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Introduccin
La produccin de una vacuna para uso humano requiere
de estrictas regulaciones en el control de calidad [1].
Uno de los aspectos ms importantes es su potencia,
que puede ser evaluada por un ensayo de inmunogenicidad en animales de laboratorio.
Los ensayos de potencia permiten determinar la dosis efectiva media (DE50), que no es ms que la dosis a
la cual seroconvierte 50% de los animales. En estos ensayos se trabaja paralelamente en la vacuna a evaluar y
en una vacuna de referencia que se calibra, para asignarle su potencia, contra un material de referencia internacional. De esta forma, a travs de un ensayo de lneas
paralelas se puede determinar la potencia relativa de la
vacuna en estudio.
Las pruebas de potencia in vivo son de larga duracin
y se realizan en animales de laboratorio que requieren
instalaciones adecuadas para su mantenimiento y control,
de ah que sean ensayos de alto costo y que no permiten
obtener resultados rpidamente. Por estos motivos, la ten-
@ Autor de correspondencia
Materiales y Mtodos
Materiales de referencia
El anticuerpo neutralizante empleado (cdigo PSanti-HB
03-96) es un policlonal de origen humano. El suero procedente de donantes vacunados, con altos ttulos de anticuerpo contra la hepatitis B, fue examinado para detectar
la presencia de VIH y VHB, y luego precipitado con
sulfato de amonio [5]. El anticuerpo obtenido por este
mtodo fue calibrado contra el material de referencia
internacional establecido en 1977 y distribuido por el
Laboratorio de Estndares Biolgicos de Amsterdam,
cuyo cdigo es 26.1.77. Una vez disuelta el mpula contiene 100 000 UI/L.
El material de referencia de vacuna contra la hepatitis B empleado procede de un lote de produccin del
CIGB (cdigo vac HB), que fue calibrado empleando el
material de referencia internacional de vacuna establecido en 1986 (cdigo 85/65). Los lotes de vacuna evaluados corresponden a lotes de rutina de la produccin
del CIGB, los cuales cumplen satisfactoriamente con
todos los requerimientos de control de calidad.
Ensayos de potencia in vivo
El ensayo de potencia in vivo fue realizado segn el siguiente protocolo: grupos de 10 ratones hembras BALB/c
con haplotipo h2d,q se inocularon con 5 dosis de la preparacin de referencia y 5 de la muestra a evaluar. Las dosis de
antgeno fueron 1,25; 0,312; 0,078; 0,039 y 0,019 g/mL,
respectivamente. Otro grupo de 10 ratones se inocul con
placebo. El placebo es el diluente de la vacuna; es decir,
gel de hidrxido de aluminio a la misma concentracin del
preparado vacunal (0,5 mg/L). Veintiocho das despus
de la inoculacin, los ratones se desangraron por va
retroorbital y las muestras de sangre procedentes de cada
animal se colectaron de forma independiente. Para obtener el suero se centrifugaron las muestras a temperatura
ambiente durante 5 min a 10 000 - 14 000 rpm. Las muestras de suero fueron evaluadas mediante ELISA para
determinar la presencia de anticuerpos contra el VHB.
La potencia se determin empleando un programa basado en la transformacin Probit [6].
ELISA para la determinacin de anticuerpos
contra el VHB
La determinacin de anticuerpos contra el VHB se realiz mediante un sistema ELISA segn Ramrez V y
colaboradores. [7]. Se consideraron positivas aquellas
muestras cuya densidad ptica fue mayor o igual que la
media de los placebos multiplicada por 1,5.
Placas de 96 pocillos del tipo Polysorp (NUNC, Dinamarca) se recubrieron con el antgeno de superficie de la
L2
s = 2
4t
2
donde:
2: varianza de ensayo
T : amplitud del intervalo de confianza logartmico
L : desviacin de Student.
155
Resultados y Discusin
Los resultados del estudio de exactitud se muestran en
la Tabla 1. Como se observa, el valor esperado se encuentra dentro del intervalo de confianza del valor calculado ( = 0,05). Este resultado implica que no existen
diferencias significativas entre el valor calculado y el
esperado, por lo que el ensayo no presenta sesgo y es
exacto. Este hecho es particularmente relevante si se
tiene en cuenta la poca amplitud de los intervalos de
confianza obtenidos en estos ensayos.
En la Tabla 2 se muestran los resultados del estudio
de precisin para el coeficiente de variacin intraensayo.
Los valores obtenidos se ubican entre 1,68 y 10,79%,
exceptuando un valor de coeficiente de variacin superior a 30%. La observacin ms detallada de los coefi-
Potencia
esperada
Lmite
inferior
Lmite
superior
0,527
0,738
0,5
0,66
0,474
0,643
0,586
0,817
Potencia 1/2
Potencia 2/3
10. Snedecor GW, Cochran WG. Statistical methods. 6th ed. Iowa State University Press; 1967.
11. Robert GD Steel, James H Torrie.
Bioestadstica: principios y procedimientos. 2nd ed. 1988.
12.Ferguson M, Alan Heath, Philip DM.
Report of a collaborative study for
assessing the potency of Hepatitis B
vaccines biologicals. REVISTA 1990;
18:34550
2,40
3,66
2,84
2,77
7,42
1,68
2,75
2,29
4,42
5,25
8,89
6,18
4,65
10,79
5,37
10,23
10,34
2,20
5,03
4,59
4,25
36,48
3,31
8,53
9,40
3,44
8,36
7,70
9,19
9,23
1,92
5,87
2,79
1,90
4,67
Tabla 3. Precisin interensayo. Se muestran los valores de los coeficientes de variacin entre
ensayos para cada lote estudiado.
156
Lote
Potencia
Coef. var. geomtrico
57000
58400
60060
802800
802900
805100
0,629
0,778
0,858
1,479
1,450
1,369
1,952
1,463
1,813
1,26
1,33
1,35
1,12
1,14
1,16
1,10
1,22
1,32
17,23%
4,092%
16,16%
3,70%
1,77%
9,57%
Tabla 4. Prueba de correspondencia de los resultados del ensayo in vitro con el ensayo in vivo.
Probabilidad
Aceptacin
/rechazo.
S/No
( = 0,05 )
1,27
3,449
0,063
1,39
0,076
0,783
1,72
1,59
0,873
0,350
1,85
1,73
3,184
0,074
Potencia
in vivo
Lm. sup.
potencia
in vivo
Lm. inf.
potencia
in vivo
Potencia
in vitro
Lm. sup.
potencia
in vitro
Lm. inf.
potencia
in vitro
2,54
1,24
5,02
1,31
1,36
1,27
0,61
2,67
1,41
1,44
3,63
0,86
23,54
1,65
0,57
0,15
1,88
1,79
Muestra
2,91
1,34
6,38
2,35
2,47
2,24
0,287
0,592
0,52
0,11
1,85
1,63
1,76
1,52
2,508
0,113
0,77
0,22
2,43
2,27
2,35
2,22
3,111
0,078
0,87
0,26
2,72
1,61
1,65
1,57
1,067
0,302
1,92
0,43
10,31
1,41
1,44
1,39
0,146
0,703
10
0,81
0,23
2,72
0,78
0,80
0,76
0,004
0,952
11
0,88
2,00
0,38
1,62
1,77
1,49
2,076
0,150
12
1,70
4,08
0,73
1,99
2,29
1,76
0,127
0,722
13
2,61
4,77
1,29
1,60
1,66
1,55
2,155
0,142
14
0,67
1,89
0,22
0,59
0,65
0,54
0,053
0,818
S
No
15
3,38
7,66
1,64
1,38
1,45
1,31
5,180
0,023
16
3,00
8,35
1,17
1,26
1,32
1,21
2,980
0,084
17
1,76
4,40
0,70
1,38
1,47
1,30
0,270
0,604
18
1,78
4,22
0,77
1,92
1,97
1,87
0,030
0,862
19
2,47
5,64
1,91
1,15
1,23
1,75
6,987
0,008
No
20
1,09
2,23
0,53
1,57
1,66
1,48
0,985
0,321
21
4,92
13,08
2,31
1,29
1,33
1,26
9,109
0,003
No
22
3,48
9,64
1,36
1,31
1,39
1,23
3,836
0,050
23
1,41
2,31
0,89
1,93
2,07
1,79
1,591
0,207
24
1,95
5,54
0,72
1,18
1,22
1,14
0,933
0,334
25
0,79
2,06
0,29
1,21
1,26
1,16
0,729
0,393
26
1,18
2,57
0,55
1,48
1,51
1,46
0,337
0,562
27
2,47
6,01
1,09
1,14
1,16
1,13
3,159
0,075
28
1,20
2,17
0,67
1,28
1,31
1,25
0,042
0,838
29
3,34
9,94
1,48
1,75
1,84
1,67
1,766
0,184
30
2,09
5,95
0,79
1,55
1,63
1,49
0,336
0,562
31
1,69
4,08
0,73
1,37
1,46
1,30
0,228
0,633
32
1,15
2,52
0,52
1,24
1,31
1,81
0,035
0,852
33
0,10
0,32
0,01
0,06
0,07
0,05
0,400
0,527
34
0,21
1,00E+06
0,00
0,05
0,05
0,04
0,069
0,793
35
0,14
0,35
0,04
0,11
0,14
0,09
0,145
0,703
36
0,09
0,21
0,02
0,03
0,05
0,02
2,809
0,094
37
0,27
0,74
0,08
0,17
0,19
0,16
0,582
0,446
Potencia in vitro
Potencia in vivo
Potencia in vitro
0,81306
Nmero de pares = 36
t = 8,26235
Prob = 9,7E-10 < 0,05 significativo
valor de la correlacin y el nmero de valores empleados, demuestra que el valor obtenido posee una alta significacin estadstica ( = 0,0002). Esto indica que existe
una relacin no casual entre los valores obtenidos por
ambos ensayos.
En la Figura se muestran los resultados de los
logaritmos de la potencia in vitro en funcin del logaritmo
de la potencia in vivo, junto a la recta de regresin obtenida mediante un ajuste lineal de los puntos experimentales. La parte superior derecha del grfico se
corresponde con los lotes de produccin. Estos lotes tienen aproximadamente la misma potencia debido a la consistencia del proceso productivo, por lo que las diferencias
entre los valores obtenidos se deben, en buena medida,
a las imprecisiones del mtodo empleado. Es por ello
que los valores tienen una mayor dispersin en el eje
157
1,5
Ln potencia in vitro
1
0,5
-3
-2
-1
-0,5
Conclusiones
-1
-1,5
El mtodo in vitro desarrollado para determinar la potencia de la vacuna recombinante producida en el CIGB
contra la hepatitis B demostr ser exacto, preciso y tener una buena correspondencia (valor de correlacin
0,81) de resultados con el ensayo in vivo aceptado por
la Organizacin Mundial de la Salud.
De los resultados obtenidos en los estudios de correlacin de ambos mtodos, se puede concluir que el ensayo de potencia in vitro es capaz de determinar cambios
en las muestras sometidas a condiciones no adecuadas
de conservacin, lo cual es un requisito indispensable
para la sustitucin de tcnicas analticas.
La menor variabilidad, costo y duracin del ensayo in
vitro hacen de ste una herramienta de gran utilidad y
seguridad para el control de calidad de la vacuna cubana contra la hepatitis B.
-2
-2,5
-3
-3,5
Ln potencia in vivo
Contacto
158