Din momentul n care s-a luat decizia de a se efectua o transfuzie, fiecare

persoan implicat n realizarea procesului are responsabilitatea de a

asigura furnizarea produsului potrivit, pacientului potrivit, la timpul potrivit. n
toate spitalele se vor respecta cu strictee reglementrile naionale privind
utilizarea clinic a sngelui, precum i normele i legislaia n vigoare.
RESPONSABILITATI
6.3 Medicul prescriptor
stabileste indicatia de terapie prin transfuzie sanguina, cu expunerea
motivelor, tipul si cantitatea necesara de sange total sau de componente
sanguine ce urmeaza a fi transfuzate, precum si gradul de urgenta al
administrarii lor, consemnand toate aceste informatii sub semnatura si pe
propria raspundere in foaia de observatie a pacientului;
comunica pacientului, apartinatorului sau tutorelui legal beneficiile si
riscurile pe care le implica terapia transfuzionala si ii solicita consimtamantul
in vederea administrarii transfuziei, dovedit prin semnatura acestuia in foaia de
observatie;
semneaza si parafeaza formularul-tip "cerere de sange";
supravegheaza efectuarea controlului ultim pretransfuzional la patul
pacientului si desfasurarea procedurii de administrare a transfuziei;
urmareste evolutia posttransfuzionala a pacientilor in urmatoarele 48 de
ore;
administrarea repetata de sange si componente sanguine ,la pacientii care
necesita terapie transfuzionala in sedinte repetate, pe parcursul mai multor zile,
in cursul aceleiasi spitalizari, se va face numai dupa verificarea parametrilor
hematologici ai pacientului;
in toata activitatea sa legata de transfuzia sanguina, poate solicita sprijinul
centrului de transfuzie sanguina teritorial;
promoveaza importanta donarii de sange voluntare si neremunerate in
randul pacientilor si apartinatorilor;
in timpul programului de garda, toate aceste atributii revin medicului de
garda din sectia de spital respectiva;
inscrie in biletul de externare si scrisoarea medicala ale pacientului
produsul transfuzat, cantitatea si reactiile posttransfuzionale
comunica CTS reactiile posttransfuzionale.
6.4 Asistentii medicali din sectiile de spital, care administreaza sangele total sau
componentele sanguine au urmatoarele atributii:
iau cunostinta de indicatia de transfuzie sanguina facuta de medicul
prescriptor;
recolteaza esantioanele pretransfuzionale, completeaza si semneaza
formularul "cerere de sange" pentru unitatea de transfuzie sanguina din spital,
in vederea efectuarii probelor pretransfuzionale;
efectueaza controlul ultim pretransfuzional la patul bolnavului, care consta
in:verificarea identitatii pacientului,verificarea validitatii
produsului(aspect,integritatea pungii,termen de valabilitate),verifica
concordanta intre grupul sanguin si Rh-ul pacientului primitor si al unitatii
de sange sau derivate de transfuzat;

efectueaza transfuzia sanguina propriu-zisa si supravegheaza pacientul pe

toata durata administrarii si in urmatoarele ore;
inregistreaza in foaia de observatie rezultatele controlului ultim
pretransfuzional si toate informatiile relevante privind procedura efectuata;
in caz de reactii transfuzionale aplica procedurile standard de urgenta si
solicita medicul prescriptor sau de garda;
returneaza unitatii de transfuzie sanguina din spital recipientele de sange
total sau componente sanguine transfuzate, precum si unitatile
netransfuzate.

1. Indicatia de terapie prin transfuzie sanguina:

O va face medicul prescriptor, cu expunerea motivelor, tipul si cantitatea

necesara de sange total sau de derivate din sange ce urmeaza a fi
transfuzate, precum si gradul de urgenta al transfuzarii lor, consemnand
toate aceste informatii sub semnatura si pe propria raspundere in
F.O.C.G. a pacientului.
medicul prescriptor comunica pacientului, apartinatorului sau tutorelui
legal beneficiile si riscurile pe care le implica terapia transfuzionala si ii
solicita consimtamantul(Formular de consimtamant informat in vederea
transfuziei) in vederea administrarii transfuziei, dovedit prin semnatura
acestuia in F.O.C.G;
medicul prescriptor semneaza si parafeaza formularul-tip "Formular
cerere sange"

2. Recoltare sange in vederea efectuarii testelor pretransfuzionale si transmiterea

comenzii de sange:

asistenta medicala din sectia spitalului in care este internat pacientul

care a primit indicatie de transfuzie ia cunostinta de indicatia de transfuzie
sanguina facuta de medicul prescriptor si recolteaza esantioanele
pretransfuzionale (sange venos in doua vacutainere: 5-10 ml intr-un
vacutainer simplu-rosu si 3 ml cu anticoagulant citrat de sodiu-mov); in
cazul pacientilor nou-nascuti si sugarilor se vor recolta esantioane
pretransfuzionale si mamei
vacutainerele vor fi etichetate cu etichete autoadezive(se vor cere de la
UTS) care vor contine urmatoarele date: nume prenume pacient, CNP
pacient,varsta si sexul pacientului, nr.F.O.C.G.,diagnostic, data
recoltarii, sectia de unde provine pacientul,medicul prescriptor,asistenta
care recolteaza proba.
asistenta din sectie completeaza si semneaza formularul "Formular
cerere sange" pentru unitatea de transfuzie sanguina din spital, in
vederea efectuarii probelor pretransfuzionale, formular care va fi semnat si
parafat de medicul prescriptor
probele impreuna cu:" formularul cerere sange",formularul de
consimtamant semnat de pacient, formularul pentru cererea de sange
compatibilizat,formularul eticheta de compatibilitate,fisa pacientului

transfuzatsi F.O.C.G. se vor preda asistentului de la unitatea de

transfuzie; in cazul nou-nascutilor si sugarilor de pana la 6 luni precum si
pentru copii, politransfuzati, femei de varsta fertila, imunodeprimati, imunizati
probele de sange vor fi trimise la Centrul de Transfuzii sanguine
3.Testele pretransfuzionale:
Identificarea corect a eantioanelor pentru testele pretransfuzionale
este prima v e r i g a l a n u l u i s e c u r i t i i t r a n s f u z i o n a l e . O r i c e
g r e e a l p o a t e d u c e l a t r a n s f u z i i incompatibile. Personalul
din seviciul de transfuzie procedeaz corect dac nu accept c e r e r i l e
pentru teste de compatibilitate atunci cnd cererea de snge
s a u e t i c h e t a r e a eprubetei sunt incorecte, incomplete sau nu corespund. Dac
apar discrepane, se solicit o nou prob de snge i un nou formular de cerere.
Determinarea grupului sanguin OAB al pacientului se va face,independent de
catre doua asistente de la UTS ,prin cele doua metode (Beth-Vincent si
Simonin),utilizand doua loturi/ doi producatori diferiti de seruri hemotest.In acelasi mod
se va proceda la determinarea Rh-uluiD.
Determinarea grupului OAB si Rh-D a unitatii de transfuzat se va face in
mod similar ,tot de catre doua asistente ,independent,utilizand doua loturi de ser
hemotest.
Testele de compatibilitate:se vor efectua toate cele 3 tehnici complementare:
Test salin,
Test enzimatic cu papaina la temperatura de 37C
Test Coombs indirect
In cazul nou-nascutilor si sugarilor pana la 6 luni,proba de compatibilitate se va
efectua atat cu serul pacientului,cat si cu serul mamei.

asistentul care a efectuat testele pretransfuzionale va nota pe punga

produsului sangvin datele de identificare ale pacientului pentru care s-a
efectuat proba de compatibilitate (nume prenume, CNP, nr FOCG)

4. Pregatirea unitatii de produs sanguin in vederea administrarii:

in mod obligatoriu sangele si produsele sanguine labile se vor incalzi in

termostat dispozitiv omologat- inainte de a se elibera sectiei unde urmeaza sa
fie transfuzat.
dezghetarea plasmei proaspete congelate, a plasmei decrioprecipitate si a
crioprecipitatului de factor VIII se va face deasemenea la +37C, in circa 30
minute in termostat - dispozitiv omologat
in caz de urgenta sangele poate fi eliberat neincalzit urmand ca incalzirea sa se
faca in timpul transfuziei cu dispozitiv de incalzit solutii perfuzabile "HotLine"
este INTERZIS ca produsele sanguine sa se incalzeasca in apa calda sau alte
surse decat cele mentionate anterior

5. eliberarea produsului sanguin din unitatea de transfuzii catre sectia unde se va

efectua transfuzia:

asistenta medicala a unitatii de transfuzii va anunta asistenta din sectia

care a solicitat produsul pentru transfuzie sa ridice produsul sanguin
comandat.
asistenta unitatii de transfuzii va preda produsul sanguin asistentei de
sectie care va semna pentru preluarea acestuia in "Registrul de transfuzii"
precum si in formularul Eticheta de compatibilitatesi"Formularul cerere
sange compatibilizat", in care sunt notate, semnate si parafate de medic
rezultatele testelor pretransfuzionale (Grup sange OAB si Rh al pacientului;
unitatii de transfuzat, nr registru transfuzii, nr/seria inscrisa pe punga unitatii de
transfuzat, data eliberarii).
In cadrul ultimului control pretransfuzional facut la patul bolnavului,asistenta de la
UTS,impreuna cu asistenta care administreaza produsul sanguin va
determina,inainte de efectuarea transfuziei,grupul de sange OAB si Rh(D) al
pacientului si al unitatii de transfuzat,utilizand cartelele SERAFOL.
asistenta unitatii de transfuzii va inregistra unitatea eliberata in REGISTRUL DE
INTRARI-IESIRI, registru care va cuprinde cate un capitol pentru fiecare tip de
produs sanguin si urmatoarele rubrici in cadrul fiecarui capitol: nr crt. data intrare
produs sanguin/ nr document intrare sau iesire/ nr. unitati intrate / nr unitati iesite/
data expirare produs sanguin / stoc (unitati)/ observatii.

6. Ultimul test pretransfuzional la patul pacientului,cuprinde urmatoarele:

Verificarea identitatii pacientului: se identifica pacientul caruia urmeaza sa i se

transfuzeze sange sau produse derivate din sange, de catre doua asistente
sau asistenta si medic(in lipsa medicului prescriptor ,medicul de garda i va
prelua sarcinile), intrebandu-l cum se numeste, data nasterii si verificand
datele din FOCG( nume si prenume, salon, pat )si care trebuie sa coincida
cu datele inscrise pe produsul de transfuzat ; daca pacientul se afla in stare
de inconstienta se vor verifica datele inscrise pe bratara de identificare(sau se va
cere apartinatorilor sau altui membru al echipei medicale sa confirme identitatea
pacientului).
Verificarea aspectului macroscopic si a integritatii unitatii de transfuzat
Verificarea concordantei dintre unitatea de sange selectata si
pacient(aceste trei etape vor fi efectuate de catre doua asistente din sectia
care administreaza sangele sau asistent si medic)
Asistenta care va efectua transfuzia,impreuna cu asistenta de la UTS, cu
ajutorul cartelei SERAFOL eliberata de unitatea de transfuzii va determina
grupul sanguin OAB si Rh(D) al pacientului si grupul sanguin OAB si Rh(D)
al unitatii/unitatilor de transfuzat ca o masura de siguranta si reverificare a
compatibilitatii dintre pacient si unitatea de transfuzat ; in FOCG se
consemneaza rezultatul testelor pretransfuzionale si se capseaza cardurile
precum si numele, prenumele asistentei care a efectuat testele, data, semnatura.

7. Descrierea procedurii
1. Pregatirea materialelor necesare:
1 transfuzor + 1 perfuzor + robinet 2 cai sau un transfuzor in Y , cu doua parti (cel
mai indicat este transfuzorul in forma de Y care permite insituirea unei linii
venoase secundare)

Manusi 2 perechi
halat
preparatul de transfuzat
solutie normal salina(ser fiziologic)
stativ
pensa hemostatica
materiale pentru montare branula daca este necesar ( cateter 16/18G; tavita
renala tampoane impregnate cu alcool sau comprese sterile si alcool sanitar;
plasture pentru fixare cateter; garou elastic; recipient cu sac de polietilena de
culoare galbena inscriptionati pericol biologic(cod deseuri 180103-H.G.
856/2002) pentru colectarea materialelor care au venit in contact cu sangele si
recipient galben cu pereti rigizi inscriptionat pericol biologic(cod deseuri
180101-HG856/2002) pt colectarea trocarului cu care s-a efectuat punctia)
2. Pregatirea echipamentului:
se va evita administrarea sangelui la mai mult de 30 de minute din
momentul in care acesta ajunge la temperatura de 37 C ( de aceea se va
ridica de la unitatea de de transfuzie doar dupa ce s-au facut toate pregatirile
necesare transfuzarii)
3. Implementare:
se identifica pacientul caruia urmeaza sa i se transfuzeze sange sau
produse derivate din sange, de catre doua asistente sau asistenta si
medic(in lipsa medicului
prescriptor ,medicul de garda i va prelua
sarcinile),intrebandu-l cum se numeste, data nasterii si verificand datele din
FOCG( nume si prenume, salon, pat )si care trebuie sa coincida cu datele
inscrise pe produsul de transfuzat;daca pacientul se afla in stare de inconstienta
se vor verifica datele inscrise pe bratara de identificare(sau se va cere
apartinatorilor sau altui membru al echipei medicale sa identifice pacientul).
se explica procedura pacientului si se verifica in FOCG daca pacientul a
semnat consimtamantul in vederea transfuziei
se masoara tensiunea arteriala, pulsul, si temperatura pacientului si se
noteaza in Fisa pacientului transfuzat parametrii care vor fi monitorizati
pe tot parcursul transfuziei.
se verifica de catre doua asistente sau asistenta si medic, data expirarii si
aspectul macroscopic al sangelui sau derivatelor care trebuie administrate
se va compara de catre doua asistente sau asistenta si medic, numele, CNP, nr.
FOCG, grupul de sange OAB si Rh si seria/nr de identificare de pe punga cu cele
inscrise in "Formular cerere sange"si respectiv in FOCG
asistenta isi spala si dezinfecteaza mainile
asistenta va purta echipament de protectie: manusi si halat
asistenta care va efectua transfuzia,impreuna cu asistenta de la UTS,cu ajutorul
cardului/cartelei eliberata de unitatea de transfuzii va determina grupul sanguin
OAB si Rh(D) al pacientului si grupul sanguin OAB si Rh(D) al unitatii/unitatilor
de transfuzat ca o masura de siguranta si reverificare a compatibilitatii dintre
pacient si unitatea de transfuzat; in FOCG se consemneaza rezultatul testelor
pretransfuzionale si se capseaza cardurile precum si numele prenumele
asistentei care a efectuat testele, data, semnatura.

se schimba manusile, se pun altele curate si se introduce transfuzorul (sau

capatul liniei principale daca este in Y) in solutie normal salina. Se umple camera
de picurare pe jumatate, se declampeaza si se scoate aerul lasand sa curga
solutia normal salina. Daca este un singur perfuzor, dupa aceasta manevra, prin
tehnica sterila se va clampa transfuzorul si se va schimba flaconul de solutie
normal salina cu punga de sange. Se va atasa prin tehnica sterila capatul liber al
transfuzorului la cateter, se va declampa si se va ajusta rata de administrare a
sangelui. Daca transfuzorul este in Y se va proceda la fel, dar este mai avantajos
pentru faptul ca nu mai trebuie schimbate flacoanele de sange si solutie normal
salina intre ele deoarce transfuzorul va avea doua cai, facand astfel manevra mai
usoara, mai eficienta si mai putin riscanta.
se noteaza pe punga ora inceperii transfuziei
in FOCG se noteaza ora inceperii transfuziei si se lipesc 2 etichete care se
vor dezlipi de pe unitatea transfuzata, etichete pe care sunt notate grupul
sanguin OAB si Rh(D) al unitatii transfuzate si seria/ nr si cod de bare de
identificare al unitatii transfuzate
inceperea transfuziei se face intotdeauna cu efectuarea probei Ochleckerprimii 20 ml de singe se transfuzeaza in ritm rapid si se urmareste cu foarte
mare atentie aparitia semnelor si simptomelor reactiei de incompatibilitate
(reactia hemolitica acuta intravasculara).
se va supraveghea pacientul pentru a observa din timp daca apar semne
ale reactiilor adverse la transfuzie. Daca apar, transfuzia va trebui oprita
imediat, pornindu-se o perfuzie cu solutie normal salina cu rata de administrare
moderata, se vor masura semnele vitale si va fi anuntat imediat medicul. Daca
reactiile adverse nu apar in primele 15 minute se va regla rata de
adminstrare in functie de timpul dorit pentru transfuzie ( un concentrat
eritrocitar, de exemplu poate fi transfuzat intr-un interval de timp cuprins
intre 1 si 4 ore; ritmul de infuzie intravenoasa a singelui este de 60
picaturi /minut,dar acest ritm poate fi accelerat in caz de pierderi sanguine
importante (soc hemoragic,singerare activa). In cazul pacientilor cu afectiuni
cardiopulmonare severe ritmul de infuzie va fi mai lent,in functie de toleranta
bolnavului
dupa terminarea transfuziei, se vor pune manusi si se va decupla
transfuzorul care se va arunca in recipientul cu sac galben inscriptionat cu
"Risc biologic" pentru colectarea deseurilor periculoase (cod deseuri
180103-H.G. 856/2002), iar punga de sange goala se va returna unitatii de
transfuzie a spitalului impreuna cu cardul de compatibilitate pentru a fi
pastrate inca 48-72 de ore
asistenta care a efectuat transfuzia noteaza in FISA PACIENTULUI
TRANSFUZAT: data efectuarii transfuziei, felul produsului, cantitatea
adminstrata, numele si prenumele asistentei care a efectuat transfuzia si
semnatura acesteia; formularul va fi semnat si parafat si de catre medicul
prescriptor sau medicul de garda; FISA PACIENTULUI TRANSFUZAT se va
atasa in FOCG a pacientului.Deasemeni asistenta care a efectuat transfuzia va
mai semna si in formularulDosarul trasabilitatii.Eticheta de compatibilitate,la
rubrica-aistenta care administreaza unitatea de sange/derivate,precum si in
registrele de Compatibilitate si de Transfuzii din UTS.
se reevalueaza starea pacientului, se masoara tensiunea arteriala, pulsul,
si temperatura pacientului si se noteaza in FISA PACIENTULUI
TRANSFUZAT ,la sectiunea Functii vitale monitorizate,parametrii

asistenta care a efectuat transfuzia va nota in FISA PACIENTULUI

TRANSFUZAT,la rubrica respectiva, eventualele reactii posttransfuzionale,
sau lipsa acestora.
asistenta care efecteaza transfuzia va respecta pe tot parcursul transfuziei
normele de prevenire a infectiilor nosocomiale conform protocoalelor SPCIN
si ordinului 916/2006 pe baza carora a fost instruita.
4. Consideratii speciale:
cand se adminstreaza mai multe unitati de sange in ritm rapid, sub presiune, se
va utiliza aparatul de incalzit pentru a evita hipotermia.
pentru a completa urgent volumul de sange circulant pierdut, trebuie adminstrat
sange sub presiune ( de exemplu,se poate folosi si o manseta de tensiune daca
situatia este o urgenta majora si necesita improvizatii) dar fara a creste foarte
mult presiunea, deoarece se pote sparge vasul de sange si sangele va extravaza
formand hematom si hemoliza
daca in timpul administrarii sangelui apare hematom in jurul venei
punctionate se va opri imediat transfuzia, se va indeparta cateterul, se va
anunta medicul, se va aplica local gheata intermitent in primele 8 ore.
daca trebuie adminstrate mai multe unitati consecutiv si prima unitate se
termina inainte de a o primi pe a doua, intre ele se va adminstra solutie
normal salina la o rata moderata pana cand se va intra in posesia
urmatoarei unitati de transfuzat

Managementul reactiilor posttransfuzionale:

Reactiile pstransfuzionale pot fi multiple si variate. Este foarte important ca la
fiecare transfuzie asistenta sa stie ca pot apare aceste reactii, sa le reunoasca din
timp si sa stie sa intervina promt si eficient.
GHID DE RECUNOASTERE SI MANAGEMENT AL REACTIILOR
TRANSFUZIONALE ACUTE
1.Reactii usoare
Semne
Reactie cutanata localizata
urticarie
eruptii
Simptome
Prurit
Etiologie
Hipersensibilitate usoara
Management Se incetineste ritmul transfuziei
Se administreaza antihistaminice
Daca nu apare o ameliorare in 30 de minute,sau simptomele se
agraveaza,cazul va fi tratat ca o reactie moderat severa

Semne

2.Reactii de severitate medie

Congestia fetei
Urticarie

Frisoane

Simptome
Etiologie

Management

Agitatie
Tahicardie
Febra
Anxietate
Palpitatii
Prurit
Dispnee usoara
Cefalee
Hipersensibilitate moderata
Reactii febrile nehemolitice:Atc.antileucocitari?antiplachetari
Anticorpi anti-proteine Ig A
Posibila contaminare cu pirogeni si/sau bacterii
1. Se opreste transfuzia
2. Se mentine o linie venoasa cu ser fiziologic
3. Se anunta imediat medicul si serviciul de transfuzie
4. Se administreaza antihistaminice si antipiretice oral/rectal/i.v.
5. Se administreaza corticoizi si bronhodilatatoare daca apare
bronhospasm
6. Se recolteaza urina pe 24 ore(hemoliza?)
7. Ameliorarese porneste lent transfuzia cu alta unitate
8. Fara ameliorare/agravare in 15 minutese trateaza ca reactie
severa

3.Reactii transfuzionale severe

Frisoane
Hipotensiune
Hemoglobinurie
Febra
Tahicardie
Sangerare inexplicabila
Agitatie
CID
Simptome
Anxietate
Dureri lombare/toracice
Insuficienta respiratorie
Dureri la locul perfuziei
Dispnee
Cefalee
Etiologie
Hemoliza intravasculara acuta
Contaminare bacteriana si soc septic
Supraincarcare lichidiana
Anafilaxie(soc anafilactic)
TRALI(leziuni pulmonare asociate transfuziei)
Management Daca apar reactii transfuzionale acute verificati identitatea pacientului si
Imediat
eticheta unitatii de sange
OBSERVATII
Daca exista discrepante opriti imediat transfuzia
La pacientul inconstiet sau sub anestezie hipotensiunea si sangerarea
necontrolata sunt singurele semne ale transfuziei incompatibile
Observati atent primele 15 minute ale transfuziei fiecarei unitati
Management
1. Se opreste transfuzia
imediat
2. Se mentine accesul i.v.,se perfuzeaza ser fiziologic
3. Se anunta imediat medicul
4. In caz de hipotensiune se ridica picioarele pacientului
5. Se mentine permeabilitatea cailor respiratorii si se
administreaza oxigen
6. Se administreaza adrenalina 0.01mg/Kg I.M.
7. Se administreaza corticoizi si bronhodilatatoare daca apar
semne de anafilaxie(stridor,spasm)
8. Se administreaza diuretice 1 mg/Kg furosemid
9. Se trimit la UTS sau CRTS: unitatea de sange cu trusa de
perfuzie si doua probe de sange posttransfuzionale(cu si fara
anticoagulant),formularul
de
raportare
a
reactiei
transfuzionale,solicitand efectuarea de investigatii
Semne

10. Se examineaza locul punctiei venoase si plagile pentru a vedea

eventuala sangerare
11. Dca sunt semne de CID(clinic,laborator) se administreaza CTS
si /sau Crio/PPC
12. Se reevalueaza pacientul
13. Daca debitul urinar scade,sau sunt semne de IRA,se mentine
balanta hidrica,se administreaza Furosemid,Dopamina,se
solicita dializa la nevoie
14. Daca se suspecteaza bacteriemie(frison,febra,colaps,semne de
hemoliza)se recolteaza hemocultura si se incepe tratamentul cu
antibiotice cu spectru larg

GHID DE RECUNOASTERE SI MANAGEMENT AL

TRANSFUZIONALE TARDIVE
REACTII HEMOLITICE TARDIVE
Apar la 5-10 zile dupa transfuzie
Semne:
febra
anemie
icter
PURPURA POSTTRANSFUZIONALA Apare la 5-10 zile dupa
transfuzie
Semne:
tendinta de sangerare
trombocitopenie
BOALA GRAFA CONTRA GAZDA
Apare la 10-12 zile dupa
transfuzie
Semne:
Febra
Eruptie si descuamare
Diaree
Hepatita
Pancitopenie
SUPRAINCARCARE CU
FIER(hemocromatoza secundara)

Determina insuficienta cardiaca

si hepatica la pacientii
dependenti de transfuzie

REACTIILOR
De obicei nu necesita tratament
Daca
apar:hipotensiune,oligurie,se
trataeaza ca hemoliza acuta

Steroizi indoze mari

Imunoglobuline iv
Schimb plasmatic

Nu are tratament specific

De obicei este fatala
Terapie de sustinere

Prevenire cu chelatori de
fier(Desferrioxamina)

Procedura standard in managementul initial si investigarea accidentelor

transfuzionale acute vizeaz n principal urmtoarele aciuni:
Se opreste transfuzia imediat (temporizare sau n urgene se administreaza
sange O neg)
Se anun medicul de garda /medicul ATI/echipa de urgen.
Se menine deschis o linie venoas cu ser fiziologic

Se ncepe tratamentul de urgen unde e cazul

Se pstraz componentul incriminat+ trusa de transfuzie si se trimit la
unitatea de transfuzie,apoi laCRTS
Se recolteaz 2 probe de snge de la braul opus(cu si fr anticoagulant)
Se recolteaz prima emisie de urin ,probe de snge pentru laborator
Se inregistreaz n FO tipul reaciei , timpul scurs de la nceperea
transfuziei, tipul,volumul i codul unitii transfuzate
Se completeaza formularul de declarare a reaciilor transfuzionale(anexa1)
Se expediaza la CRTS:
-in cazul suspiciunii unui accident hemolitic:
eantionul pretransfuzional (al pacientului)
cele doua esantioane postransfuzionale(fara anticoagulant si cu EDTA),
punga suspect .
- in cazul suspiciunii unui incident prin contaminara bacterian ( apariia n
interval de 90 minute de la debutul transfuziei a febrei 39oC asociat cu
frisone,tahicardie,
hiper sau hipotensiune) :
punga (pungile) incriminate,
tubulatura (fr ac)a trusei de transfuzie folosita,
se vor efectua hemoculturi la 1-2 ore interval

CONSIMMNT INFORMAT N VEDEREA TRANSFUZIEI

CONSIMMNTUL PACIENTULUI
Subsemnatul , pacient internat n
secia din data de //201 ,
CNP...........................................................am luat la cunotin de necesitatea de a primi
un produs labil de snge, de riscurile legate de administrarea oricrui produs biologic,
dar, avnd n vedere diagnosticul, necesitatea vital i beneficiile acestei administrri,
sunt de acord cu efectuarea probelor transfuzionale i a transfuziei.
Semntur pacient.................................................................. Data.............................

SPITALUL CLINIC C.F. IAI

UNITATEA DE TRANSFUZII

CONSIMMNT INFORMAT N VEDEREA TRANSFUZIEI

CONSIMMNTUL APARINTORULUI / REPREZENTANTULUI LEGAL

(n situaiile n care pacientul este n com, lipsit de discernmnt sau n cazul minorilor)
Subsemnatul .........
CNP..................................................................., n calitate de ...................................
al pacientului........................................................................................... internat n
secia din data de //201 ,
am luat la cunotin de necesitatea de a primi un produs labil de snge, de riscurile
legate de administrarea oricrui produs biologic, dar, avnd n vedere diagnosticul,
necesitatea vital i beneficiile acestei administrri, sunt de acord cu efectuarea probelor
transfuzionale i a transfuziei.
Semntur reprezentant/aparintor...................................... Data.............................

SPITAL CL CF IASI
UNITATEA DE TRANSFUZII

FORMULAR PENTRU CEREREA DE SNGE COMPATIBILIZAT

Data solicitrii.......................................
DETALII LEGATE DE PACIENT
Nume ........................................................... Prenume...............................................................
Data naterii............................. Sex:
M
F
Numrul foii de observaie........................ Secie ........................................ Salon...................
Diagnostic..........................................................................................................................................................
.........................................................................................................................................
Adres..............................................................................................................................................

ANTECEDENTE TRANSFUZIONALE
Grup sanguin (dac este cunoscut)................................. Anticorpi..............................................
Transfuzii anterioare: Da/Nu
Alte reacii:
Da/Nu
Sarcini anterioare:
Da/Nu

SNGE SAU PRODUSE DE SNGE SOLICITATE

Snge total...................................................... Plasm...................................................................
Eritrocite........................................................ Alte produse.........................................................
Testai i pstrai serul...................................................................................................................
Motivul trasfuziei...........................................................................................................................
Data i ora cerute

NUMELE DOCTORULUI (tipar).........................

SEMNTURA....................
NUMAI PENTRU UZUL LABORATORULUI

Nr
Donator

ABO

Rh

Teste de compatibilitate
AHG Alb. Salin
Data
testrii

Ora Data
testri eliberrii
i

GRUP
SANGUIN
SEMNTURA.............................

PACIENT..............................

IMPORTANT: Aceast cerere de snge nu va fi acceptat dac este

nesemnat sau dac are rubrici necompletate!
Cod:
MINISTERUL SNTII
SPITALUL CLINIC C.F. IAI
SECIA A.T.I.
Unitatea de transfuzii

DOSARUL TRASABILITII
SNGELUI
ETICHETA DE COMPATIBILITATE

Aceast unitate de snge este compatibil cu grupa sanguin i Rh-ul pacientului.

NUME I PRENUME
CNP
FOCG
SECTOR/SECIE
SERIA
ELIBERATE
TIP PRODUS

UNITII

GRUP/RH PRODUS
VERIFICARE
GRUP/Rh
PRODUS
GRUP/Rh PACIENT
ASISTENTA
CARE
A
RECOLTAT
PROBA
DE
SNGE
(nume
prenume,
semntur)
ASISTENTA
PUNCT
TRANSFUZIE
(nume,
prenume, semntur)
ASISTENTA
CARE
ADMINISTREAZ
UNITATEA
DE
SNGE/DERIVATE
DATA EXPIRRII

Rev.
Pag

COMPATIBILITATE
LAM

PE

MEDIC ATI
n cazul n care nu se administreaz unitatea de snge sau derivate, acestea vor fi returnate de
urgen n punctul de transfuzie.

FIA PACIENTULUI TRANSFUZAT

SECIA
NR. F.O.
DIAGNOSTIC:
Medic prescriptor:
Data recoltare prob
............/............/................
CONSIMMNTUL PACIENTULUI
Subsemnatul.........................................................................., pacient internat n Spitalul CF Iai din data
de ........./........../2014,
am luat la cunotin de necesitatea de a primi un produs labil de snge, de riscurile legate de administrarea
oricrui produs biologic, avnd n vedere diagnosticul, necesitatea vital i beneficiile acestei administrri,
sunt de acord cu efectuarea probelor transfuzionale i a transfuziei.
Semntura pacientului ..................................................................
Ultimul control pretransfuzional din data de .........../............./ 2014
Hb.........................
ASISTENT
RECOLTOR
Nume/ semntur

PRODUS SOLICITAT
Mas eritrocitar

Plasm congelat

Mas trombocitar

DATE
FLACON

Ht..................

IDENTIFICARE

ASISTENT
prob laborator
Nume/semntur

Aspect macroscopic conform

Da
Nu
Cod unic de donare:

FUNCIILE VITALE MONITORIZATE, PARAMETRII

nainte de La
La 15 min.
nceperea
nceperea
de
la 1h
transfuziei transfuziei nceperea
ORA
transfuziei
T. ARTERIAL
PULSUL
TEMPERATURA
RESPIRAIA

1h

1h

1h

La
4h

La
4h

La
4h

La
terminarea
transfuziei

ASPECT
GENERAL
AL
PACIENTULUI
ECHILIBRUL LICHIDIAN
APORTUL ORAL DE FLUIDE
APORTUL INTRAVENOS DE FLUIDE
DEBITUL URINAR
Transfuzie efectuat de:
Nume/Semntura

Ora nceperii transfuziei:

Ora terminrii transfuzie

Medicul care supervizeaz

SPITALUL UNIVERSITAR CI FERATE IAI

TELEFON 0232 216422 FAX 0232 264013
STR. GARABET IBRILEANU NR.1
E-mail : spital_cf_iasi@yahoo.com

Reacii adverse imediate,

n timpul transfuziei:

Reacii adverse
Tardive
transfuzionale

FORMULAR CERERE SNGE

SECIA...............................................................................DATA..................
Dr care solicit (nume, prenume)......................................
Semntura.......................
PACIENT: Nume ......................................... Prenume..................................
CNP
F.O.........................

Grup

snge................................. Rh.........................
ISTORIC:
Diagnostic
Motivele transfuziei....
Hb..
Trombocite......
Reacii posttransfuzionale................................................................................
Sarcini anterioare..............................................................................................
Anticorpi............................................................................................................
Nr. Donatori.....................................................................................................
PRODUS
SNGE TOTAL
CONCENTRAT ERITROCITAR
PPC

CERUT

ELIBERAT

post-

CTS, CTU
CRIOPRECIPITAT
ALTE PRODUSE

Data eliberrii:
..............................
...

Semntura
..............................