Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
A. Data umum
1. Nama KK
: Tn. K
2. Umur KK : 59 tahun
3. Alamat
4. No. Telephon
: 081321596368
5. Pekerjaan : 6. Pendidikan: SD
7. Susunan Anggota Keluarga :
No
1.
Nama
Tn. K
Umur
59
Sex
(L/P)
L
Hub Dg
Gol
KK
Darah
-
KK
Pendidikan
Pekerjaan
SD
Masalah
Kesehatan
Kebocoran
Katup
2.
Ny. Dj
57
Istri
SD
IRT
Jantung
Diabetes
3.
Ny.D
29
Anak
SMA
Swasta
Mellitus
-
4.
Tn.P
31
Menantu
S1
TU
An.K
7 bl
Cucu
ISPA
Ny.Dj
57 th
Tn.K
59 th
Tn.P
Keterangan
31 th :
An.K
7 bl
Ny.D
29 th
Laki laki
Perempuan
Garis pernikahan
Garis keturunan
Garis Kematian
8. Tipe Keluarga
Tipe keluarga ini adalah keluarga ekstended. Dimana keluarga ekstended adalah
keluarga yang terdiri dari Ayah, Ibu, Anak, Menantu, dan Cucu. Di sini komposisi
yang ada adalah Ayah, Ibu, satu orang anak dan menantu, serta 1 orang cucu.
Keluarga ini tinggal di rumah dimana tempat Ibu istrinya tinggal sejak lahir.
9. Latar belakang kebudayaan (etnik)
Tn. K merupakan warga asli Malang dan menikah dengan Ny. Dj dan seluruh
keluarganya
merupakan
penduduk
asli
Malang
sehingga
menganut
adat
17.
C. Data Lingkungan
18.
Karakteristik rumah
Denah rumah
Rumah klien mempunyai 4 kamar tidur. Terdapat 1 kamar mandi dan WC, tempat
penampungan Air permanen, sumber air dari sumur dan PDAM.
Ventilasi rumah cukup baik, terhubung dengan udara luar. Tipe bangunan permanen,
lantai belum berkeramik sehingga nampak berdebu. Kebersihan ruangan cukup
namun tingkat kelembaban sedikit tinggi didalam rumah. Untuk penerangan juga
cukup
5
Keterangan :
1. ruang tamu
2. kamar tidur
3. ruang keluarga
5. dapur
1
3
6. kamar mandi
7. Gudang
19.
20.
21.
Keluarga ini memiliki hubungan yang baik dengan keluarga sekitar dengan ikutnya
keluarga ini aktif dalam berbagai kegiatan baik dari religi maupaun kegiatan rutin
seperti PKK jadi hubungan keluarga ini baik-baik saja dengan masyarakat.
D. Struktur Keluarga
22.
23.
Struktur Kekuatan
Tn K sebagai kepala keluarga yang bertanggung jawab dan yang seringkali
mengambil keputusan, namun keputusan tersebut diambil dari musyawarah yang
sudah dilakukan.
24.
Struktur Peran
Keluarga ini memiliki struktur keluarga sederhana, Tn. K sebagai suaminya bertindak
sebagai kepala keluarga mengayomi seluruh anggota rumah ,semua keputusan ada
pada Tn. K namun tidak selalu karena jika sering ada masalah selalu dirundingkan
terlebih dahulu. Ny.Dj bertindak sebagai ibu rumah tangga.
25.
Nilai-Nilai Keluarga
Keluarga ini mengikuti nilai dan norma yang berlaku dalam keluarga adalah sesuai
dengan agama islam dan lingkungan seperti anak-anak harus menghormati orang
tua, saling menyapa ketika bertemu dengan tetangga serta saling membantu satu
sama lain.
E. Fungsi Keluarga
26.
Fungsi Afektif
Setiap anggota keluarga saling menyayangi satu sama lain di buktikan dari Tn. K
yang selalu perhatian dengan anak dan istrinya serta cucu. Tidak ada perbedaan
kasih sayang antara yang satu dengan yang lain.
27.
Fungsi Sosialisasi
Keluarga selalu mengajarkan dan menanamkan perilaku yang baik antara lain
dengan saling membantu antar saudara dan antar tetangga
28.
30.
Sumber Pembiayaan
Sumber pembiayaan bersal dari Ny.D dan Tn.P sebagai anak dan anak menantu di
keluarga Tn.K
32.
33.
34.
Adaptasi keluarga
Keluarga sudah bisa menerima semua resiko dan berusaha lebih baik dalam
membina keluarga.
G. Harapan Keluarga
Harapan dengan adanya perawat keluarga adalah bisa mendapatkan informasi untuk
meningkatkan kesehatan keluarga Tn.K.
H. Pemeriksaan Fisik
No
Jenis
1.
pemeriksaan
TTV :
TD : 120/80 TD : 150/90 S : 36 C
TD : 130/90
Tensi :
mmHg
mmHg
N : 90
mmHg
Suhu :
S : 36 C
S : 36,3 C
RR : 20
S : 35 C
Nadi :
N : 80
N : 94
N : 90
Nafas :
RR : 20
RR : 20
RR : 18
2.
suami
istri
Anak
sedikit Rambut
rambut
bersih,
dan kuku.
kering,
panjang
I :
persebaran
hitam
P:
rambut
persebaran
P:
merata,
A:
lebat, warna
Menantu
hitam,
kulit sawo
baik, matang,
kuku
terpotong
3.
4.
sekret
telinga
I :
bersih,
P:
sekret
P:
hidung
bersih,
A:
fungsi
pendengaran
dan
penglihatan
baik.
Thoraks dan bentuk dada
sekret
telinga
bersih,
sekret
hidung
bersih,
fungsi
pendengaran
dan
penglihatan
baik.
bentuk dada
rapi
sekret
telinga
bersih,
sekret
hidung
bersih,
fungsi
pendenga
ran dan
penglihat
an baik.
bentuk
paru
normal
normal
dada
normal
I :
simetris,
simetris,
normal
simetris,
P:
tidak
Kepala, leher
ada tidak
ada simetris,
sekret telinga
bersih, sekret
hidung
bersih,
fungsi
pendengaran
dan
penglihatan
baik.
bentuk dada
tidak
ada
Cucu
P:
wheezing,
wheezing,
A:
pergerakan
pergerakan
wheezing
pergerakan
dada
dada
dada
simetris,
simetris,
pergerak
simetris,
tidak
tidak
an
menunjukan
menunjukan
simetris,
menunjukan
adanya
adanya
tidak
adanya
sesak
sesak
menunjuk
sesak
dada tidak
an
adanya
5.
6.
sesak
ada tidak ada tidak
Abdomen
tidak
I :
massa
massa
massa
massa
P:
abdomen,
abdomen,
abdomen
abdomen,
P:
A:
normal
normal
usus
normal
Genitalia
Belum
Dapat dikaji
Belum
Dapat dikaji
normal
Belum
Dapat
Belum
Dapat dikaji
I :
ada tidak
ada
dikaji
P:
P:
7.
A:
Ekstremitas
atas
8.
ekstrimitas
+ atas
ekstrimitas
dan atas
ekstrimita
dan s
ekstrimitas
atas atas
dan
refleks
bawah
fisiologis
ada
ada kelainan,
I :
kelainan,
tidak
P:
tidak
terdapat
kelainan,
kekakuan
P:
terdapat
kekakuan
tidak
pada
sendi,
A:
Ekstremitas
kekakuan
pada
luka
pada
pada kekakuan
kulit
tidak
bawah +
refleks
fisiologis
I :
P:
P:
A:
sendi, terdapat
tidak
pada
sendi, luka
luka
pada kulit
tidak pada
ada,
jamur
kulit
tidak ada,
jamur sendi,
kuit
tidak
ada,
jamur kuit
kuit
tidak ada,
ada,
tidak ada
tidak
ada
kesemutan
kesemutan
dan
kesemutan
akral
dan
terasa
hangat.
akral terasa
hangat.
dan
akral
terasa
hangat.
ANALISA DATA
Data
Masalah Keperawatan
Data Subyektif:
Perilaku mencari hidup
Keluarga mengatakan ingin mencapai kesehatan yang
sehat
lebih baik.
Keluarga mengatakan adanya kebisan-kebiasaan yang
tidak cocok dengan pola hidup sehat
Keluarga mengatakan bahwa kondisi lingkungan yang
sehat merupakan hal penting.
Data Obyektif:
Keluarga kesulitan saat ditanya seputar ISPA dan
Kebocoran katup jantung
Keluarga membawa anggota keluarga yang sakit
lagsung ke fasilitas kesehatan
Tn.K berhenti bekerja untuk mengurangi kegiatan akibat
penyakit jantung yang dialami
Ny.Dj mulai membatasi makanan yang mengandung
gula.
TD Ny I : 150/90 mmHg
TD Ibu S : 130/90 mmHg
Data Subyektif:
Keluarga mengatakan kurangnya sumber informasi
Defisit Pengetahuan
II.
DIAGNOSA KEPERAWATAN
a. Prioritas Masalah
Defisit Pengetahuan
Kriteria
bobot
Sifat Masalah :
tidak
mengetahui
proses
kebocoran
katup
jantung,
DM,
ISPA..
dapat
diubah :
Potensial
masalah 1
dapat dicegah :
Menonjolnya
masalah :
Total
5
Perilaku Mencari Hidup Sehat
Kriteria
Sifat Masalah :
Skor
Bobot
Perhitungan
Pembenaran
Perilaku mencari hidup sehat
sudah dilakukan setiap hari. Tiap
mengalami masalah kesehatan
keluarga pergi mencari pengobatan
ke fasilitas kesehatan.
Kemungkinan masalah
dapat diubah :
Potensial masalah
untuk dicegah :
Menonjolnya masalah :
Total
b. Daftar Diagnosa berdasarkan prioritas
1. Defisit Pengetahuan
2. Perilaku Mencari Hidup Sehat
Tujuan Umum
Setelah
dilakukan
asuhan
keperawatan,
keluarga
menunjukkan
peningkatan
pengetahuan
tentang
chikungunnya
dan hipertens
Tujuan
Khusus
TUK 1
Keluarga
mampu
mengenal
masalah
kesehatan DM,
Kebocoran
katup jantung,
dan ISPA
Kriteria
Kognitif
Kriteria Evaluasi
Standar
NOC :
Knowledge : Disease Process
Indikator
Awal
1
Pengertian
3 tahu
DM,
sebagian
Kebocoran
katup jantung,
dan ISPA
proses
3 tahu
terjadinya DM, sebagian
Kebocoran
katup jantung,
dan ISPA
Faktor
3 tahu
penyebab DM, sebagian
Kebocoran
katup jantung,
dan ISPA
Gejala DM,
3 tahu
Kebocoran
sebagian
katup jantung,
dan ISPA
Komplikasi
3 tahu
DM,
sebagian
Rencana Tindakan
Teaching: disease process
2
5
Tahu
seluruhnya
Tahu
seluruhnya
Tahu
seluruhnya
Tahu
seluruhnya
Tahu
seluruhnya
1. Identifikasi pengetahuan
keluarga
2. Jelaskan pengertian dari DM,
ISPA, Kebocoran katup
jantung
3. Jelaskan proses terjadinya
DM, ISPA, Kebocoran katup
jantung
4. Jelaskan faktor penyebab DM,
ISPA, Kebocoran katup
jantung
5. Jelaskan gejala DM, ISPA,
Kebocoran katup jantung
6. Jelaskan komplikasi DM,
ISPA, Kebocoran katup
jantung
7. Jelaskan pencegahan DM,
ISPA, Kebocoran katup
jantung
Kebocoran
katup jantung,
dan ISPA
Pencegahan
DM,
Kebocoran
katup jantung,
dan ISPA
TUK 2
Keluarga
mampu
mengambil
keputusan
Afektif
3 tahu
sebagian
NOC :
Knowledge : dissease management
Indikator
Awal
1 2 3
Besarnya
3 tahu
kadar gula
sebagian
darah normal
Efek
3 tahu
terapeutik
sebagian
dari obat
Pentingnya
3 tahu
kontrol setiap sebagian
bulan
Pentingnya
3 tahu
perubahan
sebagian
gaya hidup
Strategi untuk 1 tidak
mengurangi
tahu
penggunaan
Tahu
seluruhnya
5
Tahu
seluruhnya
Tahu
seluruhnya
Tahu
seluruhnya
Tahu
seluruhnya
Tahu
seluruhnya
gula
Keuntungan
1 tidak
aktivitas dan tahu
olahraga
TUK 3
Keluarga
mampu
merawat orang
dengan DM,
ISPA,
Kebocoran
katup jantung
Psikomotor
TUK 4
Keluarga
mampu
memodifikasi
lingkungan
Psikomotor
TUK 5
Keluarga
mampu
memanfaatkan
Psikomotor
Tahu
seluruhnya
NOC :
Family partisipation in professional care
Indikator
Awal
1 2 3
- Berpartisipasi 1 tidak
dalam
tahu
melakukan
perawatan
NOC :
Knowledge : Health behavior
Indikator
Awal
1
Screening
1 tidak
kesehatan
tahu
Pelayanan
1 tidak
promosi
tahu
kesehatan
5
Tahu
seluruhnya
5
Tahu
seluruhnya
Tahu
seluruhnya
NOC :
Knowledge : health resource
Indikator
Awal
fasilitas
kesehatan
untuk
pengobatan
DM, ISPA,
Kebocoran
katup jantung
Setelah
dilakukan
asuhan
keperawatan
selama
3x
pertemuan
keluarga siap
untuk
bererilaku
mencari hidup
sehat
keluarga
1 tidak
membawa
tahu
keluarga yang
terkena
hipertensi satu
bulan sekali ke
layanan
kesehatan
untuk
melakukan
kontrol
TUK 1
Keluarga
mampu
mengenal
masalah
kesehatan
Kognitif
TUK 2
Keluarga
mampu
mengambil
Kognitif
Tahu
seluruhnya
NOC :
Family partisipation in professional care
Indikator
Awal
1 2 3
Mendapatkan
1 Tidak
informasi
tahu
kesehatan
keluarga yang
jelas
NOC :
Knowledge : health resources
Indikator
Awal
1
Akses
1 Tidak
5
Tahu
seluruhnya
5
Tahu
yang
tersedia
untuk
mencapai
layanan
kesehatan
3. Diskusikan
dengan
keluarga tujuan membawa
keluarga yang sakit periksa
ke layanan kesehatan
4. Jadwalkan kunjungan ke
layanan kesehatan
1. Informasikan keluarga
manfaat keterlibatan dalam
masyarakat
2. Anjurkan Tn.O dan Ny.I untuk
keputusan
komunitas
untuk layanan
kesehatan
TUK 3
Keluarga
mampu
merawat
Psikomotor
TUK 4
Keluarga
mampu
memodifikasi
lingkungan
Afektif
TUK 5
Keluarga
mampu
psikomotor
tahu
NOC :
Family health status
Indikator
Awal
Skrining
1 tidak
kesehatan
tahu
keluarga
seluruhnya
NOC :
Family functioning
Indikator
Awal
1
- buat
1 tidak
lingkungan di
mendem
mana setiap
onstrasik
anggota
an
keluarga dapat
mengekspresik
an perasaan
- libatkan
1 tidak
keluarga dalam mendem
penyelesaian
onstrasik
masalah
an
NOC :
Knowledge : health resources
Indikator
Awal
1
5
Tahu
seluruhnya
5
mendemo
nstrasikan
mendemo
nstrasikan
memanfaatkan
fasilitas
kesehatan
Akses
komunitas
untuk layanan
kesehatan
1 Tidak
tahu
Tahu
seluruhnya