Sunteți pe pagina 1din 5

TEHNICI DE ANESTEZIE MAXILAR

1.
2.
3.
4.

NERVUL INFRAORBITAR
NERVII ALVEOLARI SUPERIORI SI POSTERIORI
NERVUL NAZO-PALATIN
NERVUL PALATIN ANTERIOR (MARE PALATIN)

1. Anestezia troncular periferic a nervului


infraorbitar
Ram terminal din nervul maxilar de la nivelul fantei sfeno-maxilare i se continu pn la gaura
infraorbitar
Gaura infraorbitar:
6-8 mm sub rebordul orbitar inferior
pe verticala ce trece prin sutura maxilo-malar
5 mm intern de linia medio-pupilar
verticala dus printre cei doi premolari superiori
verticala dus prin gaura supraorbitar i gaura mentonier
pe linia ce trece ntre central i lateral la 4mm deasupra suturii frontomalare
Canalul este orientat nainte, n jos i nuntru, astfel c axele celor dou canale se ncrucieaz pe
linia median interincisiv
INDICAII:
Intervenii dento-alveolare la grupul incisivo-canin
Intervenii chirurgicale pe prile moi :pleoapa inferioar, aripa nasului, hemibuzei superioare
regiunii geniene superioare i peretele anterior al sinusului maxilar
TEHNICA INTRAORAL
Indexul minii stngi va repera gaura infraorbitar iar cu police se vor ridica prile moi
Puncia se realizeaz deasupra i lateral de apexul caninului, n mucoas mobil
Direcia acului: n sus, ndrt i n afar ptrunznd n canal 5 mm
Este o anestezie intracanalicular, perinervoas
ACCIDENTE
neparea elementelor vasculare infraorbitare - hemoragii, hematoame i respectiv echimoze
Infiltrarea anestezic a ramurei inferioare a nervului oculo-motor comun determin diplopie
tranzitorie
Infiltrarea anestezic a nervului optic - tulburri de vedere
TEHNICA CUTANAT
Puncia anestezic se practic medial i inferior de gaura infraorbitar, n dreptul aripii nasului
Acul are aceiai direcie i ptrunde n canal 0,5-1cm

2. Anestezia troncular periferic a nervilor alveolari


supero-posteriori (la tuberozitate)

Provin din nervul maxilar nainte de a intra n canalul suborbitar


Ramurile sale au traiect descendent pe tuberozitatea osului maxilar i patrund n os
prin orificiile osoase

INDICAII
Anestezia fibromucoasei vestibulare distal de creasta zigomato-alveolar, osul i periostul
Peretelui posterior al sinusului maxilar si mucoasei acestuia
Molarii superiori cu excepia rdcinii mezio-vestibulare a molarului 1
CONTRAINDICAII
1.Prezena unor procese tumorale sau inflamatorii retrotubetozitar
2.La pacienii cu risc hemoragic
TENICA INTRAORAL
REPERE
Creasta zigomato-alveolar
Radcina mezio-vestibular a molarului doi
Versantul postero-extern al tuberozitii maxilare
Planul de ocluzie al molarilor superiori
La ntrtierea verticalei trecut pe faa distal a ultimului molar cu orizontala ce trece prin
mijlocul nlimii maxilarului
Prile moi labio-geniene se ndeprteaz cu indexul sau policele minii stngi
Puncia se realizeaz n mucoas mobil deasupra rdcinii molarului doi, acul are o direcie n
sus, ndrt i nuntru
n unghi de 45, la o profunzime de 1,5-2 cm (egal cu jumtatea nlimii maxilarului)
Se aspir i se injecteaz 1,7-2ml soluie anestezic
ACCIDENTE
neparea plexului venos pterigoidian avnd ca rezultat hematomul la tuberozitate
Ruperea acului

3. Anestezia troncular periferic a nervului nazopalatin


Se desprinde din nervii pterigo-palatini, are un traiect oblic n jos i dinainte napoi pe septul
nazal
Ptrunde n canalul incusiv al osului maxilar i iese prin gaura incisiv

INDICAII
Anestezia fibromucoasei din 1/3anterioar a bolii palatine
Completarea anesteziei la gaura infraorbitar
REPERE
Gaura incisiva este situat pe linie median imediat n spatele incisivilor centrali superiori,
acoperit de papila incisiv
La 0,5cm napoia i deasupra coletului incisivilor centrali superiori
Cele dou canale sunt desprite de un sept osos si la nivelul gurii nazopalatine pe seciune
frontal formeaz un V sau Y
TEHNICA INTRAORAL
Se introduce un ac scurt i subire pe marginea papilei de partea opus zonei de anesteziat
Acul are o direcie n sus, napoi i nafar intnd n canal 0,5cm apoi se merge paralel cu axul
incisivilor centrali, i se introduce 0,25-0,50 ml soluie.
Metode alternative de anestezie a n. nazopalatin
Procedeul Escat anestezia prin imbibiie a nervului pe podeaua foselor nazale
Procedeul Hoffer anestezia prin injecie la nivelul mucoasei nazale
ACCIDENTE
Lezarea papilei retroincisive
Injectarea sub presiune poate produce ischemie local determinnd apariia necrozei

4. Anestezia troncular periferic a nervului mare


palatin
Indicaii
Anestezia fibromucoasei palatine n 2/3 posterioare corespunztoare premolarilor si molarilor
Completeaz anestezia la tuberozitate
REPERE
ultimul molar la 1cm deasupra coletului
0,5 cm naintea marginii posterioar a palatului dur
1cm naintea crligului aripii interne a apofizei pterigoide
n unghiul diedru format de poriunea orizontal i vertical a osului palatin
TEHNIC
Se folosete un ac lung care va fi dirijat n sus, nafar i napoi, seringa se afl la comisura
opus
Puncia se face n anul palatin n dreptul molarului doi

Nu se urmrete intrarea acului n canal, se injecteaz 0,5ml


ACCIDENTE
neparea arterei sau venei palatine cu producerea unui hematom submucos
Tulburri de respiraie i deglutiie prin anestezia vlului palatin i a pilierilor palatini
Ischemie i necroz

Anestezia prin infiltraie a mucoasei palatine


Cnd se intervine pe o arie redus de fibromucoas
Puncia se efectueaz la 1cm de marginea gingival, acul fiind inut perpendicular pe os
Se injecteaz 0,30-0,50ml soluie anestezic

Anestezia paraapical supraperiostal (plexal)


Blocarea anestezic a plexului nervos, n grosimea procesului alveolar
Aria anesteziat: periostul, osul, mucoasa vestibular, 1- 2 dini vecini
Puncia se face n mucoas mobil, far ineparea periostului, n jurul apexului
INDICAII
Extracii dentare
Rezecii apicale
Inserarea implanturilor dentare
Intervenii chirurgicale parodontale
Extirpri de tumori gingivale