PRUEBAS DE

LABORATORIO
Y FUNCION
HEPATICA

PRUEBAS DE FUNCION
HEPATICA

Bsicas
Enzimas
Protenas totales
Albmina
Bilirrubina
Colinesterasa

Especiales Ferritina
ceruloplasmina
1-antitripsina
-fetoprotena
amonio

Inmunolgicas
Inmunoglobulinas
Anticuerpos
Serologa hepatitis y VIH

Hematolgicas
Recuento y frmula
T. protrombina
Diagnstico molecular

Utilidad de las pruebas

hepticas
Diagnstico

TGO - TGP

Cronicidad

ALP y GGT

Severidad

Albmina

Monitorizacin

Tde protrombina

Pronstico

1.- FUNCION EXCRETORA

Metabolismo de la bilirrubina
Metabolismo de los cidos
biliares

Sales Biliares

Sintetizadas en el hgado a partir del colesterol.

Responsable de emulsionar las grasas en el
intestino.
Se reabsorben a nivel intestinal

2.2.- SINTESIS
SINTESIS HEPATICA
HEPATICA
Protenas plasmticas
Factores de la coagulacin
Lpidos y lipoprotenas
Urea

Protenas plasmticas
Patrn electrofortico

Protena

Albmina

Funcin principal
Presin onctica
Unin calcio,
bilirrubina, hormonas.

Alfa-1 globulinas
Antitripsina

Inhibe enzimas prot.

Alfa-2 globulinas

Haptoglobinas
Ceruloplasmina
Protrombina

Unin Hb
Transporte Cobre
Proenzima trombina

Beta-1 globulinas

Fibringeno
Transferrina

Factor I
Transporte Fe

Beta-2 globulinas

Glicoprotenas

Gamma globulinas

Inmunoglobulinas

Anticuerpos

Proteinograma

TIEMPO DE PROTROMBINA
FACTORES DE COAGULACION

El TP valora factores I,II,V,VII,IX,X

La vida media factores : de 6h a 5d
En problemas agudos del hgado:
disfuncin heptica
TP permanece prolongado
insuficiencia heptica fulminante

 Valor referencial 11- 13 segundos.

E. hepatocelular (cirrosis, hepatitis, neoplsia)
existe TP prolongado
E. biliar obstructiva (tumor via biliar,clculos,
colestasis) bilis no pasa al intestino no se absorben
vitaminas liposolubles, Vit K, sntesis y TP se
prolonga
Ingestin de cumarina: cumarnicos dicumarol y
warfarina, interfieren en la produccin de los
factores dependientes de vitamina K

3.3.- FUNCION
FUNCION METABOLICA
METABOLICA
Biotransformacin y eliminacin de drogas
Metabolismo del amonio
Metabolismo de los carbohidratos
Metabolismo lipdico
Metabolismo de aminocidos y protenas

Frmacos y toxinas que

provocan dao heptico
Antibiticos: Tetraciclinas, Penicilinas, Sulfamidas
Anestsicos y analgsicos
Inmunosupresores: Metrotexato, azatioprina
Toxinas alimenticias: aflatoxinas, hongos
Esteroides
Psicotropos
Disolventes orgnicos
Anticonvulsivantes

Metabolismo de los
carbohidratos
Control glucmico (hipoglucemia en
hepatitis)
Captacin tras comida:
gluconeognesis, lpidos
En ayunas: glucogenolisis
Alteracin metablica en
enfermedades hepticas. Poca
utilidad clnica

Metabolismo de aminocidos y
protenas
Transaminacin
Sntesis de aminoacidos no esenciales
(piruvato)
Sntesis otros compuestos
nitrogenados
Ejem. creatina.

Enzimas hepticas:
distribucin subcelular

TGO y TGP: citoplasma y mitocondria

ALP: membrana sinusoides, venas
central y periportal
GGT: membrana
canalculo biliar, ductus
periportales

Enzimas hepticas: cmo se

liberan?

Alteraciones permeabilidad membranas

por lesin celular de hepatocito (TGP y
TGP)
Incremento sntesis en enfermedades
hepticas: ALP y GGT

Enfermedades hepticas
Lesin hepatocelular:
lesin del hepatocito
Transaminasas
Colestasis:
lesin canalculo biliar
ALP y GGT

TRANSAMINASAS
Enzimas distribuidas en todo el organismo
Aminotransferasa aspartica (AST) o
transaminasa glutmicooxalactica (TGO)
Alaninoaminotransferasa (ALT) o
transaminasa glutmicopirvica (TGP)

Significado clnico
DX enf hepatocelulares agudas y crnicas
TGO y TGP 30 a 100 veces en
hepatitis viral aguda, necrosis heptica
txica.
TGO aislada, leve a moderada en:
cirrosis heptica, ictericia colestsica,
metastasis heptica, enf del msculo
esqueltico, cardiaco, traumatismos o
intervenciones qx, anemia hemoltica
grave y mononucleosis infecciosa.

 TGO til para determinar la

extensin de dao de miocardio.

Cirrosis liberacin de TGO/TGP> 2

TGO por dao en mitocondria

 Hepatitis viral elevacion descomunal

de ambas, Indice TGO/TGP < 1 TGP
Mala irrigacin heptica TGO y TGP
TGP es precoz de lesin de clulas
hepticas previo a de Anticuerpos.

Depuracin de enzimas plasmticas no

funcionales.

Fosfatasa Alcalina
Distribucin tisular: Hueso, hgado,
rin, intestino y placenta
Enzima de membrana
Funcin metablica:??
Transporte lpidos en intestino
Calcificacin sea

GGT
Gamma glutamiltranspeptidasa
Enzima de membrana
Distribucin tisular: rin, todos
excepto msculo

Hepatitis virales

Hepatitis aguda

U/L

Orina e Ictericia

Ictericia obstructiva

U/L

Hepatitis alcohlica

U/L