El Concepto de Disociacin en distintos autores | Trastornos Disociativos

13-02-16 4:30 p.m.

Trastornos Disociativos
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El Concepto de Disociacin en distintos autores

El concepto de disociacin fue definido por Pierre Janet (1859-1947), e influir posteriormente en
Freud y Jung (Halberstdadt-Freud, 1996). En sus primeros trabajos Janet propone una teora de la
disociacin patolgica o desagregacin como una predisposicin constitucional en los individuos
traumatizados. Conceptualiza la disociacin como una defensa frente a la ansiedad generada por las
experiencias traumticas, que persistir en forma de ideas fijas subconscientes en la mente del
paciente, afectado su humor y su conducta. La disociacin llevar a un estrechamiento de la
conciencia en el cual unas experiencias no se asociarn con otras.
Breuer y Freud inicialmente (1893) consideran que la escisin de la conciencia est presente a un nivel
rudimentario en toda historia y la tendencia de estos a disociarse, con la emergencia de estados anormales de
conciencia, es el fenmeno bsico de estas neurosis
Sin embargo, Freud abandona en 1897 la visin de que el trauma o el abuso sexual en la infancia
temprana era lo que provocaba la disociacin grave en las pacientes histricas. En su lugar, desarrolla
la teora de la neurosis en la cual un trauma interno en la forma de deseos infantiles y fantasas, en
especial el Complejo de Edipo, juega un papel dominante en la estructura de la mente. Esta teora de
Freud de que los antecedentes traumticos son producto de la fantasa de pacientes histricas subyace
en muchos de los enfoques actuales de la disociacin, por ejemplo en la idea de que las informaciones
de abuso sexual o los sntomas disociativos son fantasas o llamadas de atencin.
Un discpulo de Freud, Paul Federn tendr gran influencia en el desarrollo de la teora de los estados
del yo (Watkins, 1997). Federn y Weiss definirn el concepto de estado del yo como un sistema
organizado de conducta y experiencia cuyos elementos se han reunido entorno a algunos principios
comunes, y que estn separados de otros estados por lmites que son ms o menos permeables.
Hilgard (1977, 1994)) enunciar la llamada Teora de la Neodisociacin, a partir de sus estudios sobre
hipnosis. Considera la disociacin como un sistema de ideas desconectado de la conciencia por una
barrera amnsica, pero que mantiene reacciones lgicas y realistas entre ellas. Describi tambin el

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fenmeno de observador oculto, detectado bajo hipnosis, en el que una parte de la persona sabe de
la presencia de un dolor, que la parte consciente desconoce.
Bowers (1990) elabora una modificacin de la teora de la Neodisociacin, en la que rechaza el
concepto de barrera amnsica y enfatiza el de alteracin del control. No siempre la amnesia est
asociada a la disociacin. Bowers parte de un modelo de control jerrquico de la mente, en el que
habra una funcin de control superior (metaconciencia) que quedara abolida en la disociacin y en
la hipnosis. Esta funcin de control superior estara relacionada con las reas frontales cerebrales.
Etzel Cardea (1994) propone la siguiente sntesis de las diversas aplicaciones del trmino disociacin
en la literatura:
1. Disociacin como mdulos o sistemas mentales no conscientes o no integrados.
1. 1. Disociacin como la ausencia de percepcin consciente de estmulos entrantes o conductas salientes.
Un ejemplo que entra dentro de las experiencias normales es conducir un coche de modo automtico
mientras se mantiene una conversacin.
1. 2. Disociacin como la coexistencia de sistemas mentales separados que deben ser integrados en la
conciencia de la persona, su memoria o identidad. El caso extremo sera el trastorno de identidad disociativo.
Es este concepto el que ms difcil de asimilar por los profesionales y ser en el que ms se insistir en este
libro. Si no partimos de este mapa conceptual ser imposible entender correctamente los trastornos
disociativos ms graves y la planificacin del tratamiento.
1. 3. Disociacin entre la conducta saliente o percepcin inconsistente con la introspeccin verbal que el
paciente refiere. El individuo tiene acceso a la conducta o percepcin, pero existe una contradiccin o
inconsistencia. Una paciente senta como caan sus lgrimas pero deca es extrao, porque no me siento
triste. Otras veces podemos observar cmo un paciente relata un hecho traumtico sin que manifieste
una reaccin emocional lgica ante lo que est contando.
2. Disociacin como una alteracin en la conciencia normal, que se experimenta como una desconexin del
yo o del entorno. En la desrealizacin y despersonalizacin esta desconexin es cualitativamente distinta de
la experiencia ordinaria. Es decir, no se trata de una simple disminucin del nivel de conciencia, sino un
cambio en la forma de percibirse a si mismo o a la realidad circundante.
3. Disociacin como un mecanismo de defensa. Sera un rechazo intencional, aunque no necesariamente
consciente, de informacin emocional dolorosa. Las definiciones previas (ms cercanas a las teoras de Jung y
Janet) definen la disociacin como un proceso automtico ante emociones de alta intensidad (sin que el
contenido tenga que ser necesariamente conflictivo). La conceptualizacin como mecanismo de defensa forma
parte de las teoras psicoanalticas.
Algunos autores definen tambin la disociacin como un mecanismo de defensa, pero no en el
sentido psicoanaltico, sino partiendo de la etologa. Desde esta perspectiva la disociacin sera
anloga a la respuesta de congelacin en animales que estn siendo atacados por un depredador
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(Ludwig, 1983; Ironside, 1980; Levine, 1997; Scaer, 2001) Su funcin sera reservar energa para la
huda, hacer perder inters al agresor, o anestesiar a la vctima para minimizar el sufrimiento.

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