Transfuzia de snge

Definiie:
Administrarea sngelui de la donator la primitor, at direct, ct i dup o faz
intermediar de conservare ntr-un flacon de sticl sau pung de plastic se
numete transfuzie.
Scop terapeutic:

n caz de anemii, hemoragii, stri de oc

Pt mbuntirea circulaiei periferice
n caz de hemofilie, trombocitopenie
Aport de substane nutritive
Corectarea imunodeficienelor
Depuraia organismului parial sau total

Pregtire

Materiale:
Toate materialele necesare perfuziei i.v
Trus pt perfuzat snge cu filtru n picurtor
Snge izogrup, izo-Rh
Materiale necesare controlului grupei sanguine
Medicamente pt eventuale accidente
nvelitoare de flanel
Casolet cu cmpuri sterile
Aparat de oxigen
Snge:
Se verific integritatea flaconului sau pungii, valabilitatea, aspectul
macroscopic al sngelui
Sngele pstrat cteva ore la frigider, se sedimenteaz n 3 straturi:
1) Stratul inferior cuprinde masa eritrocitar, este vscos, siropos, de
culoare rou-nchis
2) Stratul al doilea- o pelicul fin, albicioas, format din leucocite i
trombocite
3) Stratul al treilea limpede, omogen, de culoare galben-verzui,
constituind plasma.
Se nclzete sngele la temperatura corpului.
Pacient:
Psihic:
I se explic necesitatea i riscul transfuziei
Dac este posibil, pacientul i exprim consimmntul n scris
Dac pacientul refuz, fiind contient i cunoscnd consecinele
refuzului, transfuzia nu se va efectua
Aparintorii nu au dreptul de hotrre
Fizic:

Pacientul nu va mnca
Se aeaz n DD, comod, cu braul n extensie i supinaie
I se administreaz romergan dac este alergic
Se acoper cu nvelitoarea

EXECUIE:
Montarea flaconului:
Splarea minilor cu ap i spun
Asistenta mbrac mnuile sterile pt protecie
Se efectueaz proba de compatibilitate direct Jeanbreau, pt fiecare flacon
Se ndeprteaz dopul de parafin
Se dezinfecteaz dopul cu tinctur de iod
Se monteaz aparatul de perfuzat ( cu filtru n picurtor)
Evacuarea aerului din tubul aparatului:
Se face la fel ca la perfuzia de seruri
Se fixeaz flaconul sau punga n stativ
Efectuarea punciei venoase:
Se alege o ven i se puncioneaz
Se ndeprteaz garoul i se ataeaz amboul aparatului de transfuzat la ac
Efectuarea probei biologice Oeleker:
Se fixeaz acul, amboul i extremitatea tubului la piele
Se las 20-30 ml de snge s curg prin picurtor i se regleaz ritmul la 10-15
picturi/minut timp de 5 minute
Se supravegheaz pacientul i dac nu apar semne de incompatibilitate se repet
operaia
Efectuarea transfuziei:
Dac nu au aprut semne de incompatibilitate, se continu transfuzia n ritmul stabilit
de medic
Se supravegheaz n continuare pacientul i ritmul de scurgere la nivelul picurtorului.
Se pregtete flaconul urmtor( dac e cazul)
ncheierea transfuziei:
Se rein din fiecare flacon 5-6 ml de snge pt verificri ulterioare, n caz de accidente
posttransfuzionale tardive
Se nchide prestubul, se aplic o pens ntre ambou i tubul de control
Se retrage acul i se comprim vena cu un tampon steril
Se aplic pansament steril la locul punciei i se fixeaz.
ngrijirea ulterioar a pacientului:

Se aeaz comod, se acoper

Se asigur temp camerei cu 1-2 C mai ridicat
Se ofer pacientului lichide calde-dac e permis
Se alimenteaz dup 2 ore de la terminarea transfuziei- dac e permis

Se noteaz nr flaconului i cantitatea de snge transfuzat , eventualele reacii ale pacientului n

FO.

Accidente

Incidente

Incompatibilitate de grup n sistemul OAB, manifestat sub form de oc

hemolitic = se ntrerupe transfuzia la apariia semnelor precoce( frison,
tahicardie, dispnee, cianoz, stare general alterat, dureri lombare,
retrosternale)
Transfuzarea unui snge alterat

Infectat cu germeni viruleni care provoac frisoane puternice la

1-2 ore dup transfuzie = se nclzete pacientul cu pturi, buiote i se
adm buturi calde, se ncepe antibioterapia masiv, dup antibiogram

Infectat cu virusul hepatitei epidemice, cu plasmodiul malariei,

spirochete sau brucele = manifestrile apar dup trecerea perioadei de
incubaie
Prezena substanelor piretogene provoac frison, cefalee, febr
Embolie pulmonar :
Cu cheaguri, manifestat prin agitaie, cianoz, dureri toracice, tuse
chinuitoare, hemoptizie, febr
Cu aer, manifestat prin alterarea brusc a strii generale, cianoz,
dispnee, TA sczut, puls filiform- se iau msuri antioc de ctre
medicul anestezist-reanimator
Transfuzia sngelui nenclzit poate provoca hemoliza intravascular cu blocaj
renal, oc posttransfuzional, acidoz metabolic, stop cardiac prin hipotermie.
nfundarea aparatului cu cheag = se schimb aparatul
Sngele poate conine cheaguri sau pelicule de fibrin ce se depun pe
filtru = se schimb flaconul i perfuzorul
Ieirea acului din ven
Perforarea venei
Coagularea sngelui venos refulat n ac = se schimb acul

Derivate
sanguine

Plasma
Concentrate eritrocitare sau eritrocite deplasmazate
Suspensie deleucocitizat de eritrocite
Plasm n form uscat sau liofilizat
Concentrate trombocitare
Albumin uman
Plasm antihemofilic
Gamaglobuline i imunoglobuline umane specifice

Proba de compatibilitate directa Jean-Breau sau proba in vitro

Materiale necesare:

lame de sticla foarte bine degresate si uscate,

flaconul cu sangele de cercetat,
centrifuga,
alcool sanitar,
vata, seringi si ace sterilizate,
pipete, termostat;

Efectuarea tehnicii:

proba de sange de la primitor se recolteaza prin punctie venoasa;

sangele recoltat, se introduce la centrifuga pentru a separa serul sau plasma;
pe o lama de sticla se pune o picatura cu pipeta din plasma primitorului;
se amesteca cu eritrocitele din flacon respectand proportia de 1/10 intre globule si ser
(plasma); citirea se va face dupa 5 min, la rece;
se adauga papaina 1 picatura, si se introduce la termostat timp de 30 min la o
temperatura de 37 C;

Interpretarea rezultatelor:

daca in picatura se produce aglutinarea, sangele primitorului nu este compatibil cu

sangele donatorului;
daca aglutinarea nu se produce, sangele este compatibil;

Proba de compatibilitate biologica Oelecker sau in vivo

Materiale necesare:

instrumentele si materialele necesare efectuarii unei transfuzii si medicamentele

necesare pentru eventualele accidente post-transfuzionale;
Efectuarea tehnicii:

spalare pe maini cu apa si sapun apoi dezinfectare cu alcool;

se imbraca manusile de unica folosinta sterile;
se instaleaza aparatul de transfuzie;
se lasa sa se scurga prin picurator primii 20 ml de sange;
se inchide cu prestubul sau se penseaza pana la stabilirea nr. de 10-15 picaturi/min timp
de 5 min;
se supravegheaza foarte atent starea bolnavului timp de 5 min, daca nu apar semnele de
incompatibilitate de grup: senzatie de frig, frison, dureri de cap, dureri lombare,
tahicardie, urticarie, congestia fetei,etc.
daca nu apar semnele incompatibilitatii de grup, se introduc din nou 20 ml de sange in
ritm mai rapid dupa care ritmul de administrare se reduce iarasi la 10-15 pic/min;
se supravegheaza foarte atent timp de 5 min starea bolnavului;

daca nu apar semnele incompatibilitatii de grup, se continua perfuzia de sange in ritmul

prescris de medic;
In caz contrar, cand apar semnele de incompatibilitate, se intrerupe imediat administrarea
sangelui si se raporteaza medicului.