Organizarea si functionarea serviciului de

chirurgie
Spitalul poate fi pavilionar sau monobloc. Serviciul sau sectia de
chirurgie are o structura si functionalitate aparte si cuprinde mai multe
compartimente: blocul operator, statia de sterilizare, saloane cu paturi, sala
de pansamente si alte anexe (compartimente aseptice), precum si un
compartiment septic- sala de pansamente si saloane. Compartimentul ATI
poate fi anexat sau separat de blocul operator.
Blocul operator-este o unitate functionala aparte , trebuie sa fie izolat de
restul sectiei, are circuite aparte pentru sectorul septic si aseptic si trebuie sa
fie construit din materiale care se pot dezinfecta usor.
Structura blocului operator cuprinde mai multe incaperi:
Camera filtru
Camera de pregatire a chirurgilor
Camera de imbracare a lenjeriei sterile
Salile de operatie ( minim 3-4 pentru fiecare bloc operator), complet
izolate de exterior, climatizate cu trecerea aerului prin filtre speciale
care sa asigure sterilizarea aerului, temperatura intre 18-22 grade
celsius si umiditatea intre 50-70%.
Mobilierul unei sali de operatie:
Masa de operatie cu lampa scialitica
Mesele pentru instrumente
Mese pentru casolete cu campuri
Aparatul de anestezie generala, cu masuta pentru anestezice

Aspiratoare, bisturie electrice, laparoscop, aparat Rontgen mobil,

lampi mobile cu picior, lampi pentru us, taburete rotative etc.

Blocul operator mai cuprinde:

-camerea de preanestezie si trezire
-camera de spalare a instrumentarului folosit
-camera de depozitare a lenjeriei murdare
-magazia cu aparatura si instrumentar de rezerva
-grup sanitar
-camera de repaus pentru medici si personal
Personalul blocului operator trebuie sa respecte cu strictete regulile de
asepsie si antisepsie, circulatia sa fie limitata la strictul necesar, iar
discutiile inutile sunt interzise.
Statia de sterilizare este de obicei unica in spital, dar in unele spitale
exista statii mici, anexate blocului operator. Are circuite separate pentru
septic si aseptic si este prevazuta cu:
Camera de primire si depozitare a materialelor pentru sterilizare
Camera de sterilizare propriu zisa ce cuprinde autoclave si pupinele
Camera de depozitare a materialelor sterilizate, de unde se elibereaza
pentru operatii
Saloanele pentru bolnavi- sunt amenajate pentru a raspunde cerintelor
specifice de ingrijire ale acestora. Dupa ultimele normative ale MS (1995),
sectia de spital cuprinde intre 25-75 de paturi. Ideal este ca un salon sa nu
fie mai mare de 1-3 paturi, suprafata pentru un pat de adult fiind socotita la
5-6 m patrati, iar cubajul la 18-20 de metri cubi. Temperatura optima este de
20-22 grade, iar umiditatea de 40-50%. Paturile trebuie asezate astfel ca sa
permita abordul bolnavului pe trei laturi, iar la fiecare pat trebuie sa existe

lampa de noapte si sistem de semnalizare pentru asistenta. Paturile pentru

bolnavi grav trebuie sa fie dotate cu posturi de oxigen, sisteme de aspiratie
si monitoare.
Salile de pansamente-servesc atat la pansarea bolnavilor, dar si la
efectuarea unor examinari clinice ( tusee rectale, vaginale, anuscopii) sau a
unor proceduri speciale cum sunt: spalaturile vaginale, clismele, punctiile,
spalaturile gastrice etc. O sala de pansamente trebuie sa cuprinda
obligatoriu:
Canapea
Masa ginecologica
Caruciorul pentru pansat
Dulapuri pentru instrumente
Chiuvete si cuve pentru spalat instrumente
Anexele serviciul de chirurgie trebuie sa mai cuprinda:
Sala de mese
Oficiul pentru incalzirea alimentelor, spalatul si depozitatul veselei
( conform normativelor in vigoare masa se serveste de catre asistenta
ajutata de infirmiera, conform regimului de pe foaia de alimentatie
pentru fiecare bolnav)
Magazia cu lenjerie si alte obiecte de inventar, sub administratia
asistentei sefe
Sali de explorari endoscopice, ecografie, probe functionale etc.
Sala de raport si cancelaria medicilor
Sala asistentelor din tura
Grupuri sanitare separate pentru bolnavi si personalul sanitar

Circuitul bolnavilor

Internarea bolnavilor-se face pe baza BI, a biletului de trimitere si a

unor acte din care sa reiasa calitatea de asigurat ( adeverinta de salariat,
cupon de pensie ,certificat de pauperitate). La camera de garda sau la biroul
de internari bolnavul ia prima data contact cu spitalul si din acest punct de
vedere este un moment decisiv pentru castigarea increderii bolnavului.
Dupa examinare la camera de garda bolnavul trebuie sa urmeze o serie de
circuite. In primul rand merge la camera de baie, unde dupa efectuarea unui
dus preda lenjeria personala, care se pastreaza la magazie si o primeste pe
cea de spital. Chiar si cand internarea nu reclama urgenta, examinarea
bolnavului si intocmirea foii de observatie trebuie facute in primele 24 de
ore de la internare.
Vizitarea bolnavilor -se poate face zilnic sau in anumite zile, dupa un
program stabilit de conducerea spitalului. Insotitorii permanenti sunt admisi
numai in cazuri speciale si cu aprobarea sefului de sectie.
Externarea bolnavilor se face pe baza biletului de iesire , completat de
catre medicul curant, in care vor fi trecute diagnosticul, epicriza si
recomandarile de urmat.

Indatoririle cadrelor medii si auxiliare

Tinuta-obligatorie pentru intreg personalul medico-sanitar si este tipizata
pentru fiecare sectie si pentru fiecare categorie de personal. Hainele de
strada se pastreaza in dulapuri special amenajate in camere situate la intrarea
in spital dotate cu dusuri si grupuri sanitare proprii. De regula in serviciile de
chirurgie se poarta obligatoriu halat alb, sau bluza cu pantalon ( fusta) si
incaltaminte comoda numai pentru spital ( pantofi albi, tenisi, adidasi), care
se schimba cu alta inbracaminte si incaltaminte la intrarea in blocul operator.
Comportamentul se refera la relatiile cu bolnavii si cu celelalte
categorii de personal in raport cu ierarhia acestora. Tot personalul este
subordonat sefului de sectie, cadrele medii sunt subordonate nemijlocit
asistentei sefe si au in subordine cadrele auxiliare cu care lucreaza. Fata de
bolnavi comportarea cadrelor medii trebuie sa fie blanda, intelegatoare fata
de suferintele acestora, dar si ferma cand situatia o impune. In sectiile clinice
unde lucreaza si studenti, relatiile cu aceste categorii de personal sunt
stabilite de normative speciale, in raport cu respectarea deontologiei
medicale.

Obligatiile- cadrelor medii cu pregatire superioara sunt stabilite prin fisa

postului, pentru fiecare loc de munca- sectie, bloc operator sau
compartiment de sterilizare.In sectia de chirrgie cadrul mediu are
urmatoarele indatoriri:
Supravegherea continua a evolutiei bolnavilor
Masurarea temperaturii si pulsului, tensiunii, diurezei, aspiratiei si
varsaturilor, secretiile pe tuburile de dren
Mentinerea starii de igiena personala a bolnavilor din salon
Administreaza personal medicatia prescrisa bolnavilor
Imparte masa bolnavilor
In cazul inrautatirii bruste a starii bolnavului va aplica primele masuri
de resuscitare cardio-respiratorie pana la venirea medicului de garda
Nu va avea initiative personale privind investigatiile sau tratamentele
bolnavilor
La sfarsitul turei consemneaza in condica de raport evenimentele
privind fiecare bolnav, medicatia administrata precum si investigatiile
ce urmeaza sa le efectueze
Pentru oricealte situatii speciale aparute in timpul activitatii, va sesiza
asistenta sefa si medicul de salon, sau in lipsa acestora medicul de
garda

Intrebari:
1.Structura blocului operator cuprinde mai multe incaperi:
1. camera de garda
2. camera filtru
3. camera de pregatire a chirurgilor
4. camera de imbracare a lenjeriei sterile
5. vestiarul
2.Cadrele medii cu pregatire superioara au urmatoarele indatoriri intr-o
sectie de chirurgie:
1. stabilirea diagnosticului
2. supravegherea continua a evolutiei bolnavilor
3. administrarea medicatiei prescrise
4. supravegherea administrarii medicatiei prescrise
5. initiativa efectuarii unor investigatii si analizae