Sunteți pe pagina 1din 1

TALLER DE CIRUGIA

1. Localizacin ms frecuente de la neoplasia de vas


biliares:
a) 1/3 medio
b) 1/3 distal
c) 1/3 proximal
d) Heptico comn
e) Bifurcacin de la porta
Cncer de los conductos biliares: El Colangiocarcinoma es
un tumor poco comn que puede ocurrir en cualquier lugar
a lo largo del rbol biliar intra o extrahepatico. Estos
tumores se localizan mas comnmente en la bifurcacin
heptica (60-80%). Son menos comunes los tumores que se
originan en el ducto biliar distal o en los ductos
intrahepaticos. Los colangiocarcinomas se presentan con
ictericia y el diagnostico puede ser considerado en todo
paciente con ictericia obstructiva. Si es posible, la reseccin
quirrgica ofrece el chance de alargar el sobrevida producto
de la enfermedad. Muchos pacientes pueden ser candidatos
solo para bypass paliativo o intubacin qx o no qx para
brindar un drenaje biliar y prevenir la colangitis o falla
heptica.
Clnica: mas del 90% de los pacientes con tumores
prihiliares o distales presentan ictericia. Pacientes con
colangiocarcinoma intrahepatico raramente presentan
ictericia hasta el curso final o tardo de la enfermedad. Es
menos comn la presentacin clnica que incluya prurito,
fiebre, dolor abdominal moderado, fatiga, anorexia y
perdida de peso. La colangitis no es una presentacin
frecuente pero se desarrolla mas comnmente despus de
la manipulacin biliar. Excepto por la ictericia, el examen
fsico
es
usualmente
normal
en
pacientes
con
colagiocarcinoma.

Criterios radiolgicos
Colangiocarcinoma:

Diagnostico: al tiempo de presentacin, la mayora de los


pacientes con colangiocarcinoma perihiliar o distal tienen
una nivel de bilirrubina srica mayor de 10mg/dl. Elevacin
marcada de la FA es incluso observada en los exmenes de
rutina. El CA 19-9 puede incluso estar elevado en pacientes
con colangiocarcinoma, aunque los niveles caen una vez
que la obstruccin biliar es revertida.

que

sugieran

Irresecabilidad

del

Envolvimiento
del
ducto
heptico
bilateral
secundario a radicales.
Envolvimiento arterial del heptico bilateral
Obstruccin o atrapamiento de la vena porta en la
bifurcacin proximal.
Atrofia de uno de los lobulos hepticos con
encarceracion de la vena porta contralateral.
Atrofia de uno de los lobulos hepticos con
envolvimiento del conducto biliar contralateral
Metstasis a distancia

2.

El cncer pancretico preferentemente debuta con:


a) Activacin enzimtica de la esterasa no especifica
b) Ictericia
c) Necrosis de tejido adiposo
d) Phlegmatiaalba dolens
e) Dolor

3.

Paciente con trauma abdominal abierto por arma de


fuego
con lesin
de colon izquierdo
se realiza
colostoma tipo Hartmann. Este procedimiento se
caracteriza por:
a) Doble boca con puente de piel
b) Doble boca en can de escopeta
c) Doble jareta en ambas bocas
d) Ser tunelizada a lo Witzel
e) Una boca y cabo distal enterrado