S.C. ................................................................... Cod fiscal: ......................................................... Nr. Registrul Comertului:...................................... Localitatea: ....................................................... Str. ....................................... Nr. ................... Tel: .............................. Fax: ............................. Nr. Cont: ........................................................... Banca: ...............................................................
Catre furnizor: Spitalul Militar Sibiu
Pentru d-nul/d-na ............................................................................, CNP..........................................................., angajat al societatii noastre, solicitam servicii medicale reprezentand: Angajare Control periodic Schimbare de functie Reangajare, in functia de ....................................................................................................... Mentionam ca angajatul nostru a beneficiat de ....... zile de concediu medical. BENEFICIAR: Semnatura si stampila
