Sunteți pe pagina 1din 18

Metode de tratament

ale afectiunilor
paradontiului .Slefuirea
selectiva.

lefuirea selectiva

Se adreseaz unor tulburri morfologice reduse


ale reliefului ocluzal, dar care pot avea un mare
rsunet asupra sistemului stomatognat prin
declanarea unor fenomene clinice de
disfuncionalizare. ndeprtarea punctelor
premature prin lefuiri selective se poate face
prin mai multe metode: metoda Jankelson,
metoda Schuyler. metoda Shore, metoda
Ramfjord, metoda Barelle, etc

Metoda Jankelson

Din cercetrile lui Jankelson rezult c faza funcional n care


punctele premature i manifest patogenitatea este deglutiia care se
petrece n relaie miocentric. Contactele de masticaie mai slabe n
intensitate se petrec la sfritul unui ciclu de masticaie n relaia
miocentric. Jankelson preconizeaz lefuirea contactelor premature
n ocluzie miocentric, indiferent de interferenele aprute n micrile
sau n poziiile excentrice. n scopul determinrii relaiei miocentrice i
a contactelor premature, autorul folosete un stimulator electric
bilateral, care monitorizeaz contracia muscular, realiznd, n final,
contracii periodice soldate cu contactul intermitent ai arcadelor
dentare. Interpunerea unui indicator ntre arcadele dentare precizeaz
sediul i ntinderea contactelor premature. Jankelson a propus i o
metod clinic simpl de nregistrare a relaiei miocentrice prin
aezarea indexului i policelui n anul labio-mentonier, de o parte i
de alta a liniei mediene.
Jankelson descrie trei tipuri de contacte premature: clasa I, a II-a i a
III-a


Contactele clasei I simt situate pe versantul vestibular al
cuspizilor vestibulari ai molarilor i premolarilor mandibulari,
n timp ce contactele situate pe versantul palatinal al
cuspidului vestibular maxilar constituie o variant a clasei I,
denumit clasa I bis sau I A.
Contactele clasei a II-a sunt situate pe versantele vestibulare
ale cuspizilor linguali mandibulari, iar varianta a II-a A sau a
II-a bis este format din contactele situate pe versantele
palatinale ale cuspizilor palatinali maxilari.
Clasa a III-a este format din contactele situate pe versantele
linguale ale cuspizilor vestibulari mandibulari, iar clasa a III-a
bis sau A este format de contactele situate pe versantele
vestibulare ale cuspizilor palatinali maxilari.

n cadrul primei edine, se lefuiesc contactele


din clasa I .
n edina a doua se verific mai nti dac nu
au aprut noi contacte clasa I, iar dac acestea
exist, vorfi desfiinate. Se trece apoi la
nregistrarea i lefuirea contactelor premature
din clasa a II-a
edina a treia este rezervat verificrii i
corectrii eventualelor contacte din clasa a II-a
i lefuirii selective a contactelor din clasa a IIIa. Ca i contactele clasei a II-a, se vor lefui pe
dinii maxilari (varianta III A).
In edina a patra se vor controla, verifica i
suprima contactele premature de clasele I, II, III.

Metoda Schuyler

Schuyler recomand lefuirea pantelor


cuspidiene i lrgirea fosetei, n scopul
asigurrii unei liberti centrice, respectnd
nlimea cuspizilor de sprijin. Vrful cuspidian
este lefuit ,numai atunci cnd el stabilete
contact prematur att n intercuspidare, ct i
n ocluziile de lateralitate. lefuirea i
adncirea fosetei sunt admise atunci cnd se
stabilete un contact prematur n
intercuspidare, fr contacte n ocluzia de
lateralitate.

Contacte premature n IM i n lateralitate


IM intercuspidare maxim,
PA partea activ,
PB partea de balans


I.M .
P.A.
P.B.
Contacte premature n IM i absena
contactelor premature n lateralitate
IM - intercuspidare maxim,
PA - partea activ,
PB - partea de balans

I.M.


lefuirea selectiv trebuie s asigure stabilitatea
ocluziei centrice prin crearea unor stopuri
centrice pe suprafeele de contact
perpendiculare pe axul dintelui sau pe
suprafeele nclinate ale planurilor cuspidiene

Metoda Ramfjord
Ramfjord consider c lefuirea selectiv trebuie s
eliminarea punctelor de
realizeze urmtoarele obiective:

contact prematur n intercuspidarea maxim i ocluzia


centric, stabilirea unui Freedom in Centric prin
crearea unei zone de toleran ocluzal, eliminarea
oricrei devieri laterale n micarea de nchidere.
Tehnica de lefuire a lui Ramfjord este foarte apropiat
de cea a lui Schuyler. n cadrul lefuirii interferenelor
centrice, autorul recomand respectarea stopurilor
centrice i a cuspizilor de sprijin. Pentru conservarea
stabilitii ocluzale, autorul recurge la crearea de
suprafee perpendiculare pe axul dintelui, lrgind fosa
dinspre ocluzia centric spre ocluzia de intercuspidare
maxim


I.M.

RC.

I.M.

lefuirea interferenelor
centrice
(IM - intercuspidare maxim, RC relaie centric)

Metoda V. Burlui
Echilibrarea ocluzal dup aceast metod este
spaiat n maxim 2-3 zile. n prima etap se
realizeaz analiza clinic a ocluziei, n a doua etap
analiza ocluziei pe model, cu localizarea punctelor de
contact n poziie centric sau excentric. Se
pstreaz contactele dento-dentare nscrise pe
ocluzogram sau pe o folie de cear (contacte
centrice, protruzive, de lateralitate dreapt i
stng), pentru a verifica efectele ulterioare ale
lefuirii selective. Uneori se monteaz modelele n
articulator (pentru a evita lefuirile inutile).

n prima edin se armonizeaz arcadele


n dou sensuri: vestibulo-oral i n sens
vertical

n a doua edin se realizeaz lefuirea


contactelor premature ce intereseaz ocluzia
terminal de nchidere n relaie centric i n
intercuspidare maxim.

Tehnica slefuirii selective

Se utilizeaza hirtie de articulatie si bandolete


de ceara cu o grosime de 0.2 mm.Acolo unde
exista contacte premature ceara va fi
perforata sau impinsa spre periferia
cuspizilor.Contactele premature depistate sunt
marcate cu un creion chimic,dermatograf ori
hirtie de articulatie.Pe parcursul slefuirii
selective este necesar de respectat relieful
morfologic al dintelui de aceia se recomanda
utilizarea abrazivelor de carborundum si
diamantate de o marime mica,si diferite
forme.

Instrumente utilizate in slefuirea


selectiva a dintilor

Sfere
Sfere
Sfere
Sfere

conice
de flacara
conice
con invers