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EsSalud 2013
Dr. Jhon D. Ortiz Peceros
UNMSM
jdortizp@hotmail.com
PATOGENIA - FISIOPATOLOGA
DIARREA:
Colitis
Pseudome
mbranosa
VIRUS D. acuosa
BACTERIAS pueden ser:
Baciullus cereus
S. aereus
V. Cholerae
C. Perfringens
Bacillus cereus
ETEC
S. dysenteriae
EHEC
C. difficile
V. Parahemolyticus
C. Jejuni
Shigela
Salmonella
EIEC
Yersenia
enterocolitica
Salmonella Typhi y
para typhi
Neurotoxinas
Enterotoxinas
Citotoxinas
Enteroinvasivas
Fiebre
Entericas
CLOSTRIDIUM DIFFICILE
Causa mas fr de diarrea intrahospitalaria
Antecedente
Consumo de ATB (clsicamente CLINDAMICINA)
Fisiopatologa
Los ATB barren con la flora saprofita
Clnica:
Diarrea, desde acuosa hasta colitis con megacolon
Caractersticamente colitis pseudomembranosa
Fiebre
Dolor abdominal
A veces: Megacolon o Perforacin intestinal
Diagnostico
ELISA para enterotoxina A o Citotoxina B en heces
Colonoscopia para Colitis Pesudomembranosa
Tratamiento
Metronidazol (eleccin)
Vancomicina VO (alternativa)
Idealmente retirar el ATB causal, por otra familia
FISIOPATOLOGA
FACTORES RIESGO
1.
EHE (Preeclampsia)
2.
RPM
3.
Trombofilias hereditarias
4.
Edad/paridad aumentada
5.
Gestacion multiple
6.
Polihidramnios
7.
Trauma obstetrico
8.
Cacaina/tabaco
COMPLICACIONES:
1.
Maternas: Shock, CID, Atonia uterina, Sindrome de
sheehan, IRA.
2.
Perinatales: Obito fetal, prematuridad, RCIU,
paralisis cerebral.
TORCH:
Sfilis
congnita
EsSalud 2013-3: Recin nacido con
hepatoesplenomegalia,
rinitis
persistente,
anemia,
rash
maculopapular y descamacin en
manos y pies Cul es el
diagnstico ms probable?
A. Toxoplasmosis congnita
B. Herpes
C. Sfilis congnita
D. Infeccin por citomegalovirus
E. Rubeola
LESION
CERVICAL
EsSalud
2013-4:
Paciente
mujer
asintomtica acude a
control. Antecedente
HIV
positivo.
PAP
evidencia
lesin
intraepitelial de bajo
grado (LIE). Seale la
conducta
ms
adecuada:
A. Citologia en 1 ao
B. Citologa
y
colposcopia a los 6
meses
C. Colposcopia a los 2
aos
D. Cauterizacin
E. Cono frio
INTOXICACIONES
Y ANTIDOTOS
Penicilamina
Biperideno
Metalohemoglobinemia
Azul de metileno
ANEMIA
FERROPENICA
EsSalud 2013-6: Cul es el
marcador ms sensible
para diagnosticar anemia
ferropnica?:
A. Dosaje de transferrina
B. Dosaje de ferritina
C. Saturacin
de
trasferrina
D. Dosaje de fe srico
E. CTCH
TRISOMIAS
SINDROME DE DOWN
95% por trisoma 21 por no disyuncin meitica (75% de estos en la no disyuncin meitica de la formacin del ovocito)
4% por translocacin no balanceada entre el cromosoma 21 y los cromosomas 13, 14 o 15
1% mosaicismos resultantes de una no disyuncin mitotica
PROTEINOGRAMA
ELECTROFORETICO
EsSalud
2013-8:
Protena
ms
abundante del suero:
A. Ceruloplasmina
B. Albmina
C. Fibringeno
D. Protena C
E. Fibronectina
TORSION DE
OVARIO
EsSalud 2013-9: Cul es la
tumoracin que tiene ms
riesgo de torsin?:
A. Quiste funcional
B. Cistoadenoma seroso
C. Quiste lteo
D. Quiste dermoide
E. Teratoma
ABDOMEN AGUDO
OBSTRUCTIVO
EsSalud
2013-10:
Manejo
inmediato
de
obstruccin
intestinal alta no complicada:
A. Hidratar y colocar una
sonda nasogstrica
B. Colocacin
de
sonda
nasoentrica
C. Ciruga de emergencia
D. Observacin
E. Ciruga programada
FASES DE TRABAJO
DE PARTO
EsSalud 2013-11: Definicin de fase
latente prolongada de trabajo de
parto:
A. >24 horas en nulparas, >15 horas
en multparas
B. >15 horas en nulparas, >6 horas
en multparas
C. >31 horas en nulparas, >14 horas
en multparas
D. >20 horas en nulparas, >14 horas
en multparas
E. >18 horas en nulparas, >10 horas
en multparas
NEUMONIA
ATIPICA
EsSalud 2013-12: La neumona
atpica tiene como agente causal
frecuente:
A. Haemophilus influenzae.
B. Estreptococo neumoniae.
C. Listeria monocitogenes.
D. Mycoplasma pneumoniae.
E. Moraxella catarrhalis
TRATAMIENTO
MACROLIDOS
VARICELA
EsSalud 2013-13: Es
una complicacin de la
varicela:
A. Cerebelitis
B. Miocarditis
C. Pleuritis
D. Uvetis
E. Artritis
BRONQUIOLITIS
CEFALOHEMATOMA Y
CAPUT SUCCEDANEUM
CABEZA
EsSalud 2013-15: El
cefalohematoma se
presenta sobre el
hueso:
A. Etmoidal
B. Frontal
C. Occipital
D. Parietal
E. Temporal
MOLDEAMIENTO
Debido al pasaje por el canal del parto, revierte a la
semana.
CABALGAMIENTO
Es probable ver cierto grado
CRANEOSINOSTOSIS
Cabalgamiento de suturas que sobrepasa la semana
Dx radiografia (+fr escafocefalia: sutura sagital)
CRANEOTABES FISIOLOGICO
Es un reblandecimiento normal de los parietales.
Patologico verlo en occipital
CAPUT SUCCEDANEUM
Presente en el lugar de presentacion
CEFALOHEMATOMA
Mas frecuente en hueso parietal
FONTANELAS
Anterior: + grande, cierre entre 9-18m
Posterior: + pequeo, cierre entre 6-8ss
ARTRITIS REUMATOIDE
CLINICA Y EVOLUCION
EsSalud 2013-16: En la
forma de comienzo ms
frecuente de la artritis
reumatoide, la afeccin
articular es:
A. Monoarticular
B. Poliarticular asimtrica
C. Oligoarticular
D. Migratoria
E. Simtrica y aditiva
INICIO
Inespecifico
Especifico
Poliartritis Crnica 75%
Poliarticular aguda, monoarticular
o tendosinovitis 25%
AFECTACION
Articular - Extraarticular
CRITERIOS Dx
Simtrica
Bilateral
Aditiva
Crnica
Erosiva
Deformante
Luxante
Anquilosante
CRITERIOS DE ACTIVIDAD
CELULITIS OCULAR
PERIORBITARIA (O PRESEPTAL)
Cuadro localizado
Manejo ambulatorio
ORBITARIA (POSTSEPTAL)
Cuadro sistemico
Manejo hospitalizado
DIVERTICULITIS AGUDA
PERICARDITIS
HUESOS VERTEBRALES
EsSalud
2013-20:
Vrtebras que poseen
apfisis espinosas bfidas y
un agujero en sus apfisis
trasversas por el cual
transcurre las arterias
vertebrales:
A. Cervicales
B. Dorsales
C. Lumbares
D. Torcicas
E. Sacras
ESCALA DE
GLASGOW
EsSalud 2013-21: Al evaluar
un
paciente
politraumatizado
se
encuentra que abre los ojos
y retira la mano ante
estimulos dolorosos. Emite
sonidos incomprensibles. Le
corresponde un puntaje en la
escala de Glasgow de:
A. 3
B. 4
C. 6
D. 9
E. 12
RESUMEN DE EXANTEMAS
INFECCIONES DE
SITIO
OPERATORIO
EsSalud 2013-23: Paciente post operado
que presenta fiebre en el 4to da post
operatorio. Al explorar la herida se
observa secrecin purulenta en espacio
subaponeurtico. Seale que tipo de
infeccin sera:
A. Infeccin de sitio operatorio
superficial
B. Infeccin de sitio operatorio
profunda
C. Infeccin de sitio operatorio de
rgano o espacio
D. Peritonitis
E. Fasceitis necrotizante
MOLA
HITADIFORME
EsSalud 2013-24: Despus
de un legrado uterino por
mola, la prueba de
seguimiento es:
A. BHCG seriado
B. Radiografa plvica
C. Biopsia
D. Ecografa
E. TAC
CANCER
COLORECTAL
EsSalud 2013-25:
La clnica del
cncer de colon
izquierdo
se
caracteriza por:
A. Sangrado
del derecho
B. Anemia
C. Disminucin
del lumen
del
lado
izquierdo
D. Diarrea
E. Sangrado
del recto
ACV
HEMORRAGICO
EsSalud
2013-26:
Paciente que presenta
nuseas y vmitos. Se
evidencia hemiparesia
izquierda. Se encuentra
en
TAC
cerebral
presenta sangrado a
nivel
de
ganglios
basales. La causa ms
comn es:
A. ACV hemorrgico
B. HTA
C. Tromboembolismo
D. TEC
E. HTE
PROLACTINA
EsSalud 2013 (27): El
antagonista
de
la
prolactina se produce
en:
A. Tlamo
B. Hipotlamo
C. 3er ventrculo
D. 4to ventrculo
E. Ganglios basales
DESARROLLO
PUBERAL
EsSalud 2013-28:
El primer signo
puberal femenino
que
suele
reconocerse es:
A. Telarquia
B. Menarquia
C. Pubarquia
D. Gonarquia
E. Adrenarquia
MACROSOMIA
CON
HIPOGLICEMIA
EsSalud 2013 (29):
Cul
es
la
complicacin
ms
frecuente de un
recin
nacido
macrosmico?
A. Hiperglicemia
B. Hipotermia
C. Hipotiroidismo
D. Hipoglicemia
E. Hipertermia
HERNIAS
EPONIMOS
RICHTER intestino pellizcado
LITTRE conteniendo el diverticulo de Meckel
AYMART conteniendo al apendice cecal en saco inguinal
GARENGOAT conteniendo al apendice cecal en saco crural
SPIEGEL del cruce de la linea semilunar con borde de recto
ANESTESIOLOGIA
PROFILAXIS ATB
HERIDAS
TIPO 1: Herida Limpia
TIPO 2: Herida Limpia-contaminada
TIPO 3: Herida contaminada
TIPO 4: Herida sucia o infectada
PANCREATITIS
EsSalud
2013-33:
Cul
de
los
siguientes exmenes
de
laboratorio
disminuye en una
pancreatitis aguda?:
A. DHL
B. AST
C. Lipasa
D. Calcio
E. Amilasa
INMUNIZACIN
EsSalud 2013-34: .Qu
tipo de inmunidad confiere
el traspaso de anticuerpos
maternos hacia el feto?
A. Activa natural
B. Activa artificial
C. Pasiva natural
D. Pasiva artificial
E. Resistencia general
ARTRITIS SEPTICA
POR TBC
EsSalud
2013-35:
Localizacin
ms
frecuente de la
tuberculosis
osteoarticular es:
A. La rodilla.
B. La cadera.
C. La columna.
D. El tobillo.
E. El hombro.
PROPEDEUTICA
CIANOSIS
SINONIMOS: N. Ciatico Popliteo Externo = N. Peroneo Comun; N. Ciatico Popliteo Interno = N. Tibial = N.
Tibial Posterior; N. Peroneo Superficial = N. Musculocutaneo; N. Peroneo Profundo = N. Tibial Anterior.
NERVIO
TIBIAL
TIBIAL
POSTERIOR
EsSalud
2013-38:
Qu
nervio
es
responsable de la
sensibilidad de la
planta del pie:
A. Safeno interno
B. Pedio
C. Tibial posterior
D. Msculo cutneo
E. Citico
HIPOVITAMINOSIS
EsSalud
2013-39:
Qu
deficiencia
vitamnica se asocia a
las manchas de Bitot?
A. Vitamina A
B. Vitamina c
C. Vitamina b1
D. Vitamina b12
E. Vitamina b3
HEPARINA
EsSalud 2013-40: En la
sobredosis de la heparina,
el efecto heparnico se
controla con:
A. Quinidina
B. Vitamina A
C. Sulfato de Protamina
D. Digital
E. Vitamina C
LUPUS
ERITEMATOSO
SISTEMICO
EsSalud
2013-41:
Paciente con Lupus
eritematoso sistmico
acude a control y en
radiografia de trax se
observa
infiltrados
pulmonares. Segn la
frecuencia, seale la
causa ms probable:
A. Neumonitis lupica
aguda
B. Neumonitis lupica
crnica
C. Infeccin
intercurrente
D. Reaccin adversa a
medicamentos
E. Hemorragia
alveolar
CONDUCTO
URACO
EsSalud
2013-43:
Manifestacin
clnica
caracterstica del sndrome
de Cushing:
A. Hirsutismo
B. Amenorrea
C. Obesidad
D. Estras violceas
E. Hiperpigmentacin
Clnica
SINDROME DE
CUSHING
Etiologa
SD DE CUSHING
PROGESTERONA
EsSalud
2013-44:
Hormona responsable
de la elevacin de 0.8
a 1 grado en la
temperatura luego de
la ovulacin
A. Progesterona
B. FSH
C. Estradiol
D. Estrona
E. TH
CANCER GASTRICO
HERNIAS
EsSalud 2013-46: .Cul de las
siguientes hernias sigue el
camino del cordn espermtico
con el msculo cremster?:
A. Hernia femoral
B. Hernia inguinal directa
C. Hernia de Spiegel
D. Hernia intersticial
E. Hernia inguinal indirecta
FISURA ANAL
VALVULOPATIAS
EsSalud 2013-48: Es
considerada la principal
causa de estenosis mitral:
A. Estenosis
valvular
mitral congnita
B. Endocarditis
infecciosa
C. Fiebre reumtica
D. Mixoma
de
la
aurcula izquierda
E. Lupus eritematoso
generalizado
En Estenosis
Aortica, la Fiebre
Reumtica es la
2da causa +fr
VALVULOPATIAS
En Estenosis
Aortica, la Fiebre
Reumtica es la
2da causa +fr
PERITONITIS
VACUNACIN
EsSalud
2013-51:
Cul
de
las
siguientes vacunas se
asoci a invaginacin
intestinal?
A. Anti polio oral
B. Anti plio IM
C. Antisarampoosa
D. Antirotavirus
E. Antiamarlica
ANTICONCEPCION
EsSalud 2013-52: Mtodo
anticonceptivo de mayor
eficacia:
A. Diafragma femenino
B. Preservativo
C. T de cobre (DIU)
D. Espermicidas
E. Coitus interruptus
ABORTO
EsSalud 2013-53: La causa ms
frecuente de aborto en el 1er
trimestre del embarazo es:
A. Deficiencia de cido flico
B. Incompetencia cervical
C. Alteraciones Cromosmicas
D. Vaginosis Bacteriana
E. Malformaciones Uterinas
PARTO
PRETERMINO
PARTO PRETERMINO
AMENAZA PARTO PRETERMINO
TRABAJO DE PARTO PRETERMINO
Segun:
EG
PN
Espont o
Indicados
DEFINICION y Dx
EsSalud 2013-54: El parto
pretrmino se define como
aquel que ocurre antes de las:
A. 36 semanas del embarazo
B. 37 semanas del embarazo
C. 38 semanas del embarazo
D. 39 semanas del embarazo
E. 40 semanas del embarazo
CLASIFICACION
PARTO
PRETERMINO
FACTORES
DE RIESGO
ETIOLOGIA
MANEJO
1.
2.
3.
4.
Desconocida
MATERNOS
PPT previo (+ importante)
Aborto previo, malformac uterinas
Incompetencia del OCI
Jovenes o aosas
NSE Desnutricion
PIC
Tabaco, oh, drogas
Enfer intercurrentes
Trabajo y/o estrs
FETALES
Gestacion multiple, malformaciones
Eritoblastosis fetal, infecc fetales
Errores metabolicos
OVULARES
PP-DPP-RPM
Polihidramnios, corioamnionitis
Distocias de cordn
Tocoliticos
Antagonista de la oxitocina Atosiban ev
Antagonistas de Ca Nifedipino
Beta-mimeticos Ritodrine ev afecta a la madre!!
Antiprostaglandinicos Indometacina vr
Sulfato de magnesio
FRECUENCIA
CARDIACA
FETAL
EsSalud
2013-55:
Cul es la frecuencia
cardiaca fetal normal?
A. 60
B. 120
C. 120 a 160
D. 80 a 120
E. >180
LESIONES DE
NERVIOS
EsSalud 2013-56: Qu
nervio se afecta en
una
fractura
que
compromete el canal
de
torsin
del
hmero?
A. Radial
B. Cubital
C. Mediano
D. Musculo cutneo
E. Circunflejo
LESIONES DE NERVIOS
FISURA ANAL
FIEBRE AMARILLA
INDICADORES
HOSPITALARIOS
EsSalud 2013-59: Indicador
hospitalario de resultados
es:
A. Intensidad de uso
B. Concentracin
C. Productividad
D. Cobertura
E. Rendimiento
INFECTIVIDAD
Capacidad del agente de poder instalarse en los tejidos del huesped.
Dado por la tasa de infeccin = N de infectados/Poblacion suceptible expuesta.
INVASIVIDAD
Capacidad del agente de invadir tejidos vecinos a partis de la puerta de entrada
PATOGENICIDAD
Capacidad del agente para producir la enfermedad.
Dado por la tasa de enfermos entre los infectados.
VIRULENCIA
Capacidad del agente de producir casos graves o fatales.
Dado por la tasa de letalidad = N de muertes de una enfermedad/ N de enfermos
TRANSMISIBILIDAD
Capacidad del agente para pasar de un organismo a otro.
Dado por la Incidencia, tasa de ataque secundario y la evolucion de la curva
epidemica
MUTAGENICIDAD
Capacidad del agente de alterar o modificar caracteristicas de su especie
TOXIGENICIDAD
Capacidad del agente de producir sustancias toxicas para el huesped
MORTALIDAD
MATERNA
EsSalud 2013-61:
La causa principal
de muerte materna
en el pas es:
A. lnfecciones
B. Toxemia
C. Hemorragia
D. Tuberculosis
E. Cardiopatas.
APENDICITIS
EsSalud 2013-62:
Es el signo de
apendicitis en el
que al presionar la
fosa iliaca izquierda
se produce dolor
en la fosa iliaca
derecha:
A. Murphy
B. Mc burney
C. Psoas
D. Rebote
E. Rovsing
HERIDAS
HERIDAS
TIPO 1: Herida Limpia
TIPO 2: Herida Limpia-contaminada
TIPO 3: Herida contaminada
TIPO 4: Herida sucia o infectada
NEUMOTORAX
EsSalud 2013-64: Paciente
varn de 30 aos con
antecedente de accidente a
quien se le coloca un catter
venoso central, 30 minutos
despus del procedimiento
presenta
disnea,
dolor
torcico y descompensacin
vital, cual es la causa mas
probable del cuadro:
A. Embolia pulmonar
B. SDRA
C. Neumotrax
D. Insuficiencia cardiaca
E. Neumona
RCP NEONATAL
FRACTURA DE
CLAVICULA
ESSALUD 2013-66: Nio de 8 aos
que ingresa a emergencia por
haber sufrido una cada y refiere
dolor intenso en hombro derecho
con limitacin funcional. Al
examen se aprecia deformacin
en la clavcula derecha y dolor
localizado. Se diagnostica fractura
de clavcula y el tratamiento
indicado es:
a)
Fijacin
con
intramedular
clavo
b)
c)
Reposo y analgsicos
d)
e)
Colocacin de vendaje en
ocho
MANEJO
Poco Desplazada Velpeau
Muy Desplazada (+fr) vendaje en ocho
OTROS: Expuesta, lesin vascular asociada, gran desplazamiento
que amenace la integridad de la piel, fractura de tercio distal
desplazada, fractura asociada del cuello de la escpula y retraso o
ausencia de consolidacin; tambin puede estar indicado en
fracturas bilaterales y pacientes politraumatizados
FACTOR
INTRINSECO
EsSalud
2013-67:
Es
necesario para la absorcin
de la vitamina B 12:
A. Urobilingeno
B. Ferritina
C. Pepsina
D. Factor intrnseco
E. Bilis
TEP
EsSalud 2013-69: Paciente
mujer de 50 aos en su postoperatorio 1er. da presenta
disnea y dolor torcico de
inicio brusco. El diagnstico
planteado
es
tromboembolismo pulmonar.
Qu se espera encontrar en
la radiografa de trax?
A. Radiopacidad triangular
de base pleural y vrtice
hacia el hilio
B. Enfisema focal
C. Radiografa de trax
normal
D. Atelectasia laminar
E. Infiltrado alveolar
INGESTA DE CAUSTICOS
ESSALUD 2013-70: Paciente
escolar de 3 aos de edad
que ingiere accidentalmente
una solucin de leja o soda
custica presentando dolor,
salivacin y congestin de la
mucosa nasal. Cul es la
conducta
inmediata
a
seguir?
A. Provocar emesis
B. Lavado gstrico
C. Limpieza de la piel y
mucosa
D. Carbn activado
E. Gluconato de calcio, EV.
Ingesta de custicos
Adolfo Bautista Casasnovas1, Federico Argelles Martn2
1Hospital Clnico Universitario, Santiago de Compostela. 2Hospital
Universitario Virgen Macarena, Sevilla.
Protocolos diagnstico-teraputicos de Gastroenterologa,
Manual de intoxicaciones en Pediatra 3 edicin - 2012
Hepatologa y Nutricin Peditrica SEGHNP-AEP
Santiago Mintegi - Grupo de Trabajo de Intoxicaciones de la Sociedad Espaola de Urgencias de Pediatra
INFECCION
INTRAHOSPITALARIA
EsSalud 2013-71:
La
infeccin
intrahospitalaria
se presenta luego
de .horas de
haber
sido
hospitalizado:
A. 24 horas
B. 48 horas
C. 12 horas
D. 96 horas
E. 130 horas
FACTOR
INHIBIDOR
DE LA
PROLACTINA
EsSalud 2013-72: Donde
se produce la hormona
que
antagoniza
la
prolactina:
A. Tlamo
B. Hipotlamo
C. Hipfisis anterior
D. Hipfisis posterior
E. Ganglios basales
CNCER DE OVARIO
ESSALUD 2013-73: Paciente de 33 aos
que en el control de rutina para PAP, se
le detecta masa de aproximadamente 7
cm de dimetro en anexo izquierdo,
mvil, poco dolorosa a la palpacin, de
bordes definidos y la ecografa muestra
imagen hetergenea con reas
hiperecoicas. Cul es el diagnstico
probable?
A. Endometrioma ovrico
B. Cncer de ovario
C. Absceso tubo-ovrico
D. Quiste dermoide
E. Cistoadenoma seroso
FACTORES DE RIESGO
1. Edad avanzada
2. Nuliparidad
3. Endometriosis
4. Historia familiar
5. Oncogenes (BRCA 1-2)
ASINTOMATICOS
Ascitis, tumoracin.
Dolor abdominal
Metrorragias
ECO DOPPLER
TAC
DISEMINACION
1. Peritoneal
2. Linftica
3. Hematgena
SINDROME DE
MEIGS
1. TECOMA/FIBROMA
2. EFUSION PELURAL
3. ASCITIS
CANCER GASTRICO
INCONTINENCIA
URINARIA
ESSALUD
2013-75:
La
perdida involuntaria de
orina a travs de la uretra
por aumento de la presin
intrabdominal, se denomina
incontinencia urinaria.
A. De urgencia
B. Mixta
C. Por rebozamiento
D. Neurogenica
E. De esfuerzo
LATRODECTUS MACTANS
Araa de zona rural (accidente en el campo)
Veneno: NUEROTOXINA
Zona picadura: mancha roja vinosa dos puntos
equimoticos,
dolor
aumenta
progresivamente,
contracturas musculares, espasmos intermitentes, alza
trmica,
taquicardia,
hipertensin,
fenmenos
secretorios, dolor clico, parlisis intestinal.
Hidratacin,
analgsicos,
SUERO
ESPECIFICO,
neostigmina
LOXOSCELES LAETA
Araa del rincn. Zona urbana, casera
Veneno: CITOTOXICA, HEMOLITICA, PROTEOLITICA
Teiene: esfingomielinasa, hidrolasa, hialuronidasa, lipasa, colagenasa, fosfatasa
alcalina, proteasas, metaloproteasas, etc. El + importante es la
ESFINGOMIELINASA B
Cuadro cutneo (eritema, necrosis, dolor urente), visceral (taquicardia, fiebre,
hematuria, falla renal, CID y convulsiones) y edematoso.
Frio local, analgsicos, ATB, SUERO ANTITETANICO, antiarcnido, corticoides.
MOLA
HIDATIFORME
EsSalud 2013-77: Una mujer
gestante de 16 semanas segn
ltima regla acude a emergencia
por
presentar
cefalea,
epigastralgia y presin arterial de
160/100; con una altura uterina
de 22 y dosaje de B-HCG por
encima del limite normal para su
edad gestacional, segn lo
descrito que patologa tiene la
paciente:
A. Preclampsia leve
B. Preclampsia severa
C. Hipertensin gestacional
D. Mola hidatiforme
E. Eclampsia
TUBERCULOSIS
COILOCITOS
EsSalud 2013-79: Cul
de
las
siguientes
enfermedades se asocia
a la presencia de
coilocitos:
A. Herpes virus
B. VPH
C. Sifilis
D. Diabetes
E. Dislipidemia
TAQUICARDIA
SINUSAL
EsSalud 2013-80: Alteracin ms
frecuente del ritmo cardiaco en
nios:
A. Bloqueo AV
B. Taquicardia sinusal
C. Taquicardia supraventricular
D. Taquicardia ventricular
E. Fibrilacin auricular
FC>100x
Presenta onda P
Causa: aumento del
tono adrenergico
TRAUMATISMO
DE BAZO
EsSalud
2013-81:
Politraumatizado que
tiene dolor en flaco
izquierdo con fractura
de costillas 11 Qu
vviscera podra estar
lesionada?
A. Bazo
B. Pncreas
C. Rin
D. Estmago
E. Colon
ABDOMEN
AGUDO
OBSTRUCTIVO
EsSalud 2013-82: La causa ms
frecuente
mecnica
de
obstruccin intestinal post
operatoria es:
A. Intususcepcin
B. Vlvulos
C. Bezoares
D. Adherencia
E. Estrechez secundaria a
radiacin
ABDOMEN
AGUDO
OBSTRUCTIVO
EsSalud 2013-83: Mujer que
presenta desde hace 6 horas
dolor abdominal. En el
examen de abdomen se palpa
una masa umbilical dolorosa.
En la radiogarfa de abdomen
se observan asas distendidas.
Cul es el diagnsyico ms
probable?
A. Linfoma intestinal
B. Obstruccin intestinal
C. Hernia
umbilical
incarcerada
D. Hernia
umbilical
estrangulada
E. Tuberculosis intestinal
POLIPOS
GASTRICOS
EMBARAZO
MULTIPLE
EsSalud
2013-85:
Paciente
multigesta de 40 semanas en
expulsivo, es mejor sacar el
segundo gemelar dentro de 5 a 10
minutos del nacimiento porque...
A. El segundo gemelo es ms
probable de empezar su
respiracin intrautero
B. La placenta puede separarse
a medida que la musculatura
se contrae
C. Puede
ocurrir
parto
precipitado
D. El parto precipitado es
inminente
E. Es poco probable que la
placenta se separe
PROPEDEUTICA
DEL EMBARAZO
EsSalud 2013-86: Una mujer
gestante con antecedentes de
parto gemelar a las 36 semanas,
un aborto, bito a las 26 semanas
,un embarazo molar, un embarazo
ectpico; acude a consulta para su
control; segn esto, cul es la
frmula obsttrica :
A. G6 P0 2 3 2
B. G6 P2 0 3 2
C. G6 P2 1 2 2
D. G6 P2 2 1 2
E. G5 P0 2 3 2
EPI
EsSalud 2013-87: Multpara de 30 aos
de edad, usuaria de DIU desde hace un
ao.
Presenta
dolor
abdominal
localizado en hipogastrio y fosa ilaca
derecha de 7 das de evolucin, sin
fiebre. Al examen: flujo genital purulento
y dolor a la movilizacin del cuello
uterino. Cul es el diagnstico ms
probable?:
A. Absceso tuboovrico
B. Apendicitis aguda
C. Infeccin urinaria
D. Plastrn apendicular
E. Enfermedad inflamatoria plvica
CANCER DE
ENDOMETRIO
EsSalud 2013-88: : Mujer de 50
aos de edad, obesa acude por
presentar
sangrado
vaginal
hiperplasia endometrial de 20mm.
PAP: AGUS: Cul es el diagnstico
ms probable?
A. Endometriosis
B. Endometritis
C. Hiperplasia endometrial
D. Miomatosis uterina
E. Cncer de endometrio
FODA
FODA
SINTOMAS PRESUNTIVOS
Nauseas y vmitos simples
Trastornos de la miccin
Malestar general, vrtigos y desvanecimientos
Cefalea, nerviosismo, fatiga
EMBARAZO PROBABLE
Amenorrea
Agrandamiento de utero
Signos uterinos
Cambios en la forma (Signo Piskacek)
Signo de Noble Budin
Aumento de volumen
Cambios de consistencia Signo Hegar,
Goodell
Signos vulvovaginales signo Chadwick
Peloteo fetal
Movimientos fetales referidos por la madre
Contracciones uterinas
Test de embarazo positivo (HCG)
SIGNOS PRESUNTIVOS
Aumento de la temperatura basal
Cambios en piel y faneras
Modificaciones en las mamas
Vasculopata perifrica: telangiectasias, eritema
palmar
CONFIRMACION DE EMBARAZO
Identificacion del latido cardiaco embrio-fetal
Clinicamente20ss
ECO DOPPLER 7ss
ECO MODO B tiempo real 8ss
Percepcion de movimientos embrio-fetales
Clinicamente 20 ss
ECO DOPPLER 12ss
ECO MODO B tiempo real 8ss
Identificacion de las estructuras embrio-fetales
ECO permite identificar saco gestacional 6ss
RX permite identificar calcificaciones 12-16ss
RAM A ATB
EsSalud
2013-92:
La
ototoxicidad es una respuesta
adversa de :
A. Macrlidos
B. Fluorquinolonas
C. Aminoglucsidos
D. Oxazolidinonas
E. Tetraciclinas
ANEMIA
HEMOLITICA
SHOCK SEPTICO
DIABETES
MELLITUS
SANGRADO
POSPARTO
EsSalud 2013-96: Purpera
de 40 aos con parto
eutcico y retencin de
membranas
amniticas.
Cul es la conducta a
seguir?:
A. Control puerperal
B. Legrado uterino
C. Extraer con pinza y
gasa
D. Administrar oxitcicos
E. Control posterior en
consultorio
INFECTIVIDAD
Capacidad del agente de poder instalarse en los tejidos del huesped.
Dado por la tasa de infeccin = N de infectados/Poblacion suceptible expuesta.
INVASIVIDAD
Capacidad del agente de invadir tejidos vecinos a partis de la puerta de entrada
PATOGENICIDAD
Capacidad del agente para producir la enfermedad.
Dado por la tasa de enfermos entre los infectados.
VIRULENCIA
Capacidad del agente de producir casos graves o fatales.
Dado por la tasa de letalidad = N de muertes de una enfermedad/ N de enfermos
TRANSMISIBILIDAD
Capacidad del agente para pasar de un organismo a otro.
Dado por la Incidencia, tasa de ataque secundario y la evolucion de la curva
epidemica
MUTAGENICIDAD
Capacidad del agente de alterar o modificar caracteristicas de su especie
TOXIGENICIDAD
Capacidad del agente de producir sustancias toxicas para el huesped
INTOXICACION
POR PLOMO
EsSalud 2013-98: En que
enfermedad
se
suele
encontrar punteado basfilo
en los glbulo rojos:
A. Linfoma
B. Intoxicacin por plomo
C. Malaria
D. Leucemia
E. Anemia hemoltica
HIPOTIROIDISMO
CONGENITO
EsSalud 2013-99: Lactante de
1 mes hipoactividad y llanto
ronco. En el examen fsico se
encuentra la piel spera y
seca y macroglosia.Cul es
el diagnstico ms probable?
A. Sindrome nefrtico
B. Insuficiencia suprarrenal
C. Hipotiroidismo
congnito
D. Anemia perniciosa
E. Sindrome nefrtico
CANCER DE CERVIX
EsSalud 2013-100: Cul es el principal factor de riesgo
para el cncer de cuello uterino?:
A. Mltiples compaeros sexuales
B. Inicio temprano de relaciones sexuales
C. Bajo nivel socioeconmico
D. Infeccin por papiloma virus humano
E. Antecedente familiar de cncer de crvix
FACTORES DE RIESGO
Infeccion por VPH Fuente: www.cancer.org
Tabaquismo
Inmunosupresion
Dieta s/frutas ensaladas y verduras
Uso de Anticonceptivos
Uso de DIU
Muchos embarazos a termino
Edad temprana en el 1er emb a termino
Pobreza
Dietilestilbestrol
Antec familiares de Ca cervix
OTROS: promiscuidad, pareja promiscua
CLINICA
Asintomtico
Hemorragia postcoital
TRATAMIENTO
CLASIFICACION
Epidermoide
(90%)
Adenocarcinoma
(10%)
Ciruga
Radioterapia
Quimioterapia