UNIVERSIDAD ESTATAL DE BOLVAR

FACULTAD CIENCIAS DE LA SALUD Y DEL SER HUMANO

ESCUELA DE ENFERMERA
REANIMACIN CARDIOPULMONAR
OBJETIVO
Estandarizar las medidas de atencin y manejo avanzado ante la ocurrencia de un PCR adulto, de modo de
revertir el PCR de forma segura oportuna y eficaz, sustituyendo las funciones vitales bsicas y evitando
la muerte.
DEFINICIN
Se define como una situacin clnica que cursa con interrupcin, brusca, inesperada y potencialmente
reversible de la actividad mecnica del corazn y de la respiracin espontanea.
SIGNOS CLNICOS

perdida de la conciencia
ausencia de los pulsos carotideos y femorales
ausencia de respiracin espontanea
cianosis

REANIMACIN CARDIOPULMONAR
Comprende un conjunto de maniobras encaminadas a revertir el estado del PCR, sustituyendo primero,
para intentar restaurar despus la respiracin y la circulacin espontaneas.
TIPOS

RCP-B

RCP-A

RCP-B

NOMBRE: ANDREA GALARZA

HOSPITAL LUIS VERNAZA

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FACULTAD CIENCIAS DE LA SALUD Y DEL SER HUMANO
ESCUELA DE ENFERMERA
Agrupa un conjunto de conocimientos y habilidades a identificar a las vctimas con posible paro cardiaco
y/o respiratorio, alertar a los sistemas de emergencia y realizar una sustitucin de las funciones
respiratoria y circulatoria, hasta el momento que la vctima pueda recibir tratamiento calificado.
PROCEDIMIENTO
Despejar va area de la vctima
La persona a realizar el procedimiento debe usar sus manos
Se inicia con 15 compresiones torcicas, teniendo en cuenta que el esternn del adulto debe bajar 5 cm y
permitir una completa expansin.
Se realiza dos insuflaciones pinzando siempre la nariz de la vctima.
Utilizar la prctica VOS.

RCP-A
Consiste en el soporte vital avanzado realizando maniobras invasivas para reestablecer la ventilacin y
circulacin efectivas. Este procedimiento ser realizado por el personal especializado en este soporte.
PROCEDIMIENTO
Despejar va area de la vctima.
El instrumento a utilizar es el desfibrilador.
Se inicia con 30 compresiones torcicas.
Se realiza dos ventilaciones.
Monitorizacin de constantes vitales.
Empleos de frmacos.

NOMBRE: ANDREA GALARZA

HOSPITAL LUIS VERNAZA

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FRMACOS
EPINEFRINA: 1 mg cada 3-5 min.
VASOPRESINA: 40 unidades pueden reemplazar a la primera o segunda dosis de epinefrina.
AMIODARONA: 1 dosis bolo 300 mg, segunda dosis 150 mg.
ACCIONES DE ENFERMERA
Asiste procedimientos relacionados a la va area
Instalaciones de vas venosas y administracin de sueros y drogas
Supervisa instalacin de monitores
Supervisa las constantes vitales
Grada voltajes de desfibrilador y prepara paletas
Apoya masaje cardiaco
Toma muestras para exmenes
Evala el estado de conciencia y datos generales del paciente
Registra en la hoja de enfermera: SV, sueros y drogas.

Intubacin endotraqueal
Objetivo

Mantener la permeabilidad de las vas areas del paciente y favorecer el intercambio gaseoso.

Facilitar la expulsin de secreciones traqueobronquiales.

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Prevenir bronco-aspiracin.

Material

Laringoscopio con pilas.

Palas de varios tamaos.

Pinza Magill.

Guas o fiadores.

Guantes estriles.

Tubos endotraqueales de varios tamaos.

Lubricante anestsico.

Spray anestsico.

Jeringa de 10 ml.

Cinta para fijacin y esponja adhesiva.

Sondas de aspiracin.

Medicacin para analgesia, sedacin y relajacin muscular.

Aspirador.

Fonendoscopio.

Bolsa de ventilacin (tipo ambu) con mascarilla.

Equipo de oxgeno completo.

Secuencia

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o Identificar al paciente.
o Informarle sobre el procedimiento a realizar, siempre que sea posible.
o Solicitar su colaboracin siempre que sea posible.
o Bajar la cama, dejndola completamente horizontal; retirando el cabezal separndola de la pared.
o Retirar la almohada, colocando al paciente en decbito supino con la cabeza en hiperextensin.
o Lavarse las manos y colocarse guantes.
o Aspirar secreciones bucofarngeas (segn tcnica).
o Administrar la medicacin indicada para sedar o relajar al paciente, si ste est consciente.
o Facilitar al facultativo el material de ventilacin, laringoscopio, tubo endotraqueal revisado y lubrificado
y pinza de Magill.
o Una vez introducido el tubo endotraqueal, inflar el baln de neumotaponamiento con la jeringa.
o Marcar con un rotulador la parte proximal de la entrada en nariz o boca.
o Para fijar el tubo, rodear ste con material de esponja adhesivo, dejando el adhesivo hacia fuera. Colocar
cinta de fijacin sobre el adhesivo, haciendo doble nudo.
o Llevar ambos extremos de la cinta, bien hacia detrs de la cabeza, por encima de las orejas y anudando en
un lateral, o subir ambos extremos hacia la frente fijando con esparadrapo.
o Comprobar la correcta ventilacin de ambos campos pulmonares.
o Colocar al paciente en posicin cmoda y correcta.
o Recoger, limpiar y ordenar el material utilizado.
o Quitarse los guantes y lavarse las manos.
o Anotar en Plan de Cuidados la tcnica realizada.

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Precauciones

Comprobar que el paciente no lleva prtesis dental.

Si el paciente lleva sonda nasogstrica, conectar a bolsa y colocarla en declive.

Comprobar el tapn de neumotaponamiento del tubo endotraqueal, antes de implantarlo para detectar
posibles fugas.

Vigilar posibilidad de desinflado del baln.

El aumento de la presin del baln del tubo endotraqueal, es motivo de lesiones traqueales.

Cuidados posteriores

Prevenir posibles lesiones cutneas, en nariz y pabelln auricular.

Vigilar posibles desplazamientos del tubo.

Observar la constante permeabilidad del tubo endotraqueal.

Mantener la higiene bucofarngea (segn tcnica).

Alternar la fijacin del tubo endotraqueal.

Evitar la sequedad de los labios, mediante un protector labial.

Vigilar durante la alimentacin, que el baln est inflado.

Observar el monitor cardaco para detectar la aparicin de arritmias.

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FRMACOS RCP
Adrenalina
Aumenta el gasto cardiaco y dilata las vas areas a fin de mejorar la respiracin. Indicaciones: Paro cardiaco
que acompaa a la taquicardia ventricular sin pulso, la fibrilacin ventricular, la asistola, y la actividad
elctrica sin pulso.
Dosis: 1 mg en bolo IV; repetir cada 3 a 5 minutos.
Atropina
Aumenta el gasto cardiaco, es un para simpaticoltico que estimula los marcapasos sinusal y atrial, as como
la conduccin aurculo ventricular.
Indicaciones: Est indicada en el tratamiento de la bradicardia sintomtica, cuando se acompaa de mala
perfusin perifrica o hipotensin arterial.
Dosis: 1 mg iv repetir cada 3-5 min hasta un total de 0.4 mg/kg.

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Dopamina
Es una catecolamina que estimula los receptores beta (cardioestimulacin y vasodilatacin) y los receptores
alfa (vasoconstriccin). El efecto beta aumenta el gasto cardiaco y el efecto alfa aumenta la presin arterial.
Dosis: Infusin a velocidad de 2 a 5 microgramos x kg x minuto; incrementando a 50 microgramos / kg / min.
segn indicaciones medicas.
Dobutamina
Aumenta la fuerza de contraccin del miocardio y reduce la presin de llenado del ventrculo izquierdo.
Dosis: 5 a 15 mcg / kg / min.

Gluconato de calcio
Consiste en aumentar la contractilidad miocrdica, la excitabilidad ventricular y la velocidad de conduccin
del musculo ventricular.
Dosis: 0.5 ml / kg IV lenta
Lidocana
Es un antiarrtmico, utilizado en el tratamiento de arritmias ventriculares y de taquicardias relacionadas con
IAM, y utilizada despus del paro cardiaco.
Dosis: 1.5 mg / kg en bolo. Repetir a los 3 5 min.
Bicarbonato de sodio
Alcalinizador interno, que se administra por va IV para corregir la acidosis en paro cardiopulmonar.
Dosis: 1 meq / kg IV en 1 a 3 min. Repitiendo cada 10 minutos segn indicaciones mdicas.
Nitroglicerina
Disminucin de la presin capilar pulmonar y dilatacin principalmente de los vasos venosos, mejorando as
la oxigenacin del miocardio
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ESCUELA DE ENFERMERA
Dosis: 5 mcg por minuto a intervalos de 3-5 minutos hasta obtener respuesta. Mximo 20 mcg/min.
Aminofilina
Reduce la fatiga de los msculos diafragmticos, incrementa el gasto cardiaco.
Dosis: 5-6 mg por kg de peso corporal, en infusin intravenosa, durante 20-30 minutos.

Amiodarona
Acta disminuyendo los impulsos elctricos en el miocardio, ayuda a establecer el ritmo cardiaco.
Dosis: 150 a 300 mg en 10 a 20ml glucosa al 5% IV, inyectados en 1 a 2 min y repetirse 15 minutos despus.
Midazolam
Relajante muscular, induce a la anestesia y se utiliza despus de la intubacin del paciente para evitar
movimientos bruscos.
Dosis: De manera inicial 1 a 2.5 mg / kg IV lenta, agregando 1 mg hasta lograr sedacin.
Diazepan
Anticonvulsivo, relajante muscular.
Dosis: 75 a 150 mcg / kg en bolo
Dosis: 0.4 a 2 mg IV en 1 minuto repitiendo cada 2 a 3 minutos hasta llegar a 10 mg
Naloxona
Utilizado en la depresin respiratoria por el uso de narcticos.
Dosis: 30 mg / kg en infusin durante 30 minutos y puede repetirse cada 4 a 6 horas hasta por 48 horas
(choque grave).
Bromuro de vercuronio

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ESCUELA DE ENFERMERA
Est indicado como coadyuvante de la anestesia general para facilitar la intubacin endotraqueal. Infusin: 1 2 mg/kg/minuto.
Dosis: 5-10 mg (0,075-0,15 mg/kg) en inyeccin lenta en no menos de dos minutos (tres minutos en caso de
pacientes ancianos).
Si con la dosis anterior no es suficiente, se administrarn 10 mg (0,15 mg/kg) 30 minutos despus de la
primera.
Verapamilo
Antiarrtmico de clase 4, utilizado para controlar la velocidad de la contraccin cardiaca.
Dosis: dosis nica: 10 mg/Kg en 20 min
Procainamida
La procainamida es un medicamento que acta a nivel del corazn como agente antiarrtmico clase I indicado
en el tratamiento de ciertos trastornos del ritmo cardaco. Se administra por va intravenosa u oral y acta
abriendo los canales de sodio (Na + ) en el msculo cardaco , prolongando as la duracin del potencial de
accin de la clula cardaca.
Sulfato de magnesio
Utilizado para tratar casos de crisis asmticas severas.
Dosis: Dosis de ataque: bolos de 4 gramos en 10-20 minutos y perfusin continua de 1 g / hora en suero
glucosado.

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CUADRANTES ABDOMINALES
Son espacios imaginarios que se caracterizan por dentro de sus limites se ubican en proyeccin las estructuras
abdominales.
Son 09 cuadrantes:
HIPOCONDRIO DERECHO
Contiene las siguientes vsceras:

El Lbulo derecho Heptico.

La Vescula Biliar.
El superior Rin derecho.
La Cpsula Suprarrenal derecha.
El Angulo Hepato-clico (ngulo derecho del Colon).

EPIGASTRIO

El Cuerpo, antro y Curvatura menor del Estmago.

El Tronco celiaco y sus ramas
El Lbulo izquierdo Heptico.
El Epipln menor (Gastroheptico).
El Esfago Abdominal.
LosNervios vagos.
El Cuerpo del Pncreas.
El superior del Colcodo.
La Aorta Abdominal.
Los Vasos frenicos inferiores.
El Pilar izquierdo del diafragma
El Ligamento Falciforme

HIPOCONDRIO IZQUIERDO

La Curvatura mayor del Estmago.

El Bazo.
Los 2/3 superiores Rin izquierdo.
La Glndula Suprarrenal izquierda.
La Cola del Pncreas.
El ngulo Esplnico del Colon (espleno-clico).
El Epipln Gastroesplnico.
El Epipln Esplnico Pancretico.

FLANCO DERECHO

El Colon ascendente (derecho).

La Pelvis renal derecha.
El Rin derecho (2/3 inferiores).
El Urter abdominal (parte superior).

MESOGASTRIO
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Mesenterio.
Duodeno (1,2,3y 4 porcin).
Cabeza del Pncreas.
Asas Duodenales e Ileales.
Vena Cava inferior.
Vena porta
Colon transverso
Mesocolon transverso
Epipln mayor
Arteria mesentrica superior
Plexo mesenterico superior
Termino de la Aorta descendente (a nivel de L4)
Arteria sacra media

FLANCO IZQUIERDO

Colon descendente (izquierdo).

Urter izquierdo.
Vena Renal izquierda.
1/3 inferior Rin izquierdo.

FOSA ILIACA DERECHA:

Ciego.
Apndice cecal
Anexo derecho ( ovario y 1/3 externo de la trompa uterina).
Msculo iliaco.

MESOGASTRIO

2/3 internos de la trompa de Falopio.

Formacin de la vena cava inferior.
Vejiga.
tero (mujer).
Prstata y Vescula Seminal (hombre).
Recto.

FOSA ILIACA IZQUIERDA:

Colon Sigmoideo (colon plvico).
Anexo izquierdo (ovario y 1/3 externo de la trompa uterina).
Msculo iliaco izquierdo

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