SULFAMIDE

Sunt substante de sinteza, derivati de sulfanilamida

Clasificare:
-Sulfamide sistemice
a.cu durata scurta-Sulfafurazol,sulfatiazol
b.cu durata medie-sulfafenazol, sulfametoxazol
c.cu durata lunga-sulfametoxidiazina(Sulfametin)
-Sulfamide intestinale-ftalilsulfatiazol,salazosulfapiridina
-Sulfamide locale-sulfacetamida
Mecanism-la conc obisnuite-bacteriostatic, la conc mari bactericid.Interfera cu sinteza acidului folic
Actiunea este blocata de prezenta puroiului si a tesuturilor necrozate
Interactiuni:cresc toxicitatea pentru anticoagulante orale, sulfamide antidiabetice, metotrexat
RA alergii, IR, I hepatica
Utilizate in infectii urinare,biliare, respiratorii
Sulfafurazol-Neoxazol 500 mg-infectii urinare, 2 tb la 6 ore
Sulfametoxazol-asociat cu trimetoprim
Trimetoprim sulfamida=1:5(80+400)-rezulta spectru mai larg si act bactericida
NITROFURANI
Nitrofurantoina 100 mg
Fter-infectii urinare,tricomoniaza
1cp la 6 ore
Furazolidona
Absorbtie scazuta, conc plasmatice mici
NU SE ASOCIAZA CU ALCOOL-efect disulfiram
In enterite, toximfectii alim, inf digestive, tricomonas, giardia, dispepsii la sugari
1cp la ore
Nifuroxazid 200 mg Ercefuryl
Nu se absoarbe oral,folosit in diarei de origine bacteriana
800 mg/zi-la 6 ore, 7 zile

CHIMIOTERAPICE
A.antituberculoase
1. majore-izoniazida,rifampicina, streptomicina, etambutol
2. 2. minore, de rezerva-cicloserina, ac aminosalicilic, kanamicina,
amikacina
IZONIAZIDA 100 mg
Biodisp orala crescuta, biotransf hepatica.
Toxic hepatic,cu aparitia hepatitei,nevrita optica,tulburari SNC(agitatie,euforie, scaderea
memoriei), uscaciunea gurii, indrom reumatoid.
Indicatii-antituberculos
La distanta de mese, 5mg/kg zilnic sau 10m/kg de 2 ori pe sapt

RIFAMPICINA
Bactericid, rezistenta se dezvolta repede,metabolizare hepatica
RA toxic hepatic, coloreaza urina in rosu
IT lepra, profilaxie meningita,endocardita staf

ANTIMICOTICE
In cadrul metabolismului lor unii fungi produc o serie de substante, unele folositoare,
antibioticele, unele daunatoare, toxinele(endotoxine si exotoxine)
Micozele se impart in superficiale si profunde, pot fi fungicide si fungistatice
Clasificare
-antibiotice-nistatina, natamicina
-azoli-ketoconazol, miconazol, clotrimazol, econazol, fluconazol, isoconazol
NISTATINA
Oral se absoarbe in canitati mici, nu este activa sistemic
Se elimina prin fecale
Dupa admin topica nu se absoarbe
In micoze superficiale buco faringiene, vaginale, digestive, pitiriazis
500 000-1000 000 de 3 ori/zi
in ung 100 000 ui/g
NATAMICINA
Pimafucin
Absorbtie redusa dupa adm orala
Candidoza, tricomonas, keratita, micoze respiratorii
100 mg dim si pranz, 200 mg seara dupa mese
Azoli
Se abs sistemic, se metaboliz f lent
IMIDAZOLII
Ketoconazol
Spectru larg, micoze superf si sistemice
Se dizolva in ph acid al stomac
RA greata, diaree, hepatotoxic, cefalee, somnolenta
In micoze sistemice-trat pana la 6 luni, candidoze-2 sapt
Inhiba secr de androgeni
Miconazol
Spectru larg, fara efect sistemic
Nu in al II-lea sem sarcina

Clotrimazol
Se absoarbe putin, persista cateva zile pe piele
RAUneori provoaca eritem, urticarie, intepaturi
Intravaginal-arsuri, crampe, urinare frecventa
1% de doua ori/zi 7 zile
vaginal-100 mg1 data /zi 7 zile
-200 mg 1 data/zi 3 zile
-500 mg o singura adm
Econazol- strabate usor stratul cornos, se adm in toate tipurile de dermatomicoza
1%
Triazoli
Fluconazol
Se abs usor, nu este infl de prez alimentelor, se elim renal
Ra greata, voma, hepatotoxic mai rar, ALOPECIE reversibila, teratogen
Candidoze-200 mg initial, apoi 100 mg/zi, 2 sapt in cazul m. Orofaringiene, 5 sapt in cea
esofagiana, candidoza acuta 150 mg doza unica, candidoza severa-400 mg initial, apoi 200
mg/zi cel putin 4 sapt
Se adm si profilactic
Itraconazol
Absorbt orala este favoriz de prez alimentelor sub f de caps si defavoriz sub f de pic
Antiacidele scad biodisp, se elimina urinar
Ra greata, voma, toxicit hepatica, Hipopotasemie, HTA,Caderea parului
100 mg/zi 2-4 sapt
pitiriazis 200 mg/zi 3 luni
Alilamine
Terbinafina
Adm oral sau topic
Se abs usor, se distribuie preferential in piele par unghii
Bine tolerat, Ra rare
250 mg/zi onicomic cateva luni, dermatomic cateva sapt
Naftifina1%, la fel cu terbinafina
Alte structuri
Flucitozina
Fungistatic, se elimina renal
Ra greata, diaree, anemie, hepatotoxic, alopecie
La 6 ore 100-200 mg/kg/zi
Altele Amarolfina, Haloprogin, Tolnaftat, Ciclopirox

Chimioterapia antiparazitara
Antimalarice
Sunt chimioterapice cu act electiva asupra protozoarelor parazite din genul Plasmodium
Se caracterizeaza prin mod dublu de inmultire
-ciclu asexuat,
-ciclu sexuat
Clasificare
Derivati de 4 aminochinolina-Clorochina, Hidroxiclorochina
Deriv de 8 aminochinolina-primachina
Diaminopirimidina-pirimetamina
Chinolilcarbinoli-chinina
Fenantrilcarbinoli-halofantrina
Acridine-mepacrina
Lactone-artemisinia, artemeter
Inhibitori de dihidrofolatreductaza-proguanil
Malaria parcurge mai multe perioade
-invazia, cu stare febrila continua, cefalee voma, apoi frisoane febra 40 si transpiratie
-perioada de stare-10-15 accese febrile cu pauze, apoi pauza 2 sapt
-recadere precoce-timp de 2 luni crize febrile cu pauze
-recadere tardivala 7-8 luni de la prima manifestare-reluarea ciclului