Sunteți pe pagina 1din 67

ALGORITM DE TRATAMENT

IN EPR

Curs 13
1

Algoritm de tratament
I.Pregatirea organismului si a cavitatii orale
1.
Educatie sanitara
2.
Pregatirea generala a organismului
3.
Pregatire locala
a. Preprotetica nespecifica
b. Proprotetica specifica
II. Tratament protetic propriu-zis

Pregatirea substructurilor organice

Amprentare

Inregistrarea relatiilor m-cr si montarea in simulator

Verificare clinica si fixare provizorie

Cimentare definitiva
III. Tratament post-protetic (dispensarizare)

Educatia sanitara

Scop :
Prevenirea imbolnavirilor sistemului
Furnizarea unei motivatii pentru igiena
bucala
Argumentarea solutiei terapeutice
Etapizarea planului de tratament
3

Pregatirea generala

Pregatirea psihica
Comportament ,atitudine medic,climat
Comunicare nonverbala-verbala
Medicatia sedativa
Depistarea bolilor acute si cronice

Pregatirea nespecifica (preprotetica)

Cuprinde ansamblul de masuri necesare


pentru igienizarea si asanarea cavitatii orale
Se realizeaza la toate elementele cimpului
protetic

Suport odontal

Decelarea placii bacteriene


Revelatori de placa
Test Snyder
Detartrajul
In paralel cu indepartarea factorilor iritatie
Tratament carii colet
Indepartarea obturatiilor debordante
Indepartarea coroanelor incorect
Tratamentul corect al leziunilor carioase
La dintii stilpi

Carie superficiala-prin preparatie dentara


Carie medie-dupa prepararea d, cu cavitate de retentie
Carie profunda-devitalizare si reconstructie corono-radiculara
Extractia dintilor irecuperabili
Tratamentul endodontic corect

Suport parodontal

Rezectia apicala
Hemisectia
(premolarizarea)
Amputarea radiculara
Amputarea coronoradiculara
Extirparea hiperplaziilor
gingivale
7

Suport parodontal
- amputatie corono-radiculara -

Suport parodontal
- extirparea hiperplaziilor gingivale -

Suport parodontal
- tratamentul prin hemisectie -

10

Suport parodontal
- tratamentul prin hemisectie -

11

Suport parodontal
- tratamentul prin hemisectie -

12

Pregatirea specifica(proprotetica)
1. Dinti pilieri si suport parodontal

Tratamentul cariilor
Depulparea in scop protetic

13

Redresarea ortodontica a dintilor


stilpi
Elongatia coronara prin
egresie
Redresarea dentara

14

Redresarea ortodontica a dintilor


stilpi

15

2. Chirurgia corectiva parodontala


a) gingivectomia

16

c) gingivectomia cu bizou intern fara


osteoplastie

17

d) Reconstructia papilei interdentare

18

e) lambou mixt repozitionat apical

19

f) lambou repozitionat coronar

20

g) grefa gingivala libera epitelio-conjunctiva

21

3. Suportul muco-osos al crestei

Regenerarea tisulara ghidata


Osteotomia
Fenectomia

22

3. Suportul muco-osos al crestei

23

Reechilibrarea ocluzala si
repozitionarea mandibulo-craniana

Diagnostic de model

24

Reechilibrarea ocluzala si
repozitionarea mandibulo-craniana

Montarea in articulator semiadaptabil

25

Reechilibrarea ocluzala si
repozitionarea mandibulo-craniana

26

Reechilibrarea ocluzala si
repozitionarea
mandibulo-craniana

Dispozitiv de obtinere RC

27

28

Reechilibrarea ocluzala si repozitionarea


mandibulo-craniana

Tratament specific gnatologic


Medicamentos si relaxare
Suprimare interferente grosiere
Slefuire selectiva
Repozitionare mandibulo-craniana

29

30

31

Tratamentul protetic propriu-zis

1. Pregatirea substructurilor organice


2. Amprenta
3. Inregistrarea relatiilor mandibulocraniene
4. Verificarea clinica si adaptarea
5. Cimentarea
32

1. Pregatirea substructurilor organice


in vederea terapiei conjuncte

I. Adaptarea prepararii substructurilor in raport de


indici clinico-biologici ai dintilor pilieri

33

Preparatia cu viteze inalte


Intrarea in rezonanta- fisuri sau fracturi
imediate
Fara apa se produce desicarea tesuturilor cu
fenomen de aspiratie odontoblastica si pulpita

34

Preparatia dentara cat mai biologica si


individualizata la forma dintilor

Indicele M-D
indiceleV-O
Curbura sagitala a coroanei
Curbura tranversala
Unghiuri coronare
Sectiunea la colet
Volumul si forma camerei pulpare
Profilul de emergenta
Radacina si canalul radicular

35

Reguli generale de preparare EPR

1. Daca in constructia protetica intra si dinti vitali


si devitali, axul de insertie este dat de dintele vital

36

Reguli generale de preparare EPR

2. Daca dintii sunt toti vitali sau toti devitali, axul


va fi dat de dintii cu volum coronar mai mic( de
obicei cel mezial)

37

Reguli generale de preparare EPR

3. Daca dintii sunt afectati de leziuni


coronare intinse, axul este dat de dintele
indemn.

38

Reguli de preparare EPR

4. Dintii maxilari au axe convergente spre


crista galli = preparare accentuata la fetele
opuse ale SPP(meziale ale dintilor meziali
sau fetele distale ale dintilor distali)

39

Reguli generale de preparare EPR

5. Dintii mandibulari vor prezenta o convergenta


fiziologica spre spatiul edentat = preparare mai
accentuata la fetele vecine bresei

40

Reguli generale de preparare EPR

6. Cand un dinte este in versie spre SPP se va


prepara mai accentuat fata adiacenta bresei

41

Reguli generale de preparare EPR

7. Cand versia se face in sens opus SPP se


va prepara mai accentuat fata opusa bresei

42

Reguli generale de preparare EPR

8. Daca se vor utiliza dispozitive cu agregare


radiculara se au in vedere urmatoarele aspecte
a. Axul de insertie stabilit de radacina cu
volumul cel mai mic

43

Reguli generale de preparare EPR

b. Daca e un dinte cu radacini divergente, se


vor largi peretii externi ai canalului

44

Reguli generale de preparare EPR

c. Daca radacinile sint convergente , se vor


largi peretii interni ai canalului

45

a) Preparatia pentru incrustatii


Timpii operatori ai preparrii clinice:
1.
2.
3.
4.
5.

Deschiderea procesului carios


Crearea formei de contur
Indeprtarea dentinei ramolite n totalitate
Extensia preventiv:
Asigurarea formei retentiv-neretentive prin:
- paralelism ntre pereii verticali
- raport lungime/profunzime convenabil
- unghiuri bine exprimate
- unirea pereilor laterali cu peretele parapulpar
n unghi de 90
- suprafa de contact rugoas care crete
frecarea
6. Asigurarea rezistenei
7. Bizotarea marginilor de smal n unghi de 35 45
(nu se bizoteaz pentru ceramic)
46
8. Protecia plgii dentinare

Inlay-ul de agregare

Termen introdus pentru a


diferentia rolul de contentie
al aparatului protetic
Caracteristici
Incrustatie mai
voluminoasa,mai
profunda
Intinsa pe suprafete
suficient de mari
De obicei reclama
utilizarea de mijloace
suplimentare de retentie

47

Inlay-ul labil (incrustatie in


incrustatie)

Cand nu se poate realiza un


paralelism perfect
Cand paralelizarea reclama
mare sacrificiu biologic
Tehnica - se realizeaza o
incrustatie in alt ax
prevazuta cu o cavitate
retentiv-neretentiva in axul
puntii
48

Onlay , 4/5, 7/8

Onlay 3/4

49

Onlay 4/5

50

Onlay 4/5 molar

51

Onlay 7/8

52

Onlay 7/8

53

Prepararea pentru terapia de


acoperire

Se utilizeaza profunzimi diferite ale


preparatiei
Metal
Placaj fizionomic
Acrilat
Compozit
Ceramic
54

Instrumentar

Pentru preparare
Freza conje
Freza cilindrica cu varf
drept
Freza efilata lunga
Freza efilata scurta
Freza roata
Freza flacara
Freza globulara
Pentru lustruit
Freza torpedo diamantata
Freza torpedo din otel
Freza efilata cu dilatatie
Freza flacara
Freza cilindrica varf drept

55

DINTE FRONTAL
1. Santuri de ghidaj
vestibulare

DINTE LATERAL
1. Gauri de ghidaj
ocluzale

56

DINTE FRONTAL
2. Santuri margine
incizala

DINTE LATERAL
2. Santuri ocluzale

57

DINTE FRONTAL
3. Prepararea marginii
incizale

DINTE LATERAL
3. Prepararea suprafeteti
ocluzale

58

DINTE FRONTAL

DINTE LATERAL

4. Prepararea axiala

4. Prepararea axiala

-Sant

-Sant

ghidaj

-Prepararea

fetei
-Prepararea fetei orale

-Preparare

proximala

ghidaj
-Prepararea fetei vestibulare
-Prepararea

-Preparare

fetei orale

proximala

59

DINTE FRONTAL
5. Prepararea la colet

DINTE LATERAL
5. Prepararea la colet

60

DINTE FRONTAL
6. Finisare

DINTE LATERAL
6. Finisare

61

Metoda substituirii

Metoda substituirii cu o piesa protetica

62

Metoda substituirii

Metoda substituirii prin dubla piesa


protetica

63

Reconstituirea dintilor tratati


endodontic

64

Reconstituirea dintilor tratati


endodontic

65

Reconstituirea dintilor tratati


endodontic

66

Reconstituirea dintilor tratati


endodontic

67