspect n afara celui descris, vaccinul se arunc.
- Dac se utilizeaz vaccinul condiionat n flacoane multidoz, fiecare doz trebuie extras cu o
sering i ac sterile.

doza va fi extras n condiii de strict asepsie i vor fi luate precauii pentru a evita orice
contaminare.
-

- Dac se folosete vaccinul condiionat n flacoane, se utilizeaz ace diferite pentru perforarea
dopului de cauciuc al acestuia i respectiv pentru injectarea vaccinului.

Efecte secundare si contraindicatii:

- Efectele secundare sunt putine si tranzitorii: subfebrilitate, dureri abdominale, cefalee, astenie,
ameteala, eruptii cutanate, reactii locale usoare.
- Contraindicatii :
- reactie alergica severa la o componenta vaccinala sau ca urmare a unei doze prealabile de
vaccin impotriva hepatitei B

- persoanele cu boli acute moderate sau severe cum ar fi o infectie respiratorie superioara,
nu reprezinta o contraindicatie
- Vaccinul impotriva hepatitei B nu contine virus viu, astfel incat poate fi utilizat la
persoanele cu imunodeficienta.
Schema de imunizare

Imunizarea primar

Pentru obinerea unei protecii imunologice optime este necesar administrarea unei serii de 3
injecii intramusculare.
Se pot recomanda dou scheme de imunizare primar:
- Schema care include un interval de timp mai lung ntre a doua i a treia doz, precum imunizarea la 0,
1 i 6 luni, determin instalarea proteciei imunologice dup o perioad mai lung de timp, ns asigur un
titru mai nalt de anticorpi anti-HBs dup completarea schemei cu cea de-a 3-a administrare. Aceast
schem este recomandat copiilor de vrst colar pn la 15 ani inclusiv.
Imunizarea la 0, 1 i 2 luni confer protecie mai rapid i presupune o mai bun complian a
pacienilor. La 12 luni se administreaz o doz rapel. La sugari, aceast schem permite administrarea
concomitent cu alte vaccinuri specifice copilariei i poate fi ajustat n funcie de calendarul naional de
imunizri. In prezent, pe plan national se utilizeaza un vaccin tetravalent DTP-Hep B, care inlocuieste
cele doua vaccinuri administrate la 2 si 6 luni

Imunizarea rapid

Laduli, n cazuri excepionale n care este necesar inducerea mai rapid a proteciei imunologice,
de exemplu persoane care cltoresc n zone cu prevalen crescut a hepatitei B i care ncep o schem
de vaccinare antihepatit B cu o lun naintea plecrii, se poate adopta schema de administrare a
vaccinului la 0, 7 zile i 21 de zile. n cazul acestei scheme, se recomand efectuarea unei doze de rapel la
12 luni de la prima doz.
Doza rapel
Nu a fost nc stabilit necesitatea administrrii unei doze de rapel n cazul indivizilor sntoi
crora li s-a aplicat o schem complet de vaccinare primar. Totui, unele programe oficiale de vaccinare
includ n mod curent recomandarea unei doze de rapel i ele trebuie respectate.
Pentru anumite categorii de subieci sau pacieni expui n mod particular unui risc crescut de a
contacta VHB (de exemplu, pacieni hemodializai sau imunocompromii) se recomand o atenie
deosebit pentru a se asigura c titrul de anticorpi rmne peste nivelul protector acceptat de 10 UI/l.
Pacienii hemodializai cronic
Schema de vaccinare primar pentru pacienii hemodializai cronic, const din patru doze a cte
40 g, iniial la o anumit dat apoi la intervale de 1 lun, 2 luni i respectiv 6 luni de la data administrrii
primei doze. Schema de vaccinare trebuie adaptat pentru a asigura un titru de anticorpi anti-HBs situat
deasupra nivelului protector de 10 UI/l.
Expunere cunoscut sau presupus la VHB

Dac s-a produs o expunere recent la VHB (de exemplu nepturi cu ace contaminate), prima doz poate
fi administrat simultan cu imunoglobulina specific anti-hepatita B (Ig HB) ns n locuri diferite. n
acest caz se recomand schema accelerat de vaccinare.
Recomandari:
- Vaccinurile anti HVB trebuie pastrate in frigider la 2-8C, dar nu congelate
- Expunerea la inghet distruge capacitatea imunogena a vaccinului.
- Vaccinurile combinate determina raspuns imun similar cu administrareaseparata a
componentelor