UNITATEA : ______________________________________________________________________

SANTIER : ________________________PUNCT DE LUCRU : _____________________________

OBIECTUL : ______________________________________________________________________

PROCES-VERBAL DE PREDARE-PRIMIREA
AMPLASAMENTULUI SI A BORNELOR DE REPERE
Nr._______Data_________

1. Delimitarea terenului conf.plan nr._____________________avind coordonatele (axele):

_________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________
Plansa nr.____________ Proiect nr. ____________________________________________________
cu reperele de identificare a terenului si trasare a lucrarilor (bomelor, constructiile etc.):
_________________________________________________________________________________
Indicativul bornei de referinta_________________________Cota____________________________
Cota absoluta____________
borna 1
borna 2
borna 3
borna 4
X ______
______
______
______
Coordonata Y ______
_______
______
______
(Axa)
Z ______
_______
______
______
2. Constructii-instalatii existente pe amplasament sau in subsol:
__________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________
3. Alte mentiuni:
CONSTRUCTORUL se obliga:
a) sa transporte cantitatea de
_____mc moloz existenta
pe amplasament.
b) sa demoleze volumul de
fundatii existent pe
amplasament pentru a fi
transportate_____ mc.
Numele
PREDAT:
BENEFICIAR: ____________
PROIECTANT: ____________
PRIMIT:
CONSTRUCTOR: ____________
____________

Cod F-8.2.4-01-01-01

BENEFICIARUL se obliga:
a) sa plateasca constructorului
costul incarcarii si transporturilor
comandate.
b) sa plateasca constructorului
valoarea lucrarilor comandate.

Prenumele

Functia

____________
____________

___________
___________

_____________
_____________

____________

___________

____________

____________

___________

____________

Rev.1

Semnatura

Pagina 1/1