Sunteți pe pagina 1din 14

Nevoia de a elimina

Eliminarea reprezinta necesitatea organismului de a indeparta substantele nefolositoare , nocive


din organism rezultate din metabolism.
Excretia se relizeaza pe mai multe cai :
- aparatul renal urina
- prin piele transpiratie
- aparat respirator
- aparat digestive scaun
- aparat genital feminin menstruatie
In stari patologice pot aparea eliminari patologice ca:
- pe cale digestive melena , hematemeza
- respiratorie sputa
Functia excretorie mentine homeostazia organismului , echilibrul acido-bazic si hidroelectrolitic.
Factorii care influenteaza satisfacerea nevoii :
1) Factori biologici :
- alimentatia - o buna hidratare si o alimentatie bogata in reziduuri (legume , fructe , cereale)
faciliteaza eliminarea intestinala si vezicala ; mesele luate la ore fixe favorizeaza ritmul
eliminarilor
- exercitiile activitatea fizica amelioreaza randamentul muscular , fortifica musculatura
abdominala si pelvina , care au rol important in eliminarea intestinala
- varsta la copii controlul sfincterian se obtine in 2-3 ani , la persoanele varstnice diminuarea
tonusului musculaturii abdominale poate provoca lipsa de control a eliminarii , la barbate
hipertrofia prostatei determina tulburari de mictiune
- programul de eliminare intestinala trebuie sa fie zilnic si poate varia de la un individ la altul
- temperature frigul influenteaza mictiunea in sensul cresterii ritmului
2) Factori psihologici :
- stres
- anxietate
- emotiile pot modifica frecventa, cantitatea si calitatea eliminarii urinare si intestinale
3)Factori sociologici:
- educatia
- cultura
- igiena
- pauperitatea
- insalubritatea
- religia
Independenta in satisfacerea nevoii .
A) Urina - este o solutie apoasa prin care se elimina din organism substanetele toxice si inutile
rezultate in urma metabolismului.
MICTIUNE = actul fiziologic constient de eliminare a urinei

Diureza= procesul de formare si eliminare din organism a substantelor inutile provenite din
metabolismul intermediar protidic care, acumulate n snge devin toxice pentru organism in decurs de
24 h.
Manifestari de independenta :
1)Cantitatea variaza in functie de varsta :
- nou-nascut 30-300 ml/24 h
- copii 500-1200 ml/24 h
- adult 1200-1500 ml/24 h
2)Frecventa mictiunilor :
- nou-nascut mictiuni frecvente
- copil 4-5 mictiuni/zi
- adult 5-6 mictiuni/zi
- varstnic 6-8 mictiuni/zi
1) Ritmul mictiunilor 2/3 din numarul mictiunilor se produc in timpul zilei si 1/3 noaptea.
2) Culoarea urinei este galben deschis pana la galben inchis , in functie de dilutia ei . Culoarea
urinei este modificata in functie de alimentatie si de unele medicamente , astfel :
- culoarea inchisa = regim bogat in carne
- culoare deschisa = regim vegetarian
- roz , rosu-caramiziu = tratament cu piramidon
- albastru-verde = tratament cu albastru de metilen
- cafeniu-rosu = tratament cu acid salicilic
3) Mirosul urinei:
- urina proaspata miros de bullion
- amoniacal , dupa un timp , din cauza fermentatiei alkaline
4) Reactia urinei este acida pH-ul este intre 4,5 . Ea difera in functie de alimentatie astfel ca in
regimul bogat in carne vom avea o urina mai acida , iar in regimul vegetarian o urina mai putin
acida (pH mai alcalin).
5) Aspectul urinei la emisie este clar , transparenta. Dupa untimp ea poate deveni tulbure , in mod
normal , ca urmare a coagularii mucinei si a celulelor epiteliale antrenate din caile urinare si a
mucusului din organelle genitale .
6) Densitatea urinei se determina imediat dupa emisie deoarece prin racire densitatea se modifica .
Valoarea normala a densitatii este de 1010-1025 la regim mixt ( deoarece si regimul poate creste
sau scade densitatea urinii) si la o temperatura de 15 grade C ( si temperatura modifica
densitatea) .
B. Scaunul - reprezinta resturile alimentare supuse procesului de digestie , eliminate din organism
prin actul defecatiei
DEFECATIE =eliminarea materialelor fecale prin anus
Manifestari de independenta :
1) Frecventa :
- la nou-nascut 1-2 scaune/ zi
- la sugar pana in luna a 6 a 3-4 scaune/zi
- 6 luni 1 an 2-3 scaune/zi
- pentru sugarul alimentat artificial 1-2 scaune/zi
- la adult -1-2/zi sau unul la 2 zile
2

2)
3)
4)
5)
-

Orarul este ritmic , la aceeasi ora a zilei , dimineata dupa trezire


Consistenta pastoasa , omogena
Forma cilindrica , de lungime variabila
Culoarea :
la adult este bruna
la sugarul alimentat la san este galben-auriu , devine verzui sau verde in contact cu aerul prin
oxidarea bilirubinei
- la sugarul alimentat artificial este galben-deschis
- dupa introducerea fainii in alimentatie este brun
Culoarea scaunului este variata si de alimentatie si medicatie :
- deschis- galben = regim lactate
- brun-inchis = regim carnat
- negru = alimente preparate care contin sange
- verde = legume verzi
- negru-verziu= tratament cu fier
- alb = tratament cu bariu
- negru-mat = carbine
6) Mirosul :
- usor acru la sugarul alimentat la san
- fad la sugarul alimentat artificial
- la adult , mirosul este fecaloid si difera de la un individ la altul
C. Transpiratia - este fenomenul fiziologic prin care organismul isi intensifica pierderea de caldura
si functia de excretie , prin intermediul glandelor sudoripare .
Transpiratia contine , din punct de vedere chimic , 99% apa si 1% reziduu uscat (uree , urati , saruri
minerale , acizi grasi)
Manifestari de independenta:
- pH-ul este acid , usor alcalin ; 5,2
- cantitatea este minima , astfel incat sa mentina umiditatea pliurilor
- mirosul variaza in functie de alimentatie , climat si de deprinderile igienice ale individului
D . Menstra - reprezinta pierderea temporara sau periodica de sange , prin organelle genitale
feminine.
Ea apare la pubertate si dispare la menopauza si in timpul sarcinii.
Manifestari de independenta :
- ritmul este regulat la 28-35 zile
- durata este de 3-5 zile
- aspectul este de mucus amestecat cu sange si detritusuri celulare ; nu coaguleaza
- culoarea rosu-negricios la inceput , apoi rosu-deschis
- cantitatea = 50-200 g
- mirosul este dezagreabil
- evolutia trebuie sa fie fara dureri , doar o usoara jena fiziologica
Interventiile asistentei pentru mentinerea independentei in satisfacerea nevoii :
3

asistenta cerceteaza deprinderile de eliminare ale pacientului


planifica programul de eliminare al pacientului , tinand cont de activitatile sale
planifica exercitii fizice pentru pacient
invata pacientul tehnici de relaxare
cerceteaza deprinderile alimentare ale pacientului
ii recomanda pacientului sa consume alimente si lichide care favorizeaza eliminarea
Dependenta in satisfacerea nevoii.

Probleme de dependenta :
1) Eliminare urinara inadecvata prin deficit sau surplus
2) Retentie urinara- ischiuria
3) Incontinenta de urina si materii fecale
4) Eliminare de materii fecale inadecvata
5) Diaree
6) Constipatie
7) Eliminare menstruala inadecvata
8) Diaforeza- hiperhidroza
1) Eliminare urinara inadecvata prin deficit sau surplus.
Surse de dificultate :
- alterarea cailor urinare
- alterarea parenchimului renal
- anomalii ale cailor urinare
- dezechilibru metabolic , electrolitic , endocrine , neurologic
- durere
- situatie de criza
- insalubtitatea mediului
- lipsa cunoasterii de sine , a celorlalti
Manifestari de dependenta :
- POLIURIE = diureza peste 2500 ml
- OLIGURIE = diureza sub 500 ml
- ANURIE = lipsa urinei in vezica
- POLAKIURIE = mictiuni frecvente in cantitati mici
- DISURIE = dureri la mictiune
- NICTURIE = mictiuni mai frecvente noaptea
- HEMATURIA = prezenta sangelui in urina
- ALBUMINURIE = prezenta proteinelor in urina
- GLICOZURIE = prezenta glucozei in urina
- HIPERSTENURIE = urina foarte concentrata (densitate mare)
- HIPOSTENURIE = urina foarte diluata (densitate mica)
- IZOSTENURIE = densitate urinara scazuta , constanta
4

- EDEME = acumularea de lichid seros in tesuturi , manifestat prin cresterea in volum a regiunii
edematiate , stergerea cutelor naturale , pierderea elasticitatii tesutului edematiat , cu pastrarea
presiunii digitale (semnul godeului)
- Urini tulburi
- Urina cu miros de fructe coapte in diabetul zaharat , din cauza prezentei acetonei
- Dureri lombare
- Sete intensa
- Greturi si varsaturi
Interventiile asistentei.
Obiective
Pac. sa fie echilibrat hidroelecrolitic cu ajutorul
nursei in tremen de

Pac. sa nu prezinte complicatii cutanate ,


respiratorii , urinare cu ajutorul nursei permanent

Interventii autonome si delegate


- asistenta stabileste bilantul hidric zilnic
- cantareste zilnic pacientul
- hidrateaza pacientul corespunzator
bilantului hidric sau reduce aportul de
lichide
- hidratarea se face cu cantitati mici de lichide
respectandu-se regimul dietetic
- administreaza medicatia prescrisa de medic
-

Pac. sa fie echilibrat psihic permanent

asistenta recolteaza urina pentru examenele


chimice si bacteriologice
ajuta pacientul sa-si efectueze toaleta
corporala
serveste pacientul la pat , daca este cazul ,
cu urinar si basinet
schimba lenjeria de pat si de corp ori de cate
ori este nevoie
administreaza antiseptice urinare ,
antibiotice conform antibiogramei , la
indicatia medicului
asistenta pastreaza o atmosfera calda
da dovada de solicitudine si este prompta la
chemarile pacientului
incurajeaza pacientul pentru a se exprima in
legatura cu problema sa de dependenta

2) Retentia urinara sau ischiuria reprezinta incapacitatea vezicii urinare de a-si evacua
continutul.
Surse de dificultate :
- spasme vezicale
- anomalii ale cailor urinare
- anxietate
- afectiuni ale mucoasei uretrale
- calculi inclavati in uretra
5

- hipertrofia prostatei , la barbat


- stres
- intoxicatii alimentare si medicamentoase
- lipsa cunoasterii de sine , a celorlalti
Manifestari de dependenta :
- mictiuni absente
- polakiurie
- glob vezical = reprezentat de distensia vezicii urinare deasupra simfizei pubiene , cauzata de
retentia urinara
Interventiile asistentei.
Obiective
Pac. sa aiba mictiuni spontane in termen de..

Pac. sa fie echilibrat psihic in termen de

Interventii autonome si delegate


- asistenta practica proceduri de stimulare a
mictiunii
- lasa robinetul sa curga apa astfel incat
zgomotul sa fie auzit de bolnav
- introduce bazinetul cald sub bolnav
- aplica comprese calde pe regiunea pubiana
- introduce mainele pacientului in apa calda
- efectueaza pacientului sondaj vezical , la
indicatia mediculi
- asistenta invata pacientul importanta
efectuarii exercitiilor fizice
- asigura un climat cald , confortabil
- linisteste pacientul si il incurajeaza in
legatura cu problema sa

3) Incontinenta de urina si materii fecale reprezinta emisiile involuntare de urina si materii


fecale .
Surse de dificultate:
- infectii urinare sau intestinale
- traumatisme ale maduvei
- pierderea starii de constienta
- deteriorare a activitatii sfincterelor
- cresterea presiunii abdominale
- leziuni obstreticale
- leziuni ale SNC
Manifestari de dependenta :
- incontinenta urinara = emisii de urina involuntare si inconstiente
- ENUREZIS = emisie de urina involuntara si inconstienta , noaptea , intalnita mai frecvent la
copii cu tulburari nevrotice dupa varsta de 3 ani
- incontinenta de materii fecale = emisie de materii fecale involuntar si inconstient
- iritarea tegumentelor regiunii anale
6

Interventiile asistentei.
Obiective
Pac. sa prezinte tegumente si mucoase curate si
intacte permanent

Pac. sa-si recapete controlul sfincterelor in termen


de.

Pac. sa fie echilibrat psihic permanent

Interventii autonome si delegate


- asistenta schimba lenjeria de pat si de corp
dupa fiecare eliminare a pacientului
- asigura igiena riguroasa a tegumentelor si
mucoaselor dupa fiecare mictiune si
defecatie
- aplica o crema protectoare la nivelul
tegumentului si mucoasei
- schimba pozitia pacientuli in pat la interval
de 2 h
- aplica colaci de cauciuc si de vata in zonele
predispuse aparitiei escarelor
- efectueaza masaj bland zonelor de risc
- aplica pampers corespunzator varstei
- efectueaza sondaj vezical , la indicatia
medicului
- asistenta asigura aport hidric in functie de
bilantul hidric
- stabileste un orar al eliminarilor
- ii formeaza pacientului deprinderi de
eliminare la ore fixe , la inceput la un
interval mai scurt , iar pe masura ce se
obtine controlul sfincterelor , intervalul se
va mari
- invata pacientul exercitii de intarire a
musculaturii perianale prin contractarea
acesteia
- contractia muschilor se face inainte si dupa
mictiune , timp de 4 sec , apoi se efectueaza
relaxarea , se repeta de 10 ori
- cresterea capacitatii vezicii urinare prin
asteptarea , timp de aproximativ 5 minute ,
de la snzatia de mictiune pana in momentul
eliminarii
- oprirea jetului urinar in timpul mictiunii si
reluarea eliminarii de mai multe ori
- asistenta asigura intimitatea pacientului
- incurajeaza pacientul sa se exprime in
legatura cu problema sa
- arata simpatie , toleranta , rabdare
pacientului
- administreaza medicatia prescrisa de medic

4) ELIMINARE DE MATERII FECALE DEFICITARA


Manifestri, semne i simptome
Simptomele funcionale relevante pentru tulburrile subiective i obiective ale aparatului digestiv
i glandelor anexe privind eliminarea materculor fecale i modificrile patologice ale scaunului i
7

actului de defecaie sunt:


- durerea;
- tulburri ale frecvenei scaunelor;
- tulburrile emisiei de gaze;
- tulburrile orarului scaunelor;
- modificri cantitative;
- modificri de consisten, form, culoare, miros;
Durerea intestinal: - durerile intestinale cu caracter de crampe, sfieri sau torsiuni se
numesc colici intestinale
apar spontan i nu se exacerbeaz la presiune precum durerile peritoneale;
originea lor este indicat de fenomenele care le nsoesc - diaree, constipaie,
meteorism, gheorituri;
- intensitatea durerilor este variabil mergnd de la simpl jen la colic.
Tenesmele:
reprezint senzaia imperioas de defecare nsoit de arsur i tensiune dureroas la nivelul rectului;
apar n afeciunile recto-sigmoidiene sau procesele inflamatoare ale regiunii perirectale.
Tulburarile frecventei scaunelor: - patologic evacurile variaz n funcie de viteza tranzitului
intestinal;
tranzitul crescut provoac scaune frecvente = diaree;
tranzitul ntrziat determin evacuare de scaun la 3,4 zile = constipaie;
oprirea tranzitului intestinal lipsa completa a eliminarii scaunului si gazelor = ileus.
Tulburarile emisiei de gaze:- emisia de gaze poate avea loc prin cavitatea bucal sau intestinal;
eliminarea de gaze prin cavitatea bucal - din afeciuni esofagiene, gastrice sau intestinale, constituie
eructatia;
cnd eliminarea gazelor este frecvent vorbim de flatulen (balonrile);
-cauze: fermentaia intestinal, alergii alimentare, consum de alimente care baloneaz; flor
intestinala afectata medicamentos, aerofagie crescut dup mese sau gum de mestecat.
meteorismul sau balonarea este acumularea de gaze ntlnit in afeciuni gastrice, hepatice;
oprirea evacuarii scaunelor si eliminarii gazelor reprezinta un fenomen grav, intilnit in ocluzia
intestinala.
Tulburarile orarului scaunelor
n mod normal eliminarea scaunului are loc la majoritatea persoanelor dimineaa dup sculare n mod
ritmic aproximativ la aceeai or a zilei.Senzaia de defecare semnalizeaz necesitatea evacurii
materculor fecale .
orarul scaunelor se modific din cauze pur funcionale atunci cnd nu exist intervenii chirurgicale,
neurochirurgicale, traumatisme, stri comatoase, afeciuni ce impun imobilizarea la pat i un anume
regim alimentar.
Tulburrile orarului scaunelor sunt cauzate i de lipsa de:
- lipsa de educaie a senzaiei de defecare ;
- regim alimentar necorespunztor meninut timp ndelungat;
-dezechilibru endocrin;
- lipsa activitilor recreative sau a exerciculor fizice;
- profesiuni sedentare.
Aceste modificari de orar pot constitui factori premergatori pentru constipatia habituala.
8

Modificari cantitative:
Cantitatea materiilor fecale este determinat de:
- cantitatea i calitatea alimentelor consumate, gradul lor de digerabilitate i digestie;
- intensitatea proceselor de absorbie, viteza tranzitului intestinal
in constipaie, cantitatea materiilor fecale este redus;
in dizenterie scaunele reduse caracteristic (chiar 10-15 g) sunt nsoite de tenesme i durere;
cantitatea scaunului crete n:
- afeciunile pancreasului, afeciunile colonului ;
- diaree gastrogena de natur aclorhidric;
- cantitatea scaunului pn la cteva Kg este ntlnit n anomalii de dezvoltare ale colonului.
Alte modificri:
-consisten:
consisten sczut n caz de diaree;
consisten lichid apoas dup administrarea de purgative saline;
consistent dur n constipaie, avnd aspect de coprolii;
consisten neomogen reprezentat prin evacuare de scaun solid urmat de scaun | semilichid
sau lichid (fals diaree).
-forma:
form filiform avnd caracter pasager n spasme ale regiunii ano-rectale;
form de panglic sau de creion n malformaie anatomic sau cancer a poriunii anorectale a tubului
digestiv avnd caracter permanent;
aspect asemntor excrementelor de capr sau mslinelor n constipaia spastic;
mas fecaloid abundent n caz de constipaie aton;
aspect de baleg de vac n colite. tvbarea:
viteza tranzitului intestinal este cauza principal a determinrii culorii scaunelor n condiii patologice;
culoarea galben-aurie n diaree;
-culoarea: Viteza tranzitului intestinal este cauza principal a determinrii culorii scaunelor n
condiii patologice;
culoarea galben-aurie n diaree;
culoarea verde mai ales la copii, cnd bilirubina se oxideaz la nivelul intestinului gnji
culoare mai nchis dect brun n constipaie;
culoare albicioas ca argila n icterul mecanic, prin lipsa pigmenilor biliari sau prezenta unei cantiti
mari de grsimi nedigerate n scaun;
culoare neagr ca pcura, moale i lucios, n hemoragiile oculte digestive superioare( sau ca zatul de
cafea ) = melena
culoare roie n hemoragiile digestive inferioare;
anumite medicamente coloreaz caracteristic matercule fecale (bariul n alb, fierul in negru-verzui.).
-mirosul
miros acid n caz de fermentaie intestinal;
miros rnced ptrunztor datorat grsimilor nedigerate;
miros fetid n caz de putrefacie la nivelul colonului;
miros foarte fetid n cancer al colonului i al rectului;
consistena scaunului determin i penetrabilitatea mirosului (n diaree aproape nu alr] miros, iar
scaunele dure au miros mai pronunat).
9

- aspectul:
aspect de zeam de pepene n febr tifoid;
aspect de zeam de orez n unele intoxicaii, lambliaz, holer.
- elemente patologice:
mucus, puroi, snge n colite ulceroase, pseudomembranoase, cancer rectal/intestinal, dizenterie;
resturi de alimente nedigerate n pancreatite cronice = creatoree (esutul muscular nu poate fi digerat
prin lipsa sucurilor respective);
grsimi nedigerate steatoree"prin insuficient digestie sau absorbie;
parazii intestinali amestecai n scaun sau eliminai independent;
scaune mucoase caracterizate prin coninut bazat n mucus;
scaun muco-purulent caracterizat prin eliminarea de puroi n diferite cantiti;
scaun muco-sanguinolent coninnd snge n cantiti variabile;
scaune lichide i semilichide rezultate n urma proceselor fermentative din intestin emisie n jet,
caracter spumos uneori aproape transparent (1030/24 h);
scaune muco-grunjoase avnd consisten neomogen semilichid cu particule solide (mucusul este
format dintr-o substan gelatinoas incolor, galben sau verde, iar grunjii au form neregulat, volum
mai mare, albi sau galben-verzui) - (5-10/24 h).
5) Diareea = tranzit intestinal accelerat ,cu scaune frecvente apoase sau moi .
Surse de dificultate :
- leziuni ale mucoasei intestinale
- scaderea resorbtiei intestinale
- cresteri ale secretiei intestinale
- greseli alimentare
- stres
- afectiuni nervoase
- afectiuni inflamatoare
- insalubritate
- pauperitate
- lipsa cunoasterii de sine , lipsa educatiei sanitare despre alimentatie
Manifestari de dependenta :
- scaune frecvente de la 5-6 /zi ,mergend pana la 20/zi
- scaune moi , pastoase , semilichide , apoase
- culoare galnen aurie , verde a scaunului in diaree
- albicios in icterul mechanic
- hipercolorat in icterul hemoltic
- negru ca pacura in hemoragii ale tubului digestiv superior
- mirosul scaunului poate fi acid (fermentatie exagerata) , putred(putrefactie) , ranced (grasimi
nedigerate), fetid(cancer de colon , rect) , de varza stricata(infectii cu bacilul coli)
- crampe abdominale
- colica abdominala
- dureri la nivelul anusului
10

iritatia tegumentelor perianale


tegumente si mucoase uscate
oboseala , slabiciune
greata si varsaturi
Interventiile asistentei

Obiective
Pac. sa prezinte transit intestinal normal in termen
de..

Interventii autonome si delegate


-

Pac. sa prezinte tegumentele si mucoasele perianale


curate si integre permanent
Pac. sa fie echilibrat hidroelectrolitic in termen
de

Pac. sa fie echilibrat psihic permanent

asistenta pregateste pacientul pentru examinari


instituie pacientului o dieta hidrica in primele
24-48 h
asistenta serveste pacientul cu ceai neindulcit ,
supa de morcov , zeama de orez
treptat , introduce cantitati mici de carne slaba ,
fiarta ,cas proaspat , paine alba prajita , supe de
legume strecurate
dupa 4-5 zile se trece la o alimentatie mai
completa
asistenta administreaza la indicatia medicului
simptomatice , spasmolitice , antimicrobiene ,
sedative
asistenta efectueaza toaleta regiunii anale dupa
fiecare scaun
aplica creme protectoare
asistenta face bilantul hidric
hidrateaza pacientul pe cale orala si prin
perfuzii , urmarind inlocuirea pierderilor de apa
si elecroliti
recolteaza scaun pentru coprocultura
monitorizeaza functiile vitale si vegetative si le
noteaza in foaia de observatie
asistenta da dovada de intelegere si rabdare,
menajand pudoarea pacientului
il linisteste si il incurajeaza sa-si exprime
emotiile si sentimentele in legatura cu starea sa

6 ) Constipatia este caracterizata prin frecventa scazuta a scaunelor.

Ileus = paralizia musculaturii intestinale avand drept consecinta disparitia miscarilor peristaltice.
Ileusul este :
- mecanic este provocat de obstacole : tumori , inflamatii , strangulari intestinale.
- dinamic este reprezentat de spasmele musculaturii intestinale (contractii musculare) .
Surse de dificultate :
- alterarea mucoasei intestinale
- diminuarea peristaltismului intestinal
- tumori
- anxietate
- stres
- situatie de criza
- schimbarea modului de viata
11

- program de lucru inadecvat


- insuficienta cunoastere de sine , a mediului inconjurator
Manifestari de dependenta :
- ileus
- scaun rar , 1 la 2-4 zile
- orar neregulat al scaunelor
- cantitate scazuta sau crescuta a scaunului
- forma este de bile dure(in constipatia spastica) , masa fecaloida abundenta(in constipatia atona) ,
bile conglomerate ( cand materiile fecale au stagnat mult in rect)
- culoare inchisa
- crampe
- meteorism = acumulare de gaze in intestine
- flatulenta = eliminarea frecventa a gazelor din intestin
- tenesme = senzatie dureroasa de defecare , fara elimenare de materii fecale
- fecalom = acumulare de materii fecale in rect
- anorexie
- cefalee
- iritabilitatea
Interventiile asistentei.
Obiective
Pac. sa prezinte transit intestinal normal in termen
de..

Pac. sa prezinte tegumentele si mucoasele perianale


curate si integre permanent
Pac. sa-si satisfaca celelalte nevoi fundamentale
permanent
Pac. sa fie echilibrat psihic permanent

Interventii autonome si delegate


- asistenta determina sa ingere o cantitate
suficienta de lichide
- recomanda pacientului alimente bogate in
reziduuri
- asistenta stabileste impreuna cu pacientul un
orar regulat de eliminare, in functie de
activitatile sale
- determina pacientul sa faca exercitii fizice
cu regularitate
- urmareste si noteaza in foaia de observatie
consistenta si frecventa scaunelor scaunelor
- efectueaza ,la nevoie , clisma evacuatoare
simpla sau uleioasa
- administreaza, la indicatia medicului ,
laxative
- asistenta efectueaza toaleta regiunii anale
dupa fiecare scaun
- aplica creme protectoare
- asistenta serveste pacientul cu bazinet
- protejeaza patul cu musama si aleza
- asigura repausul la pat al pacientului cand
starea generala a acestuia este alterata
- asistenta da dovada de intelegere si rabdare,
menajand pudoarea pacientului
- il linisteste si il incurajeaza sa-si exprime
12

emotiile si sentimentele in legatura cu starea


sa

7)Eliminare menstruala si vaginala inadecvata.


Menstra = este o pierdere de sange prin organele genitale feminine , care apare la sfarsitul fiecarui
ciclu menstrual , daca ovulul nu a fost fecundat ( de la pubertate pana la menopauza).
Menarha = prima menstra
Menarha apare intre 11-14 ani si este influentata de mediu , clima, viata in aer liber.
Leucoreea fiziologica = lichidul secretat de glandele mucoasei genitale , care contribuie la procesul
de autoaparare a aparatului genital fata de infectii.
Leucoreea patologica = secretie abundenta , exteriorizata sub forma unei scurgeri iritante , in
cantitate variabila.
Manifestari de dependenta :
AMENOREE= absenta menstruatiei
DISMENOREE= dureri in perioada menstruatiei
METRORAGII = hemoragii survenite intre doua menstre succesive , neregulate
MENORAGII = hemoragii menstruale prelungite
OLIGOMENOREE = intervale lungi intre menstre
POLIMENOREE = intervale scurte intre menstre
HIPOMENOREE = cantitate scazuta de menstruatie
HIPERMENOREE = cantitate crescuta de menstruatie
LEUCOREE patologica = poate fi de la cativa ml pana la 200-400 ml
CULOAREAsi aspectul scurgerilor vaginale :
- alba-laptoasa in candida albicans
- galben-verzuie in gonoree
- maronie in trichomonas
- cafenie (spalatura de carne) in tumori
- mucoasa, mucopurulenta sau purulenta in infectii genitale
RITMUL scurgerilor continue sau periodice.
Interventiile asistentei.
Obiective
Pac. sa prezinte mucoase curate si intacte in termen
de..

Interventii autonome si delegate


- asistenta asigura repausul pacientei la pat
- asistenta efectueaza spalaturi vaginale cu
solutii antiseptice , dar nu inainte de a
recolta secretia vaginala pentru examen
bacteriologic si citologic
- asistenta aplica pansament vaginal
absorbant
- schimba pansamentul
- invata pacienta tehnici de relaxare
- asistenta protejeaza patul cu musama si
aleza ,cand este cazul
- calmeaza durerea prin administrare de
13

Pac. sa aiba o stare de bine psihic permanent

antialgice
asistenta face educatie sanitara pacientei in
ceea ce priveste lenjeria intima , igiena
personala , sex
asistenta linisteste pacienta in legatura cu
problema sa
ii explica scopul examenelor care i se fac
adminstreaza medicatia sedativa , la
indicatia medicului

8)Diaforeza = transpiratie in cantitate abundenta.


Manifestari de dependenta :
- orarul este regulat sau neregulat
- cantitatea variaza de la 600-1000 ml/24 h ajungand , in cazuri extreme , la 10 litri/24 h
- localizarea poate fi generalizata (cand temperatura mediului este crescuta) si la nivelul palmelor
si plantelor (in alcoolism cronic , rahitism , SIDA , boala Basedow)
- mirosul este puternic si variaza in functie de alimentatie , temperatura ambianta , deprinderile
igienice ale bolnavului
Interventiile asistentei.
Obiective
Pac. sa aiba o stare de bine in termen de

Pac. sa fie echilibrat psihic permanent

Interventii autonome si delegate


- asistenta ajuta sau ii mentine pacientului
tegumentele curate si uscate
- asistenta spala tegumentele pacientului ori
de cate ori este nevoie
- asistenta schimba lenjeria de pat si de corp
- mentine igiena riguroasa a plicilor si a
spatiilor interdigitale
- asigura imbracaminte usoara si comoda
- face bilantul hidric
- monitorizeaza functiile vitale si le noteaza
in foaia de observatie
- asistenta va solicita pacientului , cu tact si
blandete , sa se spele
- asistenta incurajeaza pacientul sa-si exprime
sentimentele in legatura cu problema sa de
dependenta

14