Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
AERIENE SUPERIOARE
Dr. N. NISTOR
CLINICA I PEDIATRIE UMF IASI
Elemente de
anatomie
Faringele, conduct
musculo-membranos, este
asezat inapoia foselor
nazale, a cavitatii bucale si
a laringelui, inaintea
coloanei cervicale. In sus
se intinde pana la baza
craniului, iar in jos se
continua cu esofagul. El
reprezinta o raspantie in
care se incruciseaza calea
respiratorie cu cea
digestiva. Faringele mai
serveste la ventilarea
urechii medii si la fonatie
ETIOLOGIE
1.Factorii DETERMINANI sunt virusurile:
Factorii FAVORIZANI:
-virsta mica
-malnutritia
-terenul atopic
-hipertrofia vegetatiilor adenoide
-refluxul gastroesofagian
-conditii deficitare de igiena
Manifestri clinice
La sugar debutul bolii este cu strnut,
obstrucie nazal i rinoree.
Concomitent sunt prezente semne generale:
-febr 39-40, putnd determina convulsii
febrile
-iritabilitate
-supt dificil (deoarece din cauza obstr. naz.nu poate respira pe nas)
-tuse
-uneori vrsturi i chiar scaune diareice
LA EXAMENUL OBIECTIV:
-narinele si buza sup.pot fi tumefiate din cauza
iritatiei produse de secretiile nazale.
-rinoreea initial seroasa, in 2-3 zile devine
mucopurulenta ( dar la sugarul mic ea lipseste, deoarece secretiile
nazofaringiene se preling posterior dat.pozitiei declive )
-faringele este congestionat difuz, uneori
granulat (dat.hipertrofiei foliculilor limfatici)
-ganglionii regionali pot fi mariti de volum
Diagnosticul
este exclusiv clinic
anamneza poate evidentia contextul
epidemiologic pozitiv (prezenta unui caz de infectie
respiratorie in familie sau colectivit) iar ex clinic pune in
evidenta hiperemie faringoamigdaliana.
de obicei nu sunt necesare investigatii
biologice
Dg. Diferential:
Corpi straini in fosa nazala (rinoree unilaterala)
Coriza luetica dar care este afebrila,insoteste alte
semne de lues congenital iar serologia este pozitiva
Evolutie,complicatii
Evolutia este benigna si in lipsa complic.
se vindeca in 3-5 zile.
Complicatii posibile:
suprainfectia bacteriana la copiii mici
otita medie (aprox.25 % din cazuri)
Sinuzite la copiii mari
Complicatii pe tractul respirator inf: laringite,
bronsiolite, pneumonii
Tratament
Igieno-dietetic:
Sugarul nu va fi fortat sa primeasca
alimentatia, dar hidratarea este
obligatorie, cu supliment hidric (ceai), in
perioada febrila (10-20 ml/kg peste necesarul fiziologic
pentru fiecare grad de temperatura)
Tratament (II)
Simptomatic:
combaterea febrei: Paracetamol 50
mg/kg/zi in 4 prize si/sau Ibuprofen 20 mg/
Kg/zi. Daca febra depaseste 38,5 -39,
se recomanda metode fizice: impachetari,
bai hipotermizante sau stergerea tegum.
cu un burete inmuiat in apa
Combaterea
obstructiei nazale
prin instilatii nazale cu
ser fiziologic sau
spray-uri nazale
decongestionante. cu
15 min. inainte de
mese si de culcare,
urmate de aspirarea
secretiilor nazale sau
indepartarea mecanica
a lor cu o pompita sau
tampon de vata.
ADENOIDITELE
Amigdala faringiana
Luschka situat n
nazofaringe face
parte din cercul de
tesut limfatic
Waldeyer.
Clinic
Debut brusc, de obicei cu febra>(39-40),
de tip invers (ascensiune febrila dimineata
prin acumularea secretiilor in cursul noptii)
Cele mai caracteristice manifestari sunt
respiratia orala (uneori prezenta numai in
cursul noptii, in special in decubit dorsal,
pozitie in care apare si sforaitul) si rinoreea
mucopurulenta.
Tratamentul
Este asemanator rinofaringitei acute dar
uneori poate fi necesara si administrarea
unui antibiotic (Amoxicilina 50 mg/kg/zi
sau Cefaclor 30 mg/kg/zi).
Evolutie, complicatii
In majoritatea cazurilor evolutia este
favorabila in 3-5 zile.
Complicatiile sunt posibile mai ales la
sugar:
-otita medie acuta catarala sau
supurata
-laringita
-abces retrofaringian
ADENOIDITELE CRONICE
Infectiile acute repetate ale amigdalei faringiene
determina treptat o hipertrofie permanenta ,
nereductibila a acestui tesut limfoid, a carui
grosime poate atinge uneori 2-3 cm, impiedicind
trecerea aerului prin fosele nazale si obstruind
trompa lui Eustachio si care poarta denumirea
de adenoidita cronica sau vegetatii adenoide
In timp se instaleaza
faciesul adenoidian
caracteristic: maxilar
superior slab dezv,
prognatism al mandib,
baza nasului largita,
buze rasfrinte, buza
superioara adesea
iritata din cauza
rinoreei
Diagnosticul
este confirmat de rinoscopia posterioara si
tuseul tesutului adenoidian care
evidentiaza hipetrofia lui (vegetatii
adenoide).
SINUZITELE