NGRIJIREA SUGARULUI CU

ANGINA ACUTA

ndrumtor de proiect:
As.. STANESCU MARGARETA
Absolvent:
CRAIU DELIA MARIA


DEFINIIE
Prin angin se ntelege inflamaia acut a

mucoasei orofaringelui, inclusiv a

amigdalelor palatine. Faringele este un
organ expus cu uurin la infecii, pentru
c la nivelul lui se gsete esutul limfatic
al inelului lui Waldayer care particip la
mecanismul imunitar de aprare mpotriva
infeciilor virale sau bacteriene. Organele
limfoide ale faringelui i, n special,
amigdalele palatine sunt organe
formatoare de limfocite timo-independente
(imunitate umoral) i iau parte la
elaborarea anticorpilor i la secreia de

ETIOLOGIE I
EPIDEMIOLOGIE

Anginele sunt de natur infecioas

viral, bacterian sau micotic.

Anginele virale i cele
eritematopultacee sunt considerate
boli infecto-contagioase care se
manifest n mici focare epidemice
(familiale/mici colectiviti).

ETIOLOGIA ANGINELOR
1.Virusurile
2.Fungii (Candida albicans, n special)
3.Streptococul beta-hemolitic grupa A
4.Alte cauze: Mycoplasma, Chlamydia,

coci patogeni (stafilococ, pneumococ),

bacili gramnegativi sau grampozitivi,
asocieri virus-streptococ sau fuzospirilifungi.

FIZIOPATOGENIE
Inflamaia din cursul anginelor prezint diverse grade

de intensitate. Inflamaia moderat se caracterizeaz

prin simpla congestie a mucoasei faringelui i a
amigdalelor, cu dilateia capilarelor, edem inflamator
i descuamare epitelial (anginele eritematoase).
Inflamaia mai accentuat produce exudat, cu
infiltraie de polinucleare i organizarea unei reele
de fibrin (anginele pultacee i
pseudomembranoase). ntr-un stadiu mai avansat al
inflamaiei se constituie ulceraia, prin alterarea
epiteliului i prin soluie de continuitate la nivelul lui
i a esutului limfoid amigdalian (angina ulceroas).
Cnd predomin edemul inflamator i infiltratul
leucocitar este vorba de angina flegmonoas.

TABLOU CLINIC

Manifestrile subiective sunt diferite. n cazurile

uoare bolnavii acuz discret durere n gt ce

dateaz de cteva zile, nsoit de indispoziie
general i uoar ascensiune termic. n cazurile
mai severe, durerea n gt este intens, cu
greutate marcat la deglutiie care este dureroas
(disfagie i odinofagie), propria saliv nu poate fi
nghiit (sialoree), exist cefalee, alterarea
accentuat a strii generale, cu toxemie marcat,
febra este ridicat (38-39, la copil chiar 40) i
este asociat cu frisoane. n anumite situaii (edem
de luet) pacientul acuz tuse iritativ i senzaii
de vom, iar alteori voce nazonat, refluxul
alimentelor pe nas.

EXAMENE PARACLINICE
-Hemoleucograma evideniaz creterea numrului de

leucocite, cu procent mai mare de neutrofile

nesegmentate i segmentate, anemie n cadrul infeciei
-VSH crescut
-Proteina C reactiv pozitiv
-Fibrinogenul crescut
-exudatul faringian evideniaz prezena steptococului
betahemolitic grup A, cu antibiograma corespunztoare.
Uneori nu se mai d antibiograma deoarece s-a
constatat c steptococului betahemolitic grup A este
sensibil la Penicilina i derivatele lui
-titrul ASLO care crete la 2 sptmni dup debutul
bolii

DIAGNOSTICUL
POZITIV
n elaborarea lui trebuie inut

seama de: simptomatologia

subiectiv, semnele generale,
examenul bucofaringoscopic, la
care se asociaz examenele
paraclinice i, n special,
examenul bacteriologic al
exsudatului faringian.

DIAGNOSTIC
DIFERENIAL
- angina pseudomembranoas

nedifteric: pe amigdale i pe faringe

exist un exsudat fibrinos organizat
sub form de false membrane
aderente, care se detaeaz mai
greu, producnd sngerarea
mucoasei. Falsa membran, odat
detaat, nu se disociaz n ap, aa
cum se ntmpl cu exsudatul
pultaceu.

TRATAMENT

Tratament medical
a) Repausul la pat nu este necesar pentru copilul

mai mare, care poate frecventa coala dup

amendarea simptomatologiei acute i sterilizarea
bacteriologic a faringelui.
b) n perioada febril se vor respecta regulile de
igien obinuite.
c) Tratamentul cu penicilin este baza tratamentului,
avnd drept scop att vindecarea bolii acute, ct i
prevenirea rcumatismului articular acut.

TRATAMENTUL
CHIRURGICAL
const n amigdalectomie (ndeprtarea

chirurgical a amigdalelor) i se adreseaz

mai ales complicaiilor, infeciilor repetate
sau persistente n ciuda tratamentului
antibiotic. Muli medici pun la ndoial
beneficiile aceste intervenii chirurgicale,
pentru c amigdalele reprezint
componenete ale sistemului imunitar i
bariere de protecie a organismului fa de
agenii patogeni

COMPLICAII
Complicaii imediate: sinuzita, otita medie

supurat, mastoidita, limfadenita supurata,

flegmon al planeului bucal (flegmonul
Ludwig), tromboflebite regionale - ca afectri
acute i amigdalita cronic hipertrofic i
vegetaii adenoide (adenoidita cronic) - ca
afectri cronice.
-Abcesul periamigdalian survine n special la
adulii tineri ce sufer de amigdalit.
-Scarlatina poate complica o angin
streptococic.

EVOLUIE. PROGNOSTIC
Evoluia sub tratament

corespunztor este favorabil, spre

vindecare. n cazul n care se succed
episoade repetate de angine, se
poate institui amigdalita cronic, o
surs important de infecie a
organismului care trebuie rezolvat
chirurgical prin amigdalectomie.

DATE FIXE SI DATE VARIABILE

Date fixe

-identitatea P.Andrei
-naionalitatea romn
-religie ortodox
-vrsta 3ani
-data naterii 08. 01 . 2012
Date variabile
-domiciliul Calea Bucureti, Craiova, jud. Dolj
-data internrii 9 .03 .2015
-data externrii 15. 03. 2015
-Dg.la internare Angina acuta , Convulsii febrile in

antecedente
-Dg. la 72 ore - Angina acuta , Rinoadenoidita acuta
Convulsii febrile in antecedente
-Dg la externare Angina acuta, Rinoadenoidita acuta
Convulsii febrile in antecedente, Rahitism vitamino-D carenial

ANAMNEZA ASISTENTEI MEDICALE

Se analizeaz bolnavul avnd n vedere cele 14

nevoi fundamentale
1.Nevoia de a respire i a avea o bun circulaie:
nesatisfcut
-pacientul prezint 36 resp./min., tuse rara,
obstrucie nasal, dificulti respiratorii datorit
datorit procesului infecios; prezinta puls bine
btut,extremiti calde.
2.Nevoia de a mnca i a bea: nesatisfcut
-pacientul prezint apetit mult diminuat, consum
lichide n cantitate moderat, dificultate n a se
alimenta i hidrata datorit disfagiei i a strii
generale alterate

5.Nevoia de a dormi, a se odihni:

nesatisfcut
-bolnavul nu se poate odihni datorit
febrei, disfagiei, doarme 3-4 ore pe
noapte cu treziri brute
6.Nevoia de a se mbrca i a se
dezbrca - satisfcut
-pacientul este prea mic pentru a-i
satisface nevoia singur, el fiind ajutat
de ctre mam i de ctre infirmier

CONCLUZII
Prin angin se ntelege inflamaia acut
a mucoasei orofaringelui, inclusiv a
amigdalelor palatine.Anginele sunt de natur
infecioas viral, bacterian sau micotic.
Anginele virale i cele eritematopultacee sunt
considerate boli infecto-contagioase care se
manifest n mici focare epidemice
(familiale/mici colectiviti).Bacteriile, in
special streptococul beta hemolytic de grup A
determin angine cu exsudat pultaceu sau
angine intens eritematoase.