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ASMA BRONQUIAL
DEFINICION
ENFERMEDAD PULMONAR CARACTERIZADO POR
PRSENTACION EN FORMA DE CRISIS EPISODICA,
OBSTRUCCION REVERSIBLE DE LA VIA AEREA,
AEREA
INFLAMACIN DE LA VIA AEREA CON AUMENTO DE
SECRESIONES E HIPERREACTIVIDAD DE LA VIA AEREA
A DIFERENTES ESTMULOS.
CRISIS ASMATICA
DEFINICION.
LA CRISIS ASMATICA O ATAQUES DE ASMA SON
EPIDOSIOS DE EXACERBACION DE LAENFERMEDAD
INFLAMATORIA CRONICA, LA CUAL DESARROLLA
HIPERREACTIVIDAD BRONQUIAL ANTE DIFERENTES
ESTMULOS,CON EPISODIOS POTENCIALMENTE
RIESGOSOS DE OBSTRUCCION DIFUSA Y PROGRESIVA
DEL FLUJO AEREO.
FISIOPATOLOGIA
INFLAMACION DE LA PARED
BRONQUIAL
Aumento de seContraccin de
Ms- liso de VA
cresin mucosa
FISIOPATOLOGIA
ESTADIOS DE RESPUESTA ASMATICA
RESPUESTA INMEDIATA
INICIO EN MINUTOS, DESPUES DE LA
EXPOSICIN AL ALERGENO.
P.MAX.: 12.MIN. DURACION : 1.5 HRS.
PROGRESION RAPIDA Y POCO INTENSA
INCIDENCIA 35 %
RESPUESTA TARDIA
INICIO: 2-4 HRS. DE EXPOSICON ALERGENO
MAXIMA ACCION: 5 12 HRS
INCIDENCIA : 25 %
POBRE ESPUESTA A BRONCODILATADORES
FACTORES DESENCADENANTES
RELACION INICIO SUBITO.
1. AIRE FRIO O EJERCICIO FSICO
2. ALERGENOS INHALADOS
3. POLUCION-HUMEDAD
4. INFECCIONES REPIRATORIAS
ESPORADICA.
1. INGESTION DE AINES
2. ALIMENTOS Y BEBIDAS QUE CONTIENEN SULFITO
3. REFLUJO GASTROESOFAGICO
4. IRRITANTES INHALADOS ( HUMO, POLVO,ETC)
RELACION INICIO PROGRESIVO
1. TRATAMIENTO, CUMPLIMIENTO O CONTROL INAPROPIADO
2. FACTORES PSICOLGICOS
3. EMBARAZO-MENSTRUACIN
4. INFECCION RESPIRATORIA
CAMBIOS FISIOLOGICOS
HALLAZGOS CLINICOS
OBSTRUCCION DE V.A
SIBILANCIA ,TOS, EXPECTORACION.
AUMENTO DE LA CAPACIDAD RESIDUAL FUNCIONAL
HIPERINSUFLACION
USO DE MUSCULOS ACCESORIOS
POLITIRAJE- Mantiene los pulmones hiperinsuflados
DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
DEL ASMA AGUDO
CUERPOS EXTRAOS
EPIGLOTITIS
REACCION ANAFILACTICA MEDICAMENT.
INFECCIONES, TUMORES: LARINGEOS
INSUFICIENCIA VENTRICULAR IZQUIERDA
BRONCONEUMONIAS
EMBOLISMO PULMONAR
NEUMOTORAX
DIAGNOSTICO
ANAMNESIS.
TIEMPO TRANSCURRIDO DESDE INICIO DE CRISIS.
TRATAMIENTO DE BASE Y EL REALIZADO LAS ULTIMAS HORAS
HOSPITALIZACIONES PREVIAS EN EMERGENCIA.
DESENCADENANTES.: INFECCIONES
SINTOMAS: TOS, DOLOR TORACICO FIEBRE
USO DE CORTICOIDE
INTUBACIONES PREVIAS.
EXPLORACION FISICA
SIGNOS VITALES
PRESENCIA DE PULSO PARADOJICO
NIVEL DE CONCIENCIA
COLORACION DE PIEL Y MUCOSAS
TRABAJO RESIRATORIO: TIRAJE,CONVERSACION
AUSCULTACION: SIBILANCIAS O SILENCIO
1.
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7.
CIANOSIS
ALTERACION DE LA CONCIENCIA
SILENCIO TORACICO AUSCULTATORIO
BRADICARDIA
HIPOTENSION
Pa CO2
Pa O2
% PEF
< 35 mmHg
> 80 mmHg
> 70
II
<35 mmHG
60-80 mmHg
50-70
III
35-45 mmHg
60-80 mmHg
<50
IV
>45 mmHg
< 60 mmHg
<33
ASMA LEVE
DISNEA DE ESFUERZO
COMUNICACIN NORMAL:FRASES LARGAS
F.R < DE 25 RPM
PULSO < 100 LPM
AUSENCIA DE PULSO PARADOJICO
PEF 70 80
SAT 02 > 95 %
ASMA MODERADA
DISNEA A PEQUEOS ESFUERZOS
HABLA EN FRASES CORTAS
FR > 25 RPM
PULSO ENTRE 100-120 POR MIN
PEF DE 60 90 % DEL PREVISTO
SATURACIN 90- 95 %
PULSO PARADOJICO 10-25 mmHg
ASMA SEVERA
DISNEA DE REPOSO
HABLA PALABRAS
FR > 30 RPM
PULSO >120 MIN
PEF < 60 mmHg
SAT. O2 < 90 %
PULSO PARADOJICO > 25 mmHg
TRATAMIENTO
OBJETIVOS
SCORE DE ASMA
Signos clinicos
Oxigenacion
PaO2
Sat O2
ambiental
65-100
90-97%
ambiental
< de 70
< 90%
Con 40% de O2
< de 70
< 90%
Sonido inspiratorio
Normal
Inadecuado
Desminuido o ausente
Uso de musculos
accesorios
No
Moderado
Maximo
Sibilantes espiratorios
No
Moderado
Marcados
Funcion
cerebral
Normal
Deprimido
o agitado
Coma
RELATIVAS
F.R >35 RPM
TRABAJO RESPIRAORIO EXCESIVO
SILENCIO AUSCULTATORIO
INESTABILIDAD HEMODINAMICA
ESTADO ASMATICO
Ventilacin Mecnica
NO BRONCOESPASMO
DIAZEPAN
PANCURONIO
VECURONIO
XILOCAINA
KETAMINA
FENTANILO
Ketamina
ANESTESICO DISOCIATIVO
DOSIS : 1-2 mg/Kg
BOLO EV