Explorați Cărți electronice
Categorii
Explorați Cărți audio
Categorii
Explorați Reviste
Categorii
Explorați Documente
Categorii
UTERINE.
DIAGNOSTICUL I
TRATAMENTUL
A efectuat studenta anului VI, grupa 1622
Pana Doina
Coordonator tiinific d..m., confereniar universitar
Rotaru Tudor
ACTUALITATEA TEMEI
Cancerul de trompe uterine este o maladie oncoginecologic studiat
mai puin ca consecin a cazurilor rare de cancer primar de trompe
uterine (n jur de 1%), sau ca urmare a unui diagnostic tardiv n care sunt
prezente metastaze i nu se poate identifica localizarea primar a tumorii.
n literatura de specialitate s-au descris circa 1000 cazuri de carcinoame
primare tubare, majoritatea studiilor incluznd cazuri individuale sau serii
mici de paciente tratate n acelai centru. Afeciune se ntlnete la femeile
n vrst de 50-60 de ani, cu limite largi ntre 18 i 80 de ani. Este mai
frecvent ntlnit la femeile de ras alb caucazian, care au avut copii
puini sau nu au avut nici unul.
ACTUALITATEA TEMEI
n multe cazuri este imposibil de identificat originea tumorii la examenul
histopatologic, fiind aproape ntotdeauna clasificate de origine ovarian, deoarece
cancerul ovarian este mult mai frecvent dect cancerul trompelor uterine. Cu toate c se
cunoate despre letalitatea nalt a cancerului tubar, raritatea i confundarea frecvent cu
cancerul ovarian a determinat lipsa studiilor pe loturi mari, care sunt mai informative
dect cele efectuate pe cazuri sporadice sau pe serii mici de paciente tratate n acela i
centru.
Cancerul trompei uterine se ntlnete la femeile n decada cinci- ase de via , ceea ce
afecteaz nesemnificativ activitatea sexual i fertilitatea. Boala rmne ns o problem
important din punct de vedere medico-social.
ACTUALITATEA TEMEI
Importana acestei boli se rezum la faptul c este o patologia agresiv, iar femeile
afectate trebuie s beneficieze de metode de diagnostic i tratament sigure i eficiente.
Cu regret, din cauza tabloului clinic nespecific i a rezultatelor paraclinice
neconcludente, diagnosticul, n majoritatea cazurilor, se stabile te postoperator. De
aceea, este necesar determinarea unor metode eficiente, minim invazive, accesibile i
rapide, cu att mai mult, cu ct diagnosticul preoperator are importan n aprecierea
planului de tratament.
Din cauza c, de cele mai multe ori, cancerul trompei uterine este clasificat ca fiind
de origine ovarian, acesta nu dispune de tratament individualizat. De obicei,
tratamentul aplicat este cel utilizat n tratamentul cancerului ovarian.
Tratamentul aplicat const, n linii generale, din interven ie chirurgical i
polichimioterapie pe baz de platin n 6 cicluri dup interven ia chirurgical. Aceasta
a condiionat necesitatea determinrii metodelor eficiente i caracteristice n
tratamentul cancerului trompelor uterine.
SCOPUL LUCRRII
OBIECTIVELE LUCRRII
1. Identificarea metodelor eficiente de diagnostic n cancerul
trompei uterine.
2. Determinarea metodelor specifice i eficiente de tratament al
cancerului trompei uterine.
3. Stabilirea algoritmului de diagnostic i tratament al cancerului
trompei uterine.
NOUTATEA TIINIFIC
Cu toate c n Republica Moldova sunt raportate cifre mici n ceea ce
privete frecvena cancerului trompei uterine, acest lucru nu diminuiaz
importana acestei patologii. Din cauza agresivitii, metastazrii i lipsei
metodelor de diagnostic precoce i tratament eficace, cancerul trompei uterine
rmne o problem de importan actual n ntreaga lume.
Rezultatele obinute ne ofer posibilitatea analizrii patologiei din punct de
vedere al particularitilor simptomatologiei clinice, ct i ceea ce privete
particularitile metodelor de diagnostic i tratament utilizate.
31 - 40 ani (1 caz)
41 - 50 ani (3 cazuri)
51 - 60 ani (7 cazuri)
61 - 70 ani (3 cazuri)
35.71%
100%
80%
60%
40%
20%
0%
64.28%
Total cazuri
1 Rural
Stadiul I
Stadiul II
31 40 ani
Stadiul III
Stadiul IV
Total
1 (7,14%)
1 (7,14%)
41 50 ani
1 (7,14%)
1 (7,14%)
1 (7,14%)
3 (21,42%)
51 60 ani
1 (7,14%)
4 (28,57%)
2 (14,28%)
7 (50%)
2 (14,28%)
1 (7,14%)
3 (21,42%)
7 (50%)
5 (35,71%)
61 70 ani
Total
2 (14,28%)
0 cazuri
14 (100%)
prezent
21%
79%
absent
14%
86%
nuliparitate
multiparitate
78.57%
80.00%
60.00%
21.42%
40.00%
20.00%
0.00%
menopauz
78.57%
78.57%
70.00%
60.00%
50.00%
40.00%
30.00%
20.00%
10.00%
0.00%
50.00%
42.85%
50.00%
DIAGNOSTICUL CANCERULUI DE
TROMPE UTERINE
Distribuia cazurilor conform rezultatelor examenului ginecologic bimanual
71%
29%
Trompa dreapt (4
cazuri)
71%
28.57%
100.00%
CT (6 cazuri)
42.85%
RMN (5 cazuri)
35.71%
Rx (14 cazuri)
0%
100.00%
20%
40%
60%
Investigaii complementare
80%
100%
120%
Cancer de
tromp uterin
Pregtirea de
intervenie
chirurgical
INVESTIGAII
PARACLINICE:
USG
CT
RMN
CA-125
Rx cutiei toracice
Nu
Mas
tumoral
vizibil
USG
Nu
Examen
de rutin
HSTAB + RO
HTAB + RO
Histerectomie
RO
42.85%
57.14%
Chimiopreparate administrate
Polichimioterapie n 6
cicluri cu preparate pe
baz de platin i taxani
Monitorizare i
supraveghere la
medicul
oncoginecolog
Pregtirea pentru
intervenia
chirurgical
Examen
histopatologic
de confirmare
Histerectomie total cu
anexectomie bilateral
Revizia cavitii
abdominale:
-peritoneul parietal
-peritoneul diafragmal
-ficatul, splina
-intestinele
-vezica urinar
-ganglionii limfatici
Debulking optimal cu
nlturarea tuturor
metastazelor
CONCLUZII GENERALE
Cancerul trompelor uterine afecteaz cu predilec ie femeile n postmenopauz
din grupa de vrst 51-60 de ani cu o rat de 50 %.
Simptomatologia cancerului de trompe uterine este dominat de dureri i
senzaie de presiune n bazinul mic n 78,57% cazuri, sgerri i / sau eliminri
vaginale n 50 % cazuri, mas sau nodul n cavitatea abdominal la 50% paciente.
Cele mai informative metode de diagnostic s-au dovedit a fi: testarea
markerului tumoral CA-125, USG, CT, RMN. Examenul histopatologic confirm
n 100% cazuri patologia trompei uterine.
Intervenia chirurgical este cea mai important metod curativ, care permite
nu doar tratamentul, dar i diagnosticarea cert a cancerului de trompe uterine
Polichimioterapia cu preparate pe baz de platin este o metod adjuvant
eficient a tratamenului cancerului trompelor uterine.