PROGRAMUL NAIONAL DE FIBRINOLIZ N AVC ISCHEMICE ACUTE

Anexa 10

Indexul activitilor cotidiene Barthel

Instruciuni: Alegei valoarea numeric adiacent afirmaiei care corespunde cel mai
bine nivelului curent de abilitate a pacientului, pentru fiecare dintre urmtoarele 10
categorii. nregistrai capacitatea funcional obiectivat, fr elemente speculative.
Informaia poate fi obinut prin dialog cu pacientul (la nevoie si telefonic), de la o ter
persoan care este familiarizat cu abilitile pacientului (spre exemplu o rud), sau
observaional. Parcurgei seciunea Ghiduri ataat documentului pentru informaii
detaliate despre metoda de punctare i interpretare.
Indexul Barthel
Tranzit intestinal
0 = incontinen (sau necesit clisme)
1= accident ocazional (un eveniment / sptmn)
2= continent
Scorul pacientului____
Vezica urinar
0= incontinen, sau cateterizat cu inabilitate de manipulare
1=accident ocazional (max. unul per 24 ore)
2=continent (pentru mai mult de 7 zile)
Scorul pacientului____
ngrijire personal
0=necesit ajutor pentru ngrijirea personal
1=autonom pentru fa/pr/dini/brbierit (se pun la dispoziie instrumente)
Scorul pacientului____
Utilizarea toaletei
0=dependent
1=necesit ajutor, dar poate face cte ceva singur
2=independent (aezare i ridicare, mbrcare, tergere)
Scorul pacientului____
Alimentare
0=incapabil
1=necesit ajutor la tiat, ntins unt, etc.
2=independent (alimente la ndemn pentru testare)
Scorul pacientului____
Transfer
0=incapabil - fr echilibru n poziia ezut
1=ajutor semnificativ (una sau dou persoane, suport fizic), poate menine poziia sezut
2=ajutor minim (ncurajare verbal sau suport fizic)
3= independent
Scorul pacientului____

PROGRAMUL NAIONAL DE FIBRINOLIZ N AVC ISCHEMICE ACUTE

Anexa 10

Mobilitate
0=imobil
1=independent n scaunul cu rotile, inclusiv la coluri, etc.
2=pete cu ajutorul unei persoane (ncurajare verbal sau suport fizic)
3=independent (se permite folosirea oricrui sprijin, e.g. baston)
Scorul pacientului____
mbrcare
0=dependent
1=necesit ajutor, dar poate pe jumtate singur
2=independent (inclusiv nasturi, fermoar, ireturi, etc.)
Scorul pacientului____
Deplasare pe scri
0=incapabil
1=necesit ajutor (verbal, sprijin fizic, nu ii car bastonul singur)
2=independent la urcare i coborre
Scorul pacientului____
mbiere
0=dependent
1=independent (sau n du)
Scorul pacientului____
Scor total____
Metoda de punctare:
Sumai punctajul pacientului pentru fiecare categorie.
Valoarea final a scorului se gsete n intervalul 0 - 20, cu valori mici ale scorului
indicnd o mai mare incapacitate. Cnd indexul este utilizat pentru a msura ameliorarea
n urma terapiei de recuperare, o cretere a scorului final cu mai mult de dou puncte
reflect o probabil modificare veritabil, i modificarea scorului unei singure categorii de
la complet dependent la independent este, de asemenea, probabil semnificativ.
Surse:
Collin C, Wade DT, Davies S, Horne V. The Barthel ADL Index: a reliability study. Int Disabil Stud. 1988;10(2):61-63.
Mahoney FI, Barthel DW. Functional evaluation: the Barthel Index. Md State Med J. 1965;14:61-65.
Wade DT, Collin C. The Barthel ADL Index: a standard measure of physical disability? Int Disabil Stud. 1988;10(2):64-67.

PROGRAMUL NAIONAL DE FIBRINOLIZ N AVC ISCHEMICE ACUTE Anexa 10 Ghiduri

pentru Indexul activitilor cotidiene Barthel
General
Indexul trebuie folosit pentru a evalua ce face pacientul, NU pentru a evalua ce ar
putea face pacientul
Obiectivul principal este stabilirea nivelului de independen fa de orice ajutor, fizic
sau verbal, orict de mic i indiferent de motivele pentru care este oferit.
Un pacient care necesit supraveghere nu poate fi numit independent
Performanele pacientului ar trebui stabilite utilizndu-se cele mai bune dovezi
disponibile. ntrebrile adresate pacientului, rudelor, asistentelor care l ngrijesc vor
alctui sursele uzuale de informaii, dar observaia direct i discernmntul sunt de
asemenea importante. Totui, testarea direct nu este necesar.
De obicei performana pe o perioad de 24 - 48 ore nainte de evaluare este
important, dar ocazional evaluarea pe perioade mai lungi de timp se dovedete
relevant.
Pacienii n stare de incontien trebuie s primeasc scor 0 la toate categoriile, chiar
dac nu sunt nc incontineni.
Pentru ncadrare n categoriile de mijloc se presupune c pacientul execut peste 50%
din efortul total.
Se permite utilizarea de obiecte ajuttoare pentru a obine statutul de independent.

Tranzit intestinal (sptmna precedent)

Dac necesit asisten medical pentru clism atunci "incontinent"
"ocazional" = o dat pe sptmn
Vezica urinar (sptmna precedent)
"ocazional" = mai rar dect o dat pe zi
Un pacient cateterizat care manipuleaz cateterul autonom este evaluat drept
"continent"
ngrijire personal (24 - 48 ore anterior examinrii)
Se refer la igiena personal, splarea pe dini, amplasarea de proteze dentare,
ngrijirea prului, brbierit, splarea feei. Instrumentele pot fi oferite pacientului.
Utilizarea toaletei
Trebuie s poat ajunge la toalet/toalet mobil, s se dezbrace suficient, s se
tearg, s se imbrace i s plece.
"Cu ajutor" = se poate terge i poate executa i altele de mai sus
Alimentare
Capabil s mnnce orice alimente normale (nu doar hran moale). Alimentele vor fi
gtite i servite de altcineva, dar nu tiate.
"Ajutor" = alimente tiate de altcineva, pacientul se autoalimenteaz
Transfer
Din pat pe scaun i napoi.
"dependent" = FR echilibru n poziia ezut (incapabil de a menine poziia ezut);
dou persoane pentru ridicare
"ajutor semnificativ" = o persoan puternic/abil, sau dou persoane normale. Se
poate ridica n ortostatism.
PROGRAMUL NAIONAL DE FIBRINOLIZ N AVC ISCHEMICE ACUTE Anexa 10
"ajutor minim" = o persoan cu uurin, SAU necesit orice grad de supraveghere
pentru siguran
Mobilitate
Se refer la mobilitatea prin cas sau pe secie, n incinte. Poate folosi obiecte de
sprijin. Dac folosete scaun cu rotile trebuie s parcurg coluri i ui fr asisten.
"Ajutor" = de ctre o persoan neantrenat, inclusiv supraveghere / sprijin moral
mbrcare
Trebuie s fie n stare s aleag i s mbrace haine, care pot fi adaptate
"Jumtate" = ajutor cu nasturi, fermoar, etc. (verific!), dar poate imbrca anumite
elemente vestimentare singur
Deplasare pe scri
Trebuie s-i poat cra pe scri obiectul ajuttor pentru deplasare pentru a fi
considerat independent
mbiere
De obicei cea mai dificil activitate
Trebuie s intre i s ias nesupravegheat, i s se spele

 Independent n du = "independent" cand este nesupravegheat/neajutat.(Collin et al.

1988

SCALA DE INCAPACITATE BARTHEL

Masoara performantele pacientului in zece activitati ale vietii cotidiene in functie de
ajutorul exterior necesar. Scorul maxim este de 100 puncte si corespunde unei autonomii
complete. Scorul de 60 puncte semnifica "independenta asistata", iar cel de 75 punctecvasiindependenta.
Activitate

Descriere

Scor

1. Alimentatia

Independent:
se
serveste de tacamuri

10

Are nevoie de ajutor

pentru a taia alimente

2. Baia 12312w2210m

Face baie fara ajutor

3. Toaleta personala

Isi spala fata, dintii, se

piaptana, se barbiereste

4. Imbracatul

Independent:
innoada sireturile

10

isi

5
Are nevoie de ajutor
5. Controlul intestinal

6. Controlul vezical

7. Transferul la toaleta

Fara probleme

10

Probleme ocazionale

Fara probleme

10

Probleme ocazionale

Independent pentru a
merge la toaleta

10

Are nevoie de ajutor

5
8. Transferul in pat sau Independent
fotoliu
Ajutor minim
Ajutor maxim
transfer
9. Mersul

15
10
pentru

Independent 50 m cu
baston

15

Merge cu ajutor
Fotoliu rulant

10. Urcatul scarilor

10
5

Independent

10

Are nevoie de ajutor

SCOR ADL
Activitate

Descriere

Sco
r

Igiena corporala

Autonomie

Ajutat partial

Dependent

Autonomie
Imbracare

Autonomie pentru imbracare

dar ajutor pentru incaltare
Dependent

Mersul la toaleta

Continenta
sfincteriana

Alimentatia

2
1
0

Autonomie

Ajutat

Ajutat la pat

Continent

Incontinenta ocazional

Incontinent

Mananca singur

Ajutat pentru taiat cu cutitul

Dependent

Clasificare: st. I 10 - autonomie

st. II 8-10 - cvasiindependent

st. III 3-8 - independenta asistata

st. IV 0-3 - dependenta totala

SCALA CANADIANA DE EVALUARE NEUROLOGICA (CNS)

Functie

Caracteristici

I.
Constienta

Alert

Somnolent

1.5

Coma

Orientat

Dezorientat

Normal

Afazie expresiva

0.5

Afazie receptiva

II. Orientare

III. Vorbire

IV. Motor

Fata: normal
simetric

Scor

sau grimasa:

0.5
0

PFC
asimetric

1.5

Membre: normal

sau retrage: egal

moderat

0.5

decerebrare

fara raspuns

inegal

SCALA SCANDINAVICA DE EVALUARE NEUROLOGICA

Functie

Caracteristici

I. Constienta

Pastrata integral

Somnolenta

Somn (reactioneaza la comanda verbala)

II. Miscarile globilor Fara oftalmoplegie

oculari
Oftalmopareza
Miscari conjugate patologice
III. FMS
superior

membru Normala

IV. FMS mana

V. FMS
inferior

Scor

4
2
0
6

Diminuata, dar ridica membrul superior

Flexia antebratului

Miscarea nu invinge gravitatia

Paralizie totala

Normala

Diminuata

Miscari ale degetelor

Paralizie totala

membru Normala

Diminuata

Flexia gambei

VI. Orientare

Nu invinge gravitatia

Paralizie totala

Orientat temporo-spatial
persoana

si

la

propria

6
4

Corecta pentru
persoana)

din

(timp,

Corecta pentru 1 din 3

loc,
2
0

Dezorientat
VII. Vorbire

VIII. Pareza faciala

IX. Mers

Total: 58 puncte

Fara afazie

10

Vorbire incoerenta sau vocabular limitat

Nu poate face propozitii

Spune numai da sau nu

Nu

Prezenta

Merge 5 m fara sprijin

12

Merge cu sprijin (cadru, baston)

Ajutat de alta persoana

Sta in sezut fara sprijin

Grabatabil la pat sau pe scaun cu rotile