PREZENTARE ORAL

TROMBOFILIA FACTOR DE RISC N SARCIN. PRINCIPII DE TRATAMENT

TROMBOPHILIA RISK FACTOR IN PREGNANCY. MANAGEMENT PRINCIPLES

Autori: Carmen Georgescu1, Mitran Mihai1,2, Loredana Mitran3

1

Spitalul Clinic de OG Prof. Dr Panait Srbu Bucureti

UMF Carol Davila Bucureti

Spitalul Clinic de Urgen Elias Bucureti

Introducere:Trombofiliile sunt afeciuni hematologice ereditare sau dobndite, ce predispun la

fenomene trombotice, avnd ca substrat anomalii moleculare ale proteinelor hemostazei, cu
repercursiuni n evoluia sarcinii, putnd conduce la avorturi spontane, moartea ftului n uter,
nateri premature.
Tromboprofilaxia se instituie la diagnosticarea strii de risc sau la debutul sarcinii, cu caz
cunoscut anterior.
Se folosesc heparine cu fracie molecular mic (LWMH), cu efect anticoagulant de tip
fiziologic, care se exercit direct asupra factorilor plasmatici, cu biodisponibilitate superioar, cu
efect antiplachetar mic i profil de siguran ridicat la gravide.
La naterea programat, tratamentul se ntrerupe cu 24 ore nainte, iar n caz de urgen se
folosesc protocoalele uzuale.
Material i metod: Studiul a fost efectuat n Spitalul Clinic de OG Prof. Dr. Panait Srbu
Bucureti, n perioada 2011-2015, cuprinznd 123 de cazuri de gravide, la care s-a instituit
tratament profilactic cu LWMH.
Au fost cuprinse 47 de cazuri cu trombofilie dobndit i 76 de cazuri cu trombofilii congenitale,
din care 4 cu accidente trombotice n antecedente.
Reazulate: Dup tratament s-au nregistrat urmtoarele rezulate:
-

Nateri cu fei vii: 91 de cazuri (73%) 70% din trombofiliile dobndite i 76% din cele
congenitale
Moartea ftului n utero: 6 cazuri, toate n trombofilii congenitale
Avorturi spontane: 25 cazuri

n cursul tratamentului nu au aprut accidente hemoragice, trombotice sau trombopenie.

Concluzii: Diagnosticul clinic i de laborator al acestor modificri patologice, urmat de

tratament, conduce la scderea accidentelor. Tratamentul antitrombotic, justificat clinic i
biologic, instituit att profilactic, ct i curativ, poate duce la mbuntirea rezultatelor
obstetricale.
Cuvinte cheie: risc obstetrical, tulburri de coagulare, tratament antitrombotic