Cremenaru Mirela Alina

Anul III J

Administrarea medicamentelor n
geriatrie
Polipatologia vrstnicului impune polimedicaie (prolipragmazie), ceea ce
determin apariia farmacogeriatriei.
Aproximativ 70% din vrstnici iau curent medicamente, 40% cel puin un
medicament pe zi, iar 70% din totalul btrnilor utilizeaz medicamente fr indicaii
medicale specializate (dup ureche). Incidena accidentelor medicamentoase la vrstnici
are un procent de 24%.
Se nregistreaz un consum crescut de hipnotice, psihotrope, laxative, antibiotice.

Principii generale de farmacogeriatrie:

1. Posologie diminuat (doz i mod de administrare);
2. Supraveghere strict terapeutica la vrstnic este condiionat i de
comportamentul mintal al acestora (risc de omisiune sau exces).
Cel mai mare risc la administrare l constituie numrul de picturi, care trebuie
memorate (medicamentele sub form de picturi).
Problemele vrstnicului deficit de vz, auz, memorie deficitar, uitare,
nelegere greit impun vigilen crescut din partea personalului de ngrijire sau a
familiei.
n general, dozele obinuite la adult devin doze forte sau supradoze la vrstnic.

Reactii adverse si efecte secundare specifice :

Vrstnicii reacioneaz advers mai frecvent dect adulii i accidentele mortale
iatrogene sunt mai frecvente.

Efectele secundare pot fi determinate de:

- o interaciune farmacologic atunci cnd medicamentele sunt incompatibile ntre ele;
- o interaciune farmacodinamic cnd au acelai efect =supradozaj;
- o interaciune farmacocinetic cnd un medicament interfereaz cu absorbia,
distribuia sau eliminarea altui medicament.
Efectele secundare cele mai frecvente sunt date de antibiotice, medicaia
aparatului cardiovascular, antihipertensive, diuretice i AINS.
75 80 % din efectele secundare sunt datorate de o posologie nepotrivit.
Alt cauz o poate constitui dificultatea unor persoane de a urma corect o
prescripie.
Polimedicaia geriatric impune exigene terapeutice deosebite privind dozajul,
interaciunile, incompatibilitile, reaciile adverse i efectele secundare.

Indicaii i precauii privind administrarea unor medicamente:

La vrstnici este indicat folosirea gulei terapeutice. O grij deosebit trebuie
acordat ajustrii dozelor prin individualizare i raportare la vrsta i starea funcional
a aparatelor i sistemelor organismului.
Tratamentul cu antibiotice presupune precauii, n general:
- antibiotice hepato-toxice: cloramfenicol, ampicilinele, ciclinele;
- antibiotice ototoxice: gentamicin, streptomicin i kanamicin;
- suprancrcare hidrosodat= penicilin G;
- hipocaliemie: colimicin, pyopen.
Administrarea prelungit sau asocierile nepotrivite determin micoze digestive.
Evitarea dozelor retard.
Evitarea poliambioterapiilor sistemice.
Evitarea posologiei, ridicate i prelungite.
Medicaia hipoglicemiant:
- vrstnicul tolereaz valori mai mari ale glicemiei comparativ cu adultul;
- sunt de preferat sulfamidele hipoglicemiante, per os cu aciune scurt n loc de
prescripiile retard sau insulin.

Drogurile psihoactive:
- se administreaz cu pruden deoarece dau importante reacii adverse;
- administrarea n cure lungi i doze neajustate determin somnolen, stri depresive,
sindroame confuzionale i chiar com;
- antidepresivele cele mai des utilizate (triciclidele) au efecte secundare anticolinergice:
uscciunea gurii, atonie vezical, constipaii, aritmii;
- neurolepticile trebuie administrate n doze ajustate cu 50% fa de adult;
- tranchilizantele sunt cele mai bine tolerate;
- hiptonicile, barbituricile trebuie evitate;
- medicaia hormonala administrat n siropuri substitutive impune precauii specifice;
- androgenii anabolizani se administreaz cu discernmnt (risc crescut de cancer de
prostat), estrogenii i hormonii tiroidieni se administreaz n doze mici;
- corticoizii se administreaz n doze mici sub atenta supraveghere clinic i de
laborator.
Diureticile 38% din vrstnici iau diuretice administrarea lor impune atenie
special i supraveghere sistematic a curbei ponderale, a tensiunii arteriale n clino i
ortostatism.
Laxativele, dei vrstnicii au nevoie de ele, deseori ajung la abuz. Efectele
secundare ale abuzului pot fi: caexie, hipercalcemie, alcaloz hipocloremic, carene
vitaminice i mineralice.
La administrarea general a medicamentelor la vrstnic se va avea n vedere faptul
c polimedicaia frecvent poate determina interaciuni i interferene medicamentoase
traduse prin potenare sau prin inhibiia aciunii medicamentului.