ABORDUL VASCULAR INTRAOSOS

Indicatii:
-

stop respirator
soc de orice fel
deshidratare severa
arsuri extinse
politraumatisme
status epilepticus
sindrom de moarte subita
supradozaj medicamentos cu colaps circulator
aritmii ventriculare

Contraindicatii:
-

infectia zonei de electie pentru punctie

suspiciune de fractura la nivelul osului de punctionat
punctii repetate la acest nivel
osteogeneza imperfecta
arsuri in zona de punctie
osteoporoza

Complicatii:
-

celulita si abcesul subcutanat

osteomielita
sindrom de compartimentare
embolia gazoasa
lezarea cartilajului de crestere
sepsis

TEHNICA ABORDULUI VASCULAR INTRAOSOS

Pozitionarea pacientului
-

decubit dorsal
tibie distal: membrul inferior in usoara flexie, rotatie externa si abductie
femur distal/tibie proximal: spijinirea regiunii posterioare a membrului cu un
camp rulat
humerus: cotul in adductie si posterior cu antebratul spre ombilic

Pregatirea zonei de abord

-

tibie proximal: reper creasta tibiala, la 1,5 2 cm infero-medial de tuberozitatea tibiei

femur: 1/3 inferioara , anterior la 1 2 cm proximal de marginea superioara a rotulei
tibie distal: la 1-2cm posterior de mijlocul maleolei
humerus: la mijlocul distantei intre acromion si apofiza coracoida = tuberculul mare

dezinfectia regiunii
anestezie cu xilina 1%
Ajutorul fixeaza regiunea cu o mana deasupra si cu cealalta sub locul de abord
Se monteaza acul de punctie la aparat
Apasam butonul de pornire
Punctionam perpendicular pe os
Se simte strapungera osului, introducem acul pana la marginea de plastic
Desprindem aparatul, extragem mandrenul
Fixam seringa si aspiram
Montam o perfuzie, nu extravazeaza lichid in partile moi, erfuzia are debit bun
Se scoate acul dupa 12 ore, dupa ce instaleaza o linie IV permanenta:
- se fixeaza o seringa
- cu rotatii orare se scoate acul
- se aplica pansament steril