PUNCTIA VENOASA

PERIFERICA

Crearea unei cai de acces ntr-o vena

periferica prin intermediul unui dispozitiv
special (fluturas, canula , braunula)

PROGRAMUL DE ATESTARE N ASISTENA MEDICAL DE URGEN

PRESPITALICEASC

Calea venoasa periferica (CVP) este utilizata n tot

sistemul de ngrijire al sanatatii pentru multiple
terapii intravenoase.
Acestea pot include infuzia de fluide, electrolii,
sange i produi de sange, analgetice,
anestezice,etc
CVP utilizata si la recoltarea de analize sangvine

PROGRAMUL DE ATESTARE N ASISTENA MEDICAL DE URGEN

PRESPITALICEASC

Linia venoasa periferica poate fi montata de

asemenea in asteptare ,pentru a asigura un
abord venos de securitate in cazul in care
pacientul,initial stabil,se degradeaza in mod brutal.
Este rationamentul pentru care montarea unui
cateter venos periferic face parte din
conditionarea minima a oricarui pacient preluat
intr-un context de urgenta
PROGRAMUL DE ATESTARE N ASISTENA MEDICAL DE URGEN
PRESPITALICEASC

extremitate slab perfuzata

edeme mari
arsuri
fracturi
infectii tegumentare

PROGRAMUL DE ATESTARE N ASISTENA MEDICAL DE URGEN

PRESPITALICEASC

Tromboflebite
Paralizia membrului
De aceeasi parte cu infiltrare
ganglionara axilara
De aceeasi parte cu fistula arteriovenoasa

PROGRAMUL DE ATESTARE N ASISTENA MEDICAL DE URGEN

PRESPITALICEASC

venele dorsale ale mainii;

venele antebratului
M-ul plicii cotului (cefalica, cubitala,
bazilica)
venele dorsale ale piciorului, vena
safena interna
venele epicraniene (temporala
superficiala, retroauriculara,occipitala si
frontala)
jugulara
PROGRAMULvena
DE ATESTARE
N ASISTENAexterna.
MEDICAL DE URGEN
PRESPITALICEASC

 Explicati pacientului constient manevra pe care

doriti sa o faceti
Se alege o vena palpabila i vizibila.
Se aplica un garou n jurul braului i se cere
pacientului sa stranga pumnul.
Dezinfectia i degresarea tegumentului cu alcool
70%, betadina,clorhexidina sau tinctura de iod
2%.
PROGRAMUL DE ATESTARE N ASISTENA MEDICAL DE URGEN
PRESPITALICEASC

Se insera acul/canula prin tegument n

vena cu bizoul in sus
Apariia sangelui n ambou indic faptul
ca vena a fost puncionata.
Se scoate acul n timp ce canula este
avansata.
Se conecteaza la trusa de perfuzie.
Se fixeaza cu leucoplast sau pansament
adeziv
PROGRAMUL DE ATESTARE N ASISTENA MEDICAL DE URGEN
PRESPITALICEASC

Punctionati la distanta de plica cotului

cu scopul de a limita caracterul
pozitional al caii venoase
In caz ca urcarea cateterului este
blocata se poate incerca retragerea
lui ,racordul la trusa de perfuzie si
deschiderea perfuziei ,incercand sa
utilizam fluxul lichidian in scop de
mandren lichidian cu scopul de a
facilita avansul cateterului
PROGRAMUL DE ATESTARE N ASISTENA MEDICAL DE URGEN
PRESPITALICEASC

10

In caz de esec al punctiei venoase, nu scoateti

acul daca prevedeti efectuarea unei noi tentative
de aceeasi parte pentru a evita sangerarea la
nivelul punctiei initiale , daca garoul va fi
mentinut in pozitie.
Nu strangeti prea tare garoul! Oprirea inclusiv a
circulatiei arteriale face punctionarea imposibila!
Pentru a facilita punctia venoasa se foloseste
uneori pulverizarea locala de produsi nitrati sub
forma de spray,pentru accentuarea vasodilatatiei
venoase.
PROGRAMUL DE ATESTARE N ASISTENA MEDICAL DE URGEN
PRESPITALICEASC

11

O perfuzie odata fixata, va trebui

supravegheata cu grija pentru a nu se
smulge , riscul de agatare fiind real mai
ales in situatii de descarcerare,
transport cu targa pe teren accidentat,
etc
Se recomanda prevederea unei
buclea tubulaturii perfuziei, fixata la
randul ei
PROGRAMUL DE ATESTARE N ASISTENA MEDICAL DE URGEN
PRESPITALICEASC

12

Se contraindica administrarea pe o cale

venoasa de solutii
hipertone,venotoxice,cu exceptia unor
situatii de maxima urgenta
Punctia venelor periferice n afectiuni
ale tegumentului, eczeme,infectii
extinse, arsuri, traumatisme, paralizia
membrului, epuizarea capitalului venos
prin flebite chimice se va face doar n
cazul n care nu exist alt alternativa
PROGRAMUL DE ATESTARE N ASISTENA MEDICAL DE URGEN
PRESPITALICEASC

13

explicarea necesitatii manevrei (la copilul mare,

contient) i a necesitatii adoptarii pozitiei pentru
punctie
inspecia locului de punctie;
decubit dorsal al sugarului i fixarea capului de o
alta persoana (pentru venele epicraniene);
decubit dorsal, uor Trendelenburg, cu camp
rulat sub umeri i capul rotat spre partea opusa
locului ales de puncie, (executat de medic, pe
copil intubat sau sub usoara sedare-anestezie) n
puncia venei jugulare externe;
alegerea fluturasului/canulei conform varstei
PROGRAMUL DE ATESTARE N ASISTENA MEDICAL DE URGEN
PRESPITALICEASC

14

In functie :
- de gradul de urgenta (preferinta pentru un
cateter de calibru mare (16G) pentru o reumplere
vasculara rapida
- de capitalul venos al pacientului (nu toate
venele sunt lungi si drepte, tratamentul cu
anticoagulante - ex. antivitamina K creste riscul
de hematoame)
PROGRAMUL DE ATESTARE N ASISTENA MEDICAL DE URGEN
PRESPITALICEASC

15

Cateter galben : 24 G (gauge)

Cateter albastru : 22 G
Cateter roz : 20 G
Cateter verde : 18 G
Cateter gri : 16 G
Cateter portocaliu : 14 G

PROGRAMUL DE ATESTARE N ASISTENA MEDICAL DE URGEN

PRESPITALICEASC

16

Cu cat dimensiunile cateterului sunt mai

mici, cu atat talia in Gauge este mai
mare
Ca principiu, cateterele cel mai frecvent
folosite sunt cele verzi si cele roz la
adult, iar cele galbene in pediatrie

PROGRAMUL DE ATESTARE N ASISTENA MEDICAL DE URGEN

PRESPITALICEASC

17

Exista catetere
- radiopace / radio-detectabile
- Cu sau fara aripioare
- Cu sau fara orificiu pentru injectare de
medicamente

PROGRAMUL DE ATESTARE N ASISTENA MEDICAL DE URGEN

PRESPITALICEASC

18

hematom
perforarea venei (extravazarea
subcutanata a solutiei administrata)
paloare, lipotimie / reactie vagala
spasm venos

PROGRAMUL DE ATESTARE N ASISTENA MEDICAL DE URGEN

PRESPITALICEASC

19

leziuni de nervi
puncie arteriala
infiltrare
embolie

PROGRAMUL DE ATESTARE N ASISTENA MEDICAL DE URGEN

PRESPITALICEASC

20

Limfangita
Septicemia
Infectii
Flebita
Obstructia cateterului
Gangrena urmata de necroza

PROGRAMUL DE ATESTARE N ASISTENA MEDICAL DE URGEN

PRESPITALICEASC

21

Semne locale de infectie (inflamarea

traiectului venos, edemul)
Durere

PROGRAMUL DE ATESTARE N ASISTENA MEDICAL DE URGEN

PRESPITALICEASC

22

Semne generale evocatoare ale unei stari septice /

soc septic :
-febra ridicata,
-frisoane,
-varsaturi,
-tegumente marmorate,
-caderea tensiunii)
PROGRAMUL DE ATESTARE N ASISTENA MEDICAL DE URGEN
PRESPITALICEASC

23

Prezenta unor semne locale de infectie

(inflamatie, roseata venei , durere,
secretie purulenta)
Aparitia de semne clinice generale
(febra, frisoane)
NECESARA SCHIMBAREA TUTUROR
CATETERELOR CEL TARZIU DUPA 96 ORE
DE LA INSTALARE !!!!

PROGRAMUL DE ATESTARE N ASISTENA MEDICAL DE URGEN

PRESPITALICEASC

24

Absenta refluxului sangvin

Rezistenta la injectare
Durere la injectare
Absenta unui debit corect

PROGRAMUL DE ATESTARE N ASISTENA MEDICAL DE URGEN

PRESPITALICEASC

25

Edem, roseata, caldura, induratia

bratului
Durere
Disociatie puls /temperatura

PROGRAMUL DE ATESTARE N ASISTENA MEDICAL DE URGEN

PRESPITALICEASC

26

marimea cateterului
locul de insertie
experienta personalului
durata cateterizarii

PROGRAMUL DE ATESTARE N ASISTENA MEDICAL DE URGEN

PRESPITALICEASC

27

compoziia infuzatului
frecventa schimbarii pansamentului
infecia legata de CVP
pregatirea tegumentului
factori legai de pacient
punctia venei n urgena.

PROGRAMUL DE ATESTARE N ASISTENA MEDICAL DE URGEN

PRESPITALICEASC

28

VA MULTUMESC!