CUPRINS
CUPRINS ....................................................................................................................................... 2
I. INTRODUCERE .......................................................................................................................... 3
1.1. Scopul studiului ....................................................................................................................... 3
1.2. Obiectivele studiului ................................................................................................................ 3
II. MATERIALE I METODE . ......................................................................................................... 4
III. EVALUAREA CONDIIILOR DE ALIMENTARE CU AP POTABIL N COLI . ..................... 5
IV. EVALUAREA PARAMETRILOR DE CALITATE A APEI POTABILE DIN INSTITUIILE
PREUNIVERSITARE I A GRADULUI DE EXPUNERE A ELEVILOR LA RISCURI PENTRU
SNTATE ..................................................................................................................................... 7
V. ACCESUL ELEVILOR LA CONDIII IGIENICE N COLI.......................................................... 15
VI. APLICAREA PRACTICILOR IGIENICE DE CTRE ELEVI....................................................... 19
CONCLUZII .................................................................................................................................... 22
RECOMANDRI ............................................................................................................................ 24
Anexa 1. Lista celor mai defavorizate instituii preuniversitare dup nivelul
de calitate a apei potabile, dup starea sistemelor de aprovizionare cu ap potabil
i de sanitaie de care dispun.......................................................................................................... 26
Autori:
Un grup de specialiti din partea Centrului Naional de Sntate Public, coordonat de Ion
alaru, Prim Vicedirector
Au contribuit:
Ghenadie urcanu, coordonator program politici n sntate, centrul PAS
Svetlana Stefane, coordonator program acces echitabil la servicii de calitate, UNICEF
Liudmila Lefter, coordonator educaie, UNICEF
2
Guvernul Republicii Moldova
I. INTRODUCERE
Republica Moldova, asemeni altor state membre ale Organizaiei Mondiale a Sntii
(OMS) n Regiunea European, i-a asumat angajamentul s previn i s reduc n
mod semnificativ morbiditatea i mortalitatea prin boli gastrointestinale i alte tulburri de
sntate, prin asigurarea unor msuri adecvate de mbuntire a accesului tuturor copiilor, att la ap potabil sigur i la preuri accesibile, ct i la condiii igienice adecvate1.
Cu toate c Moldova, pn n prezent, nu a elaborat aciuni specifice orientate spre
asigurarea accesului integral al copiilor la ap sigur i sanogen, Guvernul a aprobat documente de politici2 direcionate spre ameliorarea accesului ntregii populaii
la reele de apeduct i canalizare mai bune, precum i spre asigurarea controlului
calitii apei potabile. Acestea au contribuit, ntr-o oarecare msur, la remedierea
sistemelor de distribuie a apei potabile n instituiile preuniversitare. O bun parte a
zilei copiii se afl n instituiile colare, de aceea calitatea apei potabile i condiiile
igienice din aceste localuri se implic efectiv n formarea strii de sntate a copiilor.
n scopul evalurii situaiei privind accesul elevilor din coli la apa destinat consumului uman i la condiii igienice mbuntite, UNICEF a sprijinit Ministerul Sntii, Ministerul Educaiei i Centrul Naional de Sntate Public n realizarea unui
studiu avizat privind calitatea apei potabile i condiiile igienice din instituiile preuniversitare n Republica Moldova.
Prezenta comunicare face o trecere n revist a rezultatelor evalurii analitice asupra calitii
apei potabile i a condiiilor igienice din instituiile preuniversitare, asupra modalitilor de
alimentare cu ap potabil n coli, precum i a practicilor igienice aplicate de ctre elevi.
Scopul studiului:
Evaluarea accesului elevilor la surse de ap potabil i la condiii igienice n instituiile preuniversitare din Republica Moldova.
Obiectivele studiului:
Evaluarea condiiilor de alimentare cu ap potabil n coli.
Cercetarea calitii apei potabile din coli i evaluarea gradului de expunere
a elevilor la riscuri pentru sntate3.
Estimarea accesului elevilor la condiii igienice adecvate n coli.
Evaluarea practicilor igienice aplicate de ctre elevi.
Identificarea soluiilor pentru mbuntirea accesului tuturor copiilor la ap
salubr i la condiii adecvate de igien n instituiile preuniversitare.
1 Conferina a IV-a InterministerialEuropean pentru Sntate i Mediu Planul de aciune pentru mediu i sntatea copiilor n
Europa, Budapesta, Ungaria, 23-25 iunie 2004.
2 Hotrrea Guvernului nr. 487 din 19.06.2001 privind aprobarea Planului naional de aciune pentru sntate n relaie cu mediul;
Hotrrea Guvernului nr. 662 din 13.06.2007 pentru aprobarea Strategiei privind aprovizionarea cu ap i canalizare a localitilor din
Republica Moldova i Hotrrea Guvernului nr. 934 din 15 august 2007 cu privire la instituirea sistemului informaional automatizat
Registrul de stat al apelor minerale, naturale, potabile i buturilor nealcoolice mbuteliate
3 Risc pentru sntate - probabilitatea expunerii la un pericol cauzat de factori naturali, tehnogeni, biologici i sociali i consecinele
acesteia, exprimat prin efect nociv asupra sntii i gravitatea acestui efect (art. 2 din Legea nr. 10 din 03.02.2009 privind supravegherea de stat a sntii publice)
4 Anuarul Statistic al Republicii Moldova, 2009, Chiinu 2009, Biroul Naional de Statistic
5 Dispoziia Ministerului Sntii nr.266/d din 24 aprilie 2009 Cu privire la implementarea Studiului calitii apei potabile n instituiile colare
6 Guidelines for Drinking-water Quality. Third Edition. Volume 1. Recommendations. WHO. Geneva, 2004
7 Aprobate prin Hotrrea Guvernului nr. 934 din 15 august 2007 cu privire la instituirea sistemului informaional automatizat Registrul de stat al apelor minerale, naturale, potabile i buturilor nealcoolice mbuteliate
8 Guidelines for Drinking-water Quality. Third Edition. Volume 1. Recommendations. WHO. Geneva, 2004
4
Guvernul Republicii Moldova
94,5
90 %
80 %
70 %
69,1
62,2
60 %
50 %
40 %
34,4
28
30 %
20 %
10 %
2,1
3,4
Urban
3,4
2,9
Rural
Total RM
n aproape jumtate din unitile administrativ-teritoriale asigurarea colilor cu sisteme de apeduct este de sub 60% (Tabelul 1.). Aceasta nseamn c 4 elevi din 10
au acces doar la apa provenit din fntni.
9 Avnd n vedere definiia ONU privind sursele de ap mbuntite i practica negativ existent n Republica Moldova de meninere a fntnilor, ct i densitatea construciilor, cu nerespectarea zonelor de protecie sanitar a fntnilor, acestea din urm pot fi
calificate ca surse neprotejate, permanent existnd riscul contaminrii microbiene a apei.
5
Guvernul Republicii Moldova
60-80%
r-nul Drochia
r-nul tefan Vod
r-nul Taraclia
r-nul Ocnia
r-nul Floreti
r-nul Ialoveni
Asigurarea cu apeduct
40-60%
20-40%
r-nul Briceni
r-nul Rezina
r-nul Streni
r-nul Edine
r-nul Sngerei
r-nul Dondueni
r-nul Soroca
r-nul Leova
r-nul Rcani
r-nul Ungheni
r-nul Nisporeni
r-nul Hnceti
r-nul Cantemir
0-20%
r-nul oldneti
20
15
22,5
10
6,3
0
Nord
8,4
3,6
Centru
Sud
Total RM
10 Termenul de zon de protecie sanitar consemneaz terenul din jurul sursei de ap, unde este interzis orice activitate care
pune apa n contact cu factorii externi i astfel se favorizeaz contaminarea acesteia.
6
Guvernul Republicii Moldova
Denumirea
parametrului
Poluare microbian
Nitrai
Nitrii
Fluor
Bor
Probe investigate
Neconforme
% neconformitii
1672
1597
1597
1577
504
6947
395
505
31
210
33
1174
23,6
31,6
1,9
13,3
6,5
16,9
n colile ce se alimenteaz cu ap preponderent din fntni se nregistreaz de
regul (cu mici excepii) cele mai ridicate nivele de neconformitate dup parametri
microbiologici (Figura 3.).
100 %
90 %
80 %
70 %
60 %
50 %
40 %
30 %
20 %
10 %
poluare microbian %
ponderea celor alimentate din fntni %
Necorespunderea probelor de ap potabil dup parametri microbiologici s-a nregistrat n 26% din colile a 3411 teritorii administrative, n care i fac studiile 17 la
sut din efectivul total de elevi (Figura 4.). Astfel, practic fiecare al 6-lea elev din republic este expus riscului pentru sntate prin mbolnvirea de boli diareice acute
ca urmare a consumului de ap poluat cu microbi. Mai mult, apa contaminat cu
microbi crete probabilitatea declanrii izbucnirilor epidemice condiionate de ap.
Figura 4. Rata elevilor expui riscului de contaminare microbian, corelat
cu ponderea probelor neconforme, pe uniti administrativ-teritoriale
11 Conform Legii nr.764 din 27.12.2001 privind organizarea administrativ- teritorial a Republicii Moldova, n partea dreap a Nistrului
exist 32 de raioane, 2 municipii i UTA Gaguzia cu 3 raioane
8
Guvernul Republicii Moldova
De consemnat c n anul 2009 n structura morbiditii prin boli diareice acute, examinat pe grupe de vrst, ponderea copiilor de 0-17 ani a fost de 75,6%, proporia
copiilor de vrsta 0-2 ani fiind de 69,5%12. Din acest motiv indicatorii menionai nu
pot fi utilizai pentru analiza impactului polurii microbiene a apei potabile din coli
asupra sntii elevilor.
Nu exist date disponibile privind incidena i prevalena copiilor de vrsta 7-17 ani
pe grupe de boli n fiecare teritoriu administrativ, astfel c nu s-a putut estima impactul asupra strii de sntate a elevilor n dependen de rezultatele evalurii calitii
apei n coli. Putem, ns, face referin la unele date la nivel naional13 care arat
o cretere a incidenei bolilor infecioase i parazitare cu 33 la sut printre copiii de
vrsta 15-17 ani, n anul 200714 fa de anul 2004.
Mai muli copii (cca. 21 la sut din toi elevii) sunt expui riscului pentru sntate din
cauza consumului apei poluate cu nitrai. n 33 la sut din colile amplasate n toate
teritoriile administrative, cu excepia raionului Basarabeasca, verificarea probelor
de ap a constatat poluarea acesteia cu nitrai (Figura 5.). Astfel, practic fiecare al
5-lea elev din ar se expune riscului de apariie a methemoglobinemiei i reinerii n
dezvoltarea fizic. Methemoglobinemia15 se caracterizeaz prin capacitatea redus
a sngelui de a transporta oxigenul din cauza nivelului diminuat de hemoglobin
normal. Printre simptomele methemoglobinemiei sunt cianoza pielii (sindromul
copilului albastru cianoz peribucal, a minilor i picioarelor), oboseal, ameeli,
vom i diaree.
Poluarea apei cu nitrai se nregistreaz mai frecvent n colile ce se alimenteaz
din fntni, prin urmare elevii din aceste coli sunt expui unui risc mai sporit pentru
sntate.
Ca i n situaia polurii microbiene a apei potabile, din lipsa datelor despre sntatea copiilor de vrsta 7-17 ani, prezentat pe grupe de boli i pe teritorii administrativ, n cadrul acestui studiu nu s-au putut identifica eventualele corelaii ntre probele
de ap neconforme la nitrai i indicatorii de sntate ai elevilor din aceste coli. n
doar dou uniti administrativ-teritoriale (r-nele Ungheni, Rezina) s-a observat o
corelaie ntre ponderea nalt a probelor de ap poluat cu nitrai din coli i proporia, de 2-3 ori mai mare dect media pe republic, a elevilor depistai cu retard
fizic n cadrul examenelor profilactice16.
12
13
14
15
16
Centrul Naional de Sntate Public Starea sanitaro-igienic i epidemiologic n Republica Moldova, 2010
Ocrotirea Sntii n Republica Moldova, Biroul Naional de Statistic al Republicii Moldova, Chiinu, 2008
Cele mai recente date fcute publice
Sursa: http://www.who.int/water_sanitation_health/diseases/methaemoglob/en/
Sntatea Public n Moldova 2009, Centrul Naional de Management n Sntate, Chiinu, 2010
9
Guvernul Republicii Moldova
n cca. 17 la sut din colile a mai mult de 2/3 teritorii administrative, n care nva
13,5 la sut din totalul de elevi se constat necorespunderea probelor de ap dup
coninutul de Fluor (Figura 6.). Astfel, fiecare al 7-lea elev din ar este expus riscului de a dezvolta fluoroz, boal care afecteaz dinii i oasele. Este demonstrat
c n cazul insuficienei fluorului n organism se poate dezvolta caria dentar, iar
ptrunderea n cantiti excesive poate provoca fluoroza. Clinica fluorozei dentare
este caracterizat prin colorarea i apariia petelor pe dini. Expunerea cronic la
10
Guvernul Republicii Moldova
niveluri excesive de fluor poate duce la fluoroza scheletului, printre simptomele principale ale creia sunt rigiditatea i durerile la nivelul articulaiilor17.
Figura 6. Ponderea elevilor expui la excesul de fluor
n apa potabil corelat cu rata de probe neconforme atestat
n diferite uniti administrativ-teritoriale
Cele mai nalte concentraii de fluor au fost depistate n colile din s.Prlia, Negureni i
Agronomovca, r-nul Ungheni 16,5 mg/l; n s. Ustia i Dumani, r-nul Glodeni 5,3mg/l,
n s. Sipoteni, r-nul Clrai 5,3 mg/l, n s. Baurci 8,4mg/l i la Tomai 5,3 mg/l, UTA
17 Sntatea Public n Moldova 2009, Centrul Naional de Management n Sntate, Chiinu, 2010.
11
Guvernul Republicii Moldova
Gguzia, n s. Srata Veche 8,8 mg/l, n s. Risipeni i la Gara Fleti 9-11 mg/l,
r-nul Fleti, ceea ce presupune interzicerea folosirii acestor surse n scopuri potabile.
Conform examenelor efectuate n a.2004 la elevii de vrst de 12-17 ani din or. Fleti,
Clrai i Corneti s-a constatat, c prevalena elevilor afectai de fluoroz dentar a
constituit 80% n or. Fleti, 55% n or. Clrai i 40% n or. Corneti. Fluoroza dentar
poate fi considerat ca o carte de vizit a elevului din or. Floreti. La nivel naional prevalena elevilor cu fluoroz dentar constituie 15%, o cifr practic identic cu ponderea
probelor de ap neconforme la coninutul de fluor. n r-nele Ungheni i Ciadr-Lunga s-a
relevat o legtur ntre ponderea nalt a probelor de ap neconform la fluor i proporia de 1,4 ori mai mare dect media pe republic a bolilor sistemului osteo-articular, ale
muchilor i esutului conjunctiv la copii n vrst de 0-17 ani18.
Fiecare al 40-lea elev (2,4 la sut din total) se expune unor riscuri de sntate ca urmare a consumului de ap neconform privind coninutul de Bor19, necorespunderea
probelor de ap la acest element chimic fiind depistat n aproape 1/3 teritorii administrative (Figura 7.). Cu toate c nu exist studii ce ar demonstra impactul consumului
de ap potabil necorespunztoare la coninutul de Bor, sunt efectuate cercetri care
sugereaz nocivitatea asupra inimii, vaselor sangvine, ficatului, organelor reproductive
i asupra dezvoltrii ftului20.
Concentraii mai nalte de Bor s-au nregistrat n apele de consum din raioanele Glodeni
i Fleti ntre 1-1,5 mg/l, iar n UTA Gguzia (r-nul Ciadr-Lunga) pn la 3 mg/l.
Arealul rspndirii acestui element chimic n Zona de Sud a rii este UTA Gguzia,
r-nele Taraclia i Cahul, n Zona de Nord a rii r-nele Fleti, Sngerei i Edine i
n Zona de Centru r-nele Streni i Hnceti. Sunt necesare studii speciale pentru a
estima starea sntii elevilor expui unui risc mai nalt la Bor n comparaie cu cea a
copiilor din teritoriile administrative unde nu s-au nregistrat probe de ap neconform
dup aceste elemente chimice. Ar prezenta interes cercetarea eventualelor corelaii
ntre cea mai nalt pondere de probe de ap neconforme la Bor i nivelul de 5 ori peste
media pe republic a prevalenei hepatitelor cronice i cirozelor hepatice (1148,8 la 100
mii locuitori n anul 2009) la copiii de vrsta 0-17, care se nregistreaz n r-nul CiadrLunga din UTA Gguzia21. De asemenea, n acest raion se atest cea mai ridicat
morbiditate din ar (cca. 3 ori mai mare dect media pe republic) prin malformaii congenitale, deformaii i anomalii cromozomiale la copii n vrsta 0-17 ani22
Prezena Fluorului i Borului n ap depinde preponderent de particularitile morfo-geologice ale rocilor ce separ straturile acvifere i se depisteaz mai ales n apele de profunzime, unde practic nu exist impactul activitilor umane23. Iar necorespunderea la
coninutul de Fluor i Bor stabilit, de regul, n colile care se alimenteaz din apeduct
i doar din anumite zone geografice bine definite, confirm acest situaie. Prin urmare, pentru a proteja sntatea elevilor de efectele nefaste ale concentraiilor sporite de
Fluor i Bor, sunt necesare proceduri specifice de purificare a apei, deoarece acestea
sunt elemente chimice stabile, indezirabile, iar concentraia lor nu se modific pe durata
distribuirii apei de la surs pn la consumator sau n rezultatul dezinfeciei apei i deci
nu pot fi nlturate prin metodele de tratare clasice24.
12
18 Expunerea la cantiti mari de Bor (aproximativ 30 g de acid boric) n perioade scurte de timp poate afecta stomacul, intestinele,
ficatul, rinichii, creierul i n cele din urm poate duce la moarte. Sursa: http://www.atsdr.cdc.gov/tfacts26.pdf
19 Sursa: http://www.atsdr.cdc.gov/ToxProfiles/tp26.pdf
20 Sntatea Public n Moldova 2009, Centrul Naional de Management n Sntate, Chiinu, 2010.
21 Ibidem
22 Sursa: Centrul Naional de Sntate Public
23 Ibidem
24 Conform recomandrilor OMS de clasificare a riscului condiionat de ap (Guidelines for Drinking-water Quality. Third Edition.
Volume 1. Recommendations)
De remarcat faptul c la nivel naional, sntatea elevilor nu este expus la riscuri provocate de Arsen, Plumb, Cianuri i Pesticide, deoarece verificarea probelor de ap din instituiile preuniversitare nu a nregistrat neconformiti dup parametrii chimici respectivi.
n dependen de ponderea elevilor expui la factorii de risc determinai de poluarea microbian, cu Nitrai, Fluor i Bor a apelor de consum uman, mai mult de
13
Guvernul Republicii Moldova
Categoria II risc
minor
r-nul Drochia
r-nul Cahul
r-nul Leova
r-nul Briceni
r-nul Anenii Noi
r-nul Orhei
r-nul Cimilia
Categoria IV risc
Categoria V - risc
major
catastrofal
r-nul oldneti
r-nul Edine
r-nul Dondueni
r-nul Ungheni
r-nul Soroca
UTA
Gguzia
(Ciadr-Lunga)
r-nul Criuleni
r-nul Ialoveni
r-nul tefan Vod
r-nul Taraclia
r-nul Fleti
Din calculele efectuate deriv c fiecare al 4-lea elev se expune unui risc major de
sntate datorat consumului apei potabile n instituiile preuniversitare, risc moderat
are fiecare al 3-lea elev i risc minim sau nesemnificativ - fiecare al 6-lea i, respectiv, al 5-lea elev (Figura 8.). Prin urmare, 61% din elevii din Republica Moldova sunt
expui unui risc moderat sau major condiionat de calitatea apei potabile n coli.
Figura 8. Distribuirea elevilor n dependen
de gradul expunerii la factorii de risc
22 %
28 %
17 %
33 %
14
Guvernul Republicii Moldova
88,2
90 %
84,6
75,9
80 %
70 %
56,3
60 %
40 %
29,2
30 %
24,6
19,2
20 %
10 %
52,3
42
50 %
15,2
11,8
0,3
3,7
2
Urban
1,6
Rural
Total RM
Prezena lavoarelor s-a atestat n 98,4 la sut din coli, dar n 15,2 la sut din
acestea starea lavoarelor este nesatisfctoare. De consemnat c elevii din colile
rurale suport mai des lipsa condiiilor de a se spla pe mini la coal, dect cei
din colile urbane. Astfel nu exist condiii de splare pe mini n 232 de instituii
preuniversitare, din cauza c lipsesc robinetele i sunt deteriorate chiuvetele.
Nu s-a putut analiza amplasarea lavoarelor n raport cu WC i n funcie de accesibilitatea pe durata pauzei ntre lecii, obiectiv pentru care se impune a realiza un studiu
special de caz n acest sens. ns locul amplasrii lavoarelor n coal, nu favorizeaz
elevii s respecte reguli elementare de igien de a se spla pe mni nainte de mas
i dup vizitarea WC, deoarece doar n 74,8 la sut din coli exist lavoare la cantin i numai n 24,4 la sut n WC (Figura 10.). Astfel exist pericolul ca elevii s nu
reueasc s-i spele minile ndat dup vizitarea WC i nainte de a lua masa, fiind
expui riscului de a se mbolnvi de boli25 transmise prin minile murdare.
25 Boli infecioase i parazitare aa ca: Hepatita viral A, Dizenteria bacterian, Etretite, Colite, Gastrointerite, Ascaridoza, Enterobioza, Himenolepidoza etc.
15
Guvernul Republicii Moldova
18,8
36,9
74,8
n cantina
n WC
n coridor
n alte locuri
24,4
Accesul elevilor la condiii igienice adecvate este nepotrivit i din cauza lipsei spunului lichid sau solid, fiindc acesta lipsete n 1/4 din instituiile preuniversitare.
Cei mai defavorizai sunt elevii din colile r-lor Clrai, Basarabeasca, Cimilia i
Leova, unde spunul lipsete n jumtate din numrul de coli.
n 2/3 din colile din republic la sfritul anului colar 2008/2009 nu existau usctoare pentru mini. n general, 70% din instituiile preuniversitare duc lips de toate
trei faciliti: spun, erveele i usctoare. Cei mai dezavantajai n acest sens sunt
elevii din colile raioanelor Basarabeasca i Dondueni. Cca 70% din colile a 1/3
din teritoriile administrative se confrunt cu lipsa a dou din cele trei faciliti de
igienizare.
n 95 la sut din colile rurale exist doar WC externe pe hazna. Astfel c marea
majoritate a copiilor din colile rurale (55% din totalul elevilor din republic) sunt
lipsii de WC interioare (Figura 11.).
16
Guvernul Republicii Moldova
95,5
72,4
75,9
30 %
20 %
10 %
26,7
18,1
Urban
24,3
Rural
Total RM
17
Guvernul Republicii Moldova
18
Guvernul Republicii Moldova
87,4
84,6
40 %
30 %
20 %
26,6
10 %
Urban
Rural
25,2
Dispun de robinete n locuin doar 22,7% de copii din localitile rurale, pe cnd n
zonele urbane proporia accesului la aceste utiliti igienice este de 64,5 %, ceea
ce reduce posibilitatea copiilor de la sate de a obine i respecta practicile igienice
necesare.
Cu toate acestea, bieii i fetele din sectorul rural, 69 i, respectiv, 65 la sut, au
menionat c dimineaa obinuiesc s se spele pe mini i pe fa, comparativ cu 58
i, respectiv, 56 la sut n aceleai grupe din sectorul urban, i asta n situaia cnd
19
Guvernul Republicii Moldova
cei din urm beneficiaz de sisteme de sanitaie mai bune la domiciliu. Astfel copiii
din sectorul urban au posibilitate mai mare de a face du dimineaa (fete 27,4%;
biei 23,7%), dect copiii de la sate (fete - 16,1%; biei 13,1%).
Se spal pe dini dimineaa i seara 69 la sut din elevii chestionai, iar 22 la sut au
menionat c se spal pe dini numai dimineaa, ultimii nerespectnd igiena cavitii
bucale. Probabil c aceast stare de lucruri, de rnd cu consumul apei potabile neconforme la coninutul de Fluor, definete ponderea nalt (la nivel naional - 35.3 la
sut n 2009) a copiilor care, fiind examinai profilactic, necesit asanarea cavitii
bucale26.
Doar 27 la sut din elevii intervievai au anunat c se folosesc de WC asigurate
cu ap pentru splatul minilor. n sectorul rural 15,6% din elevi au anunat c au
acces la WC asigurate cu ap pentru splatul minilor, iar n sectorul urban numrul
acesta a fost de 39%, ceea ce nseamn de 2 ori mai mult. Indiferent de aceast
discrepan, asigurarea cu condiii igienice adecvate este sub nivel n toate instituiile preuniversitare din ar - att n colile rurale, ct i cele urbane.
Evaluarea nivelului de satisfacie de condiiile igienice din coli a evideniat c 52
la sut din respondeni nu sunt mulumii de starea WC din coal, copiii, de la 79
pn la 94 la sut, invocnd n prim plan faptul c n WC niciodat nu este hrtie
igienic. i aceasta n situaia cnd n rezultatul analizrii condiiilor igienice din coli
s-a constatat c starea sanitaro-tehnic a WC este nesatisfctoare n 24,3 la sut
din coli.
Toate cele apreciate atest insuficiena msurilor de asigurare a condiiilor igienice
adecvate n instituiile preuniversitare, iar starea necorespunztoare a sistemelor
de sanitaie din coli prezint pericole reale pentru sntatea copiilor, n special prin
riscul de a contacta boli infecioase i parazitare. Situaia este ngrijortoare dac
considerm faptul c morbiditatea copiilor n vrsta de 0-17 ani prin boli infecioase
i parazitare s-a majorat n anul 2008 cu 21,6% (71,8 mii copii) n comparaie cu
anul 2004 (56.3 mii copii)27
20
Guvernul Republicii Moldova
21
Guvernul Republicii Moldova
CONCLUZII
n pofida ateptrilor, instituiile preuniversitare din Republica Moldova nu
asigur accesul universal al copiilor la ap potabil sigur i la condiii igienice adecvate, constatare care vizeaz mai cu seam copii din colile rurale.
Elevii din colile rurale sunt cei expui mai frecvent la riscuri de mbolnvire
din cauza consumului de ap nesigur i a condiiilor igienice precare din
coli. n 1/3 din instituiile preuniversitare, alimentarea cu ap potabil se face din
surse neprotejate i expuse riscului de contaminare. n fiecare a 5-a coal din republic nu se respect zona de protecie sanitar pentru sursa de ap, 80 la sut
din acestea fiind din sectorul rural.
Msurile de asigurare a siguranei i conformitii apei destinate consumului
uman n instituiile preuniversitare din Moldova sunt insuficiente, de vreme ce
61 la sut din elevi se expun unui risc de sntate moderat sau major condiionat de poluarea microbian a apelor de consum i de coninutul excesiv de Nitrai,
Fluor i Bor.
n Moldova, cel puin 3 elevi din 10 consum la coal doar ap din fntni. De
altfel anume n colile rurale, care se alimenteaz cu ap din fntni s-a nregistrat
cel mai nalt nivel de necorespundere a calitii apei potabile pentru poluarea microbian i cu Nitrai. Astfel elevii din colile rurale sunt expui mai des riscului de a se
mbolnvi de boli diareice acute i de a se intoxica cu Nitrai.
Instituiile preuniversitare, unde apeductele funcioneaz cu ntreruperi, se
confrunt cu un risc mai nalt de poluare microbian a apei potabile. i din nou
cel mai mult sunt afectai de ntreruperea aprovizionrii cu ap de apeduct elevii
colilor rurale, n special din regiunea de Sud a republicii, unde acest fenomen se
nregistreaz mai des.
n Republica Moldova fiecare al 4-lea elev se expune unui risc major prin consumul de ap neconform normelor sanitare, unui risc moderat - fiecare al
3-lea elev. n total, 20,8 la sut din elevi consum ape suprasaturate cu Nitrai, 17 la
sut consum ape poluate cu microbi, ape neconforme la coninutul de Fluor 13,5
la sut i ntr-o proporie mai mic 2,4 la sut ape cu exces de Bor.
Insuficiena msurilor de mbuntire a accesului tuturor copiilor, att la ap
potabil sigur, ct i la condiii adecvate de igien n coli, se afl printre cauzele care nu pot asigura reducerea la copii a morbiditii prin boli infecioase
i parazitare. Mai mult ca att, afectarea prin aceste maladii este n cretere la copiii de vrsta de 15-17 ani care n anul 200728 s-a majorat cu 33 la sut fa de anul
200429. De asemenea exist o asociere ntre cea mai nalt pondere de probe de
ap neconforme la Fluor (rle Fleti, Glodeni, Clrai, Ungheni) i prevalena fluo28 Cele mai recente date fcute publice
29 Ocrotirea Sntii n Republica Moldova, Biroul Naional de Statistic al Republicii Moldova, Chiinu, 2008
22
Guvernul Republicii Moldova
rozei dentare i la Bor (r-nul Ciadr-Lunga - UTA Gguzia) i nivelul de cinci ori mai
mare dect media pe republic a prevalenei hepatitelor cronice, cirozelor hepatice
i de trei ori a malformaiilor congenitale, deformaiilor i anomaliilor cromozomiale
la copii n vrsta de 0-17 ani n anul 200930.
Este redus accesul elevilor la lavoare, spun, usctore i erveele de unic
folosin pentru mini i la condiii mbuntite n WC din coli. Locul amplasrii lavoarelor n coal nu favorizeaz respectarea de ctre elevi a regulilor elementare de igien, precum splatul pe mni nainte de mas i ndat dup vizitarea WC, deoarece doar n 74,8 la sut din coli exist lavoare la cantin i numai n
24,4 la sut n WC. De asemenea, 24% din WC n instituiile preuniversitare se afl
ntr-o stare sanitaro-tehnic deplorabil, adic are de suferit a 5-a parte din ntreg
efectiv de elevi din ar. Iar mai mult de 55 la sut, n marea lor majoritate elevi din
colile rurale, au acces doar la WC externe pe hazna, pentru c n 95% din colile
rurale exist doar acest tip de WC.
Condiiile igienice insatisfctoare din coli prezint risc pentru sntatea
elevilor i prin faptul c nu contribuie la formarea i consolidarea continu a
deprinderilor igienice ale copiilor, pentru c starea mediului ocupaional n care
se afl copilul joac un rol important n dezvoltarea practicilor igienice.
Copiii din sectorul rural au posibiliti mai reduse de a deprinde i a respecta
practicile igienice necesare, deoarece nu le este asigurat accesul la robinete
n locuine i la coal, ei fiind astfel defavorizai n raport cu copiii ce habiteaz n
zone urbane, care au mai multe anse de a nva i respecta practicile igienice de
prim necesitate uman. Din cele constatate n cadrul studiului, la coal se spal
pe mini nainte de mas doar 26 la sut din elevii intervievai, comparativ cu 87
la sut acas. De aceast situaie muli copii se arat nemulumii (52% din cei
chestionai). Starea cea mai grav se atest n colile rurale, unde numai 15,6 la
sut din elevi au relatat c au acces la WC asigurate cu ap pentru splatul minilor.
Rezultatele studiului efectuat au evideniat clar faptul c n cea mai mare parte
din instituiile preuniversitare rurale din Republica Moldova starea sistemelor
de sanitaie este mult sub limita exigenelor, ceea ce nu permite de a asigura
accesul universal al elevilor la condiii adecvate de igien, de cultivare i de aplicare
a practicilor igienice.
23
Guvernul Republicii Moldova
RECOMANDRI
Definitivarea i aprobarea n Republica Moldova a unui nou Plan de Aciune pentru Sntate n Relaie cu Mediul, care s includ prioritile Planului European de
Aciune pentru Sntatea Copiilor n Relaie cu Mediul, adoptat la Conferina a IV-a
European interministerial n probleme de sntate i mediu din iunie 2004 la Budapesta i a Declaraiei Conferinei Europene ministeriale de Sntate i Mediu, ce
s-a desfurat n luna martie 2010 la Parma, cu motoul Protecia Snttii Copiilor
ntr-un Mediu n Schimbare.
Identificarea n cadrul realizrii Strategiei privind aprovizionarea cu ap i canalizare a localitilor din Republica Moldova sau, n caz de necesitate, suplimentarea
acesteia cu msuri specifice de dezvoltare a infrastructurii colilor rurale, care s se
concentreze pe teritoriile defavorizate i care s asigure accesul tuturor elevilor la
sisteme mbuntite de ap potabil i condiii igienice adecvate.
Promovarea i includerea prioritar n proiectele de modernizare a infrastructurii de
aprovizionare cu ap i canalizare, susinute de partenerii internaionali de dezvoltare, a localitilor mai defavorizate din punct de vedere al calitii apei potabile,
al factorilor de alimentare cu ap potabil i al accesului elevilor la condiii igienice
(cca. 100 coli prezentate n anex).
Asigurarea siguranei apei destinate consumului uman prin implementarea tehnicilor adecvate de tratare, pentru a modifica proprietile apei nainte de a fi distribuit,
astfel nct s se reduc sau s se elimine riscul necorespunderii parametrilor valorici la momentul furnizrii. Asemenea sisteme se vor pune n valoare n primul rnd
la colile racordate la apeducte cu calitatea neconform a apei potabile (peste 500
coli identificate n cadrul Studiului).
Responsabilizarea conductorilor instituiilor de nvmnt i a autoritilor administraiei publice locale i centrale de specialitate ce au n subordine asemenea instituii pentru asigurarea accesului copiilor la condiii igienice adecvate n coal, n
primul rnd prin crearea i modernizarea sistemelor de sanitaie n toate instituiile
preuniversitare din republic.
n baza controalelor periodice ale calitii apei potabile n coli, instituiile Serviciului de Supraveghere de Stat a Sntii Publice trebuie s informeze administraia
instituiilor preuniversitare, autoritile administraiei publice locale i centrale de
specialitate, elevii i prinii despre rezultatele controlului calitii apei i s asigure
consilierea acestora cu privire la orice msur de remediere posibil pe care trebuie
s o ntreprind.
Informarea i iniierea elevilor i cadrelor didactice n probleme ce in de protecia
apei potabile i impactul acesteia asupra sntii i promovarea practicilor igienice
pozitive n rndul elevilor.
24
Guvernul Republicii Moldova
31 Aprobate prin Hotrrea Guvernului nr. 934 din 15 august 2007 cu privire la instituirea sistemului informaional automatizat Registrul de stat al apelor minerale, naturale, potabile i buturilor nealcoolice mbuteliate
25
Guvernul Republicii Moldova
ANEX
Lista celor mai defavorizate instituii preuniversitare dup nivelul de calitate
a apei potabile, dup starea sistemelor de aprovizionare cu ap potabil i
de sanitaie de care dispun
Denumirea instituiei
n/o
Starea sistemelor
de alimentare cu
ap potabil n
coal
Starea sistemelor
de sanitaie n
coal
conform
neconform
adecvate
neadecvate
adecvate
neadecvate
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
26
Guvernul Republicii Moldova
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
61
62
63
64
65
66
67
68
69
70
71
72
73
74
75
76
77
78
79
80
81
82
83
84
85
86
87
88
89
90
91
92
93
94
95
96
97
98
99
X
X
X
X
X
27