Sunteți pe pagina 1din 12

PROGRAMUL DE

REABILITARE PULMONAR INSTRUMENTE DE EVALUARE A


EFICACITII
Conf. dr. Postolache Paraschiva
Universitatea de Medicin i Farmacie "Gr. T. Popa" Iai

Importana evalurii rezultatelor


programelor de reabilitare pulmonar (RP)

Pentru pacient:
- rezultate favorabile motivaie pentru respectarea
tratamentului i continuarea programului de RP;

Pentru stabilirea conduitei viitoare n conformitate


cu:
- gradul de severitate al afeciunii;
- posibilitile pacientului.

Beneficiile programelor de RP

Ameliorare funcional:
- creterea capacitii de efort:
- creterea distanei de mers n 6 minute (test de
mers);
- reducerea percepiei intensitii dispneei (indicele
Borg);
- creterea i condiionarea muchilor periferici;

1. ODonnell D.E. et all, Am J Respir Crit Care Med 1995, 152, 2005-2013;
2. Singh S.J. et all, Thorax 1992, 47, 1019-1024;
3. Lacasse Y. et all, Cochrane Database Syst Rev 2002 (3), CD003793

Beneficiile programelor de RP

Cre terea calitii vie ii:

aprecierea impactului afeciunii asupra vieii zilnice;


aprecierea strii de bine;
chestionare pentru calitatea vieii (generice i
specifice);
chestionare specifice pentru calitatea vieii n:
- astmul bronic;
- BPOC;

Gu yatt G.H. et all, Thorax 1987, 42, 773-778

Beneficiile programelor de RP

Ameliorarea Indicelui BODE:


- indice compozit multidimensional pentru evaluarea
severitii BPOC;
- superior VEMS-ului privind prezicerea riscului de
exacerbri (numr spitalizri) i de decese;
- B indicele de mas corporal (IMC = G
(kg)/T2(m)): > 21 (0 puncte), < 21 (1 punct);
- O - severitatea obstruciei: VEMS (% din prezis)
obinut prin spirometrie > 65 (0), = 64-50 (1), = 49-36
(2) i < 35 (3 puncte);

Beneficiile programelor de RP
- D indicele dispneei (scala Medical Research
Council): grad 0-1 (0), 2 (1), 3 (2), 4 (3 puncte);
- E capacitatea de efort (exerciiu) (testul de mers 6
minute): > 350 m (0 puncte), 349-250 (1), 249-150
(2) i < 149 (3 puncte).

Indicele BODE:
-

variaz pe o scal de la 1 la 10;


este rezultatul sumrii punctajului pentru fiecare
indicator;

Beneficiile programelor de RP
Indicele BODE:
- 0 - 3 puncte = prognostic favorabil;
- 8 - 10 puncte = risc de deces de 80 % n urmtorii 2 ani;
- se amelioreaz cu aproximativ 19 % dup RP;
- este simplu de efectuat, ieftin, uor reproductibil, poate
fi standardizat;
- sensibilitate > 60 % i specificitate > 80 %.
Cote C.G. et Celli B.R., Eur Respir J 2005, 26, 630-636

Beneficiile programelor de RP

Parametrii de
compozit):
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.

control

ai

AB

(criteriu

Simptome diurne;
Treziri nocturne;
Exacerbri;
PEF (jurnal pacient);
Utilizare medicaie de urgen (criz);
Vizite de urgen;
Efecte adverse datorate medicaiei care necesit
schimbarea tratamentului.

Parametrii de control ai astmului bronic


(criteriu compozit):

1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.

Controlul AB-GINA:
Minime (ideal abs.);
Minime (ideal abs.);
Minime (rare);
Variab. PEF < 20 % i
PEF normal;
Minim (ideal abs.);
Absente;
Minime (ideal abs.).
1. GINA. Asthma Management and
Prevention, NIH Publication 96-3659A, 1995

1.
2.
3.
4.

5.
6.
7.

Controlul Total-GOAL:
Niciodat;
Niciodat;
Niciodat;
PEF 80 % din prezis,
zilnic;
Niciodat;
Niciodat;
Niciodat.
2. Bateman ED et al. Am J Resp Crit Care Med
2004, 170: 836-844

Beneficiile programelor de RP

Reducerea numrului zilelor de spitalizare/an i a


costurilor spitalizrilor;
Reducerea anxietii i depresiei;
Creterea duratei de supravieuire n BPOC la 67 %
fa de 56 % dup 6 ani de RP;
mbuntirea aderenei la tratamentul complex
recuperator;
1. Ries A.L. et all, Am J Respir Crit Care Med 2003, 167, 880-888
2. Griffiths T.L. et allm Lancet 2000, 355, 362-368
3. Bianchi L. et all, Eur Respir J 1998, 11, 422-427

Beneficiile programelor de RP

Ameliorarea
funcionrii
cordului
(reducerea
frecvenei cardiace, creterea VO2 maxim);
Sevrajul fumatului;
Tratamentul comorbiditilor n mai bune condiii
(afeciuni cardio-vasculare, sindromul de apnee n
somn).
1. Ries A.L. et all, Am J Respir Crit Care Med 2003, 167, 880-888
2. Griffiths T.L. et allm Lancet 2000, 355, 362-368
3. Bianchi L. et all, Eur Respir J 1998, 11, 422-427