Sunteți pe pagina 1din 62

IMUNOPROFILAXIE

IMUNIZAREA
Procesul de a induce activ
sau
de a conferi artificial imunitate
prin administrarea de produse
imunobiologice
Imunizarea: activa
pasiva

Imunizarea Activa
Inducerea productiei de anticorpi si/sau altui raspuns
imun prin administrarea unui vaccin/anatoxina
Imunizarea activ presupune introducerea n organism a
unor antigene lipsite de toxicitate i virulen, capabile a
stimula (i implicnd) un rspuns imun asemntor celui
produs de infecia natural.
protecia se instaleaz numai dup o perioad de laten
(cteva zile -1 -2 sptmni) ce constituie un interval
neprotejat, dar odat instituit este de durat prelungit
(luni, ani de zile).

Vaccinurile corpusculare vii


atenuate sau supraatenuate
conin microorganisme ntregi, cu virulen sczut prin
pasaje succesive pe medii de cultur
bacteriene (vaccinul BCG, vaccinul antidizenteric)
virale(vaccinul antipoliomielitic, antirujeolic, antirubeolic).
Imunogenitatea lor foarte bun face s se realizeze o
protecie persistent.
Dezavantajele principale sunt reprezentate de posibila
reversie la virulen ce determin reacii postvaccinale
majore i de fragilitatea produsului biologic care impune
condiii speciale de pstrare i manipulare.

Vaccinurile corpusculare inactivate


("omorte ")
conin particule ntregi bacteriene sau virale la
care, prin diverse proceduri fizice i/sau chimice,
s-a produs inactivarea microorganismelor:
vaccinul antitifoidic
antipertussis
antigripal
Imunogenitatea lor este mai redus i impune,
pentru o protecie corespunztoare,
administrarea repetat a stimulului antigenic.

Anatoxinele bacteriene (toxoizii)


se utilizeaz n profilaxia unor boli n care
toxina deine rolul major n patogenez.
Anatoxinele se obin din exotoxinele
microorganismelor prin tratare cu cldur
i formol, care le neutralizeaz
capacitatea toxigen, dar pstreaz
calitatea lor imunogen.

Vaccinurile subunitare, antigenice


conin un antigen sau o fraciune antigenic cu rol
principal n patogenez i imunogenicitate.
vaccinurile antigenice s-au obinut prin separarea
chimic a determinantului antigenic din microorganismul
parental.
Noile vaccinuri antigenice se obin prin biotehnologie
(tehnica moleculelor recombinante).
Astfel, vaccinul antihepatit B se obine prin donarea
genelor ce codific antigenul de suprafa AgHBs n
drojdie de bere, fiind sintetizat de aceste celule.

Containdicatiile Vaccinarii
antecedentele anafilactice la vaccin sau la
constituenii vaccinului
bolile acute cu evoluie clinic moderat sau
sever cu sau fr febr.
Tratamentele imunosupresive, chimio i/sau
radioterapia, corticoterapia (peste 2 mg/kg sau
mai mult de 20 mg prednison/zi timp de dou
sptmni) fac necesar amnarea vaccinrilor
cu 3 luni.
Vaccinurile vii nu vor fi administrate
gravidelor, persoanelor infectate cu HIV i
imunosupresailor.

reaciile adverse postvaccinal

reacii locale

abces la locul injectrii,


limfadenit,
reacie local sever.

- reacii care afecteaz sistemul nervos central


paralizia acut - paralizia polio asociat cu vaccinarea,
sindrom Guillain - Barr,
encefalopatie,
encefalit,
meningit,
convulsii.

alte reacii secundare


reacii alergice - reacie anafilactic, oc
anafilactic,
artralgii,
febr,
colaps,
plns persistent,
sindrom toxico-septic.

IMUNIZAREA PASIVA
Transferarea temporara de imunitate prin
administarea de anticorpi performanti:
- imunoglobuline totale
- imunoglobuline specifice
- seruri specifice(antitoxine)

Imunoglobuline totale
de anticorpi de tip IgG (15-18% ) care reflect spectrul
de infecii i imunizri prin care au trecut persoanele
donatoare.
Se administreaz numai intramuscular, far precauiii
se livreaz n fiole de 2 ml.
Utilizarea lor este substitutiv n imunodeficiene i
profilactic n profilaxia hepatitei A i a rujeolei.
n ambele situaii de administrare profilactic se prefer
vaccinarea antihepatit A i respectiv antirujeolic,
administrarea imunoglobulinelor totale fiind indicat n
situaii de risc epidemiologie deja instalat sau cu
instalare imediat.

In profilaxia rujeolei se administreaz n


cantiti de 0,2 - 0,4ml/kg, n primele 3-4
zile dup un contact infectant de rujeol,
subiecilor receptivi sub vrsta vaccinabil
sau celor cu contraindicaii la vaccinarea
antirujeolic.
Protecia este imediat i dureaz 3-4
sptmni.

In profilaxia hepatitei virale de tip A se


utilizeaz doze de 0,02- 0,05 ml/kg corp,
optim n prima sptmn dup contactul
infectant;
realizeaz o protecie de 3-5 luni, chiar
dac sunt administrate relativ ntrziat fa
de contactul infectant

Imunoglobulinele de administrare
intravenoas
soluii sterile de anticorpi, provenii din plasma uman,
dar conin numai IgG monomerice lipsite de activitate
anticomplementar.
Sunt produse cu un titru nalt de anticorpi cu acelai
spectru ca i imunoglobulinele totale i sunt folosite n
terapia de substituie a bolilor cu deficit imun
(hipogamaglobulinemia, infecia cu HIV) i n
tratamentul unor boli cu component autoimun
(boala Kawasaki, purpura trombocitopenic
idiopatic) sau a unor boli severe (septicemii,
meningite, pneumonii severe).
Se administreaz n doz de 200-400mg/kg n perfuzie
lent

Imunoglobulinele specifice
obinute de la persoane imunizate n prealabil sau
trecute prin infecie i conin anticorpi specifici unui
determinant antigenic sau microorganism.
Sunt produse care nu implic reacii anafilactice i pot
nlocui serurile specifice n profilaxie i terapie.
imunoglobulinele specifice antitetanice i antirabice
Imunoglobulinele specifice se utilizeaz frecvent n
combinaie cu chimioterapie / chimioprofilaxie,
constituind o arm deosebit de eficient pentru
evitarea i tratamentul bolilor infecioase la pacienii
cu imunodepresie.

SERURI SPECIFICE(Antitoxine)
Solutii de anticorpi care se obtin din serul
animalelor(cai)imunizate cu antigene
specifice.
Ser antibotulinic, antidifteric, antirabic,
antitetanic.
Se administreaza in scop terapeutic, cu
exceptia celui antitetanic si antirabic care
se utilizeaza si profilactic,postexpunere.

Vaccinarea antituberculoas (BCG)


Confera protectie fata de meningita
tuberculoasa si boala diseminata a
copilului sub varsta de 5 ani.
Protectia relativa fata de infectia
tuberculoasa se bazeaza pe inducerea
unei imunitati mediate celular evidentiabila
prin pozitivarea testului la
tuberculina(MANTOUX)

Eficienta protectiei postvaccinale este o


problema controversata
In toate tarile globului este inclusa vaccinarea
BCG pe considerentul reducerii morbiditatii si
a formelor severe de boala la copilul mic,
fara a putea influienta transmiterea Bacilului
KOCH in colectivitate.
Paralel se instaleaza imunitate incrucisata fata
de M.Leprae si o oarecare protectie fata de
micobacterii atipice.

Indicaii de imunizare
Primovaccinarea se practic n materniti n
primele 4-7 zile de la natere sau pn la
mplinirea vrstei de 2 luni n cazul nou
nscuilor cu greutatea sub 2500 g,
concomitent cu vaccinarea antihepatit B (n
alt regiune topografic).
ntre vrsta de 5-10 luni a copilului se "citete"
cicatricea postvaccinal.
Se repet vaccinarea BCG, far testare
prealabil cu PPD, copiilor cu cicatricea
vaccinal sub 3 mm diametru, ajungndu-se la
acoperire vaccinal de 99% la vrsta de 1 an.

Alergia postvaccinala se instaleaza in 6-8


saptamini si se mentine toata viata.
Se evidentiaza prin IDR la Tuberculina(Testul
Mantoux), utilizat in toata lumea ca mijloc de
supraveghere a eficientei vaccinarii BCG.
Revaccinarea BCG se efectueaz cu testare cu
PPD 2 uniti/0,1 ml celor cu reacie negativ (09 mm) cu ocazia testrii de la 13-14 ani.
Contraindicaia absolut este reacia pozitiv la
tuberculin.

Vaccinul este contraindicat la infectaii cu


HIV.
Complicaiile postvaccinale sunt rare i
constau n :
abcese la locul inoculrii (bacterian sau steril);
limfadenit (cel puin un ganglion limfatic de 1,5
cm sau mai mare sau un ganglion limfatic
fistulizat); apare la 1-10% din vaccinai;
osteita/osteomielita aprute la 8-16 luni dup
vaccinare;

Vaccinarea antipoliomielitic
Vaccinul antipoliomielitic inactivat (VPI)
conine tulpini din serotipurile 1, 2 i 3 de
virus poliomielitic, inactivate cu formol,
capabile s stimuleze producerea de
anticorpi seroneutralizani specifici.
Realizeaz protecia fa de boala
paralitic

Schema de vaccinare
Se ncepe vaccinarea la mplinirea vrstei de 2
luni.
Primovaccinarea cuprinde 3 doze a 0,2 ml (2
picturi) VPOT administrate per os la interval de
60 de zile, adic la vrsta de 2, 4 i 6 luni.
Revaccinarea I se face cu 0,2 ml (dou picturi)
VPOT la 6 luni de la primovaccinarea cu trei
doze de VPOT (la vrsta de 12 luni).
Revacinarea II se practic la vrsta de 9 ani (n
clasa IlI-a) cu 0,2 ml (2 picturi) VPOT.

Vaccinarea VPOT se realizeaz


concomitent cu vaccinurile DTP (la 2, 4
i 6 luni) i cu vaccinul antihepatit B (la
2 i 6 luni).
Copiii cu contraindicaii de vaccinare cu
vaccinuri vii vor beneficia de vaccin
antipolio inactivat administrat parenteral.

Reaciile adverse postvaccinale, n


general, sunt minore: discret faringit, 12 scaune de consisten mai redus.
La copilul vaccinat pot aprea ns cu
uurin alte mbolnviri respiratorii sau
digestive, frecvent nsoite de febr, ceea
ce impune supravegherea lui atent pe o
perioad de 30 zile dup administrarea
VPOT.

Se poate pune n legtur cu vaccinarea


antipoliomielitic paralizia acut flasc cu deficit
neurologic, "sindrom de neuron motor periferic" care
persist 60 de zile dup debut sau realizarea decesului,
dac apar la 4-30 de zile de la administrarea vaccinului
la cel vaccinat i la 4-75 de zile la contacii celui
vaccinat.
Implicarea virusului vaccinal trebuie demonstrat prin
testarea markerilor de difereniere fa de tulpinile polio
slbatice i alte enterovirusuri din mai multe prelevate
(materii fecale, secreie faringian, lichid cefalorahidian)
precum i a evidenierii rspunsului imun n serul "acut"
i "convalescent".

Vaccinarea antidifteric
Vaccinarea antidifteric se realizeaz cu anatoxin
difteric din exotoxina bacilului difteric
Trivaccinul diftero-tetano-pertussis (DTP) conine 30
Lf anatoxin difteric, 12 UB anatoxin tetanic i 40
UIO vaccin corpuscular pertussis inactivat pe ml,
componente adsorbite pe fosfat de aluminiu 4 mg/ml.
Ofer avantajul imunizrii simultane fa de mai multe
boli
Vaccinarea ncepe la vrsta de 2 luni, pe considerentul
riscului pentru tuea convulsiv, grav la sugarul mic,
neprotejat transplancentar antipertussis.

Schema de vaccinare antidifteric


cu DTP
Primovaccinarea cuprinde 3 doze a 0,5 ml DTP
administrate intramuscular la vrsta de 2,4 i 6
luni, concomitent cu VPOT i cu vaccinul
antihepatit B (la 2 i 6 luni).
Revaccinarea I-a se face la 6 luni de la
completarea primovaccinrii (la vrsta de 12
luni), concomitent cu VPOT, cu o singur doz
de 0,5 ml DTP administrat intramuscular

Revaccinarea Il-a se face la vrsta de 3035 de luni, cu o singur doz de 0,5 ml


DTP i.m. n cazurile n care n mod
excepional schema de vaccinare nu a fost
respectat, vaccinarea a fost ntrerupt
sau intervalele dintre doze au fost
depite, se recomand continuarea
vaccinrii far s se reia de la nceput
schema de vaccinare.

Dup vrsta de 3 ani se continu schema de


vaccinare cu DT, componenta pertussis
provocnd uneori accidente grave peste aceast
vrst.
Revaccinarea a IlI-a se face la 7 ani, n clasa Ia, cu o singur doz de 0,5 ml DT i.m.
Revaccinarea IV-a se face la 14 ani, n clasa
VlII-a, cu o singur doz de 0,5 ml DT i.m.
Revaccinarea V-a se face la 24 de ani cu 0,5 ml
dT i.m., urmat de rapeluri din 10 ani n 10 ani.

Vaccinarea antitetanic
Vaccinarea antitetanic simpl
Anatoxina tetanic care se obine prin
detoxifierea fizico-chimic a toxinei
tetanice rezultat prin filtrarea culturii n
mediu Condrea a tulpinii Clostridium tetani
21D.

Anatoxina tetanic ca monopreparat se


utilizeaz sub dou forme:
anatoxina tetanic nativ (ATN),
produsul direct de detoxifiere a toxinei
tetanice, se administreaz subcutanat, la
nivelul braului, o cantitate de 1-2
ml/doz, funcie de vrst.

anatoxina tetanic purificat i


adsorbitpe fosfat de aluminiu (ATPA,
VTA) are valoare imunogen net
superioar fa de anatoxina nativ, ceea
ce-i ofer o mult mai larg utilizare n
imunizarea profilactic antitetanic
0,5 ml, inoculat strict intramuscular, la
adult n regiunea deltoidian, la copil la
nivelul coapsei sau deltoid.

Vaccinarea antitetanic simpl are


urmtoarele
indicaii i scheme de vaccinare:

1.Imunizarea primar profilactic a


persoanelor nevaccinate sau a grupelor de
populaie la care sondajele seroepidemiologice
au artat omisiuni importante n vaccinarea
antitetanic. Se face numai cu ATPA.
Primovaccinarea se efectueaz cu dou doze
de 0,5 ml ATPA i.m. la interval de 30 de zile.
Revaccinarea I-a se practic cu o doz de 0,5
ml ATPA i.m. la un an de la primovaccinare.
Revaccinarea a Il-a se face cu o doz de 0,5
ml ATPA i.m. la 5 ani de la revaccinarea I-a.

2.Revaccinarea gravidelor se efectueaz n


luna 7 1/2 a primei sarcini cu o doz de 0,5
ml ATPA i.m.
Revaccinarea cu ocazia sarcinilor urmtoare
se va face numai dac au trecut peste 10 ani
de la ultima administrare.
Gravidele depistate nevaccinate sau incomplet
vaccinate n antecedente vor fi primovaccinate
complet cu dou doze de ATPA administrate
i.m. la interval de o lun.

3.Revaccinarea de urgen va fi
practicat persoanelor vaccinate corect
n antecedente, cu ocazia producerii
unei plgi tetanigene. Const dintr-o
singur doz de 0,5 ml ATPA i.m.

4.Vaccinarea accelerat se practic


persoanelor nevaccinate n antecedente
sau cu antecedentele vaccinale
necunoscute, cu ocazia plgilor
tetanigene.
Se administreaz, ncepnd din ziua
rnirii trei doze de ATPA, cte 0,5 ml
i.m., la interval de cte 14 zile.

5. In tratamentul tetanosului, pe lng


celelalte mijloace terapeutice, se
administreaz timp de 7-10 zile cte 1-2
ml anatoxin nativ sau anatoxina
adsorbit 0,5 ml s.c.

Profilaxia tetanosului cu ocazia


plgilor tetanigene
Plgi tetanigene sunt considerate plgile
nepate, plgi prin muctur, plgi cu reinere
de corpi strini, plgi anfractuoase cu esuturi
devitalizate, plgi infectate, plgi murdrite cu
pmnt, blegar sau praf de strad, fracturi
deschise, plgi dup accidente de circulaie,
ulcere varicoase, degerturi, arsuri de gradul 2
i 3, natere i avort empiric, n general toate
plgile la nivelul crora se realizeaz condiii de
anaerobioz.

Conduita n cazul plgilor tetanigene este dependent


de situaia imunologic a persoanei respective i
anume :
La persoane vaccinate sau revaccinate corect n
antecedente, se va administra o doz de 0,5 ml ATPA
i.m. (revaccinare de urgen).
Acestor persoane nu li se va administra ser antitetanic
dect n cazul unor politraumatisme grave cu pierderi
masive de snge. In acest caz se va administra o
cantitate de 3.000 -15.000 UAI, funcie de vrst i
riscul tetanigen, dup schema de desensibilizare, sau
200- 500 UAI IGUSAT.

La persoane nevaccinate sau cu antecedente


vaccinale nesigure, necunoscute, incomplete, se
va administra ser antitetanic 3.000-15.000 UAI
dup desensibilizare prealabil, sau
imunoglobuline specifice antitetanice n doz
de 200-500 UAI, n raport cu vrsta, apoi se va
practica vaccinarea accelerat cu trei doze de
0,5 ml ATPA i.m., la interval de cte 14 zile.
Vaccinarea ncepe imediat dup administrarea
serului, dar n alt zon anatomic.

n faa unei plgi tetanigene, indiferent de starea


imunologic a persoanei respective, se practic
obligatoriu :
asanarea chirurgical a plgii - debridarea larg,
eliminarea corpilor strini, excizia esuturilor devitalizate;
plaga nu se sutureaz, dar se realizeaz hemostaz;
aseptizarea plgii cu ap oxigenat 3%, bromocet 1%
sau permangana. de potasiu 1/4000;
tratament cu antibiotice: Penicilin n dozele
corespunztoare/kg corp, Eritromicin 1 -2 g, timp de 3-5
zile.

Profilaxia tetanosului nounscutului


Vaccinarea corect a mamei n copilrie i
rapelul antitetanic din timpul sarcinii
asigur, prin intermediul imunitii pasive
naturale, protecia antitetanic a nounscutului i sugarului pn la nceperea
imunizrii active, cu condiia s nu fie
expus unui risc crescut la mbolnvire

Cnd naterea s-a produs n condiii neigienice (natere


la domiciliu, cu plaga ombilical murdrit cu pmnt
sau cu blegar, cordon ombilical secionat cu obiecte
nesterile), imunitatea antitetanic motenit de la mam
nu este suficient pentru a realiza protecia fa de
tetanos.
Este necesar intervenia medical prompt, care s
asigure seroprofilaxia cu 500 UAI sau 200 UI
imunglobulin specific IGUSAT i tratament cu
penicilin de 2 ori 200.000 UI i.m./ zi timp de 7-10 zile.
Vaccinarea antitetanic nu se poate practica la nounscut, din cauza unui rspuns 'imun umoral ntrziat
fa de riscul instalrii bolii.

Vaccinarea antirujeolic
Vaccinul preparat de Institutul Cantacuzino este un
vaccin viu supraatenuat, preparat din tulpina Schwarz,
obinut pe fibroblati de embrion de gin.
Se administreaz 0,5 ml vaccin, coninnd 1000 DICTS0
ntr-o singur inoculare, pe cale subcutanat, n
regiunea deltoidian. Vaccinarea antirujeolic se
realizeaz la copiii far antecedente de rujeol, care
au mplinit vrsta de 9 luni
Se experimenteaz un nou vaccin antirujeolic de tip
recombinant, cu scopul reducerii reaciilor adverse i a
eliminrii contraindicaiilor actuale (graviditate, reacii
anafilactice etc.).

Vaccinarea antihepatit B
Strategia profilactic se bazeaz pe vaccinarea
antihepatit B cu cele 2 tipuri de vaccin:
vaccin inactivat preparat din plasma purttorilor
de AgHBs (utilizat n China, Africa);
vaccin obinut prin tehnologia moleculelor
recombinante; AgHBs este produs de drojdia
de bere sau de celule bacteriene (E. coli) n care
gena de sintez a antigenului de nveli a fost
inclus ca plasmid (vaccinurile Engerix-B,
Heptavax etc.)

Scopul vaccinrii este cel de reducere


a mortalitii precoce prin
hepatocarcinom primar i hepatopatii
cronice datorate infeciei cu virusul
hepatei B (VHB).
Este primul vaccin util n profilaxia
cancerului aplicat populaional

Vaccinarea ncepe imediat dup natere,


n primele 12 ore, urmtoarele 2 doze se
administreaz la 2 i 6 luni, concomitent
cu DTP i VPOT
rspunsul imun postvaccinal este
considerat eficient cel puin 5 ani.
In Romnia se realizeaz i vaccinarea
personalului medical cu risc, conform
schemei standard.

Personalul medical neprotejat prin vaccin, expus


percutan (ex. neptur cu ac) sau permucos la
snge provenit de la persoane infectate cu VHB,
devine protejat prin administrare de HBIG (0,06
ml/Kg sau 5 ml pentru adult) administrate n
primele 24 h i prin vaccinare antihepatit B
cu 4 doze la 0, 1, 2 i 12 luni (prima vaccinare
este concomitent cu HBIG, dar n alt situs
anatomic).

Pentru personalul medical protejat prin


vaccinare antihepatit B nu se adopt
atitudini imunoprofilactice particulare (fa
de VHB), dac titrul de anticorpi este
cunoscut i este de peste 10 mUI /ml.
Personalul medical protejat prin vaccinare,
dar cu status imun necunoscut, va fi
protejat prin revaccinare antihepatit B i/
sau HBIG.

Expunerea sexual sigur poate fi


protejat cu HBIG (aceeai doz)
administrat n primele 14 zile de la
contactul sexual.
Contacii sexuali ai persoanelor cu infecie
acut sau cronic cu HVB trebuie
vaccinai.

Vaccinarea antigripal
Existena a 3 tipuri de virus gripal, a numeroase subtipuri
i variante, care toate induc protecie specific de subtip
i variant i numai o modest protecie fa de tulpini
apropiate antigenic, precum i marea lor variabilitate,
care permite permanent modificri n structura lor
antigenic, creeaz dificulti reale n calea unei profilaxii
active.
Compoziia vaccinului antigripal este schimbat anual cu
scopul de a reflecta tulpinile circulante de virus gripal A i
B.
Eficacitatea vaccinului n protecia gripei este direct
corelat cu gradul concordanei ntre tulpina viral
circulant i cea vaccinal.

Cnd exist schimbri majore n structura


antigenic a virusului, vaccinul antigripal "copiat"
dup cele anterior circulante va fi lipsit de
eficacitate.
Protecia antigripal postinfecioas este de
lung durat,
Protecia vaccinal se limiteaz la 1 an.
Din aceste cauze, eficacitatea vaccinurilor
antigripale este de cel mult 60-80%, iar la
vrstnicii instituionalizai nu depete 30%.

Strategia vaccinal n majoritatea rilor lumii are ca obiectiv


reducerea complicaiilor i a mortalitii asociate gripei.
se vaccineaz:
persoanele peste 65 ani,
rezidenii cminelor de vrstnici i ai altor servicii de ngrijire de
lung durat, indiferent de vrst;
persoane cu boli cronice cardio-pulmonare, renale,
hemoglobinopatii, diabet zaharat;
copii instituionalizai;
copii i adolesceni cu tratamente cronice cu aspirin (pentru riscul
lor crescut pentru sindrom Reye);
personal medical i grupe populaionale de importan social
deosebit.

Vaccinurile n uz sunt fie corpusculare inactivate, fie


antigenice (hemaglutinina i neuraminidaza).
Vaccinarea const n 2 inoculri la interval de 4
sptmni copiilor sub 8 ani, sau o administrare
peste aceast vrst.
La copii este indicat folosirea numai a vaccinului
antigenic, cel corpuscular fiind reactogen la acest grup
de vrst.
Contraindicaiile sunt cele generale, plus antecedentele
de reacii anafilactice la ou. Reaciile adverse
postvaccinale sunt n general uoare (sindromul GuillamBarr aprut n 1976 postvaccinal nu a mai fost descris
dect excepional).

Vaccinul antigripal nu are efect


antiepidemic i nu mpiedic
rspndirea virusurilor gripale dect
pentru tulpinile omologe, dar chiar la
eficacitatea protectoare modest
descris anterior, asigur prevenia
complicaiilor

Programul de imunizri recomandat


adulilor
* persoanele cu risc sunt reprezentate de aduli
provenind din zone de endemie redus a hepatitei A,
vaccinarea este indicat prin risc de cltorie sau risc
profesional de tip priclitant sau periclitat.
** persoanele cu risc sunt reprezentate de: personal
medical, familiile infectailor cu VHB etc.
*** nu se administreaz gravidelor sau potenial gravide
n urmtoarele 3 luni de la vaccinare.
# nu se administreaz gravidelor sau potenial
gravide n urmtoarea lun de la vaccinare.

Vaccinul

Momentul de administrare

Vaccinul antihepatit A*

Dou doze asigur protecie pe termen lung. Prima doz se administreaz


celor ce cltoresc m zone endemice cu cel puin 4 sptmni mainte de
plecare; a doua la 6- 12 kmi

Vaccinul antihepatit B**

Trei doze, primele dou la interval de o hin i cea de-a treia la 5 luni dup a
doua.

Vaccinul antigripal

Recomandat tuturor vrstnicilor de peste 65 de ani, la nceputul toamnei,


anual, precum i persoanelor cu boli cardio-pulmonare sau alte boli cronice
sau reprezentnd persoane cu risc priclitant

Vaccinul
antirujeolic,
antiurlian

antirubeolic

Dou doze la interval de hm pentru adulii nscui m 1957 sau ulterior, la


care imunitatea dup trecerea prin boal nu poate fi dovedit. ***

Vaccinul antipneumococic

Administrat obinuit sub forma unei doze la cei de peste 65 de ani Este
recomandat i altor persoane cu boE cardio-pulmonare, renale, siclemie sau
alte boli cronice sau reprezentnd persoane cu risc priclitant. Se repet la 5
ani i poate fi administrat m orice moment al anului

Vaccinul antitetanic i antidifteric (Td),


pentru cei neimunizai m copilrie

Primovaccinarea const din 3 doze administrate la interval de 4-6 sptmni


i respectiv, 6-12 kmi Rapelurile se practic la cte 10 ani

Vaccinul antivaricelos

Indicat celor de peste 13 ani iar antecedente de varieelJ Const n dou


doze la interval de 1-2 hmi

Programul de imunizri recomandat


adolescenilor
Preluat dup recomandrile Advisory
Committee on Immunization Practices,
Centers for Disease Control and Preven
tion, Bethesda.

Vaccinul

Indicaii

Momentul dc administrare

Vaccinul antihepatit B

Adobscenibr nevaccinai

Trei doze la interval de 1-2 luni i respectiv la 46 luni de la prima doz.

Vaccinul antirujeolb, antirubeolic i


antiurlian

Adofcscenibr nevaccinai anterior cu dou


doze dc trivaccin la vrsta de 12 luni sau
ulterior

0 doz de vaccin. Nu se administreaz


adobscentebr gravide sau potenial gravide n
urmtoareb 3 kini

Vaccinul antivaricebs

Adobscenibr
nevaccinai
antecedente de varicela

Pentru vrsta de 11-12 ani se adminstreaz o


doz, iar pentru vrst de peste 13 ani dou doze
la interval de 1-2 luni Nu se administreaz
gravidebr sau potenial gravide n urmtoarea
krn de la vaccinare.

Vaccinul antketanic i antidifteric (Td)

Adobcenibr nevaccinai n ultimii 5 ani

O doz de rapel la cte 10 ani

Vaccinul antigripal

Adobscenibr cu risc crescut pentru


complicaii ab gripei sau contaci cu
persoane cu risc de complicaii ak gripei

Anual n septembrb- octombrie.

Vaccinul antipneumococb

Adobsceni cu risc crescut pentru infecii


pneumococbe i complica ii ab acesteia

O doz cu repetare la 5 ani la cei cu risc nalt.

Vaccinul antihepatit A

Adobscenibr cu risc crescut pentru


hepatit A

Dou doze la 6-12 luni kitcrval

sau

fr