Dr/a.

FALLANZA ZUNZARREN, EMILIO

N Colegiado: 3133

SAN PEDRO GUERRA, CRISTINA

CL ROZABELLA 2 EDIF BERLIN (CENTRO EUROPA
EMPRESARIAL 28230 - LAS ROZAS MADRID
GRUPO ITEVELESA, S.L.

18 febrero 2016
N Historia: 5316932

5316932 / 7
09282944Y

16 febrero 2016
Se trata de un reconocimiento mdico de Vigilancia de la Salud del tipo Peridico en el que se estudia, de
forma especfica, las posibles alteraciones que sobre su salud pueden producir los riesgos inherentes a su
puesto de trabajo. Los resultados obtenidos se relacionan, exclusivamente, con dichos riesgos laborales.
Pueden existir otras alteraciones en su salud de origen no laboral que no son estudiadas en este
reconocimiento.

HISTORIA LABORAL
Historia Laboral actual (Riesgos)
Relacin de riesgos a los que est expuesto, susceptibles de Vigilancia de la Salud: Posturas forzadas,
Trabajo con pantallas de visualizacin de datos.
Puesto de trabajo actual
PERSONAL ADMINISTRATIVO.
Tiempo de exposicin a los Riesgos
Tiempo de exposicin a los riesgos: 40 horas semanales.
Antigedad en el puesto y en la empresa
Antigedad en el puesto y en la empresa: 15 aos.
Descripcin detallada de tareas
Descripcin detallada de las tareas que realiza: labores propias de admn..
Se encuenta actualmente en situacin de baja (IT)
Se encuentra actualmente en situacin de baja laboral (IT)? No, actualmente se encuentra trabajando.
REGISTRO DE MORBILIDAD
Ha padecido desde el ltimo EESS alguna enfermedad o problema de salud? No refiere haber padecido
enfermedades de inters.
REGISTRO DE SINIESTRALIDAD LABORAL
Ha sufrido desde el ltimo reconocimiento algn accidente de trabajo? No refiere haber sufrido
accidentes laborales desde el ltimo reconocimiento.
REGISTRO DE ENFERMEDADES PROFESIONALES
Le ha sido diagnosticada alguna enfermedad profesional desde el ltimo reconocimiento? No refiere
diagnstico de Enfermedad Profesional.
Trabajador especialmente sensible
En cuanto a la determinacin de Trabajador Especialmente Sensible podemos concluir que el trabajador
no lo es para los riesgos de su puesto de trabajo.

INFORME DE ANAMNESIS
Se trata de una mujer de 52 aos.
Preguntado por los antecedentes familiares el paciente refiere desconocer la existencia de antecedentes
patolgicos de inters en su familia, Madre con diabetes e HTA. Hermano diabetico I.
Como antecedentes personales de inters el paciente manifiesta Amigdalectomia. Cesareas (2). Cuadros
depresivos en tto actual.

Pgina 1 de 8

Dr/a. FALLANZA ZUNZARREN, EMILIO

N Colegiado: 3133

18 febrero 2016
N Historia: 5316932

Relata haber sido vacunado de las vacunas propias de la infancia.

En el momento actual manifiesta alergia al nquel, alergia a los caros, Perro y gato. Niquel.

HABITOS
A la pregunta sobre su hbito tabquico refiere ser fumador/a, que fuma entre 11 y 20 cigarrillos/da.
Respecto al consumo de bebidas alcohlicas dice beber alcohol de manera ocasional.
A la pregunta sobre la existencia de otros hbitos txicos, manifiesta no tenerlos.
Respecto a los hbitos alimentarios manifiesta seguir una dieta variada.
En cuanto a la actividad fsica dice practicar ms de 2 horas/semana de ejercicio,.
En relacin con los hbitos del sueo afirma dormir bien durante seis horas o ms.
A la pregunta sobre si realiza revisiones odontolgicas, indica llevarlas a cabo de forma peridica.
En relacin con los controles preventivos, manifiesta realizar controles ginecolgicos de forma peridica.
En cuanto a las caractersticas de su hbito intestinal indica padecer estreimiento habitual.
A la pregunta sobre su estado de salud actual, nos informa que no presenta patologa o sintomatologa
relacionada con su trabajo, tiene sensacin subjetiva de buena salud, Actualente proceso catarral afebril.
En la actualidad refiere que consume de forma habitual:, Antidepresivos.
En la exploracin fsica encontramos una mujer con una talla de 1,54 m y un peso de 45 Kg (ndice de
Masa Corporal 18,97), con una tensin arterial de 113/64 mmHg, con un pulso rtmico de 58 lpm.
Se aprecia Desarrollo muscular normal.
Al explorar la coloracin de piel y mucosas apreciamos buena coloracin de las mismas.

EXPLORACION CABEZA Y CUELLO

Ojos
En la exploracin encontramos un aparato ocular normal.
Orofaringe
En la exploracin se aprecia una orofaringe normal.
Cuello
En la exploracin se observa una movilidad cervical normal, sin que se aprecien contracturas musculares.

EXPLORACION DEL TORAX

A la inspeccin encontramos una configuracin normal y simtrica de las estructuras seas, con
movimientos respiratorios libres y regulares. No se observa tiraje ni cornaje respiratorio, ni circulacin
venosa superficial colateral.
A la exploracin cardiaca apreciamos tonos cardiacos puros y rtmicos en todos los focos, que se
encuentran en su posicin normal. No se auscultan soplos, extratonos ni otros ruidos anormales.
En la exploracin pulmonar encontramos una auscultacion normal, sin roncus ni sibilancias. No se
aprecian roces pleurales, con buena ventilacin en ambas bases y murmullo vesicular conservado..

EXPLORACION DEL ABDOMEN

En la exploracin se aprecia un abdomen blando, depresible, no doloroso a la palpacin y sin masas ni
visceromegalias palpables.

EXPLORACION DEL APARATO LOCOMOTOR

Exploracin: extremidades superiores
En la exploracin se observa la inexistencia de deformidades ni signos articulares anormales. No se
aprecian distrofias, tono normal y movilidad no dolorosa.

Pgina 2 de 8

Dr/a. FALLANZA ZUNZARREN, EMILIO

N Colegiado: 3133

18 febrero 2016
N Historia: 5316932

Exploracin: extremidades inferiores

En la exploracin se pone de manifiesto que no existen deformidades ni signos articulares anormales. No
se observan dismetras ni dolor a la movilizacin, la inexistencia de signos de insuficiencia venosa
perifrica.
Exploracin: columna - espalda - zona lumbar
En la exploracin se observa que no existen deformidades torcicas francas ni limitacin de la movilidad
en la columna. No se aprecian contracturas ni puntos dolorosos.

EXPLORACION DEL SISTEMA NERVIOSO

En la exploracin se observa una ausencia de signos patolgicos, compatible con la normalidad.

EXPLORACION OSTEOMUSCULAR ESPECIFICA

Columna
En la exploracin se pone de manifiesto que la movilidad articular est conservada, no es dolorosa, sin
datos de afectacin de nervios perifricos. No se aprecian zonas dolorosas a la palpacin.
Mueca/mano
En la exploracin de mueca y mano se observa fuerza y sensibilidad de miembros superiores
conservada.
Rodilla
En la exploracin se aprecia ausencia de hallazgos patolgicos en ambos miembros inferiores.

OTRAS EXPLORACIONES
Exploracion dermatologica
Sin hallazgos patolgicos.

EXPLORACIONES COMPLEMENTARIAS
Analtica de sangre con las siguientes alteraciones: Ligero aumento de la cifra de colesterol total.
Analtica de orina dentro de los lmites de la normalidad.
Saturacin de oxgeno capilar: 98 %.

PRUEBAS COMPLEMENTARIAS
Audiometra
En el estudio audiomtrico se aprecia un audiograma tonal liminar de la va area con un patrn
compatible con la normalidad para su edad.
Control visin
Al realizar la prueba de Control Visin detectamos una visin cromtica normal, apreciamos un control
visin normal con correccin para cerca y con correccin para lejos.
Espirometria
Como resultado de la prueba de espirometra podemos concluir que el patrn pulmonar est dentro de la
normalidad.
Electrocardiograma
Como resultado del estudio electrocardiogrfico, encontramos: Trazado electrocardiogrfico compatible
con la normalidad. Ritmo sinusal. No alteraciones de la repolarizacin.

Pgina 3 de 8

DUE: TOME BRAVO, PABLO

18 febrero 2016
N Historia: 5316932

RESULTADO DE FUNCIN PULMONAR

Valor

FVC

2570

100

FEV1

2010

92

RELACIN FEV1 / FVC

FEF 25% - 75%

78
1890

61

Resultado de la prueba

Pgina 4 de 8

DUE: TOME BRAVO, PABLO

18 febrero 2016
N Historia: 5316932

RESULTADO DE CONTROL VISIN

Derecho Izquierdo Binocular Examinado con lentes
Agudeza visual lejana

10

10

10

Agudeza visual cercana

Resultado de la prueba
Detectamos una visin cromtica normal
Apreciamos un control visin normal

Pgina 5 de 8

DUE: TOME BRAVO, PABLO

18 febrero 2016
N Historia: 5316932

RESULTADO AUDIOMTRICO
Clasificacin de la graduacin de la hipoacusia:
Derecho

Izquierdo

Global

SAL

-15

-22.5

-21.25

ELI

-2

Resultado de la prueba
Un audiograma tonal liminar de la va area con un patrn compatible con la normalidad para

Pgina 6 de 8

Dr/a. FALLANZA ZUNZARREN, EMILIO

N Colegiado: 3133

18 febrero 2016
N Historia: 5316932

JUICIO CLNICO
Ligero aumento de la cifra de colesterol total
Como resultado de este reconocimiento, se ha manifestado la existencia de alteraciones que
consideramos requiere un control directo por parte de su mdico. Por favor, contacte con l y mustrele el
informe para as poder ayudarle a mejorar su salud.

RECOMENDACIONES
Consulte con su medico

GRADO DE APTITUD
Apta

Agradecindole su confianza, reciba un cordial saludo.

Este documento, que se incluye en la historia clnica del trabajador, tiene carcter confidencial y se encuentra protegido por la ley
Orgnica 15/1999, de Proteccin de Datos de Carcter Personal. El trabajador queda informado que los datos recogidos en el
presente documento se incorporan al correspondiente fichero gestionado por CUALTIS, autorizndole a la utilizacin y tratamiento,
automatizado o no, de los mismos, para cualesquiera finalidades vinculadas con su objeto estatutario. CUALTIS garantiza la
seguridad de la custodia, almacenamiento y utilizacin de sus datos, restringiendo la difusin de los mismos exclusivamente a los
fines de vigilancia de la salud y atencin sanitaria que pudieran derivarse del mismo, habida cuenta de todo momento del estado de
la tecnologa. Al trabajador le asisten los derechos de acceso, oposicin, rectificacin y cancelacin de sus datos personales,
bastando para su ejercicio comunicacin por escrito dirigida a la sede social de CUALTIS o a cualquiera de sus Delegaciones o
sucursales.

Pgina 7 de 8

Dr/a. FALLANZA ZUNZARREN, EMILIO

N Colegiado: 3133

18 febrero 2016
N Historia: 5316932

CONSEJOS MDICOS
Evitar el estreimiento
Tabaco dependencia moderada
Segn las respuestas que nos ha proporcionado, en su caso la dependencia es media o moderada.
Seguro que ya tiene informacin sobre los graves perjuicios que para su salud y la de sus personas
prximas supone el consumo de tabaco y ha pensado que antes o despus tiene que dejarlo.Puede dejar
de fumar si se plantea honestamente consigo mismo que quiere hacerlo y pone su firme voluntad en
lograrlo. No obstante, sepa que hay ayuda especializada y que su mdico de cabecera puede orientarle en
este sentido.
Calendario vacunas
Recordamos que existe un calendario oficial obligatorio. Su mdico podr aconsejarle como completar el
suyo.

Pgina 8 de 8

RECOMENDACIONES
DE SALUD LABORAL

INFOSALUD LABORAL
900 900 138

info@cualtis.com
www.cualtis.com

Lo que usted necesita saber sobre...

Evitar el
estreimiento
Haga una dieta con abundantes residuos (rica en fibra):
Mnimo 200 gr. de pan integral diario
Abundantes vegetales frescos (legumbres, verduras, hortalizas)
La ingesta de ciruelas (4-5), higos, pasas, dtiles antes de acostarse o bien en ayunas por la maana
La cantidad diaria de aceite ser de 40 gr (preferentemente de oliva o girasol)
Aada 20 gr/da de salvado de trigo (tres cucharadas mezcladas con la leche del desayuno
Ingesta de abundante lquido, mnimo 1.5 l/da.
Evite los alimentos y condimentos astringentes, vino tinto, cacao
Evite en lo posible todos aquellos frmacos capaces de producir estreimiento:
Analgsicos
Anticidos (compuestos con calcio y aluminio)
Antidepresivos
Diurticos
Hierro
Hipotensores (calcioantagonistas).

RECOMENDACIONES
DE SALUD LABORAL

INFOSALUD LABORAL
900 900 138

info@cualtis.com
www.cualtis.com

SAN PEDRO GUERRA, CRISTINA

GRUPO ITEVELESA, S.L.
CL ROZABELLA 2 EDIF BERLIN (CENTRO
EUROPA EMPRESARIAL
28230 - LAS ROZAS
MADRID

Estimado Sr/a.:
Nos complace remitirle los resultados de la analtica que le realizamos como complemento al examen de
salud en la fecha 16 febrero 2016.
Las conclusiones obtenidas a partir de estos resultados son las siguientes:
- Analtica de sangre con las siguientes alteraciones:
Ligero aumento de la cifra de colesterol total
- Analtica de orina dentro de los lmites de la normalidad
En relacin con estos hallazgos, y con el fin de contribuir a que mantenga un buen estado de salud, le
incluimos tambin algunas recomendaciones especficas.
Le aconsejamos que muestre estos resultados a su mdico de atencin primaria en su prxima visita para
un mejor control y seguimiento.
Quedamos a su disposicin para cualquier duda o aclaracin complementaria y esperamos verle de nuevo
el prximo ao para continuar el seguimiento de su estado de salud.

Atentamente,

Dr/a. FALLANZA ZUNZARREN, EMILIO

GUARNIZO-ASTILLERO, 18 febrero 2016

Pgina 1 de 4

N Historia: 5316932

SAN PEDRO GUERRA, CRISTINA

CL ROZABELLA 2 EDIF BERLIN (CENTRO EUROPA
EMPRESARIAL
28230 - LAS ROZAS
MADRID
GRUPO ITEVELESA, S.L.

5316932 / 7
09282944Y

16 febrero 2016

HEMATOLOGA
Hemograma
NOMBRE
LEUCOCITOS
HEMATIES
HEMOGLOBINA
HEMATOCRITO
VOLUMEN CORPUSCULAR MEDIO
HEMOGLOBINA CORPUS.MEDIA
CONC.MED.HEMGLO.CORP.
PLAQUETAS
RDW
VOLUMEN PLAQUETARIO MEDIO

VALOR

UNIDADES

MIN.

MAX.

mil/mm3
millon/mm3
g/dl
%
fl
pcgrm
g/dl
mil/mm3
%
micras3

3,8
4,2
12
37
80
27
33
130
11
7

11
5,4
16
47
99
33
37
450
18
13

VALOR

UNIDADES

MIN.

MAX.

63,00
24,10
8,30
4,20
0,50
4,40
1,69
0,58
0,29
0,03

%
%
%
%
%
mil/mm3
mil/mm3
mil/mm3
mil/mm3
mil/mm3

1,5
1
0,2
0
0

7,5
4,5
1
0,8
0,2

VALOR

UNIDADES

MIN.

MAX.

5,00

mm/hora

10

6,99
5,00
14,20
43,30
86,60
28,40
* 32,80
302,00
11,80
8,30

Frmula Leucocitaria
NOMBRE
NEUTROFILOS
LINFOCITOS
MONOCITOS
EOSINOFILOS
BASOFILOS
NEUTROFILOS#
LINFOCITOS#
MONOCITOS#
EOSINOFILOS#
BASOFILOS#

Velocidad de Sedimentacin
NOMBRE
V.S.G. 1 HORA

Pgina 2 de 4

N Historia: 5316932

V.S.G. 2 HORA

12,00

mm/hora

30

VALOR

BIOQUMICA
NOMBRE
GLUCOSA
CREATININA
ACIDO URICO
COLESTEROL
COLESTEROL HDL
COLESTEROL LDL
COLESTEROL VLDL
TRIGLICERIDOS
COCIENTE (COL T/HDL-COL)
COCIENTE (LDL-COL/HDL-COL)
GOT
GPT
BILIRRUBINA TOTAL
FOSFATASA ALCALINA
PROTEINAS TOTALES
GGT

UNIDADES

MIN.

MAX.

71,00
0,60
5,20
* 206,00
77,00
119,00
10,00
52,00
2,68
1,55

mg/dl
mg/dl
mg/dl
mg/dl
mg/dl
mg/dl
mg/dl
mg/dl

60
0
2,5
0
40
0
0
0
1
1

110
1,04
7
200
110
130
40
150
4,5
3,5

17,00
30,00
0,40
66,00
6,50
18,00

U/L
U/L
mg/dl
U/L
g/dl
U/L

0
9
0
38
6
0

45
52
1,2
126
8,3
36

VALOR

UNIDADES

MIN.

MAX.

URIANLISIS
NOMBRE
BILIRRUBINA ORINA
CUERPOS CETONICOS
DENSIDAD ORINA
GLUCOSA ORINA
NITRITOS ORINA
PH
PROTEINURIA
SANGRE
LEUCOCITOS
SEDIMENTO:
UROBILINOGENO ORINA

Negativo
Negativo
1,01
Negativo
Negativo
7,00
Negativo
Negativo
Negativo
Sin inters clnico segn
anlisis bioqumico
Negativo

G/L

mg/dL

Pgina 3 de 4

Dr/a. FALLANZA ZUNZARREN, EMILIO

N Colegiado: 3133

18 febrero 2016
N Historia: 5316932

CONSEJOS MDICOS
Dislipemia

Pgina 4 de 4

RECOMENDACIONES
DE SALUD LABORAL

INFOSALUD LABORAL
900 900 138

info@cualtis.com
www.cualtis.com

Lo que usted necesita saber sobre...

La dislipemia
los trastornos relacionados con las lipoprotenas (grasas de la sangre)
se conocen como dislipemia.
Qu hacer para detectar una dislipemia?

Cmo se puede prevenir o tratar?

En una analtica de sangre los elementos que

bsicamente hay que vigilar peridicamente para
detectar algn trastorno relacionado con el metabolismo de las grasas son cuatro: colesterol total,
colesterol LDL (malo), colesterol HDL (bueno) y
los triglicridos.

Los dos pilares para la prevencin de la dislipemia son llevar una dieta saludable y equilibrada
y aumentar la actividad fsica. La normalizacin
del peso le ayudar a controlar el trastorno de
los lpidos de la sangre, aunque algunas personas
necesitarn adems el empleo de medicamentos,
en este caso indicados por su mdico de cabecera.

Cmo se define la dislipemia?

Se define como Dislipemia si acontece alguna de
estas situaciones o una combinacin de ellas:

Cmo aumentar la actividad fsica?

Para aumentar la actividad fsica:

Colesterol total mayor de 200 mg/dl

Colesterol LDL por encima de 130 mg/dl
Colesterol HDL por debajo de 40 mg/dl
Triglicridos por encima de 150 mg/dl

Realice algunas actividades andando y utilice

menos el coche.

Qu es una dieta sana y equilibrada?

Si le resulta factible camine 10 minutos antes del

desayuno y la cena.

Para llevar una dieta sana y equilibrada hay que:

Para aumentar la actividad fsica:

En lugar de tomar el ascensor suba por la escalera.

Si su trabajo es sedentario camine y estire las
piernas dos minutos en cuanto tenga ocasin.

Incluir el pan, arroz, las pastas y los cereales en

general, diariamente en varias raciones. Mejor si
son integrales

No sea muy exigente consigo mismo. Progrese de forma gradual. Una meta deseable es al
menos conseguir hacer ejercicio tres veces a la
semana y dos horas diarias de dedicacin a ello,
incluyendo las pausas necesarias.

Las frutas y hortalizas deben de estar presentes

en todas las comidas.

Cuando vaya andando intente ir acelerando hasta que note que jadea.

Los lcteos en sus diferentes formas (leche,

yogur, quesos, etc.) diariamente es una opcin
saludable. Para prevenir el sobrepeso utilice los
menos grasos.
El pescado hay que consumirlo al menos tres
veces por semana.
Limitar el consumo de grasas de origen animal.
Es preferible el aceite de oliva.
Limite el consumo de azcares y dulces.

En cualquier caso, el profesional ms adecuado para

ayudarle a conseguir esos objetivos es su mdico de
atencin primaria, quien le proporcionar las recomendaciones que considere ms adecuadas para usted.