Sunteți pe pagina 1din 6

Investete n oameni!

Proiect cofinanat din Fondul Social European prin


Programul Operaional Sectorial Dezvoltarea Resurselor Umane 2007 2013
Axa prioritar 1 Educaia i formarea profesional n sprijinul creterii economice i dezvoltrii societii bazate pe
cunoatere
Domeniul major de intervenie 1.2 Calitate n nvmntul superior
Titlul proiectului e-Learning eficient, Individualizat i Adaptiv pentru nvmnt la distan (e-LIADA)
Contract POSDRU/156/1.2/G/133681

FORMULAR NREGISTRARE A GRUPULUI INT


Formular individual de nregistrare
Cod proiect: POSDRU/156/1.2/G/133681
Titlu proiect: e-Learning eficient, Individualizat i Adaptiv pentru nvmnt la distan (e-LIADA)
Reprezentant legal/Coordonator proiect: Prof. univ. dr. Marcel-Ciprian Pop
Axa Prioritar: 1 Educaia i formarea profesional n sprijinul creterii economice i dezvoltrii
societii bazate pe cunoatere
Domeniu Major de Intervenie: 1.2 Calitate n nvmntul superior
Not: Datele cuprinse n acest formular vor fi tratate confidenial, n conformitate cu prevederile
Directivei CE/95/46 privind protecia persoanelor fizice n ceea ce privete prelucrarea datelor cu caracter
personal i libera circulaie a acestor date, transpus prin Legea nr. 677/2001 privind protecia
persoanelor cu privire la prelucrarea datelor cu caracter personal i libera circulaie a acestor date cu
modificrile i completrile ulterioare, precum i prevederile Directivei 2002/58/CE privind prelucrarea
datelor cu caracter personal i protecia vieii private n sectorul comunicaiilor electronice, transpus prin
Legea nr. 506/2004.
I. Informaii personale:
I.1. Nume participant (nume i prenume) ________________________________________________
CNP _________________________, adresa: _______________________________________________
___________________________________________________________________________________
Telefon:_________________________ E-mail:_____________________________________________
I.2. Gen:

Masculin

I.3. Naionalitate:

Feminin
romn

alta(specificai)_________________

I.4. Vrst (vrsta n ani mplinii):


sub 15 ani
15 24 ani
25 45 ani
45 54 ani
55 64 ani
I.5. Locul de reedin:

FONDUL SOCIAL EUROPEAN

Investete n

OAMENI

rural

urban

ROMNIA
UNIVERSITATEA BABE-BOLYAI CLUJ-NAPOCA
CENTRUL DE FORMARE CONTINU, NVMNT
LA DISTAN I CU FRECVEN REDUS
Str Ion I.C.Brtianu, nr.20, Cluj-Napoca
Tel.: (00) 40 - 740 - 077521
Fax: (00) 40 - 364 - 815679

Pag. 1/6

II. Nivelul de instruire (nivelul ultimei instituii de nvmnt absolvite):


Instituie de nvmnt superior
licen
master
doctorat
post-doctorat
Unitate de nvmnt teriar non-universitar1
coal post-liceal
coal de maitri
Unitate de nvmnt secundar
nvmnt secundar superior
o Ciclul superior al liceului2
Filiera teoretic
Filiera tehnologic
Filiera vocaional
nvmnt secundar inferior
o Ciclul inferior al liceului3
- Filiera teoretic
- Filiera tehnologic
- Filiera vocaional
o Anul de completare4
- Filiera tehnologic ruta progresiv
o coala de arte i meserii5
Filiera tehnologic ruta progresiv de calificare
o Ciclul gimnazial6
nvmnt primar7
Fr coal absolvit8

III. Statutul pe piaa muncii:


Persoan activ9

Persoan ocupat10
-salariat (angajat)11
-ntreprinztor privat (patron) 12
-lucrtor pe cont propriu13
-membru al unei societi agricole/cooperative14
-lucrtor familial n gospodria proprie 15
-alt situaie16 (de specificat)

omeri17, din care:


-omeri nregistrai, din care:
-omeri de lung durat
-omeri nenregistrai, inclusiv persoane n cutarea unui
loc de munc, din care:
-omeri de lung durat

FONDUL SOCIAL EUROPEAN

Investete n

OAMENI

ROMNIA
UNIVERSITATEA BABE-BOLYAI CLUJ-NAPOCA
CENTRUL DE FORMARE CONTINU, NVMNT
LA DISTAN I CU FRECVEN REDUS
Str Ion I.C.Brtianu, nr.20, Cluj-Napoca
Tel.: (00) 40 - 740 - 077521
Fax: (00) 40 - 364 - 815679

Pag. 2/6

III. Statutul pe piaa muncii (continuare):


Persoan inactiv18, din care:
-elevi19
-studeni20
-persoane casnice21
-ntreinui de alte persoane22
-ntreinui de stat sau de alte organizaii private23
-alte situaii24 (de specificat)
IV. Apartenena la un grup vulnerabil:
Persoane de etnie roma
Persoane cu dizabiliti
Tineri peste 18 ani care prsesc sistemul instituionalizat de
protecie a copilului
Familii care au mai mult de 2 (doi) copii
Familii monoparentale
Copii n situaii de risc
Persoane care au prsit timpuriu coala
Femei
Persoane aflate n detenie
Persoane anterior aflate n detenie
Delincveni juvenili
Persoane dependente de droguri
Persoane dependente de alcool
Persoane fr adpost
Victime ale violenei n familie
Persoane afectate de boli care le influeneaz viaa profesional i
social (HIV/SIDA, cancer etc.)
Imigrani
Refugiai
Persoane care solicit azil
Persoane care triesc din venitul minim garantat
Persoane care locuiesc n comuniti izolate
Victime ale traficului de persoane
Persoane afectate de boli ocupaionale
Altele (de specificat)
Subsemnatul (Nume Prenume)

Subsemnatul (Nume Prenume)

..........................................................................

....................................................................

cunoscnd c falsul n declaraii este pedepsit de


legea penal, conform prevederilor Articolului 326
din Codul Penal, declar pe propria rspundere c
datele completate n prezentul formular corespund
cu realitatea.

cunoscnd c falsul n declaraii este pedepsit de


legea penal, conform prevederilor Articolului 326
din Codul Penal, declar pe propria rspundere c
datele din prezentul formular au fost completate
n prezena mea.

Nume prenume25

Nume prenume26

..........................................................................

.....................................................................
.
Semntura

Semntura

FONDUL SOCIAL EUROPEAN

Investete n

OAMENI

ROMNIA
UNIVERSITATEA BABE-BOLYAI CLUJ-NAPOCA
CENTRUL DE FORMARE CONTINU, NVMNT
LA DISTAN I CU FRECVEN REDUS
Str Ion I.C.Brtianu, nr.20, Cluj-Napoca
Tel.: (00) 40 - 740 - 077521
Fax: (00) 40 - 364 - 815679

Pag. 3/6

Ciclu de nvmnt non-universitar care asigur o calificare superioar celei obinute prin
nvmnt secundar i la care au acces absolvenii de nvmnt secundar superior, cu sau fr
diplom de bacalaureat.
2
Cuprinde clasele XI XII/XIII, care se organizeaz i funcioneaz n cadrul unitilor de
nvmnt cu clasele I X, V X, I XII/XIII, V XII/XIII sau IX XII/XIII. n
nvmntul liceal sunt cuprini i absolvenii fostelor coli medii de cultur general, colilor
medii de specialitate, precum i absolvenii liceelor care au funcionat cu 10 clase.
3
Cuprinde clasele IX X, care se organizeaz i funcioneaz n cadrul unitilor de nvmnt
cu clasele I X, V X, I XII/XIII, V XII/XIII sau IX XII/XIII
4
Perioad de pregtire urmat i absolvit de absolvenii colilor de arte i meserii cu certificat
de absolvire i cu certificat de calificare profesional nivel 1. Absolvenii anului de completare
pot fi certificai pentru nivelul 2 de calificare i au acces n ciclul superior al liceului
5
n colile de arte i meserii se organizeaz nvmnt pentru profesionalizare, n scopul
calificrii de nivel 1 (profil tehnic, resurse naturale i protecia mediului, servicii). colile de
arte i meserii pot funciona independent sau n cadrul unitilor de nvmnt cu clasele I X,
I XII/XIII, V X, V XII/XII sau IX XII/XII.
6
Cuprinde clasele V VIII care se organizeaz i funcioneaz n cadrul unitilor de
nvmnt cu clasele I VIII, V VIII, V X, I X, I XII/XIII sau V XII/XIII. De
asemenea, n aceast categorie se nscriu i absolvenii ciclului gimnazial din cadrul unitilor de
nvmnt special pentru copii cu deficiene.
7
nvmntul primar se organizeaz i funcioneaz n cadrul unitilor de nvmnt cu
clasele I IV, I VIII, I X sau I XII/XIII. De asemenea, n aceast categorie se nscriu i
absolvenii unitilor de nvmnt special pentru copii cu deficiene
8
n aceast categorie sunt incluse persoanele care declar c tiu s citeasc i s scrie dei n-au
absolvit nici o coal, cele care tiu doar s citeasc, precum i persoanele care declar c nu
tiu s scrie i s citeasc. Dintre persoanele fr coal absolvit, cele care nu tiu s scrie i s
citeasc sau numai citesc sunt considerate persoane analfabete.
9
Aceast categorie cuprinde toate persoanele apte de munc n vrst de 14 ani i peste care
constituie fora de munc disponibil pentru producerea de bunuri i servicii.
10
Aceast categorie cuprinde persoanele n vrst de 14 ani i peste care au o ocupaie
aductoare de venit pe care o exercit ntr-o activitate economic sau social, n baza unui
contract de munc sau n mod independent (pe cont propriu); au lucrat cel puin o or ntr-o
ramur neagricol sau cel puin 15 ore n activiti agricole, n scopul obinerii unor venituri sub
form de salariu, plat n natur, ctig sau beneficii, indiferent dac la momentul nregistrrii
erau prezente sau lipseau temporar de la lucru (fiind n concediu - de odihn sau fr plat, de
studii, de boal, de maternitate etc.-, la cursuri de calificare, recalificare sau specializare, n
grev sau nu lucrau datorit ntreruperii temporare din diverse motive a activitii unitii).
11
Aceast categorie cuprinde persoanele care i exercit activitatea ntr-o unitate economic
sau social (indiferent de forma ei de proprietate) pe baza unui contract de munc, n schimbul
unei remuneraii sub form de salariu pltit n bani sau n natur, sub form de comision etc. n
aceast categorie se includ persoanele care:
sunt ncadrate permanent ntr-o unitate economic sau social, pe baza unui contract
(angajament) de munc sau lucreaz n mod independent, chiar dac la momentul nregistrrii
lipsesc temporar de la lucru;
1

FONDUL SOCIAL EUROPEAN

Investete n

OAMENI

ROMNIA
UNIVERSITATEA BABE-BOLYAI CLUJ-NAPOCA
CENTRUL DE FORMARE CONTINU, NVMNT
LA DISTAN I CU FRECVEN REDUS
Str Ion I.C.Brtianu, nr.20, Cluj-Napoca
Tel.: (00) 40 - 740 - 077521
Fax: (00) 40 - 364 - 815679

Pag. 4/6

nu sunt ncadrate permanent ntr-o activitate economic sau social, dar n ultima lun naintea
nregistrrii au lucrat, n mod excepional sau ocazional, cel puin o or (respectiv 15 ore n
activiti agricole), pentru obinerea unui venit sau au ajutat un membru al gospodriei sau o
rud n activitatea pe care aceasta o desfura n unitatea proprie, chiar dac nu au fost
remunerate pentru aceasta;
sunt ncadrate n munc pe baza unei convenii civile;
elevii, studenii, persoanele casnice, precum i pensionarii care n momentul nregistrrii
desfoar o activitate economico-social n mod regulat, ocazional sau excepional;
n aceast categorie se includ persoanele care i exercit activitatea n unitatea proprie avnd unul
sau mai muli salariai (angajai).
13 n aceast categorie se includ persoanele care i exercit activitatea n unitatea proprie sau n mod
independent ca meseriai, liber profesioniti, comerciani etc., fr a angaja nici un salariat, putnd fi
ajutate n activitate doar de membrii gospodriei sau de rude, care nu sunt, ns, remunerate.
14 n aceast categorie se includ persoanele care sunt membri ai unei societi agricole, ai unei
cooperative meteugreti, de consum sau de credit i care i desfoar activitatea n cadrul
acestora, realiznd venituri nesalariale.
15 n aceast categorie se includ persoanele care, n mod obinuit, ajut un membru al gospodriei,
fie c acestea lucreaz n societatea comercial proprie, fie c lucreaz pe cont propriu i care nu
primesc o remuneraie pentru activitatea desfurat (ajutor familial neremunerat).
16 Persoanele active care nu au putut fi ncadrate n niciuna din situaiile anterioare.
17 n conformitate cu Legea 76/2002 privind sistemul asigurrilor pentru omaj i stimularea ocuprii
forei de munc, cu modificrile i completrile ulterioare, art. 5:
-persoan n cutarea unui loc de munc - persoana care face demersuri pentru a-i gsi un loc de
munc, prin mijloace proprii sau prin nregistrare la agenia pentru ocuparea forei de munc n a
crei raz teritorial i are domiciliul sau, dup caz, reedina ori la alt furnizor de servicii de
ocupare, acreditat n condiiile legii;
-omer - persoana care ndeplinete cumulativ urmtoarele condiii:
este n cutarea unui loc de munc de la vrsta de minimum 16 ani i pn la ndeplinirea
condiiilor de pensionare;
starea de sntate i capacitile fizice i psihice o fac apt pentru prestarea unei munci;
nu are loc de munc, nu realizeaz venituri sau realizeaz, din activiti autorizate potrivit
legii, venituri mai mici dect salariul de baz minim brut pe ar garantat n plat, n vigoare;
este disponibil s nceap lucrul n perioada imediat urmtoare, dac s-ar gsi un loc de
munc.
-omer nregistrat - persoana care ndeplinete cumulativ condiiile prevzute la art. 5 pct. IV i se
nregistreaz la agenia pentru ocuparea forei de munc n a crei raz teritorial i are domiciliul
sau, dup caz, reedina ori la alt furnizor de servicii de ocupare, care funcioneaz n condiiile
prevzute de lege, n vederea obinerii unui loc de munc.
18 n aceast categorie sunt incluse toate persoanele, indiferent de vrst, care declar c nu
desfoar o activitate o activitate economico-social.
19 n aceast categorie se includ elevii care n momentul nregistrrii nu exercit o activitate
economic sau social i care declar c frecventeaz o unitate de nvmnt de stat sau
particular, n vederea instruirii, sau dobndirii unei profesii sau meserii, indiferent de nivelul i felul
unitii de nvmnt. n aceast categorie se includ i elevii care se ntrein numai din pensia de
urma sau din burs. Nu se includ n aceast categorie, fiind considerate persoane ocupate,
persoanele de 14 ani i peste care urmeaz cursurile unei instituii de nvmnt i care, n acelai
timp, desfoar o activitate economic sau social din care realizeaz un venit.
20 n aceast categorie se includ studenii care n momentul nregistrrii nu exercit o activitate
economic sau social i care declar c frecventeaz o instituie de nvmnt de stat sau
particular, n vederea instruirii, sau dobndirii unei profesii sau meserii, indiferent de nivelul i felul
unitii de nvmnt. n aceast categorie se includ i studenii care se ntrein numai din pensia de
urma sau din burs. Nu se includ n aceast categorie, fiind considerate persoane ocupate,
persoanele de 14 ani i peste care urmeaz cursurile unei instituii de nvmnt i care, n acelai
timp, desfoar o activitate economic sau social din care realizeaz un venit.
12

FONDUL SOCIAL EUROPEAN

Investete n

OAMENI

ROMNIA
UNIVERSITATEA BABE-BOLYAI CLUJ-NAPOCA
CENTRUL DE FORMARE CONTINU, NVMNT
LA DISTAN I CU FRECVEN REDUS
Str Ion I.C.Brtianu, nr.20, Cluj-Napoca
Tel.: (00) 40 - 740 - 077521
Fax: (00) 40 - 364 - 815679

Pag. 5/6

n aceast categorie se includ persoanele n vrst de 14 ani i peste care n momentul nregistrrii
desfoar numai activiti casnice (prepararea hranei, meninerea cureniei, ngrijrea i educarea
copiilor) n gospodria proprie sau a unei rude (de exemplu: soiile casnice sau prinii care nu sunt
pensionari i fac menajul n gospodria copiilor sau ngrijesc nepoii), neavnd o surs proprie de
venit.
22 n aceast categorie se includ persoanele care n momentul nregistrrii nu aveau o ocupaie
aductoare de venit, nu beneficiau de pensie sau de alt surs de existen, fiind n ntreinerea unor
persoane fizice (a prinilor, rudelor sau altor persoane fizice), nu urmau o instituie de nvmnt i
nu se ncadrau n rndul persoanelor casnice. n aceast categorie sunt inclui: copiii precolari (chiar
dac nu primesc pensie de urma), btrnii, persoanele cu disabiliti i invalizii aflai n ntreinerea
unor persoane fizice. De asemenea, sunt incluse i persoanele de vrst colar de sub 14 ani, care
nu urmeaz o instituie de nvmnt, nu beneficiaz de pensie de urma dar desfoar activiti
casnice.
23 n aceast categorie se nscriu persoanele aflate n ntreinerea unor instituii publice (cmine de
btrni, cmine spital, case de copii etc.) sau a unor organizaii private (O.N.G.-uri), precum i
persoanele a cror singur surs de existen era ajutorul social (de exemplu persoanele cu
dizabiliti ntreinute de rude sau de alte persoane i pentru care statul pltete o alocaie sau un
salariu celor care le ntrein). n aceast categorie nu sunt inclui: copiii colari din casele de copii;
elevii/studenii care se ntrein numai din bursa de stat; persoanele din cmine care beneficiaz de o
pensie sau o alt surs de venit.
24 n aceast categorie se include persoanele care n momentul nregistrrii nu exercitau o activitate
economic sau social i care au declarat ca unic surs de existen veniturile provenite din
nchirieri, dobnzi, rente, dividende, arend. n aceast categorie au fost incluse i persoanele care la
momentul nscrierii se aflau n detenie precum i persoanele care nu s-au ncadrat n nici una din
categoriile anterioare.
25 Se va introduce numele i prenumele persoanei din grupul tint. n cazul categoriilor de grup int
care nu au capacitate deplin de exerciiu, declaraia va fi semnat de ctre persoana imputenicit
(de exemplu: parinte, tutore, etc)
21

Se va introduce numele i prenumele persoanei din echipa de implementare a proiectului n


prezena creia a fost completat documentul.
26

FONDUL SOCIAL EUROPEAN

Investete n

OAMENI

ROMNIA
UNIVERSITATEA BABE-BOLYAI CLUJ-NAPOCA
CENTRUL DE FORMARE CONTINU, NVMNT
LA DISTAN I CU FRECVEN REDUS
Str Ion I.C.Brtianu, nr.20, Cluj-Napoca
Tel.: (00) 40 - 740 - 077521
Fax: (00) 40 - 364 - 815679

Pag. 6/6