Caz clinic

Bejan Marina grupa:1605

Date generale:
Momat Svetlana Nicolai
Virsta:33 ani(10.01.82)
Adresa:r.Ceadir-Lunga satul Cazaclia
Profesia:
Internata pe :10.08.15

Acuzele
Tuse cu expectoratii
mucopurulente 120ml/zi.
Dispnee la effort fizic
mediu,discomfort in piept.
Sdr.astenic pronuntat,pierdere
ponderala 4kg in o
luna,inapetenta.

Anamnesis morbi
Bolnava din copilarie
Dextrocardie depistata la 11 ani
Polipectomie la 14 ani repetata in 2013
A suferit pneumonii repetatein sezonul rece al

anului.
In baza TC pulmonare din 2011 a fost stabilita
inversarea organelor toracice si abdominale si
prezenta bronsiectaziilor bilaterale.
In martie 2015 a fost internata in Spitalul Raional.
Ultimele doua luni progreseaza dispneea,tusea si
astenia.

Anamnesis vitae

Casatorita

Conditii de viata satisfacatoare

Conditii de munca satisfacatoare

Deprinderi nocive neaga.

Anamneza alergologica- negativa.

Anamneza eredocolaterala- negativa.

Antecedente patologice:
Sarcina tubara 2013

Colecistectomie 2014

Examen obiectiv
Inspectia generala
Starea generala de gravitate medie.
Pozitia activa
Starea de constiinta clara
Facies obisnuit
Tipul constitutional normostenic
Starea de nutritie masa- talia IMC
Tegumentele curate ,cianotice,cicatriciu in regiunea
hipocondrului drept.
Musculatura dezvoltati satisfacator cu tonus normal
Ganglioni limfatici nu sunt mariti la palpare.

Sistemul respirator
Inspectia:
Respiraia nazal limitata
Vocea nu este schimbat.
Torace emfizematos
F.R = 18 resp/min.
SaO2 :95%-94%
Palpaia: Elascitatea cutie toracice este pastrata Freamat vocal fr
devieri patologice. Puncte dureroase nu se determin.
Percutor: sunet clar pulmonar pe ambele arii pulmonare. Limitele
pulmonare sunt in limitele normei
Auscultativ: in pulmoni auscultativ murmur vezicular diminuat,raluri
sibilante difuze la expir;in regiunea lobului inferior drept raluri
buloase medii.

Sistemul cardiovascular
Palparea:
Dextrocardie.ocul apexian localizat n spaiul
intercostal V cu 1,5 cm medial de linia medioclavicular
dreapta. Suprafaa ocului apexian aproximativ 1,5 cm,
nltimea, puterea i rezistena in norm.
ocul cardiac, freamtul sistolic, diastolic i pericardiac
nu se determin.
Percuia:
Limitele matitii relative a cordului in limitele normei.
Auscultaia:
Zgomotele cardiace ritmice,atenuate
TA- 110/90 mmHg. P - 80 b\min, FCC 80 -b\min

Planul de investigatii
Examenul sputei
Analiza generala a singelui
Examenul sumar al urinei
Examenul biochimic:
Explorari functionale respiratorii:
CT

Analiza generala a singelui

Indici

18.08.2015

Hemoglobina 130-160 g/l

133

Eritrocite
4,0 - 5,0 *10**12 /l
Hematocrit 40,0-48,0 %

4,4

Trombocite
180.0-320.0 *10**12 /l
Reticulocite 2-10%
Leucocite4,0 - 9,0 *10**9 /l
Neutrofile segmentate
47-72%

41,5
327
4 (21)
8,7
32,0

Neutrofile nesegmentate
1-6%
Eozinofile 0,5-5%

Basofile 0-1 %

Limfocite 19-37%

59

Monocite 3-11%

VSH 2-10 mm/h

Examenul biochimic
Indici
Indic

Proteina totala 64-83 g/l

79

Albuminele serice 35-50 g/l

36,4

Protrombina 70-120%

73

Bilirubina totala

6,9

Bilirubina libera

Bilirubina conjurata

6,9

Glucoza

3,11

Creatinina

92

Ureea

2,9

ALAT

17

ASAT

17

LDH

264

PCR

12

Examenul sputei
Culoarea galbena
Caracterul mucos
Consistenta viscoasa
Examen microscopic:
Neutrofile 100%
Flora mixta
Examenul microbiologic:Staf.Aureus 104;

Candida celule unice

Spirometria
Dereglari severe a functiei ventilatorii

pulmonare de tip obstructiv.

Hiperinflatie pulmonara severa RV-243,71 cu
obstructie periferica pronuntata.
FVC-43%
FEV 1-27%
FEV2-75%
Body-pletismografia TLC-126,2
Difuzia CO :DLCO-78,4
Proba cu salbutamol negativa

Radiografia

Tomografia
computerizata
24.01.14
CT pas 5 mm reconstructia 2,5 mm
Se determina inversarea tuturor organelor

toracice si abdominale.
Bronsiectazii cilindrice se determina in lobul
inferior drept si in lobul superior sting.
In segmentele S1-S2 a lobului
superior,pulmonul sting se vizualizeaza zone
de fibroza.

Diagnostic?

Diagnostic clinic
Bronsiectazii bilaterale in faza de
supuratie cu sindrom bronhoobstructiv.
Situs inversus.
Sdr.Kartagener.

Ce examinari ati

mai recomanda?

Examinarea prin microscopie electronica

a epiteliului respirator.

Tratament