CONTINUARE ANTIBIOTICE

Prof. Dr. Rodica Cinca

III. MACROLIDE
CARACTERISTICI COMUNE:
INEL LACTONIC
SPECTRU ANTIMICROBIAN LARG
DIFUZIE TISULARA BUNA (utile in infectii cu germeni
intracelulari: chlamidia, mycoplasma, legionella)
TOXICITATE , TOLERANTA
COMPLIANTA TERAPEUTICA BUNA MAI ALES NOILE
MACROLIDE

CLASIFICARE:
1. MACROLIDE ADEVRATE
INEL LACTONIC CU 14 ATOMI
- COMPUI NATURALI: - ERITROMICINA
- OLEANDOMICINA
- COMPUI SEMISINTETICI: - ROXITROMICINA
- CLARITROMICINA
- DIRITROMICINA
INEL LACTONIC CU 15 ATOMI
- AZITROMICINA
INEL LACTONIC CU 16 ATOMI
- COMPUI NATURALI - JOSAMICINA
- SPIRAMICINA
- COMPUI SEMISINTETICI: - ROKITAMICINA
INEL LACTONIC CU 17 ATOMI
- COMPUI SEMISINTETICI: - LANKACIDINA
2. SINERGISTINE
- PRISTINAMICINA
- VIRGINAMICINA

 Macrolide "vechi": - ERITROMICINA

- OLEANDOMICINA
- JOSAMICINA
- SPIRAMICINA
Macrolide "noi":

- ROXITROMICINA
- CLARITROMICINA
- DIRITROMICINA
- AZITROMICINA
- ROKITAMICINA

 ERITROMICINA
MA: inhiba sinteza ribozomiala a proteinelor
bacteriene prin fixarea pe subunitatea 50 S
ribozomial => bacteriostatic la doze ;
bactericid la doze .
Obs.: NU se asociaz cu Cloramfenicolul pentru
c au acelai loc de aciune.
SA: CG+; CG-; BG+; Actinomicete, Mycoplasma,
Chlamidia, Ricketzia.
Obs.: ERITROMICINA ESTE ATB DE
NLOCUIRE LA BOLNAVII CU ALERGIE LA
PENICILINE !!!

FC: adm. oral abs. duodenala.

Distributie buna n esuturi
(cu excepia LCR).
UT: boli cu germeni sensibili:
angine streptococice
pneumonie interstiial cu Mycoplasme,
Legionella, Chlamidii,
profilaxia RAA
sifilis
erizipel
boli sexuale cu chlamidii (cervicite, uretrite).
Adm.: - oral la 6 ore

MACROLIDE NOI
Bd% crescuta fata de macrolidele vechi
SA: larg asemanator macrolidelor vechi +
Toxoplasmoza gondi, H.Py., C. Jejuni,
Mycobacterium avium (SIDA); BG
(Salmonela, Shigella, Jersinia)
Complianta terapeutica buna (1-2 prize/zi)
RA: - rare
FA: - adm. orala distributie buna in tesuturi si
celule; se c% in pulmon; renal efect
postantibiotic (72 ore)
UT: infectii cu germeni sensibili

 Adm.:
ROXITROMICINA Rulid cp.
CLARITROMICINA Klacid cp.; fl.; sirop

AZITROMICINA Zitaromax cp.

SPIRAMICINA Rovamycine cp; fl.; sirop

IV. LINCOSAMIDE
- LINCOMICINA
- CLINDAMICINA
LINCOMICINA
SA: streptococi; stafilococi; anaerobi
(Bacterioides fragilis)
UT: infectii osteoarticulare cu stafilococ; profilaxia
endocarditei infectioase
Administrare: oral si parenteral (i.m., i.v. perfuzie)
CLINDAMICINA
SA: ! bacteroides fragilis

V. GLICOPEPTIDE
- VANCOMICINA
- TEICOPLANINA
VANCOMICINA VANCOCINE fl.
MA: - inhiba sinteza peretelui bacterian
- afecteaza permeabilitatea membranei
citoplasmatice
- afecteaza sinteza ARN bacterian
SA: CG + (streptococi, stafilococi); BG +

UT: ATB de rezerva pentru:

- infectii stafilococice severe
- colita pseudomembranoasa cu Clostridium
- peritonita stafilococica
RA: ototoxicitate; nefrotoxicitate
Adm.: i.v.
TEICOPLANINA TARGOCID
asemanator Vancomicinei
SA: CG+ (streptococo,stafilococ)
BG+
Uneori mai activ de 2 - 3 ori decat Vancomicina

VI. POLIPEPTIDE CICLICE

- COLIMICINA
- POLIMIXINA
SA: active pe CG- si BG-

VII. ATB CU SPECTRU LARG

- TETRACICLINE
- CLORAMFENICOL
TETRACICLINELE
Tetracicline vechi
- TETRACICLINA
- CLORTETRACICLINA
- OXITETRACICLINA
Tetracicline noi
- DOXICICLINA
- MINOCICLINA

TETRACICLINA
(Tetraciclina caps)

DOXICICLINA
(Vibramicin caps; fl)

abs. influentata de alimentatie

abs. neinfluentata de

c% biliara modesta
NU patrunde in LCR
complianta terapeutica
(T1/2 6 ore)

alimentatie
c% biliara buna
patrunde modest in LCR
complianta terapeutica buna
(T1/2 = 18 20 ore)

MA: impiedica sinteza proteica si replicarea bacteriana

SA: Gonococ; Brucella; Yersinia; V. holeric; Chlamidia;

Treponema; Richettzia;
M. pneumonie; Leptospira, Borellia
RA: dismicrobisme: candidoze, tulburari dentare si
osoase
Adm.: Tetraciclina caps 0,250 g oral la 6 ore
Doxiciclina caps 0,100 g oral monodoza (DA + DI)
fl. i.v.

CLORAMFENICOLI
- CLORAMFENICOL
- TIAMFENICOL
CLORAMFENICOL
FC: absorbtie intestinala 80-90%, difuzie buna in
tesuturi si organe (LCR) metabolizare hepatica
(inutilizabil in insuf. hepato-biliare)
MA: idem Macrolide
SA: CG-: H.I.; Salmonella; Shigella
CG+: streptococ, stafilococ, pneumococ
BG+: b. difteric
anaerobi: Richettzi, Clamidia, Mycoplasma

UT:
ATB de rezerva
febra tifoida si paratifoida A (alternativa la trat. cu
Ceftriaxona si Ciprofloxacina)
Meningita cu pneumococ sau bacili Gram negativi
(scheme de tratament)
encefalite, abcese cerebrale cu anaerobi
infectii genito-urinare si abdominale cu anaerobi
RA: Toxicitate hematopoetica (inhibitia
hematopoetica sau aplazie medulara ireversibila)
sindromul cenuisiu al n-n prin deficit de
glucuronoconjugaza, hepatica;
dismicrobisme: suprainfectii cu Candida

CHINOLONE
GENERATIA I
ACID NALIDIXIC

GENERATIA II
ACID OXALINIC
ACID PIPEMIDIC

CINOXACINA
ROXACINA

! GENERATIA III - FLUOROCHINOLONELE

NORFLOXACINA (NOLICIN) DIFLOXACINA

ENOXACINA (ENOXOR)
LOMEXACINA
OFLOXACINA (TARIVID)
FLEROXACINA
PEFLOXACINA (PEFLOX)
TEMAFLOXACINA
CIPROFLOXACINA (CIPRINOL)

 Absorbtie orala 50-95% Bd % mare

Complianta terapeutica buna (T1/2) = 11 ore)
Vd mare cp mari in LCR, plamani, oase, bila,,
prostata
SA ultralarg

MA:
ADN

BACTERIE

CHINOLONELE BLOCHEAZA
AND-GIRAZA
(necesara in spiralarea cromozomului
bacteria plesneste ca o
de AND bacterian)
fasole coapta

S.A.: ultralarg:CG+; CG-; BG- aerobi si anaerobi

Mycoplasma, Chlamydia, Rickettsia
UT: infectii urinare joase; infectii de prostatita
(prostatitele acute si cronice); infectii cu
transmitere sexuala (uretrite acute, cervicite
acute, rectite acute, faringite acute gonococi);
infectii gastrointestinale; infectii osteoarticulare;
osteomielite acute si cronice cu BG-; infectii
respiratorii: bronsite cronice (ciprofloxacina)
Adm.: orala 2 prize; 1 priza
i.v. perfuzie

SULFAMIDE
Cu actiune generala
- Sulfodiazina
- Sulfametazina
Cu actiune urinara
- Sulfametin
- Sulfametoxazol
Cu actiune intestinala
- Salazopirin
Cu actiune antileproasa
- Sulfone
Cu actiune antimalarica
- Fansidar

Cotrimoxazol = Biseptol; Bactrim; Septrim;

Eusaprim
(Sulfametoxazol + Trimetoprim)
FC.: conc. in plamani, prostata, rinichi
SA.: BG-;Pneumocistis carini, Toxoplasma gondi,
Nocardia
UT.: - infectii urinare
- infectii genitale
- infectii digestive
- Pneumocistoza

NITROFURANII
Cu actiune intestinala
Furazolidon
Cu actiune urinara
Nitrofurantoin

NITROIMIDAZOLII
Metronidazolul (Flagyl)
SA.:
- tricomonas, giardia lamblia, entamoeba histolytica
(antiparazitar)
- anaerobi: G +: clostridium perfringes si difficile;
gardnerella vaginalis
G -: bacteroides fragilis, fusobacterium,
veilonella
UT.: boli parazitare; infectii cu anaerobi (colono-rectale,
gineco-obstetricale)
Pr.: Metronidazol Flagyl comp. orale, vaginale; fiole
Ornidazol Tiberal comp.; fiole
Tinidazol Fasigyn comp.; suspensie orala; fiole.