Introduccin

Primera descripcin (1974).

Se mantuvo como una infeccin poco

frecuente hasta 1984, donde

aument la incidencia de esta
enfermedad (portadores de LC y
asociado al mal cuidado de las
mismas).

Etiologa y
Epidemiologa
Acanthamoeba (protozoos ubicuos de vida

libre).
Ciclo biolgico:

Trofozoto (forma activa con

infecciosa y reproductora).
Quiste (forma latente).

capacidad

El trofozoto se piensa que se alimentan de

queratocitos en cornea.
Reproduccin por fisin binaria.

 Esquema de un

trofozoito de
Acanthamoeba sp;
mide 20 a 40 y
presenta
acantopodios.

Esquema de un

quiste de
Acanthamoeba sp;
mide 15 a 25 , es
esfrico o
poligonal y tiene
una doble pared
gruesa.

Frtiz.

FACTORES PREDISPONENTES.
Traumatismos cornales asociados con vegetales.
Contacto

con
insectos
o
transportados por el viento .

cuerpos

extraos

Exposicin al agua caliente de una baera.

Uso de LC (85%).
Incidencia real 1:10.000 y 1:250.000 portadores por

ao.

P A T O G E N I A .
El microorganismo es relativamente poco

virulento.
Pacientes que tienen antecedentes de
traumatismo, las amebas pueden llegar
directamente al estroma corneal.
En los portadores de lentes de contacto,

microtraumatismo del epitelio corneal por la

lente.

Garner (queratitis)
Invasin parasitaria.
Fagocitosis y consiguiente desaparicin de

queratocitos.
Infiltracin secundaria aguda de clulas
inflamatorias.
Necrosis del estroma.
Se han descrito quistes no viables en

especmenes de queratoplastia hasta 31

meses despus de la queratitis por
acanthamoeba.

Esquema de estados de evolucin de

queratitis por Acantoamoeba.

C U A D R O

C L N I C
O

INICIO
Visin borrosa
Dolor
(desproporcionado
).
Enrojecimiento.
Fotofobia.

POSTERIOR.
Ulceracin Corneal
Indolente.
Anillo Estromtico.
Infiltrados
Perinerviosos.

QUERATITIS POR
ACANTAMOEBA

D I A G N S T I C O .
Raspado y Cultivo (Agar no nutriente

con capa de E. Coli).

Biopsia de Cornea.
Cortes Histolgicos (formas
amebianas).

 Esquema del cultivo de Acanthamoeba

 Queratitis acanthamebiana. Tejido corneal necrtico y

destruido con un quiste esfrico de Acanthamoeba sp

(H & E X 1250, aumento original).

 Queratitis acanthamebiana. Tejido corneal necrtico y

destruido con un quiste poligonal de Acanthamoeba

sp (H & E X 1250, aumento original).

DIAGNOSTICO DIFERENCIAL.
Queratitis Mictica.
Queratitis Herptica.
Queratitis Micobacteriana.
Infeccin de la Crnea por Nocardia.

T R A T A M I E N T O .
Las biguanidas y las diamidinas

(tpicos) son los antiamebianos ms

eficaces y son quisticidas.
Se combinan las gotas cada hora, dia y

noche por 48 hrs.

En las 72 se administra una gota cada

hora slo durante el da.

 Diamidinas:

Isetionato de propamidina
Hexamidina.
Biguanidas:

Polihexametilenbiguanida (PHMB)
al 0,02%
Clorhexidina al 0,02%.

P R O N S T I C O .
Mal pronstico:
Diagnstico tardo, errneo o un

tratamiento antimicrobiano inadecuado

El empleo de corticoides tpicos antes
del diagnstico.
Presencia de microorganismos
resistentes.

P r e v e n c i n .
Uso de soluciones comerciales de

suero fisiolgico estril.

El estuche de las lentes de contacto

debe comprender la limpieza y el

frotado peridico de todas las
superficies internas con el limpiador
de las lentes de contacto.