ALIMENTAIACOPILULUIIADOLESCENTULUI

DEFINIIE Nutriia, echivalent cu noiunea de metabolism, se definete prin

totalitateamodificrilorsuferitedeosubstanalimentarintrodusnorganism,nscopul
menineriivieiiiperpeturiispeciei.
Particularitilenutriieiimetabolismuluilacopil,inpedeopartedeintensitatea
acestorfenomene,iarpedealtpartedepredominenaanabolismuluifadecatabolism.
De asemenea exist o instabilitate a acestor fenomene n sensul c orice factor nociv
endogensauexogen:ngrijiredefectuoas,mbolnviri,activitianormalealeunorglande
cusecreieintern,etc.,potstulburecuuurinmetabolismul.
Nevoilenutritivealecopiluluisuntmaimaridectaleadultului,deoarecenafar
denevoilepentrumeninereaechilibruluifiziologicalorganismului(nevoidentreinere)
copilul mai are necesiti i pentru cretere, metabolismul bazal mai mare la copil, n
special la cei mici ct i consumul proporional mai mare de energie pentru activitatea
muscular,explicvaloarearidicataraieidentreinerelacopil.
Nevoilenutritivesuntdedoufeluri: energeticesaucantitativeicalitative.
Nevoilenutritivecantitativesunt:
A. dentreinere:
1. metabolismbazal:respiraii,contraciicardiace,secreii,etc.Pentruaacoperi
aceste nevoi sunt necesare n medie 5075 kcal/kg/zi. La adult numai 2535
kcal/kg/zi. Metabolismul bazal variaz cu vrsta, cu greutatea i cu suprafaa
cutanat, valorile cele mai ridicate fiind la 1,52 ani, pentru ca apoi s
descreasc.Laprematuriidistroficimetabolismulbazalestemaisczutiarn
strilefebrilepentrufiecaregradpeste380Cnevoilecresccu10%.
2. defuncionare:
activitateadigestiv10kcal/kg/zi
activitateamotorie1525kcal/kg/zi
pierderiprinexcretadealimenteneutilizatecomplet10kcal/kg/zi

 aciunea dinamic specific (ADS) a alimentelor necesit un aport de 510

kcal/kg/zi
B. pentrutermoreglare nmedie20kcal/kg/zi,depindde:
suprafaacorporalspecificmare
temperaturamediuluiambiant.
C. pentrucreterevariazcuvrsta,fiindcuattmaimaricuctcopiluleste
maimic,decicuctcretereaestemairapid.Elereprezint50kcal/zilanou
nscutisugarpnla4luni,30kcal/zilasugarulntre46luni,11kcal/zintre
6luni1an.Dupvrstade1annevoilesuntde1015kcal/zi.
ntre612ani,dincaloriileadusedealimente:
50%suntfolositepentruM.B.
25%pentruactivitateafizic
12%pentrucretere
10%pentruexcreta
3%pentruA.D.S.
Aceste nevoi calorice sunt acoperite de ctre organism prin metabolizarea
principiiloralimentaremaximale:
4,1kcalpentru1gramdeproteine
4,1kcalpentru1gramdeglucide
9,1kcalpentru1gramlipide.
nraiacalorictrebuiesexisteoanumitproporientrecaloriilefurnizatedecele
trei principii alimentare maximale i anume: lipidele 3340% din totalul caloriilor,
proteinele1215%,iarglucidele4555%.
Nevoilenutriionalecalitativesuntconstituitedin:
factoriplastici:proteine iuneleminerale
factorienergetici:glucideilipide
factoribiocatalitici:vitamine,minerale,ap.
Dintreacetia,proteinelesuntnecesarepentrucretereiconstituiesingurasursde
azotiaciziaminaiindispensabiliglucideleaducelementeleenergeticeuordigestibilei
necesaremetabolismuluilipidelor,iarlipidelereprezintosursimportantdeenergiesub
unvolummiciaducvitamineleliposolubileiaciziigrainesaturainecesari.

Lacopilul01an,nevoilenutriionalecalitativesunt:

Alimentaienatural

Alimentaieartificial

Proteine

2 2,5g/kg/zi

3 3,5g/kg/zi

Lipide

4 6g/kg/zi

4 6g/kg/zi

Glucide

10 12g/kg/zi

10 12g/kg/zi

Acesteprincipiialimentaretrebuiessegseascntrunanumitraport,echilibrul
alimentar i anume pentru fiecare gram de proteine s asigurm n raia sugarului 2 g
lipidei4 g glucide. Raportul ntre P:L:G este 1:2:4. La copilul 13 ani raportul este de
1:1,2:3,5,iarlaadult1:1:4.
PROTEINELE intr n compoziia corpului n proporie de 1820%. Denumirea
cuvntului proteine vine de la cuvntul grec proteas care nseamn primul i care
indicvaloareaacestorapentruorganism.Proteinelenusuntstocatenorganismcalipidele
iglucidele,deundenecesitateaaportuluilorzilnic.Nuvomineniciodatcopilulmiclao
dietlipsittotaldeproteine,maimultde48ore.
Stabilireacuexactitateacantitilordeproteinenecesareorganismuluiestegreude
apreciatdincauzaunorfactoricaremodificconsumurile:
adaptabilitateaorganismului
interveniaglucidelorcafactordeeconomisireaproteinelor
valoarea biologic i digestibilitatea proteinelor (90% pentru cele de origine
animali5080%pentruceledeoriginevegetal).
Eliminarea intestinal i urinar a azotului este de 2 ori mai mare la sugarii
alimentaiartificial.Comiteteledenutriierecomand2gproteinepentru100kcal.
Procentele cele mai crescute de proteine se gsesc n carne, brnz, pete, ficat,
ou.Cantitimairedusesegsescnfinoase,legume,fructe.
Proteinele sunt formate din uniti structurale mai simple numite aminoacizi, n
numrde20,dintrecare9esenialipecareorganismulnuipoatesintetizasauifabric
ntrocantitateinsuficient,pentruresintezaproteinelorproprii.
Aminoaciziiesenialidauvaloarebiologicproteineloriacetiasunt:fenilalanina,
lizina,leucina,izoleucina,treonina,triptofanul,metionina,valina,histidina.

Cistina i taurina care deriv din metionin, ca i tirozina care deriv din
fenilalaninnupotfisintetizainperioadaneonatal,maialesdecopilulcugreutatemic
lanatere.Eitrebuieconsideraiaminoaciziesenialipentruaceastvrst.
Pentruresintezaproteinelorproprii,acetiaminoacizitrebuiesexistenanumite
proporii.Dacacesteproporiinusuntrespectateeinupotfiutilizai.
Aminoacidul care se gsete n cantitatea cea mai mic necesar pentruutilizarea
celorlaliaminoacizisenumetefactorlimitant.
Nutrebuiesubapreciatnsnicirolulaciziloraminaineesenialicarecontribuiela
acoperireanevoilordeazotaleorganismului:alanina,arginina,glutamina, glicina,acidul
glutamic,asparagina,acidulaspartic,cisteina(cistina),tirozina,prolina,serina.
Excesul de proteine este duntor. Capacitatea de concentrare a rinichiului n
primele trei luni este de 200 miliosmoli/l. Un gram deproteine nexces = 160 mg uree,
care reprezint 15 miliosmoli i 22 mEq acizi. Se depete capacitatea de excreie a
rinichilor care vor apela la apa extracelular, crete filtrarea glomerular febr.
Cretereafiltrriiafecteazfunciiletubularecuhipertrofiarinichilor.Risculcretecndse
asociazoconcentraiemaredesruriminerale iaportulhidriceste sczut.Formarean
excesiexcreiasczutaionilordeHproduceacidozmetabolic,maialeslaprematuri.
Raiile hiperproteice produc hiperamoniemie. Amoniacul este neurotoxic.
Hiperamoniemiadeduratsecoreleazulteriorcuuncoeficientdeinteligenredus,care
estemaifrecventlaprematuri.
GLUCIDELE au rol esenial energetic i mai redus plastic. Ele acoper cel mai
crescut procent din nevoile calorice ale sugarului (55%). Sunt absorbite fr pierderi
nsemnateiprinfavorizarearetenieideazotcruproteinele.Elesuntsubstratulenergetic
altuturorcelulelororganismului.
Aportul redus de glucide duce la cetoz, iar consumul exagerat la tulburri
digestive,cureinereaapeiiedeme.
Glucidelendeplinescirolplastic intrndnstructuracorpuluiumannproporie
de1%.
Oligozaharidele din laptele uman favorizeaz dezvoltarea bacilului Bifidus.
Inozitolul din laptele uman intervine n sinteza lipoproteinelor membranelor sistemului
nervoscainmecanismuldesecreieaglandelorendocrine.Glicoproteineleintervinprin
inhibineihemaglutininenaciuneadeaprarelanivelulmucoaseiintestinale.

Trebuie subliniat importana care se acord galactozei i, deci, lactozei n

alimentaiasugaruluimicprivinddezvoltareacerebralnprimelelunidevia.
Experimental la mamifere i observaiile la sugari au demonstrat importana
galactozei i lactozei n procesele de mielinizare. Creterea mai redus, proporional, a
creieruluidevielfadeaceeaacopiluluiestelegatdecantitateamairedusdelactoz
dinlapteledevacicarereprezintjumtatedinlactozalapteluiuman.Lestradetaratc
singurul glucid oferit nou nscutului oricrei specii este lactoza i creterea creierului la
puii oricrei specii este proporional cu cantitatea de lactoz coninut n laptele mamei
sale. Metabolizarea n bune condiii a galactozei, chiar de la vrsta de nou nscut, sub
influena galactokinazei i a galactocerebrozid sulfokinazei, asigur procesul de
mielinizareidezvoltareacreierului.
Cantitatea i calitatea aportului glucidicdin primele luni de via este hotrtoare
pentru tot restul vieiii orice eroare n perioada de constituire a celulelor cerebrale este
ireparabil.
Aceste date sunt suficiente pentru a scoate n eviden valoarea alimentaiei
naturale,cuaportcrescutdelactozdinlaptelematern.
Nevoiledeglucide:
prematuri:68g/kg/zinspt.1datoritdeficituluitranzitordelactaz,apoi
nevoilecrescla1218g/kg/zi
dismaturi:1825g/kg/zinperioadaneonatal,pentruacombate hipoglicemia
sugaricopilmic:1012g/kg/zi
precolar:10g/kg/zi
colar:8g/kg/zi.
LIPIDELE sunt substane nutritive cu rol energetic i plastic. Ele reprezint 12
15%dingreutateacorpului.Aurolimportantinmielinizareasistemuluinervos.Lipidele
reprezintceamaiimportantsursdeenergie9kcal/g.
Dintreaciziigrainesaturaiailipidelor,esenialipentrudezvoltareasugaruluisuntacidul
linoleic i arahidonic. Caloriile rezultate din metabolizarea acidului linoleic trebuie s
reprezinte ntre 15% din valoarea caloric a raiei alimentare zilnice. Carena de acid
linoleic, chiar n regimurile care au asigurate 40% din raia caloric cu grsimi,
influeneazdefavorabilproceseledecretere,cuapariiadeleziunicutanate,tulburride
maturareatrombocitelor,reducereaeritropoezei,deficienehormonale.
nstrilederezistensczutlainfeciiseconstatunparalelismntrecantitilesczute
deacidlinoleicidegamaglobuline.
5

Raianecesardelipideestede4g/kg/zi.Stabilireauneiraiicorectecantitativi
calitativconstituieceamaieficientprofilaxieaaterosclerozeiadultului.
NECESITIHIDROMINERALE
Cea mai imperioas nevoie a organismului o constituie prezena apei i aceast
necesitateestecuattmaimarecuctorganismulestemaitnr.Nounscutularenevoie
de 180200 ml/kg/zi, sugarul de 150ml/kg/zi, dup vrsta de 1 an nevoile scad la 100
125ml/kg/zi,iaradultulnecesitnumai3550ml/kg/zi.Nevoiadelichidecreteodatcu
temperaturamediuluiambiantincazdepierderirapideprinvrsturiidiaree.
n modobinuit balana hidricreprezintun echilibru ntre aportul i eliminarea
lichidelor.
Aportulconstdin:
ingestiadelichide
apadeconstituieaalimentelor
apa de combustie (prin metabolizarea principiilor alimentare maximale, n
cursulreaciilordeoxidoreducere,seelibereaz1mlappentru1gramlipide,
0,5mlappentru1gramdeglucidei0,5mlappentru1gramproteine).
Pierderileseefectueazprin:
urin
materiifecale(56%nmodnormal)
transpiraie
perspiraie cutanat (variaz cu temperatura, umiditatea, curenii de aer,
suprafaacutanat)
respiraie.
Balanahidricasugaruluireprezint1/2dinvaloarealichidelorextracelulare,fa
de1/7laadult(sugarulischimbtoatapaextracelularn2zile,ntimpceadultuln7
zile).
Deshidratrile se produc pe seama apei extracelulare. Deshidratarea peste 10%
determintulburrimetabolicesevere.
La nounscutisugarapatotalreprezint75%dingreutateacorporal,dincare
40%estenlichidulextracelular(LEC) i35%nlichidulintracelular(LIC),ntimpcela
adult apa total reprezint 60%din greutatea corporal cuo repartiie de20% n LEC i
40% n(LIC).

MINERALELEconstituie3%din greutateacorporalanounscutuluii4,25%la
adult. Pentru sinteza unui gram de proteine, n procesul de cretere, sunt necesare 0,3 g
minerale.
Sodiul principalul cation al LEC contribuie n cea mai mare msur la
meninerea echilibrului acidobazic intervine n excitabilitatea neuromuscular i
contraciacardiac.
SodiulprovinedincompoziiaalimenteloridinNaClingeratzilnic(610g/zila
copilulmareiadult).
DupFomannevoiledeNaalesugaruluivariazdela2,5mEq/zintre04lunila6
7mEq/zintre412luni.Acestenevoisuntacoperitede0,250,50gNa/zi.BilanulNaeste
echilibratcuaporturirelativsczute.
Transpiraiile abundente, diareele grave i aportul carenial prelungit duc la
tulburrialebilanuluisodic.
CercetriexperimentalecuregimuribogatenNaCldeterminHTAlaobolanii
legrbescdecesul.
Potasiul cation fundamental al celulei intervine n cea mai mare parte a
proceselorvitale,ajungenorganismprinalimente(lapte,carne,fructe,legume).
NevoiledeKale sugaruluiarfinmedientre0,751g/zi.
Clorul anion extracelular contribuie la meninerea echilibrului acidobazic al
LECalturideNa.EstefurnizatorganismuluidectreNaCl.
Necesitilesuntntre0,501g/zi.
nalimentaia natural,nevoiledeNa,Ki Clsuntmaimici,aacumrezultdin
compoziialapteluiuman,careasigurcretereaoptimasugarului.
nalimentaiaartificial,aportuldemineraledepete nevoileicretepresiunea
osmoticfaderinichiulsugarului.
Calciul cu ponderea cea mai ridicat dintre srurile minerale din organism
reprezint30glanounscut,100gla1ani1100glaadult.
Pe lng funcia sa principal de constituent al scheletului, Ca intervine n
contractibilitateaiexcitabilitateaneuromusculariactiveazmaimulteenzime.Carena
devitaminaD,excesuldefosforicretereapHuluiintestinalfavorizeazeliminareaCa
prinfecale.
Meninereacalcemieiesteasiguratmaialesdeechilibrulntrefixareaieliberarea
Cascheleticreglatdehormonulparatiroidian,nprezenavitamineiDitireocalcitoninei
hormonhipocalcemiant.
7

Pentru sugarul alimentat artificial, aportul necesar zilnic ar fi de 1 g/zi, din care
reine0,2g.ncazulalimentaieinaturale,datoritabsorbieimaibuneaCa,favorizatde
unpHintestinalsczutcreatdeaceastalimentaie,nevoilenCaparsfiemultmaimici.
CelemaibogatealimentenCasunt:lapteleibrnzeturile,iarcarneaicerealele
auunconinutmairedusn Ca.
Fierul intrncompoziiaHb,mioglobineiianumeroaseenzimeicatalizatori.
NevoilenFealesugaruluiincontinuarepnlapubertatesuntde510mg/zi.La
pubertatenecesitilecresclafetentre1224mg/zi,iarlabiei918mg/zi.
Din cele dou valori pentru fiecare sex, primul este valabil n regiunile n care
predominalimentaiabogatnproteineanimale,iaraldoilean celesracenastfelde
proteine.
Organismulnounscutuluiconinenmedie250mgFe(75mg/kg)dincare150mg
nhematii,25mgnficatisplin,25mgnmduvaosoas,15mgnmuchii35mgn
alteesuturi.CantitateadeFe/kgscadecucretereacopiluluipnla45mg/kglacopilul
maimare.
RezerveledeFecucaresenascprematuriisuntpejumtatecaalenounscuilorla
termen(125mgFe,fade250mgFe).Ligaturatardivacordonuluiombilicaladuceun
plusde40mgFe.
Absorbiafieruluiestenfunciedenevoileorganismului,denaturaalimentelori
de cantitile administrate. Absorbia este mai bun n administrarea de cantiti mici i
repetate a preparatelor de fier. Absorbia Fe este mai bun din alimentele de origine
animal(1520%dincarne)fadeceadin finoase(510%).Celmairidicatprocentde
absorbiealFeestedinglbenuuldeou(100%),lapteleuman(75%),spanac(70%)icel
mairedusdinlapteledevac(35%).
AbsorbiaFesefacemaialesnstomaciduodeniestecondiionatdegradulde
maturaie al organismului. Fe bivalent este mai bine absorbit dect cel trivalent. Acidul
ascorbiciaciditateagastricfavorizeazabsorbiaFe.
CercetrirecenteauartatcabsorbiaFesefacentractuldigestivastfel:Feferic
este chelatat i transferat din lumen n celul sau insolubilizat i eliminat prin materii
fecale.CeimaibuniagenichelatoriaiFe(ceiceasiguruntransportrapidiintensalFe
n celula intestinal) au masa molecular mic i solubilitatea mare: sorbitolul, zaharoza,
lactozaimaialesfructoza,careauomarecapacitatedechelaiune.Toiformeazchelai
solubilicuionulferic.

Eliminarea Fe se face prin fecale sub form de sruri insolubile neasimilabile

liganicaresuntcompuiaiFecufosfaisauacidulfitic.Aceastproprietateafosfailor
parecapitalccipoateexplicaproastaabsorbieaFedectreintestinlacopiiialimentai
culaptedevaccareconinede7orimaimulifosfaidectlapteleuman.
nconsecin,raportuldintreageniichelaniiceiprecipitaniformeazunsistem
reglatoralabsorbieideFedectreintestin.Astfelseexplicifrecvenamaicrescuta
anemiilorlasugariialimentaiprecoceculaptedevac.
Feprovenitdindistrugereahematiiloresterecuperatireutilizatdeorganism.
PreparateledeFetrebuieadministratecuprudendeoarecesuntngeneraliritante
pentrumucoasatubului digestiv.
VITAMINELE
Nevoile de vitamineale copilului nu sunt nc bine precizate. Uneori, din dorina
evitrii efectelor hipovitaminozelor, sa czut n cealalt extrem, a consumului exagerat
careestelafeldenociv.nuneleri(SUA)sauluatmsuriseveredelimitareafolosirii
loridecombatereareclamelorexageratefcutevitaminelor.
Vitamina A (retinol) este liposolubil, termostabil, se distruge prin oxidare. Se
gsetenuntura depete,laptedevac(1000UI/l),lapteuman(1900UI/l),unt,ou,alte
alimentedeorigineanimal.
ProvitaminaAcarotenulsegsetenmorcov,unelefructe,vegetaledeculoare
galben,uleiurivegetale.
ProvitaminaAsetransformparialnvitaminaAlanivelulficatuluiiintestinului,
deundeesteapoidepozitat.nsngeestenconcentraiede2550micrograme%.
VitaminaAconstituieunfactorimportantdeprotecieategumentelor,mucoaselor
iconjunctivelor.
Deficitulsuducela fotofobie,conjunctivite,hemeralopie,xeroftalmie,cicatrizri
lentealeplgilorlanivelultegumentelor,mucoaseloriconjunctivelor.
ExcesuldevitaminaAlagravidepoatedeterminamalformaiifetale.
Comitetele de nutriie FAO i OMS recomand urmtoarele raii zilnice de
vitaminaA:
sugar:1000UI
13ani:830UI
46ani:1000UI
79ani:1330UI
1012ani:1920UI
9

 adolesceni:2500UI.
Vitamina B1 (tiamina) hidrosolubil este necesar catabolismului glucidelor.
Regimurilebogatenglucidenecesitocantitate maimaredeVit.B1.Carenamajorse
constatnboalaBeriBeri.
Segseten: lapte,carne,ficat,glbenudeou,pete,fructe,legume,cereale(n
partealorperiferic).Pentruunaportde1000kcalsuntnecesare0,40mgVit.B1.
VitaminaB2 (riboflavina)hidrosolubil,termostabil,estefurnizatdinabunden
de alimente. Pentru primele 6 luni de via, laptele uman i aduce sugarului o cantitate
suficient de riboflavin. Pentru un aport de 1000 kcal sunt necesare 0,55 mg. Ea este
sintetizatdegermeniiintestinali.
Vitamina B5 (acidul pantotenic) are rol n metabolismul hidrocarbonatelor,
proteinelorigrsimilor,ntransformareacolineinacetilcolin.Estenecesarncantitate
de2mg/zi.Lapteleumancticeldevacaducsugaruluiocantitatesuficient.
VitaminaB6 (piridoxina)hidrosolubilitermostabil.
Intervinenmetabolismulaminoacizilorincelallipidelor,stimuleazcretereai
hematopoeza,protejeazmucoaseleipielea.
Nevoile n Vit. B6 depind de raia proteic. Prezent n cea mai mare parte a
alimentelor,estenecesarncantitatede2mg/zi.
LapteleumanestesracnVit.B6 (100150mg/l),ntimpcelapteledevacareo
cantitatede5orimaimare.
VitaminaB12(cobalamina)iacidul folichidrosolubilitermostabil.
Necesitizilnice:
sugar:0,3mg
13ani:1 mg
45ani:1,5 mg
peste10ani:2 mg.
Rezervele hepatice de Vit. B12 sunt suficiente sugarului n primele luni de via.
Aceast vitamin intervine n maturaia mduvei roii, n sinteza porfirinelor, acizilor
nucleici,acolinesterazei,scadeacetilcolina.Estefactorantianemiepernicioas.
Segsetencarne,pete,lapteuman(23 mg),laptedevac(812 mg).
Vitamina C(acidulascorbic)prezentntoateceluleleorganismului,joacunrol
important n toate fenomenele de oxidoreducere, intervine n metabolismul proteinelor,

10

lipidelor i glucidelor, n metabolismul hormonilor corticosuprarenali, crete rezistena

organismuluilainfeciiiintoxicaii.NevoiledeVit.Csunt:
sugar3035mg/zi
copilmare4045mg/zi
adolescentiadultpeste5060mg/zi.
SursedevitaminaC:legumeverziproaspete,citrice.
Lapteleumanconine50mg/l,iarceldevac10mg/l.
Vitamina D i metaboliii ei intervin n absorbia i metabolismul Ca i P, cu
mecanisme nc discutate. Vitamina D este sintetizat din steroli de provenien animal
stocailanivelultegumentelor,subaciunearazelorultraviolete.
Vit.Dacioneazlatreiniveleprincipale:
la nivelul intestinului favorizeaz absorbia Ca i P provenit din alimente,
crescndnivelullorplasmatic
lanivelulosuluimobilizeazCaiPdinuneleoase,favoriznddepunerealorn
alteoase,pentrucalcifiereaacestoradinurm.Aceastaciuneestentritde
parathormoniinhibatdecalcitonin
lanivelulrinichiuluifavorizeazreabsorbiaCaiP.
Eficacitatea Vit. D se datoreaz unora dintre metaboliii si care ar juca rol de
hormoni,cumareactivitatefiziologic,influenndputernicmetabolismulCaiP.
Procesul metabolic al Vit. D ncepe cu hidroxilarea ei la nivelul C25,
transformnduse n 25 hidroxicolecalciferol. Acest proces are loc la nivelul ficatului i
este reglat de sistemul feedback de retrocontrol, n care produsul final n exces inhib
continuarea produciei. Existena acestui sistem de reglare pare c face imposibil efectul
toxic al Vit. D. Sinteza de 25 hidroxicolecalciferol la nivelul ficatului explic apariia
rahitismuluinbolilehepatice.
Metabolitul esenial al Vit. D este 1,25 dihidroxicolecalciferol care d efectul
atribuit acestei vitamine. Sinteza sa are loc n rinichi, iar aciunea sa este similar cu a
parathormonului, adic crete calcemia prin mobilizarea Ca din oase i prin favorizarea
absorbiei Ca la nivelul intestinului. Hipocalcemia crete secreia de parathormon i
hipercalcemiaoscade.Existunparalelismntrecretereaidescretereaparathormonului
ia1,25dihidroxicolecalciferolului.
Despreaciuneaaltormetabolii aivitamineiDnusecunosc date.
NecesitiledeVit.D,dupuniiautori:
sugari: 500UI/zi
11

 copii16ani:400500UI/zi
copii mari,adolesceni:100UI/zi.
Lapteleumanidevaccucele50100UI/l,nuacopernevoilecopiilor.
nbolilehepaticeirenaleesteindicatutilizareametaboliilorvitamineiD.
n rahitismul rezistent la Vit. D, pentru prevenirea recderilor sunt necesare doze
maimariioadministraremaindelungat.
Vitamina E (tocoferolul) este liposolubil, termostabil, se gsete n uleiul de
germeniaidiferitelorsemine,nlegume,nuci,frunzeverzi,glbenudeou.
nlapteleumansegsete1mg/l,nlapteledevac0,25mg/l.
Este un antioxidant n alimente i esuturi, protejeaz oxidarea vitaminei A i a
aciduluilinoleic,intervinenprocesuldereproducere,nmetabolismulsistemuluinervos,
musculariapereilorvasculari.Nevoilenaceastvitamindepinddecantitateadeacizi
grainesaturaidinalimentaie.
Cantitatearecomandatestede35mg/zi.
Vitamina K liposolubil, cu rol important n coagulare, este necesar formrii
protrombinei.Segsetemaialesnlegumeleverziiestesintetizatdefloraintestinal.
Esteabsorbitnporiuneaterminala intestinuluinprezenabilei.Carena vitaminei K
determin manifestri hemoragice. Acestea pot apare n diareele grave, n obstacolele
cilor biliare, n tratamentele prelungite cu antibiotice care distrug flora microbian
intestinal.Nevoilesuntde5 mg/zi.
VitaminaPPcunoscutisubnumeledenicotinamid,acidnicotinicsauniacin,
intervine n formarea coenzimelor ce au rolul de transfer al oxigenuluin metabolismele
celulare. Are i un binecunoscut rol antipelagros. Necesarul este de 6,6 mg/1000 kcal.
Lapteledevacconine8mg/l,lapteleuman2mg/l.

12