1.

Drenajul transcistic
Este un tip de drenaj biliar extern al CBP. (pasiv)
Pentru a-l executa e nevoie de un canal cistic permeabil
-si cu lumen ce sa permita introducerea sondei de drenaj
-si cu o anumita topografie fata de caile biliare principale.
O data asigurata permeabilitatea la un diametru corespunzator unei sonde nelaton de
9-10-11 cm, se poate executa drenajul.
Sonda introdusa prin canalul cistic va trebui sa depaseasca jonctiunea cisticocoledociana, dar nu foarte mult, existand riscul de a ajunge in duoden.
O data ajunsa sonda, va fi fixata printr-o ligatura circulara la canalul cistic.
Tubul de dren va fi exteriorizat prin contraincizie si fixat la perete.
Alaturi de sonda de drenaj transcistic, va fi introdus un tub de garda.
Sonda de garda va fi extrasa in a 9-a zi postoperator, dupa executarea colangiografiei
de control.
Indicatii:
dupa extragerea calculilor din caile biliare principale pe cale transcistica;
papilosfincterotemie;
odditele secundare litiazei;
dupa coledocografie;
PA pentru decomprimarea cailor biliare principale dupa colecistectomie;
pentru explorarea radiologica ulterioara a cailor biliare principale.

1. Drenajul Kehr
- aplicarea unui tub sub forma de T,
bratul scurt al T-ului se introduce in caile biliare principale,
iar piciorul se exteriorizeaza prin peretele abdominal.
- Constituie o supapa de siguranta in perioada postoperatorie cand
sfincterul Oddi e inchis, protejand sutura cailor biliare principale si
impiedicand cicatrizarea stenozanta a ei.
Se mentine intre 9-14 zile, timp in care sutura coledociana se cicatrizeaza.
In ultimile zile tubul poate fi pensat progresiv pentru a testa permeabilitatea
papilara.
In penultimele zile se face colangiografia de control.
Daca nu se descopera calculi reziduali,, se extrage tubul dupa 24 ore prin
tractiune.
! Datorita elasticitatii, tubul iese din coledoc si se transforma din T in Y,
iar orificiul restant, ca si traiectul tubului se vor inchide spontan.