Bronsiolita la copil

Scris de infomedik.ro
Joi, 26 Aprilie 2012 09:57

Bronsiolita reprezinta o inflamatie acuta a bronhiolelor, in majoritatea cazurilor avand etilogie

virala. Desi se intalneste la toate varstele, severitatea este maxima la copiii mici, sub 2 ani,
avand incidenta maxima intre 3-6 luni.

Fiziopatologie: bronhiolele sunt cai respiratorii mici cu diametru sub 2mm, fara cartilaje si
glande submucoase. Infectia virala, cauzata in cca. 90% din cazuri de virusul sincitial respirator,
este foarte contagioasa si se transmite prin contact direct, de la o persoana la alta prin secretii
respiratorii, prin picaturi Pflugge. La nivel bronhiolar virusul produce:
- cresterea secretiei de mucus;
- bronhoconstrictie/obstructie bronsica;
- moartea celulelor alveolare, decolare mucoasa, invazie virala;
- retentia aerului;
- atelectazie;
- reducerea ventilatiei si modificarea raportului ventilatie-perfuzie;
- dispnee;
Cauze: virusul sincitial respirator este responsabil de cca. 90% din infectii. Alti agenti etiologici
implicate sunt:
- Virusul parainfluenza 1,2,5;
- Influenza B;
- Echovirus;
- Rhinovirus;
- Adenovirus 1,2,5: determina bronsiolita obliteranta;
- Mycoplasma: la copiii de varsta scolara;
Epidemiologie: bronsiolita reprezinta cea mai frecventa infectie a cailor respiratorii inferioare la
copil. Evolutie mai severa prezinta sugarul mai mic de 6 luni. Frecventa infectiei este mai mare

1/3

Bronsiolita la copil
Scris de infomedik.ro
Joi, 26 Aprilie 2012 09:57

in familiile cu un status socioeconomic scazut, in sezonul iarna-primavara si la baieti fata de

fetite.
Clinica: debutul apare in context familial evocator prin:
- Coriza;
- Congestie nazala;
- Dupa o perioada de subfebrilitate ascensiune febrile brusca;
- Tuse seaca, persistent, uneori emetizanta;
Dupa 2-5 zile:
- Progresiv dispnee, uneori cu detresa respiratorie;
- Wheezing;
- Tulburari ale aportului alimentar, refuzul lichidelor;
Diagnosticul clinic se bazeaza pe:
- Sindrom functional respirator: dispnee, cianoza, polipnee, tuse, tiraj, bataia aripilor nazale;
- Wheezing;
- Auscultatie: raluri sibilante, subcrepitante;
Gravitate mare:
- Sugar palid, epuizat, cu hiperscretie sudorala, salivara (tegumente umede; pe buze secretii
albe, spumoase);
- Torace destins, cu diamteru anteroposterior marit, hipersonoritate la percutie;
- Auscultatie: diminuarea murumurului vesicular, expir prelungit, raluri subcrepitante si sibilante
bilateral;
- Coborarea matitatii hepatice si splenice;
Diagnostic diferential:
- Astm bronsic;
- Pneumonie cu Chlamidia;
- Boala pulmonara obstructiva cronica;
- Aspiratie corp strain;
- Bronhopneumonie;
- Pneumotorax;
- Crup laringian;
- Fibroza chistica;
- Tuse convulsiva;
- Displazie bronhopulmonara;
- Anomalii vasculare de arc aortic;
- Anomalii ale arcului traheobronsic;
- Boli cardiace;
- Mase mediastinale;
Examene paraclinice:
1. Laborator:
- hemoleucograma leucocitoza 8000-15000/microl;

2/3

Bronsiolita la copil
Scris de infomedik.ro
Joi, 26 Aprilie 2012 09:57

- VSH, CRP crescute;

- Identificarea agentului patogen nu se realizeaza in mod uzual;
- SaO2 hipoxia factor predictiv al severitatii bolii;
- SaO2

3/3