Sunteți pe pagina 1din 40

ACTUALITI PRIVIND

IMUNOPROFILAXIA
Autori: Conf.Dr.D.Matei, Dr. Rodica
Matei, Dr.Eliza Ioni, Dr.Mihaela
Sandu, Dr.Cristina Comnici

Scderea mortalitii prin boli


infecioase este rezultatul
progreselor realizate n domeniul
medical de
prin:
mbuntirea mijloacelor
asisten prenatal;
aplicarea vaccinoprofilaxiei ca mijloc de prevenie
primar a mbolnvirilor infecioase;
descoperirea antibioticelor;
diversificarea instrumentelor i tehnicilor de
diagnostic i tratament;
realizarea unor mijloace eficiente de sntate
public (filtrarea i clorinarea apei, igiena
manipulrii alimentelor n special a laptelui);
controlul asupra vectorilor de transmitere ai unor
boli;
izolarea indivizilor cu boli transmisibile.

Un numr foarte mare de boli pot fi


prevenite prin vaccinarea de rutin a
copilului

Statisticile din SUA, comparnd numrul total de


cazuri raportate n 1994 fa de perioadele
anterioare vaccinrii, relev scderea impresionant
a anumitor boli infecioase:
difteria a sczut de la 9493 cazuri (1948) la 2
cazuri (1994);
tetanosul: de la 601 cazuri (1948) la 51 cazuri
(1994);
paralizia poliomielitic: de la 18308 cazuri n 1954
la 0 cazuri 1994;
rujeola: de la 152209 cazuri (1968) la 1537
(1994).

Vaccinoprofilaxia

Vaccinurile sunt preparate biologice dotate cu


proprieti antigenice, care declaneaz apariia
rspunsului imun la organismele supuse vaccinrii.
Vaccinurile convenionale constau n:
microorganisme vii atenuate
microorganisme inactivate
componente microbiene purificate, proteice ori
polizaharidice conjugate proteic
proteine recombinate
Vaccinoprofilaxia se realizeaz fie n cadru organizat,
cu ocazia campaniilor de vaccinare nscrise n
programele obligatorii de imunizare din fiecare ar, fie
cu ocazia declanrii anumitor focare infectocontagioase ale cror boli beneficiaz de un vaccin
corespunztor.

Schema de imunizare n Romnia, n


2005

Vaccinrile obligatorii, n anul 2005, includ:


vaccinare BCG, vaccinare DTP, vaccinare DT,
vaccinare antipolio, vaccinare antihepatitic B,
vaccinare antirujeolic, antirubeolic, antiurlian.
Vaccinri obligatorii n situaii epidemiologice
speciale, n teritorii cu risc mare de mbolnvire, sau
n caz de necesitate: vaccinul antitifoidic, vaccinul
antidizenteric, vaccinul antiamaril, vaccinul antirabic.
Vaccinri opionale: vaccinare anti-Haemophilus
influenzae tip b (Hib), vaccinare antivariceloas,
vaccinare antihepatitic A, vaccinare antigripal,
vaccinare antimeningococic, vaccinare
antipneumococic.

Vaccinrile obligatorii

BCG: Se administreaz o prim doz la externarea din


maternitate. Ulterior se poate administra nc o doz, n funcie
de rezultatul testrii IDR la PPD, n clasa a VIII-a.
DTP: Se administreaz, ca primo-vaccinare, la 2, 4, 6 luni, cu
rapelul I la 12 luni i rapelul II la 2,5-3 ani.
DT: Se administreaz la 6-7 ani (clasa I) i la 13-14 ani (clasa a
VIII-a)
dT: La gravide, n luna a 8-a de sarcin i, periodic, la adulii de
ambele sexe, ca rapel (la intervale de 10 ani).
ANTIPOLIO: Se administreaz ca primo-vaccinare la 2, 4, 6 luni,
urmat de doze de rapel la 1 an i la 9 ani (clasa a III-a).
HB: Se administreaz la natere, la 2 luni i la 6 luni, urmat de un
rapel la vrsta de 9 ani (n clasa a III-a).
ROR: Se administreaz n locul vaccinului antirujeolic , o prim
doz ntre 12-15 luni i o doz de rapel n clasa I.

Vaccinri ce se efectueaz n
situaii
particulare
Vaccinri

efectuate n
situaii
speciale,
unde
exist risc de apariie al
izbucnirilor
epidemice:
vaccinare
antitifoidic,
antidizenteric
(vezi
exemplul regiunilor inundate
din
ara
noastr),
sau
vaccinri de necesitate,
ca n cazul rabiei.

Vaccinri de interes regional, necesare doar pentru cei ce


cltoresc n zone endemice pentru bolile respective :
vaccinarea
antiamarilic
(mpotriva
febrei
galbene),
antipestoas, antiholeric. Se efectueaz n centre speciale.

Vaccinri

de

interes
profesional,
pentru
personalul care, prin natura
profesiei, este expus riscului
de a contacta diverse boli
(vaccinare antileptospirotic,
anticarbunoas, antirabic).
Se efectueaz n centre
speciale.
Vaccinri

efectuate la
grupele de risc (categorii
de
vrst
sau
bolnavi
cronici):
vaccinarea
antigripal,
antipneumococic etc.
Vaccinri

efectuate n
funcie de sex (cum a fost
vaccinarea antirubeolic a
copiilor de sex feminin, n
clasa a 7-a, n prezent
nlocuit cu vaccinarea ROR
la toi copiii, indiferent de
sex, conform calendarului
naional de imunizare).

Vaccinri opionale

Anti H influenzae tip b (Hib): Se administreaz ca


primo-vaccinare la 2, 4, 6 luni cu un rapel la 12 luni de
la ultima doz. ntre 6-11 luni, la cei nevaccinai
anterior, se administreaz 2 doze, la interval de 4-8
sptmni. La copiii de peste 12 luni, nevaccinai, i la
adulii care prezint factori de risc se administreaz o
singur doz de vaccin.
Vaccin antivaricelos: Se recomand vaccinarea
ncepnd de la vrsta de 1 an, astfel: o doz unic la
cei ntre 1-12 ani i 2 doze la interval de cel puin 6
sptmni, la cei peste 12 ani.
Antihepatitic A: ncepnd cu vrsta de 1 an i 9 luni, o
doz iniial urmat de un rapel peste 6 luni.

Vaccinri opionale (continuare)

Antigripal: Dup vrsta de 6 luni, anual, naintea


sezonului gripal (luna octombrie).
Vaccin antipneumococic: La categoriile de risc i la
persoanele de peste 60 de ani. Vaccinul heptavalent
se administreaz copiilor ntre 2 luni i 2 ani. Vaccinul
23-valent se administreaz de la vrsta de 2 ani.
Vaccin antimeningococic: La sugari i copii mici, cu
vrsta ntre 2 luni-2 ani, se recomand administrarea
vaccinului antimeningococic C conjugat. Dup vrsta
de 2 ani, se indic vaccinarea cu vaccin
antimeningococic A+C.

Vaccinarea BCG

Profilaxia primar a tuberculozei (TBC) se face cu


bacilul Calmette Guerin (BCG), Mycobacterium bovis
viu, atenuat, reducnd cu 50% riscul de tuberculoz.
Rata de protecie n diferite ri ale lumii, variaz de la 0
la 80 %, n funcie de prevalena bolii i de eficacitatea
vaccinrii.
In SUA, nu se mai folosete vaccinarea BCG de rutin,
datorit scderii numrului cazurilor de tuberculoz.
Vaccinul BCG se administreaz intradermic, n regiunea
deltoidian, nou nscuilor cu greutatea la natere mai
mare de 2500 grame, din zilele 4-7 de via pn la 2
luni. Copiilor de 13-14 ani (clasa a 8-a) li se
administreaz o nou doz de vaccin BCG, dac
rezultatul testrii prealabile la tuberculin este mai mic
de 9 mm.

Vaccinarea BCG

S-a ncercat producerea unui nou vaccin mpotriva


tuberculozei folosind ADN recombinat (fragmente
foarte apropiate de ADN-ul nativ sau chiar
micobacterii atenuate) ns la testarea pe modelele
animale rezultatele obinute s-au dovedit inferioare
celor obinute cu vaccinul BCG.

Vaccinarea DTP

Este obligatorie la vrsta de 2, 4, 6 luni, cu rapelul 1 la


vrsta de 12 luni i rapelul 2 ntre 30-36 de luni.
Seroconversia este maxim dup minim 3 doze
vaccinale, iar riscul de mbolnvire scade cu 96-97%
ntre 1 i 4 ani.
Vaccinul furnizat n cadrul programului naional de
imunizri este un trivaccin ce conine anatoxin difteric
purificat de bordetella pertusis inactivat (vaccin
pertusis celular).
Convulsiile apar la aproximativ 57 / 100.000 doze de
vaccin pertusis celular, riscul fiind mai mare la copii cu
istoric familial de convulsii.
Encefalopatia acut este semnalat la 6,8 / 1 milion de
doze de vaccin pertusis celular, cu risc de deces maxim
n primele 7 zile.

Vaccinarea DTP

Exist posibilitatea de a opta pentru variante de


vaccinuri cu component pertusis acelular. Aceste
vaccinuri se pot procura, contra cost, din farmacii. Se
administreaz dup aceeai schem de vaccinare.
La formele acelulare de vaccin pertusis (DTaP) reaciile
adverse locale i sistemice sunt semnificativ sczute,
comparativ cu vaccinurile DTP celulare.
Rezultatele preliminare a 2 studii randomizate, dublu
orb, arat c administrarea la 2, 4 i 6 luni a vaccinului
DTaP are efecte secundare mult mai reduse dect
vaccinul DTP celular clasic.

Vaccinarea DT

La copilul mare corect imunizat anterior, se


administreaz o doz de DT la vrsta de 6-7 ani (clasa
I) i la 13-14 ani (clasa a VIII-a).
La copiii mari i adulii nevaccinai sau cu antecedente
incerte de vaccinare, se efectueaz primovaccinarea
DT cu acelai nr. de doze i aceleai intervale de
administrare ca la vaccinarea DTP.
La adulii corect imunizai anterior, se administreaz
doze de rapel la interval de 10 ani cu vaccin dT.
La gravide, se administreaz o doz de vaccin DT n
luna a 8-a de sarcin. Nu este necesar revaccinarea
la sarcinile ulterioare, ci conform schemei pentru
aduli (rapeluri cu DT la intervale de 10 ani).

Vaccinarea antipolio

Primovaccinarea se face la vrsta de 2, 4, 6 luni,


urmat de rapelul 1 la vrsta de 12 luni i rapelul 2 la
vrsta de 9 ani (clasa a 3-a).
Pentru programul naional de imunizri se folosete
VPO (vaccin polio oral, cu virusuri polio vii atenuate),
preparatul VPOT.
Trei doze vaccinale de VPO ofer o protecie de 95100% mpotriva celor 3 tipuri de virus polio.
Deoarece vaccinarea se face pe cale oral, nu se
administreaz copiilor cu tulburri digestive
importante (diaree), dect dup remisia acestora.

Vaccinarea antipolio

Pentru VPO, riscul de paralizie poliomielitic


postvaccinal este estimat la 1 / 2,5 milioane doze
vaccinale (circa 8 cazuri / an n SUA, iar n Romnia
aprox. 15 cazuri / an).
n afar de poliomielita paralitic postvaccinal VPO
poate fi responsabil i de apariia sdr. Guillain Barr.
Vaccinul VPO a fost incriminat ca fiind fatal n multe
cazuri de imunodeficien.
VPO prezint risc de apariie a altor poliovirusuri,
datorit excreiei n mediu i circulaiei de poliovirus
derivat din vaccin. S-au raportat cazuri de poliomielit
cu poliovirus derivat din vaccin la subiecii neimunizai.

Vaccinarea antipolio azi

S-au creat vaccinuri cu virusuri polio inactivate (IPV), cu


imunogenitate similar i efecte secundare minime.
n cazul IPV, administrate injectabil, este evitat pasajul
digestiv al virusurilor din vaccin, iar acestea nu mai sunt
excretate n mediu. De aceea nu prezint risc de apariie a
altor poliovirusuri datorit circulaiei de poliovirus
vaccinal.
VPI limiteaz transmiterea poliovirusurilor slbatice parial
inactivate (derivate din VPO) la persoanele susceptibile.
Pe plan mondial exist tendina nlocuirii vaccinului VPO cu
VPI.
n Romnia exist posibilitatea de a opta pentru variante
de vaccinuri cu component VPI. Aceste vaccinuri se pot
procura, contra cost, din farmacii. Se administreaz
conform calendarului naional de vaccinri, dup aceeai
schem de vaccinare ca i VPO.

Vaccinarea antihepatitic B

Dac n SUA se accept c riscul de infecie este ridicat


doar la copiii nscui din mame cu AgHBs pozitiv, pentru
ceilali copii riscul rmnnd sczut pn la adolescen,
n Romnia CDC Atlanta a stabilit c infecia cu virus
hepatic B este practic endemic, fiind prezent la toate
grupele de vrst.
n Romnia, studiile au demonstrat c vaccinarea
universal a nou-nscuilor, copiilor i / sau adolescenilor
n regim de 3-4 doze are o eficacitate de peste 84% n
prevenirea infeciei cu VHB i peste 80% n prevenirea
apariiei hepatitei cronice B.

Vaccinarea antihepatitic B

Numeroase studii au demonstrat c vaccinul anti-HB,


administrat copiilor cu mame AgHBs pozitive, are o
eficacitate de 62-92% n funcie de doz, interval de
administrare, tip de vaccin i starea antigenului matern.
Eficacitatea imunizrii folosind vaccinul combinat cu
imunoglobulin anti-HB (IGHB) este mai ridicat dect la
vaccinul simplu.
Eficacitatea vaccinului se pstreaz pe o perioad ce
variaz ntre 3 i 11-12 ani, n ciuda scderii nivelului
anticorpilor.
n Romnia, vaccinul anti-HB se administreaz la natere,
la 2 luni i la 6 luni, urmat de un rapel la vrsta de 9 ani
(n clasa a III-a).

Vaccinarea ROR

Introdus n schema de imunizare din Romnia din


2004, cu o prim doz administrat la vrsta de 12-15
luni, urmat de un rapel la vrsta de 6-7 ani ( n clasa
I).
Se folosesc vaccinuri cu virusuri vii atenuate.
O singur doz de vaccin este foarte eficient
mpotriva rujeolei, oreionului i rubeolei, folosirea sa
ducnd la scderea semnificativ a celor 3 boli.
Revaccinarea previne apariia rujeolei, chiar i la cei la
care nu s-a realizat seroconversia la prima vaccinare.

Vaccinarea ROR

Efecte secundare
La indivizii sntoi pot aprea efecte secundare
uoare. Rareori pot aprea trombocitopenie, urticarie
sau anafilaxie (0,1-5 per 100.000 din cazuri).
La copiii cu sistem imunitar compromis s-au nregistrat
decese cauzate de infecia viral asociat vaccinului.
Eecuri de imunizare s-au nregistrat la circa 5% din
copiii vaccinai dup vrsta de 15 luni.

Vaccinarea anti-Hib

Este eficient n prevenirea infeciilor cu Haemophilus


influenzae tip b, care, alturi de meningococ i
pneumococ, este una din principalele bacterii ce
produc infecii invazive cu potenial letal, la vrsta
copilriei.
n Romnia, pentru moment, face parte din vaccinrile
opionale.
n unele ri din Europa, n Statele Unite i n Canada,
este inclus n schemele naionale de imunizare.
Vaccinul Hib conine fraciuni polizaharidice
capsulare (FPR), cu eficacitate demonstrat iniial n
prevenirea infeciei n Finlanda, n 1984, la copiii mai
mari de 2 ani.
Din anul 1990 au intrat n uz vaccinurile obinute prin
conjugarea FPR cu antigene proteice (vrsta ntre 1518 luni), cu eficacitate demonstrat.
Teste controlate au demonstrat eficacitatea diverselor
vaccinuri combinate FPR-OMP, HbOC sau FPR-T.

Vaccinarea anti-Hib

n prezent, n Romnia, vaccinul Hib exist sub form de vaccin


monovalent sau inclus n vaccinuri plurivalente (vaccinuri
pentavalente DTP+IPV+Hib sau DTaP+IPV+Hib, vaccinuri
hexavalente DTaP+AP+AHB+Hib).
Primovaccinarea Hib se face cu trei doze administrate la vrsta de
2, 4 i 6 luni, simultan cu vaccinrile incluse n schema naional
de imunizare. Se administreaz un rapel n al doilea an de via,
la vrsta de 15-18 luni.
La sugarii ntre 6-11 luni neimunizai anterior, se recomand
administrarea a 2 doze de vaccin Hib, la interval de 4-8
sptmni, cu o rat a seroconversiei de 93-100%. i n acest caz
este necesar un rapel n al doilea an de via.
La copiii nevaccinai anterior care au depit vrsta de 1 an i la
adulii din grupele de risc, este suficient administrarea unei doze
unice de vaccin.

Vaccinarea antivariceloas

n Romnia i n majoritatea rilor europene face parte din


vaccinrile opionale. n Statele Unite este inclus n schemele
naionale de imunizare.
Vaccinul varicelo-zosterian cu tulpin vie atenuat Oka are o
eficacitate de 98% n prevenirea varicelei. Dei riscul de
infecie la cei vaccinai este de 1-2% pe an, boala este
atenuat, cu mai puine leziuni i incidena febrei mai redus.
Durata proteciei postvaccinale este de 7-10 ani, dup 17-20
de ani numai 2 din 96 de aduli vaccinai n copilrie au
prezentat infecie clinic ns cu forme mult atenuate.
Vaccinarea n copilrie n primii ani (12 luni-13 ani) este mai
eficient, fiind necesar o singur doz de vaccin; adolescenii
de peste 13 ani i adulii au o reacie imunitar mai sczut,
de aceea sunt necesare 2 doze pentru a obine o rat optim
de seroconversie.

Vaccinarea antihepatitic A

n Romnia face parte dintre vaccinrile opionale.


Ca vaccin monovalent, se administreaz ncepnd de la
vrsta de 1an i 9 luni. Vaccinarea const n 1 doz
administrat iniial, urmat de un rapel la interval de 6
12 luni.
Ca vaccin bivalent (vaccin combinat HepA-HepB) se
folosesc 3 doze la 0, 1 i 6 luni.
Un studiu randomizat controlat efectuat pe 30.000 de
copii thailandezi cu vrst cuprins ntre 1-16 ani a
evideniat faptul c vaccinul antihepatitic A, administrat
n 2 doze la diferen de 1 lun, ofer protecie mpotriva
bolii cel puin 1 an.
Eficacitatea imunizrii a fost de 94% la 12 luni i de 100%
la cei care au primit a doua doz la 17,5 luni.

Vaccinarea antimeningococic

Neisseria meningitidis este un diplococ Gram negativ asociat, n


general, unui portaj nazo-faringian asimptomatic, dar care poate
provoca uneori conjunctivit, meningit, septicemie, artrit
septic i pneumonie.
Gravitatea cazurilor se situeaz ntre bacteriemia ocult i boala
fulminant i fatal.
Majoritatea infeciilor sunt produse de cinci serogrupuri (A, B, C, Y,
W-135), clasificate dup polizaharidul capsular.
Serogrupurile B i C sunt predominante.
Boala cu serogrupul B apare n mod endemic, nregistrnd un vrf
la copiii sub 5 ani.
Boala cu serogrupul C se manifest frecvent epidemic, cu vrfuri
la copiii sub 5 ani i la adolescenii ntre 15-19 ani.

Vaccinarea
antimeningococi
c
Indicele de mortalitate n cazul bolii invazive, este, n

medie, de 10%, fiind mai ridicat


n caz de septicemie
(meningococemie).
Boala provocat de serotipul C se asociaz cu un indice
mai ridicat de septicemie i mortalitate, n special la
adolesceni.
Incidena bolii invazive variaz mult n lume. De exemplu,
n Canada, incidena bolii meningococice invazive este
inferioara incidenei altor infecii bacteriene invazive,
cum ar fi bolile pneumococice, n timp ce n Marea
Britanie incidena bolii meningococice invazive este de
patru ori mai mare.

Vaccinarea antimeningococic

Pn recent, vaccinurile meningococice erau compuse din


polizaharide capsulare purificate adresate cel puin unui
serogrup (vaccinuri monovalente, bivalente i tetravalente, dar
nu i pentru serogrupul B, prea puin imunogen).
Vaccinurile cele mai utilizate n lume erau vaccinul tetravalent A,
C, Y, W-135 i vaccinul bivalent A+C.
Dei imunogene i eficace la copilul mare i la adult, aceste
vaccinuri sunt puin imunogene la sugari, crora nu le asigur
protecie ndelungat, din cauza incapacitii lor de a suscita
memoria imunologic la aceast grup de vrst.
Pn recent, vaccinarea antimeningococic se recomanda n
cazuri speciale: la contaci, la cei cu risc crescut, n epidemii,
celor care cltoreau n zonele cu risc crescut (Africa, India,
Arabia), peste vrsta de 2 ani. Vaccinul tetravalent se
recomand copiilor cu asplenie funcional sau anatomic, cu
deficite imunologice congenitale sau dobndite.

Vaccinarea antimeningococic azi


n prezent, sunt omologate vaccinuri meningococice de
grup C conjugate, de data aceasta sigure i imunogene
pentru sugar, copilul mic i adult.
Aceste vaccinuri au fost recent adugate n programele
naionale de imunizare din unele ri europene, cum ar fi
Marea Britanie i Spania. Introducerea lor a favorizat o
scdere imediat i remarcabil a bolii meningococice
invazive n rndul cohortelor imunizate.
Dat fiind gravitatea bolii, inocuitatea, imunogenitatea i
eficiena vaccinului, dar i a ngrijorrii crescnde a
populaiei fa de riscul bolii meningococice grave, este
de dorit ca toi copiii s fie imunizai cu un vaccin
antimeningococic C conjugat, nu numai cei din grupele de
risc.

Vaccinarea antimeningococic
azi
Vaccinarea cu un vaccin antimeningococic C conjugat, se

realizeaz astfel:
La sugari, vaccinul se administreaz la vrsta de 2, 4 i 6
luni.
La sugari ntre 4 i 11 luni neimunizai anterior, li se
recomand 2 doze de vaccin la interval de cel puin 4
sptmni.
La copii ntre 14 ani, adolesceni i aduli tineri
neimunizai anterior se administreaz o doz unic de
vaccin.
Pentru copii peste 5 ani pn la adolescen, se indic
administrarea unei doze unice de vaccin.

Vaccinarea antimeningococic n
Romnia, n 2005
Sunt disponibile pentru vaccinare opional vaccinuri
meningococice bivalente A+C.
Imunizarea n context epidemiologic de focar se poate face
ncepnd de la vrsta de 4 luni. (Pentru imunizare de lung durat
se recomand un rapel la vrsta de 2 ani).
Rata seroconversiei la copiii vaccinai sub vrsta de 2 ani este mai
sczut pentru serogrupul C, dar este bun fa de serogrupul A,
chiar i la sugarii vaccinai de la vrsta de 6 luni
Imunizarea n context general ne-epidemic se poate face de la
vrsta de 2 ani, cnd se obine o rat optim a seroconversiei cu o
doz unic de vaccin.
Efecte secundare: reaciile sistemice sunt rare, iar cele locale apar
n 10% din cazuri, cel mai frecvent fiind descris eritemul local care
dureaz 1-2 zile.

Vaccinarea antipneumococic

Streptococus pneumoniae (pneumococul) este unul din


principalii ageni patogeni infecioi la vrsta copilriei,
precum i la persoanele vrstnice i/sau care au boli
cronice.
Pneumococul colonizeaz tractul respirator superior i
poate provoca urmtoarele tipuri de mbolnvire:
infecii respiratorii superioare, incluznd otita medie i
sinuzita
pneumonie i alte infecii ale tractului respirator inferior
infecie diseminat invaziv, care include bacteriemia,
septicemia i meningita
Scopul vaccinrii antipneumococice este de a preveni
boala pneumococic invaziv cu ajutorul vaccinurilor

Vaccinarea antipneumococic
Grupe de risc la care este indicat vaccinarea
antipneumococic
Persoane imunocompetente:
vrstnicii de 65 de ani i peste
bolnavii cu boli cardiovasculare cronice, boli pulmonare
cronice sau diabet zaharat
bolnavii cu alcoolism, boli hepatice cronice sau pierderi
de LCR
persoane care triesc n medii sociale defavorizate sau
n condiii de mediu speciale
persoane cu asplenie anatomic sau funcional
Persoane imunocompromise:
bolnavii cu infecie HIV, leucemie, limfom, boal
Hodgkin, mielom multiplu, maligniti generalizate,
insuficien renal cronic, sindrom nefrotic,
chimioterapie imunosupresiv, transplant de mduv sau

Vaccinarea antipneumococic
Pn n anul 2000 s-a folosit vaccinul care
conine 23 de componente polizaharidice
capsulare, cu o eficacitate de aproximativ
63% la copii cu vrste cuprinse ntre 2 i 5
ani.
Vaccinul polizaharidic pneumococic 23-valent
se administreaz ncepnd de la vrsta de 2
ani, n doz unic, la categoriile de risc. Este
eficace pentru o perioad de 4-5 ani. Sunt
necesare doze de rapel la interval de 5 ani.

Vaccinarea antipneumococic
n februarie 2000, s-a aprobat administrarea unui nou vaccin
pneumococic heptavalent (7 antigene pneumococice polizaharidice)
conjugat cu CRM197 (o toxin difteric modificata), cu o eficacitate
de 94% mpotriva bolilor pneumococice invazive cauzate de tulpini
acoperite de vaccin.
Vaccinul pneumococic conjugat heptavalent este indicat pentru
imunizarea activ a sugarilor i copiilor ntre 2 luni i 2 ani mpotriva
bolii pneumococice invazive determinate de serotipurile incluse n
vaccin:
La sugarul sub 6 luni vaccinarea se face cu 3 doze de vaccin, care se
administreaz ncepnd de la vrsta de 2 luni, cu intervale de 1 lun
ntre doze. Se recomand o doz de rapel n al 2-lea an de via.
La sugarii ntre 6-11 luni se administreaz 2 doze de vaccin la
interval de minim 1 lun ntre doze. Se recomand o doz de rapel n
al 2-lea an de via.
La copii de 12-23 de luni se administreaz 2 doze la un interval de

Vaccinarea antitifoidic
Se efectueaz n situaii
speciale,
acolo
unde
exist risc de apariie al
izbucnirilor
epidemice
(vezi situaia inundaiilor
recente din ara noastr).
n Romnia sunt disponibile 2 tipuri de vaccin tifoidic, care
protejeaz strict mpotriva febrei tifoide cauzate de
Salmonella Typhi:
vaccin tifoidic subcutanat, ce conine bacili tifici inactivai
(produs de Institutul Cantacuzino);
vaccin tifoidic polizaharidic, ce conine polizaharidul Vi (S),
preparatul Typherix.

Vaccinarea
antitifoidic
Vaccinul tifoidic subcutanat ce conine bacili tifici inactivai.
Doza recomandat este de 0,5ml vaccin pentru aduli i
0,25ml vaccin pentru copii, strict subcutanat, n regiunea
extern a braului.
Pentru imunizarea primar se administreaz 2 doze de vaccin
la interval de 1 lun, urmate de rapeluri anuale cu o singur
doz de vaccin, timp de 3 ani consecutiv.
Dup o pauz de 5 ani, dac se menin condiiile
epidemiologice, vaccinarea plus cele 3 rapeluri anuale se pot
repeta.
Contraindicaii: sarcin, boli infecioase acute i
convalescena lor, formele active de TBC, formele active de
reumatism, cardiopatii decompensate, angin pectoral sau
IMA n antecedente, HTA, ulcer gastroduodenal, nefrit acut
i cronic, insuficien hepatic, diabet, stri alergice (astmul

Vaccinarea
antitifoidic

Vaccinul tifoidic polizaharidic, ce conine polizaharidul Vi (S).


Este indicat pentru imunizarea adulilor i copiilor cu vrsta
mai mare de 2 ani.
Se administreaz o singur doz de vaccin de 0,5 ml, cu cel
puin 2 sptmni nainte de o potenial expunere la infecia
cu febr tifoid.
Subiecii care risc n continuare s fie expui la infecia cu
febr tifoid trebuie revaccinai utiliznd o singur doz de
vaccin, la un interval nu mai mare de 3 ani.
Contraindicaii: subieci cu sensibilitate cunoscut la oricare
component al vaccinului sau subieci care au manifestat
semne de hipersensibilitate la administrri anterioare; boli
febrile acute severe.
n sarcin i alptare se utilizeaz doar dac exist un risc
mare de infecie.

VA MULUMESC
PENTRU ATENIE