DESARROLLO PSICOMOTOR.

doc
=========================
PRIMERA PARTE

CRECIMIENTO Y DESARROLLO

DESARROLLO PSICOMOTOR

EVALUACION NUTRICIONAL

ALIMENTACION

VACUNAS

CONTROL SANO

SALUD ESCOLAR
PREVENCION DE ACCIDENTES
DESARROLLO PSICOMOTOR
Dra. Thelma Suau
Inta. Paula Villanueva

INTRODUCCIN

El desarrollo psicomotor corresponde a un proceso de cambios que ocurren

en
el tiempo en una serie de aspectos de la vida humana como son la
percepcin, la motricidad, el aprendizaje, el lenguaje, el pensamiento, la
personalidad y las relaciones interpersonales, es decir, son todos los
cambios que ocurren en el individuo desde que nace hasta que alcanza la
madurez determinndole habilidades para la vida en sociedad.
Distintas teoras han tratado de explicar cmo se producen estos cambios,

pero ninguna es totalmente satisfactoria.

Actualmente, se considera el modelo transaccional que destaca por igual la
importancia de la plasticidad del nio en desarrollo y del medio ambiente
en que se desenvuelve, en continua interaccin y modificacin, asignando
igual importancia a los factores genticos y al ambiente que va a rodear a
ese nio en desarrollo.
La caracterstica principal del nio es que cambia rpidamente su
configuracin interna y externa (crece), adquiere nuevas funciones y pautas
de conducta (se desarrolla), en tanto que su ambiente se va modificando en
la medida que va adquiriendo mayor independencia, pasando desde el seno
materno, la casa, la escuela, el barrio, la cuidad, etc.
Mientras el crecimiento es un proceso fundamentalmente cuantitativo, y por
lo tanto medible, el desarrollo es cualitativo y se manifiesta por la
adquisicin de nuevas funciones y conductas.
Las caractersticas del desarrollo son:
- Proceso continuo ordenado, en sucesin de etapas, en el que los
cambios son previsibles. Cada fase es un soporte para la estructura de la
siguiente.
Cada etapa se caracteriza por una organizacin basada en los niveles
anteriores, pero cualitativamente original respecto de ellas.
- La direccin del desarrollo es cefalocaudal, de proximal a distal y de
actividades globales a especficas.
Existe correlacin exacta entre la aparicin de una etapa y la edad
cronolgica.
El ritmo y la intensidad de las funciones le son propias a cada individuo.
De ah pueden apreciarse

aceleraciones o retrocesos en los diferentes aspectos del desarrollo.

Periodo vulnerable
As se denomina a aquella etapa de crecimiento y desarrollo acelerado del
SNC en que ste es particularmente susceptible a distintas noxas que
determinarn patrones de dao especiales (diferentes a las producidas en
cerebros maduros), el que abarca ms o menos hasta los 7 aos.

Perodo crtico
Dentro de este perodo vulnerable, existen los llamados perodos crticos,
en que se establecen las condiciones para lograr una determinada funcin.
Si las estructuras relacionadas con dicha funcin estn privadas de
influencias ambientales, sta no se desarrollar en forma adecuada? incluso
si estas influencias ejercen su accin posteriormente. Los perodos
considerados crticos de los primeros aos son: (Begley, 1996)
. Control emocional, de 0 a 2 aos
. Visin, de 0 a 2 aos
. Apego social, de 0 a 2 aos
. Vocabulario, de 0 a 3 aos
. Segundo idioma, de 0 a 10 aos
. Matemticas - lgica, de 1 a 4 aos
. Msica, de 3 a 10 aos
. Desarrollo de las habilidades de la comunicacin y el lenguaje 0-7
aos

FACTORES QUE INFLUYEN EN EL DESARROLLO.

Factores tanto intrnsecos como extrnsecos influyen en el crecimiento y

desarrollo ya desde antes de la concepcin, durante el embarazo y despus
de nacer. Estos factores biolgicos, psicolgicos y sociales actan en el
nio de manera bidireccional pudiendo ste influir sobre su ambiente y
viceversa, los cuales actuarn como elementos protectores del desarrollo y
otros como factores de riesgo.
Los factores intrnsecos incluyen lo biolgico, es decir, el material
gentico que gua y controla todos los cambios que se producen en el
proceso de crecimiento y desarrollo normales. El temperamento, que es el
estilo en que el nio reacciona frente a las situaciones, no es modificable

por la actitud de los padres y es propio de cada individuo; este incluye el

grado de actividad y atencin, as como el umbral y la disposicin para
responder, la capacidad de adaptacin y de distraerse al responder, la
forma e intensidad de la respuesta frente a nuevos estmulos.
De los factores extrnsecos, psicolgicos y sociales, lo ms importante es
la existencia de una persona que se encargue del cuidado directo del nio
en todas sus etapas y que fomente el crecimiento y desarrollo, siendo sta
generalmente la madre. La relacin madre-hijo es fundamental y debe
establecerse tempranamente, pues es vital en el primer ao de vida para la
satisfaccin de las necesidades bsicas de afecto, estmulo y continuidad
ininterrumpida.
Las influencias extrnsecas durante los 2 primeros aos de vida provienen
fundamentalmente de la familia: la personalidad y estilo de atencin
brindada por los padres y hermanos, el nivel econmico de la familia con su
repercusin sobre los recursos de tiempo y dinero, y el medio cultural
donde naci.
Es esencial conocer el desarrollo normal y las variaciones aceptables de
las pautas normales para reconocer patrones patolgicos tempranos que tal
vez indiquen un posible trastorno madurativo. El diagnstico precoz de los
trastornos del desarrollo permitir el detectar causas tratables, iniciar
una terapia rehabilitadora o tratar a una edad en que mejorar el
pronstico.
Cada dominio del desarrollo debe ser evaluado durante el control
permanente
dentro del contexto de la atencin de salud. Las generalizaciones sobre el
desarrollo no se pueden basar en la evaluacin de las

habilidades en un solo dominio (no es posible describir la capacidad

cognoscitiva sobre la base de los hitos de motricidad gruesa). No obstante,
las habilidades en un
dominio del desarrollo pueden influir en la adquisicin de habilidades en
otros dominios.
Es importante conocer factores tanto prenatales (RCIU, adiccin de la
madre, desnutricin materna), durante el parto (asfixia neonatal) y
postnatales tanto biolgicos (hipotiroidismo congnito, kernicterus,
fenilcetonuria, enfermedades metablicas, malformaciones congnitas,
TORCH,
meningitis) como ambientales (desnutricin, deprivacin afectiva,
institucionalizacin, pobreza, etc.), para establecer un diagnstico de

desarrollo.
En Chile a partir de 1992 dentro del Control de Salud del Nio y
Adolescente se realizan una serie de actividades tendientes a la prevencin
primaria del dficit del Desarrollo Psicomotor (DPM) en el menor de 6 aos,
y de prevencin secundaria de otros tipos de retardo de origen biolgico,
con el objetivo de disminuir la tasa de prevalencia de dficit de DPM en
los nios menores de 6 aos que se controlan en los establecimientos del
nivel primario del S.N.S.S., y de recuperar al nio con dficit en el DPM
Dentro de las actividades ms importantes se encuentra la aplicacin de la
"Escala de Evaluacin del Desarrollo Psicomotor de 0 a 24 meses" (E.E.D.P.)
de S. Rodrguez, a todos los menores en control de salud a los 2 y 18
meses, y el "Test de Desarrollo Psicomotor 2 a 5 aos" TEPSI de I.M.
Haeussler y T. Marchant, a todos los menores de 4 aos. Por otro lado,
tomando en consideracin la enorme poblacin a evaluar en la atencin
primaria, se desarroll posteriormente una Pauta Breve de Desarrollo
Psicomotor, que se aplica como tamizaje (ANEXO).
Estas escalas de evaluacin miden la capacidad del nio en cuatro reas de
desarrollo:
- Motora: postura, tono, motilidad gruesa, motilidad fina, locomocin.
- Coordinacin: de funciones como auditiva, visual, motora.
- Lenguaje: tipo de comunicacin verbal y no verbal, y su reaccin frente
a estmulos.
- Social: capacidad de relacin con su entorno ms cercano, madre- familia.

PAUTA DE DESARROLLO Y ESTIMULACIN PSICOMOTORA.

[pic] PERIODO DE 0 A 1 AOS

En este primer ao destacan las funciones biolgicas de autoconservacin.

La primera relacin que el beb desarrolla con su entorno es la relacionada
con la
funcin oral-alimenticia, que ser su primera fuente de satisfaccin, as
como la primera va de descarga de tensiones internas. La succin y el
morder van a ser sus dos actividades ms importantes como forma de
exploracin del mundo que le rodea.
Entre los 0 y 3 meses se desarrolla el estadio reflejo en que ya no habr
una total dependencia biolgica pasiva como en la vida fetal, ya que sus
necesidades no sern satisfechas de forma automtica), con la consiguiente
sensacin de privacin o desagrado ante la espera.
Este primer ao constituye una etapa bsica para educarlo en disfrutar del

cuerpo? se trata de la llamada " etapa del suelo" en la que, sobre todo a
partir de los 4 meses, ser el movimiento, el desplazamiento en el espacio,
el que le va a hacer avanzar en su desarrollo. De esta forma, habr una
evolucin que ir desde la ausencia total de movimientos voluntarios a una
progresiva autonoma que lograr con la adquisicin de la marcha.
Descubrir el volteo, el tono de los msculos de su cuello se irn
fortaleciendo, as como sus glteos y sus masas lumbares lo que lo va
encaminado a permitirle la sedestacin (inicialmente con apoyo, para pasar
a mantenerse sentado sin ayuda).
La sedestacin le permitir mejorar la manipulacin con las manos? y la
vista y el odo irn quitando protagonismo a la boca como medio de
exploracin de las caractersticas de las cosas. Sus sentidos van a ir
madurando con sus experiencias al ir descubriendo partes de su cuerpo
como
manos y pies
La mano va a ir logrando la prensin de objetos, lo cual le permitir
manipularlos.
Empezar a reconocer rostros conocidos y reaccionar con llanto frente a
los desconocidos.
Alrededor del ltimo trimestre, se iniciar en el gateo, para acabar en la
bipedestacin alrededor del ao. Durante este periodo se producir la
adquisicin del lenguaje: sobre los 2-3 meses, se observa un aumento en la
calidad y variedad de las vocalizaciones, dando lugar al balbuceo. A lo
largo de la segunda mitad de este ao, el beb ir dejando de utilizar
ciertos sonidos, para centrarse en pronunciar aquellos
que pertenecen a la lengua de su entorno. Alrededor del ao se producir la
emisin de la primera palabra.
1.1 PERODO ENTRE 2 A 8 SEMANAS DE VIDA.
Este es un perodo de ajuste de la familia hacia una rutina diaria, se hace
ms sensible a las necesidades del menor y se establece una relacin
interactiva entre la madre y el nio. Pasa casi todo el da durmiendo y
solo se despierta y llora si tiene hambre o se siente incmodo. Le
tranquiliza or la voz materna y mira con atencin siguiendo el sonido?
reconoce a la madre? abre y cierra la boca simulando hablar y los tonos
fuertes le desagradan. Voltea la cabeza prefiriendo un mismo lado y encoge
brazos y piernas. Si se le coloca boca abajo (decbito ventral) apenas
levanta la cabeza unos segundos. El reflejo prensil va lentamente cediendo
pero predomina el mantener los puos cerrados.
Durante este perodo se espera que:
rea motora: apriete el dedo ndice del examinador (prehensin palmar),
mueva la cabeza en posicin prona y finalmente que intente controlar la
cabeza al ser llevado a la posicin sentada.
Area social: Fija la mirada en el rostro del examinador para llegar a
realizar una mmica en respuesta al rostro del examinador.
Area coordinacin: sigue con la mirada objetos hasta un ngulo de 90, para

luego reaccionar ante el desaparecimiento de la cara del observador.

rea Lenguaje: reacciona al sonido, vocaliza en respuesta a la sonrisa y
conversacin, vocaliza 2 sonidos diferentes.
ESTIMULACIN.
La estimulacin va a depender del nivel de energa e individualidad del
nio. El menor es capaz de reaccionar a la estimulacin utilizando todos
los sentidos: gusto, olfato, tacto, visin y audicin. Interpretar
adecuadamente las seales del nio ya sea alimentndolo, mecindolo,
sostenindolo, cambindolo de posicin, estableciendo contacto visual,
hablndole y cantndole. Se sugieren juguetes para la cuna como: mviles
de
colores vistosos, juegos musicales.

ALERTA.
- No muestra alerta especial a la madre.
- Ni fija la mirada.
- No tiene sonrisa social.
- No sujeta la cabeza en supino.
- No levanta la cabeza en prono.

1.2 PERODO ENTRE 2 A 4 MESES.

En este perodo la sonrisa social da cuenta de su interaccin con el
entorno. Inicia el seguimiento con la mirada. Se hace ms fcil interpretar
sus necesidades. Comienza a desarrollar un horario de comidas de
alrededor
de 5 al da, ya es capaz de dormir 6-8 horas seguidas, aunque no es
infrecuente que lleve ms tiempo en adquirir la periodicidad del da y la
noche. En su desarrollo motor es capaz de mantener la cabeza en la lnea
media, y los brazos ya comienzan a adquirir un movimiento no al azar sino
con intencionalidad. Tiene visin bifocal cuando mantiene la cabeza en la
lnea media, le atraen los objetos y los colores y "descubre" sus manos.
Discrimina sonidos y voces.
Durante este perodo se espera que:
rea motora: mantiene la cabeza erguida al ser llevado a la posicin
sentada, en posicin prona se levanta a s mismo, finalmente logra levantar
cabeza y hombros al llevarlo a la posicin sentada.
Area social: sonre en respuesta al examinador.
Area coordinacin: sigue con la mirada objetos hasta un ngulo de 180, la
cabeza sigue el objeto que desaparece, gira la cabeza ante el sonido de una
campanilla, lleva las manos a la lnea media.
Area Lenguaje: re a carcajadas, vocalizacin prolongada.
ESTIMULACIN.

Es importante el estmulo de comunicacin y sonidos: cantarle, mostrar

nuevos sonidos, hablarle lento y cerca, estimular la sonrisa. En su
desarrollo sensorial es fundamental el tacto, tanto tocarlo y abrazarlo
como que tome objetos y los sienta. Durante el bao, ejercitar sus brazos y
piernas, dejarlo sobre el abdomen de la madre, darlo vuelta de un lado
hacia otro, es un buen ejercicio las sillas que le permiten brincar, ya que
fortalece su musculatura y adems se entretiene.
Si se detecta algn grado de retraso en el desarrollo a los 4 meses, es
necesario descartar algn problema neurolgico u otros problemas
relacionados con el nio o su familia. Si el retraso es leve, se debe
reevaluar en 4 semanas indicando la estimulacin necesaria en el rea en
dficit.

ALERTA.
- No ayuda a sentarse.
- No gira.
- No gorjea.
- Persiste reflejo de prehensin palmar.
- No es capaz de sujetar un cascabel.
1.3 PERODO ENTRE 4 A 6 MESES.
Este perodo es importante para el nio que se hace fsicamente ms capaz
y
comienza a alejarse de quien lo cuida y del medio, observando que sus
actividades pueden influenciar el ambiente que lo rodea. El nio va tomando
conciencia de quien lo cuida, pero la memoria no est suficientemente
desarrollada como para darse cuenta de que la ausencia de la madre no es
constante. La madre debe entender la angustia que causa la separacin y
asegurarse de que la persona que lo cuide sea cuidadosa y afectuosa.
Aumenta la actividad de las glndulas salivales, lo cual no es indicio de
salida de los dientes. La protrusin y el empuje de la lengua disminuyen
pudiendo comenzar con la dieta slida a los 6 meses. Al final de este
periodo el beb deber haber adoptado los hbitos correctos de sueo: toda
la noche y dos siestas, una por la maana corta y otra por la tarde. En
cuanto a lo motor, inicialmente intentar manipular objetos para terminar
hacindolo fcilmente al final del perodo, pasndoselos de una mano a
otra, usando las dos manos por igual.
Durante este perodo se espera que:
rea motora: se mantiene sentado con leve apoyo o solo
momentneamente,
empuja hasta lograr la posicin sentada, atrae objetos hacia l con
movimientos de rastrillo, rota sobre s mismo al acostarse.
Area social: vuelve la cabeza a quien le habla, vocaliza cuando se le
habla.
Area coordinacin: palpa el borde de una mesa, intenta la prehensin de

una
argolla, vuelve la cabeza hacia un objeto que cae, finalmente logra tomar
una argolla o un cubo.
Area Lenguaje: vocalizacin prolongada cuando se le habla, gorjeos,
balbuceos.
ESTIMULACIN.
Llamar al nio por su nombre y contarle las cosas que realiza nombrando los
objetos. Pasar objetos como cascabeles, argollas, cubos. Estimular el tacto
envolvindolo con telas de distinta textura y con su cuerpo. Presentar
objetos con diferentes olores. Colocarlo frente a un espejo. Sentarlo por
perodos breves y con apoyo. No dejarlo slo en la cama, ya que es comn
la
cada al rotar.
Debe mantenerse fuera de su alcance todo objeto que sea menor de 5 cm.
de
dimetro. No llevarlo en el auto sin una silla adecuada (silla portabeb).
Si se detecta algn retraso en el desarrollo, debe descartarse una
patologa neurolgica a la brevedad, dar pautas de estimulacin a la madre
y familia si el retraso es leve y controlar en 4 semanas.
ALERTA.
- No se sienta con apoyo.
- No busca objeto cado.
1.4 PERODO ENTRE 6 A 8 MESES.
Ya tiene mayor integracin al medio. Demuestra frustracin a travs de
pataletas. Comienzan a tener capacidad de memoria y a establecer un
vnculo
ms estrecho con aquella persona que lo cuida y le presta mayor atencin.
A los 6 meses se introdujo la dieta slida, lo ideal es con papillas
caseras las cuales se pueden congelar. Tambin aparecen los primeros
dientes que es la primera experiencia dolorosa, lo que disminuye al darle
un mordedor helado. En cuanto al pecho, al comenzar la erupcin dentaria
suele morderlo, actitud que cede rpidamente si al hacerlo se le quita el
pecho. El destete no tiene un momento ptimo y depende del nio, de la
madre y los horarios.
Durante este perodo es ms susceptible a infecciones ya que su sistema
inmune an es poco experimentado y la proteccin de los anticuerpos
maternos disminuyen.
Durante este perodo se espera que:
Area motora: se sienta solo y se mantiene erguido. Sostiene un objeto en
cada mano.
Area social: reacciona a los requerimientos verbales.
Area coordinacin: toma una pastilla con movimientos de rastrillo,
encuentra objetos bajo un paal.

Area Lenguaje: dice da-da o su equivalente.

ESTIMULACION.
Es necesaria una vigilancia permanente, la persona que lo cuida debe tener
instrucciones adecuadas. Psele juguetes que hagan ruido o tengan msica.
Hblele y cntele, ensele ritmos. Hgale diferentes movimientos como
bailar, jugar en el agua, balanceo. Pasarle objetos de diferentes texturas
y olores. Seleccione juguetes, divdalos en grupos y cmbielos
frecuentemente. Juegue con el frente al espejo. Aydelo a sentarse hasta
que logre hacerlo solo. Tener zona amplia para que gatee, un lugar seguro
para el nio cuando la persona que lo cuida no est momentneamente:
cuna,
corral. No usar andador, es
ms seguro un corral. Evitar que tome objetos pequeos con los que puede
asfixiarse.
ALERTA.
- No se sienta sin apoyo.
- No mantiene un objeto en cada mano.
- No se re.

1.5 PERODO ENTRE 8 A 12 MESES.

Tiene mayor integracin con el medio, logra pasar ms tiempo entretenido
en
sus juegos. Las pataletas toman mayor intensidad y manifiesta frustracin
cuando es incapaz de realizar algo o de obtener algn objeto. Es importante
dar refuerzos positivos y proporcionar un ambiente seguro con una
estimulacin adecuada. La capacidad de memoria est presente y
comienzan a
establecerse los vnculos afectivos.
Durante este perodo se espera que:
rea motora: se ponga de pie con apoyo. Realice movimientos que semejan
pasos, sostenido bajo los brazos.
Area social: imita gestos simples, reacciona frente al "no", responde a su
propio nombre y a preguntas como: Dnde est la mam?
Area coordinacin: toma una pastilla con participacin del pulgar y luego
con pulgar e ndice. Toma un tercer cubo dejando uno de los 2 primeros,
combina los cubos en la lnea media.
Area Lenguaje: tiene una o 2 vocalizaciones con significado, imita y
muestra balbuceo con monoslabos. Dice bislabos de manera no especfica:
da-da, da-do, ma-ma.
ESTIMULACIN.
Proporcionar un ambiente sano y seguro en esta etapa en que el nio

comienza a desplazarse. Siempre el menor debe estar a la vista de una

persona mayor. Si quien la cuida no es la madre, adiestrarla en lo que a
estimulacin se refiere, especialmente en el lenguaje, los juegos,
proporcionar los juguetes adecuados. Estimular la deambulacin ya sea
ayudndolo a dar pasos tomndolo de los hombros o por medio de
saltarinas.
Siempre el mejor lugar lo constituye la cuna o el corral.
ALERTA.
- No se sostiene de pie con apoyo.
- No tiene pinza.
- No dice bislabos.
- No busca objeto escondido.
- No camina con apoyo de ambas manos.

[pic] PERIODO DE 1 A 2 AOS.

Durante este periodo el nio se orienta a establecer relaciones con el
mundo exterior, conquista la autonoma gracias a la adquisicin de sus
primeros pasos, siendo necesario preparar el espacio para sus avances.
Por otro lado, adquirir la actividad objetal, que implica aprender la
funcin que tiene cada elemento.
Alrededor de los 2 aos, surge el "no" como organizador de la conducta: es
la etapa de la negacin frente a todo, tambin ante la comida, lo que puede
convertir el momento de comer en un problema si establece la "lucha de las
cucharas" o se promueven rutinas inadecuadas de alimentacin (distraccin
con televisor, juguetes, etc.).
Los padres que logran una relacin adecuada con el menor admiran la
iniciativa de ste y aceptan su forma de ser. Estimulan al nio a superarse
y ofrecen su apoyo en distintos aspectos como independencia, curiosidad,
agresin; por otro lado colocan lmites adecuados que ayudaran al nio en
su autocontrol. Los nios adecuados aceptan los lmites, sorprenden a sus
padres con nuevas e ingeniosas conductas y muestran una relacin
afectuosa.
Son capaces de expresar conductas de simpata y alegra, as como tambin
de rabia, ansiedad y curiosidad.
El nio que ya ha alcanzado la bipedestacin en etapas anteriores,
finalmente logra la marcha autnoma entre los 11 y 16 meses, dependiendo
de
sus aptitudes, entorno y carcter.

2.1 PERODO ENTRE 12 A 15 MESES

Le interesan los juguetes de otros nios e intentar tomarlos. Se mira al
espejo y le agrada verse reflejado. Le gusta esparcir por el suelo los
juguetes.
Puede sealar objetos y conoce las partes de su cuerpo. Puede pasar
pginas
y es capaz de tirar la pelota.
Durante este perodo se espera que:
rea motora: camina algunos pasos de la mano, se pone de pie solo,
finalmente logra caminar solo.
Area social: es capaz de responder a una orden.
Area coordinacin: introduce una pastilla en una botella, garabatea
espontneamente, toma un 3er cubo conservando los 2 anteriores.
Area Lenguaje: dice al menos 3 palabras.

ESTIMULACIN.
- Ayudar a desvestirse, pedir que lleve o traiga cosas, ayudarlo a trepar.
Tenerle telfonos de juguete y que tome y escuche de un telfono de
verdad.
Usar un solo nombre para cada juguete, alimentos y nombres de animales.
Nombrar e indicar las distintas partes del cuerpo. Leerle libros con temas
sencillos, repetitivos y con rimas. Entregar juguetes que al empujar emitan
ruido. Estimular al nio a que devuelva el afecto. Cmbielo de ambiente:
supermercado, auto, casas de parientes, mostrar objetos que estn ms
lejos
como aviones, pjaros etc. Construccin de torres de cubos, abrir y cerrar
puertas.
Precaucin en este perodo de mayor movilidad y de mayor necesidad de
libertad, siempre debe estar vigilado por un adulto.
ALERTA.
- No camina solo.
- No pone o saca objetos de un recipiente.
- No se interesa en fenmenos de causa efecto.
2.2 PERODO ENTRE 15 A 18 MESES.
Durante este perodo las habilidades adquiridas se afianzan. Fsicamente
tiene una mejor coordinacin y control muscular, utiliza su energa para
realizar actividades especficas. Retribuye mejor la atencin de quien lo
cuida y est ms dispuesto a responder con el tipo de comportamiento con
el
que logra mayor atencin, siendo ahora ms cooperador con la familia. La

adquisicin del lenguaje es una herramienta adicional que le facilitar la

interaccin con el medio, comprender los lmites establecidos y desarrollar
mayor independencia.
Durante este perodo se espera que:
rea motora: camina rpido y se cae pocas veces, sube escaleras tomado
de
una mano, lanza una pelota, construye una torre de 4 cubos. Garabatea
espontneamente.
Area social: Se quita una prenda de vestir, abraza una mueca.
Area coordinacin: se alimenta solo y derrama la comida, retira
inmediatamente la pastilla de la botella.
Area Lenguaje: mira selectivamente un libro, emplea 10 a 20 palabras,
nombra y seala una lmina, muestra un objeto de prueba (pelota,
zapatos).
ESTIMULACIN.
Continuar proporcionndole un ambiente seguro. Dar oportunidades a que
desarrolle fuerza y agilidad fsicas. Alentar y recompensar los esfuerzos
hablndole y escuchando sus esfuerzos para usar el lenguaje. Tiempo de
sueo de 10 a 15 horas, se establece un horario definido que se debe
respetar. Estimular su autoestima. La recompensa exagerada puede ser
entendida como poco sincera por el nio. Espera que le cumplan las
promesas. Realizar juegos que estimulen su memoria. Escuchar con
atencin
todo lo que tiene que decir.
ALERTA.
- No dice palabras sueltas.
- No entiende una orden verbal.

2.3 PERODO ENTRE 18 A 24 MESES

Avanza en su proceso de independencia. El lenguaje adquirido proporciona
la
capacidad de interaccin con el medio y de lograr cambios en l. La
motricidad ofrece la capacidad para enfrentar nuevas situaciones y desafos
con mayor seguridad. Hacen la transicin del funcionamiento sensomotor al
preoperatorio que se caracteriza por la aparicin del pensamiento
simblico, ya que el nio se vuelve capaz de formar imgenes mentales,
evocando objetos ausentes y comienza a resolver problemas mentalmente
por
ensayo y error. En este perodo es necesario evaluar su capacidad visual y
auditiva.
Le gusta jugar al escondite. Ya puede quitarse alguna pieza de la ropa (los
zapatos o los calcetines) y ayudar a que lo vistan. Es capaz de beber solo
tomando una taza con las dos manos.

Durante este perodo se espera que:

rea motora: Corre bien sin caerse, sube y baja escaleras solo, patea una
pelota grande.
Area social: expresa verbalmente la necesidad de ir al bao, se pone una
prenda de vestir sin botones, se refiere a s mismo por el nombre.
Area coordinacin: copia una lnea horizontal, comienza a trazar lneas
circulares, resuelve problemas por ensayo y error.
Area Lenguaje: utiliza oraciones de 2 a 3 palabras, emplea yo, mi, t.
Seala partes de su cuerpo.
ESTIMULACIN.
Mostrar las partes del cuerpo, utilizar libros sencillos con dibujos
grandes y repetitivos que logre identificar. Hablar claro, cada cosa por su
nombre, sin diminutivos. Estimular el juego simblico. Ensear a subir y
bajar escaleras, llevarlo a lugares amplios donde pueda correr, caminar y
trepar. Incorporarlo activamente a las actividades de la casa como ordenar,
limpiar, etc. Dejar que coma solo.
ALERTA.
- No sube o baja escaleras.
- No dibuja (garabatea).
- No dice o repite frases de 2 palabras.
- No entiende una orden verbal.

[pic] PERODO DE 2 A 3 AOS.

En este perodo ha adquirido mayor estabilidad en los procesos corporales y
dominio de las actividades fsicas. El nio se ve a s mismo como una
persona valiosa y con habilidades. Aparece seguro en sus actividades y con
curiosidad para investigar su mundo. Usa el lenguaje como una herramienta
para influir en sus propias acciones y afectar su medio. Comparte el afecto
con quien lo cuida.
Alrededor de los 2 aos, el sistema nervioso del nio alcanza la madurez
necesaria para acceder a nuevos aprendizajes, coordinar mejor sus
movimientos, pero su capacidad de detener la accin y su voluntad an no
est completa. Le es ms fcil comenzar una accin, que dejar de hacerla?
ello har que, en un momento dado, pueda hacer rabietas y no sepa cmo
salir de ellas, pueda pegar y/o morder, dar patadas, etc.
Se va a ir produciendo el control, diurno sobre todo, de los esfnteres y,
alrededor de los 2 aos y medio tambin nocturno. Esta adquisicin ser
an
frgil? cualquier cambio en el entorno del nio puede hacerle retroceder.
El nio entra ahora en la llamada "fase del negativismo" o de oposicin
(crisis de los 3 aos), en la que la actitud predominante va a ser de
protesta o negacin ante lo que se le dice o se pretende que haga. Si entra

en rabietas (pues pretender la satisfaccin inmediata de sus deseos) ,

habr que intentar mantener la calma, sin intentar razonarle ni aplicar
castigos fsicos, y dejar pasar el momento crtico sin ceder en el motivo
que la ha generado (punto fundamental si no nos queremos ver metidos en
un
crculo desagradable).
El nio de esta edad, generalmente, juega solo o junto a otro nio, en
paralelo. No sabe an compartir sus juegos ni sus juguetes con otros nios.
Durante el mismo, cambiar con frecuencia de una actividad a otra.
En esta "edad mgica", el nio creer todo lo que se dice, por ello, no se
debe abusar de su credulidad: no debe amenazrselo con la presencia de
personajes malvados, ni con abandono o prdida de afecto, ya que el nio
teme ser realmente abandonado.
El nio empezar a conocerse a s mismo al final del 2
ao? primero exteriormente, y luego interiormente.
A los 2 aos reconocer a otras personas.
Es conveniente favorecer el acercamiento del padre del mismo sexo al nio,
para ir favoreciendo su identidad.
Durante este perodo se espera que:
rea motora: Corre, recoge objetos del suelo sin caerse, intenta proezas
gimnsticas (vuelta de carnero), sube escaleras sin alternar los pies.
Area social: juega predominantemente solo, imita a los adultos, dice no
frecuentemente, utiliza mi o mo, se atemoriza ante situaciones nuevas,
investiga y manipula sus genitales, hace lo que se le manda an sin tener
una concepcin de la obediencia.
Area coordinacin: construye con cubos horizontal y verticalmente,
desenvuelve dulces, paquetes, destornilla tapas, encaja figuras geomtricas
en un tablero. Controla esfnter diurno.
Area Lenguaje: usa palabra-frase, usa frases cortas de 3 4 palabras pero
sin adecuado uso del tiempo verbal, comprende instrucciones, dice su
nombre, habla de s mismo en tercera persona.
ESTIMULACIN.
Ensearle a saltar como conejito, andar en la punta de los pies, pasarle
lpiz y papel para que trace lneas y crculos. Ensearle a vestirse y
desvestirse solo, cepillarse los dientes, lavarse solo cara y manos,
permitir que colabore en la casa. Dejarlo jugar con otros nios, ensearle
a demostrar cario a los dems. Nunca retarlo para que aprenda, slo
conseguir retrasar el aprendizaje. Ensearle conceptos como por ejemplo:
el pap es grande, el nio es chico. Ensearle canciones, poesas cortas,
nombre completo y su edad. Desarrollar los sentidos dndole a probar
distintos alimentos y sabores, olores, textura. Mirar a travs de papeles,
ponerle anteojos oscuros.
ALERTA.
- No dibuja crculos.

No
No
No
No

conoce su nombre completo.

juega con otros nios.
usa al menos un pronombre personal.
hace torres de 8 cubos.

[pic] PERODO DE 3 A 4 AOS.

Esta etapa es un punto culminante en el desarrollo del nio. Es un momento
crucial: se produce la toma de "conciencia de s mismo"? esto puede
reconocerse en el uso que hace de los pronombres personales: al final del
tercer ao, el nio empezar a hablar de s mismo en primera persona y no
en tercera.
En esta edad hay una reestructuracin global de todas las funciones
psquicas. Normalmente, a esta edad suele haber terminado la etapa del
"no"
o del negativismo. Ello har que esta edad sea ms fcil de tratar.
Se produce un importante cambio: el nio es ahora capaz de representar en
su pensamiento la accin que va a realizar (antes de realizarla), as como
expresar
mediante el lenguaje hechos pasados.
Plantear, incansablemente, preguntas (los conocidos "por qu") a las que
habr que intentar responder ampliando al mximo la respuesta,
contribuyendo as a desarrollar el lenguaje y su inteligencia.
En este perodo se consolidan y expanden las habilidades fsicas y
psicosociales. Aumenta la fuerza y resistencia muscular. Desarrolla mayor
inmunidad a las enfermedades infecciosas. Se interesa en dibujar, intenta
realizar la figura humana.
Durante este perodo se espera que:
Area motora: trepa, salta con ambos pies, camina en puntillas, sube y baja
escaleras alternando los pies, se expone a peligros en su afn de
experimentar con su cuerpo. SE para en un pie por algunos segundos.
Area social: juega con otros nios, diferencia entre hombres y mujeres y se
identifica segn corresponde, se muestra ms deseoso de compartir sus
juguetes, expresa sus sentimientos, deseos, problemas, tiende a dar
notorias muestras de afecto, demuestra inters por los genitales de ambos
sexos.
Area coordinacin: se sirven agua solos, se desviste solo y ayuda a
vestirse.
Area Lenguaje: utiliza el YO, dice su nombre y apellido, habla mientras
juega, utiliza el lenguaje para comunicarse con otros, comprende lo que le
preguntan y responde adecuadamente, utiliza frases casi completas al estilo
telegrfico.
ESTIMULACIN.
Dejarlo comer solo. Comenzar a dar la leche en taza. Ensearle bailes y
mmicas. Armar rompecabezas. Pasarle tijeras de punta redonda para que

corten papeles. Permitirle vestirse y escoger su ropa. Ensearle a guardar

sus juguetes. Ensearle los colores, a contar. Contarle cuentos y
estimularle a que l lo vaya repitiendo. Cuando hablemos con el nio
mirmoslo. Si le pedimos que elija algo, respetemos su eleccin.
ALERTA.
- No salta en ambos pies.
- No se lava y seca las manos.
- No va al bao solo.
- No se le entiende lo que habla.
- Incapaz de pararse en un pie.
[pic] PERODO DE 4 A 5 AOS.
Durante este perodo ya es capaz de dedicarse ms tiempo continuado a
una
sola tarea. Muestra mayor
autonoma, tanto a nivel motriz como afectivo y va perfeccionando su
habilidad manual.
Aprende a expresar sus propias emociones, gustos, sentimientos, crticas o
miedos. Demuestra sus miedos, deseos y conflictos internos a travs del
"juego simblico", que es aquel en el que el nio asigna a cada objeto o
juguete de su actividad un papel o rol.
En su necesidad de afirmarse como persona es capaz de imitar a los adultos
en muchas cosas. generalmente identificndose con el progenitor del mismo
sexo.
Alrededor de los 4 aos, descubrir de forma natural la diferencia
anatmica entre los diferentes sexos y se interesar por verificar cada vez
que le sea posible esas diferencias, tanto con otros nios como con sus
padres.
En el dibujo de la figura humana, es capaz de representar aquellas partes
del cuerpo que conoce bien? a medida que vaya conociendo ms, ir
completando su dibujo.
Aprende a agrupar objetos de similares caractersticas. Distingue colores.
Comienza a establecer comparaciones simples como grande-chico, adquiere
nociones bsicas de cantidad como mucho-poco, y algunas nociones
espaciales
como arriba-abajo. Establece relaciones causales de carcter concreto entre
objetos y hecho: el perro camina porque tiene patas.
Durante este perodo se espera que:
rea motora: Salta un obstculo, salta en punta de pies, toma vuelo para
tirar la pelota. Corre fcilmente, se detiene y parte bruscamente.
Area social: le gusta ser el lder. Controla esfnter diurno y nocturno.
Expresa sentimientos de autovaloracin relacionadas con el xito o fracaso
de la propia actividad. Comprende fantasa y realidad. Expresa sentimientos
individuales.

rea coordinacin: Lleva una taza de agua mientras camina sin derramar, se
viste y desviste solo, toma el lpiz correctamente, recorta con tijera en
lnea recta, dobla diagonalmente una hoja de papel.
Area Lenguaje: Utiliza correctamente los verbos, excepto con los verbos
irregulares. Sostiene largas y complicadas conversaciones, relata
historias, no puede explicar claramente las cosas ni se esfuerza por
adaptar su lenguaje a las necesidades de quienes los escuchan.
ESTIMULACIN.
Estimular el hacer deportes. Dibujar una lnea recta en el suelo y caminar
sobre ella. Ensearle dibujos sencillos, pegar figuras y a pintar sin
salirse de los bordes. Relatarle historias, ensearle canciones y mmicas.
Permitirle jugar con otros nios y en actividades con adultos. Ensearle
sinnimos y antnimos. Inventar juegos. El nio debe aprender a convivir
con otras personas, aprender a defender sus derechos y respetar a los
dems, por ello es muy importante la armona y el respeto dentro del grupo
familiar.
ALERTA.
- No controla esfnter.
- No utiliza correctamente los verbos.
- No dibuja la figura humana.
- No juega con otros nios.
- No salta en un pie.

|HITOS |MOTOR GRUESA |MOTOR FINO |COORDINACIN|LENGUAJE |SOCIAL |

|RN |En posicin |Pulgar | |Llanto |Vnculo |
| |prona levanta|incluido | | |padres |
| |la cabeza. | | | |lactantes |
| |Tiene las | | | | |
| |cuatro | | | | |
| |extremidades | | | | |
| |flectadas | | | | |
|1 mes y | | |Fija la | | |
|medio | | |mirada | | |
|2 meses | | | | |Sonrisa |
| | | | | |social |
|3 meses |En posicin |Inicia |Sigue con la|Gorjeo. |Apego del |
| |prona se |liberacin |mirada | |lactante con |
| |apoya en los|del pulgar | | |sus padres. |
| |antebrazos. | | | | |
| |Afirma la | | | | |
| |cabeza. | | | | |
|4 meses | |Garra ulnar| | | |
| | |o cubital | | | |
|6 meses |Se sienta con|Se cambia |Retira paal|Balbuceo |Inters por |
| |apoyo. |los objetos|que le cubre|"baba" |el sonido. |
| | |de mano. |la cara. |"gaga" |Inicialmente |
| | |Tiene | | |tmido con |
| | |prehensin | | |los extraos.|
| | |radial. | | | |
|7 meses |Se sienta sin|Oponencia | | |Angustia de |
| |apoyo. |del pulgar | | |separacin. |
|9 meses |Gatea. |Pinza | | |Aplaude. |
| | | | | |Detiene la |
| | | | | |accin a la |
| | | | | |orden NO!. |
|10 meses|Se logra |Pinza fina |Golpea cubos|Mam, | |
| |poner de pie.| |entre s. |pap. | |
|12 meses|Empieza la | |Descubre |2 a 3 |Dice chao con|
| |marcha con | |objetos |palabras |la mano. |
| |una mano | |escondidos. |con | |
| |sostenida o | | |significa| |
| |independiente| | |do. | |
| | | | |Seala un| |
| | | | |objeto | |
| | | | |que le | |
| | | | |interesa.| |

RESUMEN.

LACTANTE MENOR

Reflejos arcaicos, edad de aparicin y desaparicin normal.

|Reflejo |Edad |Edad |
|arcaico |aparicin |desaparicin |
|Moro |RN |4 a 6 meses |
|Marcha |RN |2 a 3 meses |
|automtica | | |
|Prensin |RN |3 meses |
|palmar | | |
|Prensin |RN |9 a 10 meses |
|plantar | | |
|Tnico-nucal|RN |4 a 6 meses |
|Bsqueda |RN |3 meses |

LACTANTE MAYOR

|HITOS |MOTOR |MOTOR FINO |COORDINACIN |LENGUAJE |SOCIAL |

| |GRUESO | | | | |
|14 meses| |Torre de 2 |Juego funcional | | |
| | |cubos | | | |
|15 meses| | |Juego simblico |3 a 5 |Se inicia la|
| | | |consigo mismo. |palabras |formacin de|
| | | |Coopera para | |las |
| | | |vestirse | |relaciones. |
| | | | | |Autoconfort |
| | | | | |(tuto) |
|16 meses|Trepa |Deja caer |Mete y saca |5 a 10 | |
| |escaler|con |bolitas sin |palabras | |
| |as |precisin |demostracin | | |
| | |bolitas en | | | |
| | |un | | | |
| | |recipiente | | | |
| | |pequeo | | | |
|18 meses|Lanza |Garabatea |Juego simblico |10 a 25 |Perodo de |
| |una |con un |dirigido a una |palabras. |autoconcienc|

| |pelota.|lpiz. |mueca |Nombra a |ia. |

| | |Torre de 4 | |una figura|Etapa de |
| |Camina |cubos | |si se le |timidez. |
| |solo | | |pide. |Abraza a los|
| | | | | |padres. |
|22 meses|Sube |Torre de 6 |Toma una taza |25 a 50 |Asocia |
| |escaler|cubos | |palabras. |sentimientos|
| |as sin | | |Combinaci|con smbolos|
| |alterna| | |n de |verbales. |
| |r las | | |palabras. |Primera |
| |piernas| | | |aplicacin |
| | | | | |de atributos|
| | | | | |a s mismo. |
|24 meses|Salta |Hace un tren|Usa bien la |Frases de |Imita a |
| |en el |de cubos y |cuchara. |2 a 3 |otros para |
| |lugar |traza una |Inicia control |palabras. |complacerlos|
| |con |lnea |de esfnter |Dice su |. |
| |ambos |vertical |diurno. |nombre |Juego en |
| |pies y | | | |paralelo. |
| |patea | | | |Tolera la |
| |una | | | |separacin, |
| |pelota.| | | |comienza la |
| | | | | |socializaci|
| | | | | |n de la |
| | | | | |expresin |
| | | | | |emocional. |