1.

Rolul medicului in asistenta primara a starii de sanatate:

In situatia obisnuita, rolul medicului este un rol pasiv, de functionar , care
asteapta sosirea pacientilor la cabinetul de consultatie. Preocuparile lui pentru
starea de sanatate a populatiei se limiteaza la orele de program si la
persoanele care ii solicita serviciile prezentandu-se la cabinet.
O situatie ideala ar fi aceea in care medicul joaca un rol activ in asigurarea
sanatatii populatiei de care raspunde. Acest tip de medic cel activ
presupune un medic care face parte din comunitate , locuind si petrecandu-si
mare parte din timpul liber printre membrii comunitatii. Cu alte cuvinte ,
trebuie sa fie disponibil tot timpul pentru rezolvarea eventualelor probleme
de sanatate in populatia respectiva.
Prezenta unui astfel de medic intr-o comunitate este pe de-o parte rezultatul
dorintei comunitatii de a avea un astfel de medic la dispozitia sa, si pe de
alta consecinta modului in care acel medic a fost format in decursul
studiilor sale universitare si postuniversitare , mai ales in sens extracuricular ,
lucru de depinde practic de personalitatea fiecarui individ si nu neaparat de
profesionalism.

2.Declaratia de la Alma-Ata: [ A L M A T I ] 1978

Sanatatea este ...... (vezi S20) si totodata un drept fundamental al omului ,

conditionat in cele mai multe situatii de nivelul socio-economic al fiecarei
tari in parte. In prezent E o inegalitate inaceptabila politic si social , intre
starea de sanatate a populatiei intre tarile dezv si cele in curs de dezv , dar si
in cadrul aceleiasi tari.
Promovarea si protejarea sanatatii populatiei sunt esentiale pentru
dezvoltarea socio-economica , si astfel , o noua ordine economica mondiala
trebuie sa reduca decalajul dintre starea de sanatate in tarile dezv si cele in
curs de dezv.
Pana in anul 2000 trebuie asigurata in lume o stare de sanatate care sa
conduca la o viata sociala si economica productiva, lucru ce poate fi atins
asigurand asistenta primara a sanatatii.
APSS reprezinta primul nivel al contactului indivizilor , familiei , cu sistemul
national de sanatate.Este bazata pe metode practice fundamentate stiintific si
ce dispun de tehnologii acceptabile si preturi de asemenea. APSS prezinta
principalele probleme de sanatate ale comunitatii , oferind servicii
promotionale : preventive, curative si de recuperare. Nu implica numai
sectorul medical (ci si altele ex, zootehnia , educatia) si se bazeaza pe
personal medico-sanitar = medici, asistente, infirmiere, pers aux si voluntar
(ex Crucea Rosie).
Toate guvernele sunt resp de sanatatea pop lor si trebuie sa formuleze
politici , strategii pentru a lansa si sustine AP ca parte a sist national de
sanatate.Trebuie sa coopereze si cu alte tari mai putin dezvoltate , asigurand
si in acestea implementarea AP .
Un nivel acceptabil al sanatatii pe intreg mapamondul poate fi atins pana
in anul 2000 (ha-ha , a trecut demult) prin folosirea mai rationala a resurselor
mondiale , indreptate in mare parte spre conflict si inarmare.O politica de
pace si dezarmare va face disp resurse importante ce pot fi alocat in particular
dezv socio-economice , si mai ales asistentei primare ca parte a sistemului .

3.Cresterea responsabilitatii populatiei pentru propria

sanatate:
Populatia trebuie sa fie direct implicata in asigurarea sanatatii sale, iar in
acest scop trebuie sa dispuna de mijloace de informare , de suport tehnic si
mai ales de posibilitatea de a emite decizii cu alte cuvinte , populatie
trebuie imputernicita pentru a alege modul cum isi asigura propria sanatate.
Populatia trebuie sa fie constienta ca starea de sanatate a fiecaruia si a tuturor
nu depinde exclusiv de medic ; eforturile profesionale ale retelei medicosanitare vor fi in zadar daca populatia nu este interesata de finalizarea lor, si
daca nu se implica pana la a deveni parte din executarea masuratorilor de
APSS.
Aceste activitati au nevoie de o coordonare , realizata optim de un medic de
tip activ , a carui prezinta trebuie asigurata de comunitate , prin anumite
eforturi garantarea acestuia unor conditii de munca placute , cu satisfactii
morale si materiale pe masura efortului de specialitate depus.
O colectivitate care nu se va implica activ in realizarea masuratorilor de AP
coordonate de medic trebuie sa fie constienta ca daca va avea o stare de
sanatate nesatisfacatoare , cel mai probabil nu lipsa devotamentului
medicului este cauza.

4.Continutul si metodele APSS:

Saptamanal , la nivel global, mor peste 250000 copii din tarile in curs de
dezvoltare.Tot aici , alte milioane au o stare de sanatate nesatisfacatoare sau
sunt slab dezvoltati. O cauza fundamentala a acestui aspect este lipsa
suportului material = saracia , iar alta cauza este lipsa suportului
informational = slabe cunostinte legate de protej sanatatii si cresterea
copiilor.
Astazi exista un consens universal, bazat pe principii stiintific dovedite ,
asupra informatiei generale ce trebuie propagata in masa , pentru reducerea
cifrelor de mai sus si asigurarea dezvoltarii sanatoase a generatiilor viitoare.
Pentru atingerea lui (consensului) se cer eforturi conjugate din partea unor
institutii si persoane/personaje foarte variate:
-guverne , retele medico-sanitare(doc , asist, infirm, voluntari) , sisteme de
invatamant (cu cadrele didactice) , mass-media;
-sefi de state , lideri politici , religiosi , artisti , sportivi pe care oamenii ,
dar mai ales copiii , ii adopta ca modele;
Miscarea de APSS sintetizeaza info esentiale necesare familiei pentru
ingrijirea sanatatii mamei si copilului. Este vorba despre lucruri ce trebuiesc
universal cunoscute: invervalele dintre nasteri (recomandat minim 2 ani) ,
graviditatea in siguranta, alaptarea la san, cresterea copilului, imunizarea lui ;
cunostinte minime despre patologii frecvente: boli diareice , infectii
respiratorii, malarie , SIDA .

5.Ghid de management in APSS:

Un proces decizional in APSS = hotararea de a implementa un program
APSS.Procesul decizional in sine are urmatoarele etape: studierea situatiei
existente cu identificarea starii de sanatate si a eventualelor probleme ale
acesteia ; stabilirea obiectivelor si prioritatilor ; planificarea schimbarilor
necesare.
Un program APSS se desfasoara in 3 etape:
1.Planificare: definirea obiectivelor , stabilirea activitatilor , evaluarea
resurselor disponibile, membrii echipei , cand si unde se vor desfasura
actiunile. La planificare este bine sa fie prezenti toti membrii echipei.
2.Implementare - face ca planul sa nu ramana teoretic are loc desfasurarea
in teren a personalului, la momentul si locul planificate; mobilizarea
resurselor fizice si alocarea resurselor financiare; coordonarea activitatilor de
un delegat responsabil ; obtinerea , prelucrarea si transmiterea in timp real a
info necesare ajustarii pe parcurs a planului initial.
3.Evaluarea activitatii depuse: se aplica metode cantitative si calitative de
determinare a rezultatelor activitatilor , mai ales prin compararea cu norme ,
standarde , asteptari.
*respectarea acestui protocol managerial ar trebui sa fie conditia necesara si
suficienta pentru realizabilitatea unui program APSS

6.Epidemiologia.Definitie.Scopuri.Domenii de aplicare:
Def.: Epidemiologia este o stiinta medicala ce se ocupa cu studierea
distributiei starilor sau evenimentelor legate de starea de sanatate , apoi
stabilirea determinantilor acestor stari , si in final aplicarea rezultatelor in
rezolvarea problemelor, actuale dar mai ales viitoare.
Scopuri:
-explicarea ag. etiologici ai imbolnavirilor , un accent serios fiind pus pe
factorii de mediu variabili;
-aplicarea epidemiologiei in prevenirea bolilor si promov starii de sanatate;
-pregatirea de specialisti in profesii conexe cu cea medicala, pentru ca ei sa
cunoasca diverse aspecte ale starii de sanatate si pentru a utiliza optim
resursele existente in vederea asig starii de sanatate;
-incurajarea unei activitati clinice practice de buna calitate , prin intro si aplic
conceptelor de epidemio clinica.
Domenii de aplicare (potentiale):
-cercetari asupra etiologiei bolilor transmisibile si cercetarea istoriei naturale
a bolilor;
-evaluarea starii de sanatate a populatiei si implicit a eficientei serviciilor de
sanatate;
-elaborarea de algoritmuri diagnostice si terapeutice [lucru ce tine mai mult
de epidemio clinica, ajutand la identificarea bolilor si la tratarea lor];
[Epidemiologul nu se confrunta numai cu boala , infirmitatea sau decesul , ci
si cu starea de sanatate].

7.Bazele epidemiologiei practive:

//aplicarea in practica a epidemiologiei se face prin diferite mijloace;
a.supravegherea vezi sub. 8;
b.investivarea epidemiologica a unei prob de sanatate se declanseaza in
urma unei sesizari oferita de supraveghere , presa , insasi reteaua medical;
c.analiza epidemiologica a datelor = observarea atenta si descrierea
amanuntita a fenomenelor de sanatate studiate; descrierea cuprinde mediul de
viata , factori de risc semnificativi s.a. ; analiza se face comparativ (norme,
standarde);
d.evaluarea epidemiologica - apreciaza masura in care problema de sanatate
este rezolvata , ex. actiunea unui medicament sau vaccin;
e.interelationarea cu alte specialitati din domeniul sanatatii publice:
biostatistica (prelucreaza datele) , laborator (identif ag cauzali, de risc);
Obiective esentiale in epidemiologie:
-comunicarea info epidemiologice catre corpul medical, oficialitati si publicul
general;
-ablilitati manageriale necesare planificarii , coordonarii , evaluarii unui
studiu epidemiologic;
-abilitati de comunicare(adecvate specialitatilor) cu colegi din diverse alte
specialitati ;