Sunteți pe pagina 1din 27

CANCERUL TROMPELOR

UTERINE.
DIAGNOSTICUL I
TRATAMENTUL
A efectuat studenta anului VI, grupa 1622
Pana Doina
Coordonator tiinific d..m., confereniar universitar
Rotaru Tudor

ACTUALITATEA TEMEI
Cancerul de trompe uterine este o maladie oncoginecologic studiat
mai puin ca consecin a cazurilor rare de cancer primar de trompe
uterine (n jur de 1%), sau ca urmare a unui diagnostic tardiv n care sunt
prezente metastaze i nu se poate identifica localizarea primar a tumorii.
n literatura de specialitate s-au descris circa 1000 cazuri de carcinoame
primare tubare, majoritatea studiilor incluznd cazuri individuale sau serii
mici de paciente tratate n acelai centru. Afeciune se ntlnete la femeile
n vrst de 50-60 de ani, cu limite largi ntre 18 i 80 de ani. Este mai
frecvent ntlnit la femeile de ras alb caucazian, care au avut copii
puini sau nu au avut nici unul.

ACTUALITATEA TEMEI
n multe cazuri este imposibil de identificat originea tumorii la examenul
histopatologic, fiind aproape ntotdeauna clasificate de origine ovarian, deoarece
cancerul ovarian este mult mai frecvent dect cancerul trompelor uterine. Cu toate c se
cunoate despre letalitatea nalt a cancerului tubar, raritatea i confundarea frecvent cu
cancerul ovarian a determinat lipsa studiilor pe loturi mari, care sunt mai informative
dect cele efectuate pe cazuri sporadice sau pe serii mici de paciente tratate n acela i
centru.
Cancerul trompei uterine se ntlnete la femeile n decada cinci- ase de via , ceea ce
afecteaz nesemnificativ activitatea sexual i fertilitatea. Boala rmne ns o problem
important din punct de vedere medico-social.

ACTUALITATEA TEMEI
Importana acestei boli se rezum la faptul c este o patologia agresiv, iar femeile
afectate trebuie s beneficieze de metode de diagnostic i tratament sigure i eficiente.
Cu regret, din cauza tabloului clinic nespecific i a rezultatelor paraclinice
neconcludente, diagnosticul, n majoritatea cazurilor, se stabile te postoperator. De
aceea, este necesar determinarea unor metode eficiente, minim invazive, accesibile i
rapide, cu att mai mult, cu ct diagnosticul preoperator are importan n aprecierea
planului de tratament.
Din cauza c, de cele mai multe ori, cancerul trompei uterine este clasificat ca fiind
de origine ovarian, acesta nu dispune de tratament individualizat. De obicei,
tratamentul aplicat este cel utilizat n tratamentul cancerului ovarian.
Tratamentul aplicat const, n linii generale, din interven ie chirurgical i
polichimioterapie pe baz de platin n 6 cicluri dup interven ia chirurgical. Aceasta
a condiionat necesitatea determinrii metodelor eficiente i caracteristice n
tratamentul cancerului trompelor uterine.

SCOPUL LUCRRII

Determinarea i evaluarea particularitilor de


diagnostic i tratament n cancerul trompei
uterine.

OBIECTIVELE LUCRRII
1. Identificarea metodelor eficiente de diagnostic n cancerul
trompei uterine.
2. Determinarea metodelor specifice i eficiente de tratament al
cancerului trompei uterine.
3. Stabilirea algoritmului de diagnostic i tratament al cancerului
trompei uterine.

NOUTATEA TIINIFIC
Cu toate c n Republica Moldova sunt raportate cifre mici n ceea ce
privete frecvena cancerului trompei uterine, acest lucru nu diminuiaz
importana acestei patologii. Din cauza agresivitii, metastazrii i lipsei
metodelor de diagnostic precoce i tratament eficace, cancerul trompei uterine
rmne o problem de importan actual n ntreaga lume.
Rezultatele obinute ne ofer posibilitatea analizrii patologiei din punct de
vedere al particularitilor simptomatologiei clinice, ct i ceea ce privete
particularitile metodelor de diagnostic i tratament utilizate.

IMPORTANA TEORETIC I APLICATIV A


LUCRRII
Aa cum au artat mai muli autori, cancerul trompei uterine este o problem important
din cauza cazurilor rare i lipsei metodelor de diagnostic precoce i tratament specific, ceea ce
tergiverseaz vindecarea bolii. Prin urmare, valoarea acestei boli nu este determinat de
numrul de cazuri, ci de imposibilitatea medicinei contemporane de a oferi anse la via
femeilor bolnave.
Aceast lucrare prezint sinteza unor investigaii redate n literatura de specialitate pe
problema cancerului de trompe uterine, a particularitilor de evoluie, diagnostic i tratament,
precum i rezultatele unei cercetri personale n care mi-am propus determinarea
manifestrilor clinice frecvente, metodelor eficiente de diagnostic i tratament.
Rezultatele obinute ne ofer posibilitatea analizrii problemelor frecvente cu care se
ntlnesc clinicienii n vederea aplicrii metodelor specifice de diagnostic i tratament,
oferindu-ne ansa de a gsi soluii adecvate n depirea acestui impas.

MATERIALE I METODE DE CERCETARE

Lucrarea a fost elaborat n cadrul Caterdrei Oncologie,


Hematologie i Radioterapie a USMF N. Testemi anu. Pentru
realizarea obiectivelor s-a efectuat analiza retrospectiv a foilor
de observaie clinic a 14 paciente care au fost internate i
supravegheate n seciile ginecologice ale Institutului Oncologic
n perioada anilor 2010-2014. Toate pacientele au avut
diagnosticul confirmat de cancer al trompei uterine. Vrsta
pacientelor incluse n studiu este cuprins ntre 39 i 68 de ani.

CARACTERISTICA LOTULUI STUDIAT


Distribuia cazurilor pe grupe de vrst
50.00%
45.00%
40.00%
35.00%
30.00%
25.00%
20.00%
15.00%
10.00%
5.00%
0.00%

31 - 40 ani (1 caz)

41 - 50 ani (3 cazuri)

51 - 60 ani (7 cazuri)

61 - 70 ani (3 cazuri)

CARACTERISTICA LOTULUI STUDIAT

Distribuia pacientelor n funcie de locul de provinien

35.71%
100%
80%
60%
40%
20%
0%

64.28%

Total cazuri
1 Rural

CARACTERISTICA LOTULUI STUDIAT


Distribuia conform stadiului n funcie de grupa de vrst
Vrsta

Stadiul I

Stadiul II

31 40 ani

Stadiul III

Stadiul IV

Total

1 (7,14%)

1 (7,14%)

41 50 ani

1 (7,14%)

1 (7,14%)

1 (7,14%)

3 (21,42%)

51 60 ani

1 (7,14%)

4 (28,57%)

2 (14,28%)

7 (50%)

2 (14,28%)

1 (7,14%)

3 (21,42%)

7 (50%)

5 (35,71%)

61 70 ani
Total

2 (14,28%)

0 cazuri

14 (100%)

CARACTERISTICA LOTULUI STUDIAT


Distribuia pacientelor conform istoricului familial de cancer ginecologic

prezent
21%

79%

absent

CARACTERISTICA LOTULUI STUDIAT


Distribuia pacientelor conform antecedentelor obstetricale

14%

86%

nuliparitate

multiparitate

CARACTERISTICA LOTULUI STUDIAT


Distribuia pacientelor conform antecedentelor personale fiziologice

78.57%

80.00%
60.00%
21.42%

40.00%
20.00%
0.00%
menopauz

ciclu menstrual neregulat

DIAGNOSTICUL CANCERULUI DE TROMPE


UTERINE
Simptomatologia pacientelor din lotul de studiu
80.00%

78.57%

78.57%

70.00%
60.00%
50.00%
40.00%
30.00%
20.00%
10.00%
0.00%

50.00%
42.85%

50.00%

DIAGNOSTICUL CANCERULUI DE
TROMPE UTERINE
Distribuia cazurilor conform rezultatelor examenului ginecologic bimanual

Absena modificrilor organelor genitale interne (5 cazuri); 36%


Prezena modificrilor organelor genitale interne (9 cazuri); 64%

DIAGNOSTICUL CANCERULUI DE TROMPE UTERINE

Distribuia cazurilor conform gradului de difereniere celular a


tumorii
29%

71%

Slab diferen iat (10 cazuri)


Moderat diferen iat (4 cazuri)

DIAGNOSTICUL CANCERULUI DE TROMPE


UTERINE
Distribuia cazurilor conform trompei uterine afectate

29%

Trompa dreapt (4
cazuri)
71%

DIAGNOSTICUL CANCERULUI DE TROMPE UTERINE

Investigaiile complementare efectuate pacientelor din lotul de studiu


CA-125 (4 cazuri)

28.57%

USG (14 cazuri)

100.00%

CT (6 cazuri)

42.85%

RMN (5 cazuri)

35.71%

Rx (14 cazuri)
0%

100.00%
20%

40%

60%

Investigaii complementare

80%

100%

120%

ALGORITMUL DE DIAGNOSTIC AL CANCERULUI


DE TROMPE UTERINE
Examenul ginecologic: examenul n
valve, examenul bimanual, tueul rectovaginal

Prezena acuzelor: senzaie de durere /


presiune n bazinul mic, sngerri vaginale,
nodul / mas pelvin, fatigabilitate
Da

Cancer de
tromp uterin

Pregtirea de
intervenie
chirurgical

INVESTIGAII
PARACLINICE:
USG
CT
RMN
CA-125
Rx cutiei toracice

Mas tumoral palpabil


Modificri ale organelor genitale
interne
Da

Nu

Mas
tumoral
vizibil

USG
Nu

Examen
de rutin

TRATAMENTUL CANCERULUI DE TROMPE UTERINE

Distribuia pacientelor conform interveniei chirurgicale afectuate


60.00%
50.00%
40.00%
30.00%
20.00%
10.00%
0.00%

HSTAB + RO

HTAB + RO

Histerectomie

RO

TRATAMENTUL CANCERULUI DE TROMPE


UTERINE
Distribuia pacientelor conform numrului de chimiopreparate administrate
60.00%
50.00%
40.00%
30.00%
20.00%
10.00%
0.00%

42.85%

57.14%

TRATAMENTUL CANCERULUI DE TROMPE


UTERINE
Distribuia pacientelor conform chimioterapicelor administrate
Carboplatin (2 paciente)
Cisplatin (12 paciente)
5-Ftorouracil (4 paciente)
Doxorubicin (10 paciente)
Ciclofosfan (7 paciente)
Etopozid (1 pacient)
0.00%

10.00% 20.00% 30.00% 40.00% 50.00% 60.00% 70.00% 80.00% 90.00%

Chimiopreparate administrate

ALGORITMUL DE TRATAMENT AL CANCERULUI


TROMPELOR UTERINE
Cancer al trompei
uterine

Polichimioterapie n 6
cicluri cu preparate pe
baz de platin i taxani

Monitorizare i
supraveghere la
medicul
oncoginecolog

Pregtirea pentru
intervenia
chirurgical

Examen
histopatologic
de confirmare

Histerectomie total cu
anexectomie bilateral
Revizia cavitii
abdominale:
-peritoneul parietal
-peritoneul diafragmal
-ficatul, splina
-intestinele
-vezica urinar
-ganglionii limfatici
Debulking optimal cu
nlturarea tuturor
metastazelor

CONCLUZII GENERALE
Cancerul trompelor uterine afecteaz cu predilec ie femeile n postmenopauz
din grupa de vrst 51-60 de ani cu o rat de 50 %.
Simptomatologia cancerului de trompe uterine este dominat de dureri i
senzaie de presiune n bazinul mic n 78,57% cazuri, sgerri i / sau eliminri
vaginale n 50 % cazuri, mas sau nodul n cavitatea abdominal la 50% paciente.
Cele mai informative metode de diagnostic s-au dovedit a fi: testarea
markerului tumoral CA-125, USG, CT, RMN. Examenul histopatologic confirm
n 100% cazuri patologia trompei uterine.
Intervenia chirurgical este cea mai important metod curativ, care permite
nu doar tratamentul, dar i diagnosticarea cert a cancerului de trompe uterine
Polichimioterapia cu preparate pe baz de platin este o metod adjuvant
eficient a tratamenului cancerului trompelor uterine.