EXAMEN DE ORINA

Lozada Garrido Karen Paola.

GENERALIDADES:

Primer liquido Biolgico en ser

estudiado y analizado.
Textos babilnicos y egipcios
referan las cualidades
fisicoqumicas
de la orina.
Adrin Van Ostade analiza la orina
y estudia la presencia de glucosa en
la orina en el siglo XVII
Anlisis de la orina. Adrin Van
Ostade (1610-1685)

Qu es la Orina?
Producto orgnico
que se forma
mediante la filtracin
del plasma sanguneo
en los riones.
Pasa a travs de
tbulos y conductos
colectores:
reabsorcin y
secrecin de varias
sustancias
Luego pelvis renal,
urteres, vejiga y
uretra.

Composicin

Examen de la Orina
Valorar la calidad de la muestra
Aceptabilidad
Etiquetado adecuado:
Identificacin del
paciente
Espcimen apropiado
para el anlisis requerido
Conservacin apropiada
Ausencia de signos
visibles de contaminacin
Retraso en el transporte

 Las alteraciones en la
funcin renal o
sistmica:
alteraciones en la
orina.

Hidratacin
Electrolitos
Equilibrio acido-base
Catabolismo de
protenas
Regulacin Hormonal

Examen de la Orina: Partes

Examen Fsico:
densidad, olor

color, aspecto,

Examen Qumico: protenas, glucosa, acetona,

urobilina,
hemoglobina,
etc.
Sedimento:
celular y no celular

El examen de orina comprende:

Evaluacin macroscpica, color y aspecto

Medidas fsicas, pH y densidad (peso
especfico)
Estudio qumico
Examen microscpico del sedimento.

EXPLICACION DE LA PRUEBA
Determinan propiedades de la
orina: color, olor, turbidez, densidad,
PH, glucosa, cetonas, sangre,
protenas, bilirrubinas, urobilinogeno,
nitrato y esterasa leucocitaria, asi
como otros componentes anormales
del sedimento urinario que se
observan bajo el microscopio.
Para estas pruebas se utiliza una
muestra de 10 ml de orina.

VOLUMEN URINARIO
Valores normales: 750 a 2 500 ml /
24h; 25 a 30 ml/h
Valoracin del equilibrio hdrico y la
funcin renal.
La cantidad media normal es de 1500
ml.
La cantidad excretada es directa_
proporcional a: ingestin de lquidos,
T, clima y sudacin.
Por la noche la orina producida es de
400ml, (relacin entre da y noche es

Significado
Significado clinico
clinico

Poliuria:
Poliuria:

orina excretada
excretada
vol
vol orina

Gasto
Gasto uriniario
uriniario
con
con
BUN/Cr:
BUN/Cr:
-Cetoacidosis
-Cetoacidosis DM
DM
-Obstruccion
-Obstruccion parcial
parcial VU
VU
-Necrosis
-Necrosis tubular
tubular

BUN/Cr
BUN/Cr normal:
normal:
Diabetes
Diabetes sacarina(
sacarina( mellitus)
mellitus) e
e
inspida
inspida
Neurosis
Neurosis
Tumores
Tumores cerebrales
cerebrales y
y de
de
medula
medula espinal
espinal
Acromegalia
Acromegalia
Mixedema
Mixedema

Oliguria:
Oliguria:

del gasto
del
gasto urinario
urinario
<200ml/24h,
<200ml/24h,
<15-20ml/kg/24h
<15-20ml/kg/24h nios
nios

a)Cx
a)Cx Renales:
Renales: Isquemia,
Isquemia,
glomerulonefritis.
glomerulonefritis.
b)
b) Deshidratacion
Deshidratacion
c)Obstruccion
c)Obstruccion mecanica.
mecanica.
d)Insuficiencia
d)Insuficiencia

Anuria:
Anuria:
Falta
de
produccin
Falta de produccin de
de orina
orina
<100ml/24h
<100ml/24h

Obstruccion
Obstruccion completa
completa de
de las
las
VU
VU
b.
b. Necrosis
Necrosis cortical
cortical aguda
aguda
c.
Glomerulonefritis
c. Glomerulonefritis (aguda)
(aguda)
d.
d. Necrosis
Necrosis tubular
tubular aguda
aguda
ee- Reaccion
Reaccion hemoltica
hemoltica
transfusional
transfusional

INTERFERENCIAS:
Poliuria
Administracin intravenosa de
glucosa salina
Algunos medicamentos como tiazida
y otros diurticos
Marron, alcohol, te, cafena
Oliguria
Privacion hdrica, deshidratacin
Ingestion excesiva de sal

DENSIDAD ESPECIFICA DE LA ORINA

Valores normales
SG: 1.003 a 1.035 ( gral_ entre
1.010 y 1.025) con hidratacin y
volumen normal.
SG: 1.025 a 1.030+ (orina
concentrada)
SG: 1.001 a 1.010 ( orina diluida)
SG: 1.001 a 1.018 en lactantes
<2aos.

INTERFERENCIAS:
DEU falsa: -Medios de
contraste
-Muestras fras
DEU : orina alcalina.

OSMOLALIDAD URINARIA
Valores normales
300 a 900 mOsm/kg/24h
50 a 1200 mOsm/kg en una muestra aleatoria

Medicin mas exacta de la [urinaria], depende del #

de partculas de determinado soluto en una unidad
de s/n .
Relacin normal entre orina y suero: 1:3 (se
cuando es [ ])
Valorar la capacidad que tienen los riones para [ ]
y diluir.
La osmolalidad urinaria durante la restriccin hdrica
es una prueba precisa funcin renal, dx diabetes
inspida y descartar ingestin compulsiva de agua.

Significad
o clnico
Osmolalid
ad en:

Nefropatias
ICC
E Addison
Secrecion inadecuada ADH
Deshidratacion
Amiloidosis

Osmolalid
ad en:

Aldosteronismo
Diabetes insipida
Hipocaliemia
Hipercalcemia
Ingestion compulsiva de H2O

ASPECTO DE LA
ORINA
Valores normales: Orina reciente debe
ser de transparente a ligeramente turbia
Orina turbia seala: pus, eritrocitos o
bacterias; pero no siempre es anormal,
debido a que los cambios en el PH urinario
producen precipitacin de los componentes
urinarios normales dentro de la vejiga.
(Orina alcalina: aspecto turbio debido a los
fosfatos; orina acida: aspecto turbio por
presencia de uratos).

SIGNIFICADO
CLINICO:
Turbidez se presenta como
resultado de: infecciones
urinarias , eritrocitos, leucocitos o
bacterias.
INTERFERENCIAS:
Uratos o fosfatos producen
turbidez, semen o la secrecin
vaginal, y grandes cantidades de

COLOR DE LA ORINA
Valores normales: amarillo plido a mbar ,
DE varia de 1.011 a 1.019 , gasto urinario es
de 1 a 1.5 L diarios.
Color paja es normal e indica densidad urinaria
(<de 1.010) excepto glucemia : orina
amarillo muy plido DE.
Color mbar DE (>1.020) y gasto urinario
bajo (<1L /d).
El tono esta relacionado con la [ ] o la DE de la
orina.
El color de la orina es el resultado del

SIGNIFICADO CLINICO:

Incolora: Ingestion excesiva de liquidos en la perspiracion Nefritis

intersticial crnica, Diabetes sacarina no tx, Diabetes inspida, Ingestion
de alcohol, Tx con diurticos, Nerviosismo
Naranja :Deshidratacion, Orina [ ], Restriccion de la ingestin
Sudacion excesiva, F, Pequeas cantidades de pigmentos
Medicamentos para tx vas urinarias

de liquidos,
biliares,

marrn o amarillo verdoso indica bilirrubina en orina. La

espuma amarilla o verde pigmento biliar biliverdina. Color
verde en infeccin por seudomonas.
Color rojo o marrn oscuro : hemoglobinuria
porfirinas, hemoglobina o mioglobina en la

por sangre,
orina.

Color rojo vino resultado de porfirinas o

metahemoglobina con oxihemoglobina.
Color marrn o negro por grandes cantidades de
hemoglobina, intoxicacin con Lysol o melanina.
Orina negra : por alcaptonuria, enfermedad del
metabolismo de la tirosina.
Color humo por presencia de eritrocitos.
Orina lechosa : por grasa, cistinuria, pus y
abundantes leucocitos o fosfatos.

INTERFERENCIAS:

Algunos alimentos causan

cambios en el color:
Remolacha (cambia color
de la orina a rojo)
Frmacos

OLOR
Valores normales: olor aromtico caracterstico.
Significado clnico:
Dulce (acetona)
Fetidez
Arce o azcar
quemada
Azufre

Diabetes sacarina x cetosis.

IVU
Enfermedad hereditaria del ME
de a.a
Cistinuria, homocistinuria

Moho o ratn

Enfermedad Oasthouse
(levadura)
Fenilcetouria

Col o pescado

Tirosinemia

Cerveceria

Pies sudorosos

Acidemia butirica

pH
Valores normales: 4.6-8 ( promedio:
6)
Indica: capacidad de los tbulos
renales para mantener [ ] normal de H+
en el plasma y LEC.
Riones mantienen el equilibrio a travs
de: reabsorcin de Na+ y secrecin
tubular de H+ y amonio.
Sirve para detectar: problemas
renales, respiratorios y ME, vigilar

SIGNIFICADO CLINICO
ACIDA
(pH<7)

Acidosis, DM
no
controlada,
enfisema,
diarrea,
inanicion,
deshidratacio
n.
Problemas
respiratorios
con retencion
de CO2 y
acidosis.

ALCALI
NA
(pH>7)

IVU,
obstruccion
pilorica,
intoxicacion
por
salicilatos,
IRC.
Hiperventilaci
on.

SANGRE O HB
Valores normales:
negativo
Hemoglobinuria: suele deberse
a circunstancias exteriores al
aparato urinario; se produce
cuando hay hemolisis.
Hematuria: indica hemorragia
en algun sitio del aparato urinario
=indicador de lesion renal o del

SIGNIFICADO
CLINICO
Hematuria: IVU inf,
LES, Ca renal, Calculos
urinarios, hemofilia,
glomerulonefritis,
fumadores,
traumatismos, ejercicio
extenuante.

Hemoglobinuria:
quemaduras y lesiones
por aplastamiento, rx
transfusional,
intoxicacion febril,
paludismo, alteraciones
hemoliticas (acf),
infarto renal, ejercicio
extenuante.

PROTEINAS
(Albumina).
Valores normales:
Adulto: 10-140mg/L o 1-14mg/100ml en
24h
Nios<10aos: 1-100mg/L o 110mg/100ml en 24h.
La proteinuria+ examen microscpico de
sedimento urinario: base para dx dif de
nefropatas.
Normal_ glomrulo impide paso de

SIGNIFICADO CLINICO:
-Resultado de
>FG x lesion
glomerular
-Indica algun
tipo de
nefropatia,
-proteinuria
postural u
ortostatica
-proteinuria +
leucositocis
indica infxn
del aparato
urinario

Proteinuria
en
nefropatias:
glomerulonef
ritis, nefrosis,
trombosis de
V renal,
Htmaligna,
netropatia
poliquistica,
obstruccion
cronica

Proteinuria
No de
origen
renal:
F, infx,
traumas,
leucemia,
mieloma
multiple,
toxemia,
preeclampsia,
DM, HTA,
LEG,
intoxicacion
por opiaceos.

GLUCOSA
Valores normales:
-Muestra aleatoria: negativo
-Muestra de 24h: <0.3g/24h
Existe glucosa en el FG pero es reabsorbida en el
tubulo proximal..
Glucosuria: se utiiza para detectar DM, confirmar
dx o controlarla

SIGNIFICADO
CLINICO
-DM, problemas hipofisarios.
-Alteracion del SNC
-Patologia de tubulos renales
-Sd Fanconi
-Nefropatia inflamatoria

GLUCOSA
-Lactosa: embarazo, lactancia, intolerancia.
-Galactosa: galactosuria hereditaria
-Xilosa: exceso de fruta
-Fructosa: intolerancia hereditaria y problemas hepaticos.
-Pentosa: medicamentos.

OTROS CHO

CETONAS
Valores normales: negativo
Son resultado del ME de
cidos grasos y de grasas
CETONURIA: en DM y
alteracion del metabolismo de
CHO , dietas con abundantes
grasas y proteinas

SIGNIFICADO CLINICO:
1) cuando ME grasas o ingestion
de CHO:
-ME: DM, glucosuria renal, E
poralmacenamiento glucogeno.
-dieteticas: inanicion, ayuno, vomitos, anorexia
-aceleracion ME: hipertiroidismo, F, embarazo
o lactancia.

2) No DM pero durante alguna E

aguda o HTA
3) Despus de anestesia.

NITRATO
Valores normales: negativo
para bacterias.
Se utiliza como metodo de
deteccion de bacterias en orina.
Significado clinico:
1)20 o + bacterias x campo= IVU
2)Prueba positiva de nitrito es
indicador de bacteriuria.

ESTERASA
LEUCOCITARIA
Valores normales:
negativa.
Leucocitos en orina
indican: IVU
Significado clnico:
1) Resultados (+) indican:
piuria.

BILIRRUBINA
Valores normales: negativo (00.02mg/100ml)
SE en presencias de patologias que
la cantidad de bilirrubina
conjugada en la sangre.
Significado clinico:
Bilirrubina en orina en:
-Hepatitis y hepatopatias (infx,
sustancias tox)
-Obstruccion de vias biliares.

Salud

E
hemolitica

Hepatopati Obstruccio
a
n biliar.

Urobilinogen Normal
o en orina
(> 14mg/ml/24h
)

o ausente

Bilirrubina
en orina

Negativa

+o-

Negativa

Examen Qumico de Orina

Bilirrubina urinaria

Obstruccin
biliar
Dao
heptico
Enf.
hemoltica

Urobilingeno
urinario

(+++)

(-)

(+) (-)

(++)

(-)

(+++)

Estudio del sedimento

urinario.
Qu debemos buscar en el sedimento urinario?

Glbulos rojos
Glbulos blancos
Clulas epiteliales planas y redondas
Cilindros (hialinos, granulosos y creos)
Cristales

SEDIMENTO DE ORINA
ELEMENTOS CELULARES:
Celulas : < 10 /c
Leucocitos : < 5/c
Hematies : < 3/c
Cilindros : hialinos < 1 x c
leucocitarios, cereos
granulosos : NINGUNO
OTROS : Mucus, parasitos
espermatozoide

Sedimento de Orina: Cristales

Orina
cida

Uratos, Oxalato de calcio

Orina
Alcalina

Fosfatos, Carbonato de
calcio.

Cistina, Colesterol,
Cristales
Leucina, Tirosina,
anormales
Bilirrubina, Drogas

Cilindros.....
nico lugar de origen:
rin
Protena de Tamm
Horsfall: glucoproteina
(secretada por parte
gruesa del Asa de Henle)
1/3 de las protenas
urinarias del adulto
normal.
Trama de fibrillas que
retienen elementos
presentes en el filtrado
tubular: clulas,
hemates, fragmentos de
clulas etc.

CILINDROS.....
Forma, tamao y estabilidad
variable
Depende del tamao del tubuli
donde se forma.
Presencia:
Enfermedad renal
Hialinos
Ejercicio intenso
Deshidratacin
Fiebre
Insuf. Cardiaca congestiva
Terapia con diurticos

CILINDROS.....
Cilindros granulosos :
no patologicos (ejercico intenso)
patologico: glomerulo- tubulares
pielonefritis, rechazo a transplante renal
envenenamiemiento por plomo

Cilindros leucocitarios : infecciones , enfermedad

autoinmune
Cilindro eritrocitario : glomerulonefritis , enfermedad
autoinmune
Cilindro cereo : enfermedad renal cronica

VALORES NORMALES
Caractersticas
generales y
cuantificaciones

Determinaciones
qumicas

Examen
microscpico del
sedimento

Color: Amarillo-ambar Glucosa: negativa

Cilindros (-):
ocasional_ algun
cilindro hialino

Aspecto:
Transparenteligeramente turbio

Cetonas: negativas

Eritrocitos: negativos
o raros.

Densidad: 1.0151.025

Sangre: negativa

Cristales: negativos

pH: 4.5-8.0 (5-6 en

promedio)

Bilirrubina: negativa
Leucocitos: negativos
Urobilinogeno: 0.1-1.0

Volumen: 1500/24h

Nitrato para
bacterias: negativo
Esterasa leucocitaria:
negativa.

Celulas epiteliales:
escasas.