Sunteți pe pagina 1din 23

Aprobat

prin Hotrrea Guvernului


nr.
din
2015
STRATEGIA
sntatea, dezvoltarea i bunstarea copiilor si adolescenilor
n perioada 2015-2020
I. Introducere
1. Sntatea copiilor i adolescenilor, la nivel internaional, este recunoscut drept una din
componentele fundamentale necesare dezvoltrii i bunstrii umane. De ea depinde sntatea
general a populaiei, prosperarea i dezvoltarea tuturor rilor. Starea bun de sntate din perioada
prenatal pn n adolescen constituie o resurs social i economic important.
2. n ultimii ani n Republica Moldova au fost ntreprinse un ir de msuri orientate spre ameliorarea
sntii copiilor i adolescenilor. A fost elaborat baza legislativ n domeniu, lansate i realizate
diverse programe n aspect medical, ct i programe educaionale i informative menite s asigure
promovarea sntii i dezvoltrii copiilor i adolescenilor.
3. Cu toate acestea, sntatea copiilor i adolescenilor n Republica Moldova este nc mult sub
nivelul posibilitilor i cerinelor actuale. Mortalitatea matern, perinatal i infantil depesc
nivelul rilor dezvoltate. Accesul populaiei la serviciile calitative pre-concepionale, perinatale, de
intervenie timpurie i la serviciile de sntate prietenoase tinerilor este nc limitat. Incidena
infeciilor cu transmisie sexual a atins cote ngrijortoare, n special printre adolesceni i tineri.
Dreptul adolescenilor la educaie i servicii de sntate a reproducerii nu este asigurat pretutindeni.
Consecinele violenei n familie, abuzului sexual, ale traficului de fiine umane i ale stereotipurilor
i inechitilor gender nu snt nc pe deplin estimate.
4. Strategia Sntatea, dezvoltarea i bunstarea copiilor si adolescenilor n perioada anilor 2015-2020
(n continuare - Strategia) este parte component a politicii social-economice a statului. Prezenta
Strategie a fost elaborat n strict corespundere cu prevederile Strategiei Europene OMS 1 n
Sntatea copiilor i adolescenilor, prioritile n domeniul sntii adolescenilor a Programului
XII de aciuni a OMS pentru 2014-2019, i documentele adoptate prin consens internaional, cum ar
fi Convenia ONU privind drepturile copiilor, Politica European de Sntate 2020, Carta de la
Talin: Sistemele de Sntate pentru Sntate i Bunstare, 2008 (a statelor membre OMS n regiunea
european) etc.
5. Scopul Strategiei, care constituie platforma viitoarelor aciuni intersectoriale pe termen lung, este
asigurarea condiiilor pentru realizarea deplin a potenialului de sntate i dezvoltare a copiilor i
adolescenilor, diminuarea morbiditii prin maladii evitabile i a mortalitii la copiii i adolescenii
din Republica Moldova, avnd n vizor necesitile specifice de gen.
6. n corespundere cu politicile relevante n domeniu la nivel naional i internaional, Strategia dat se
va axa pe promovarea guvernanei, parteneriatelor i aciunilor intersectoriale la toate nivelele,
fortificarea abordrii centrate pe persoan a sistemului de sntate, de a mbunti sntatea i
dezvoltarea copiilor i adolescenilor, precum i pe aria determinanilor sociali i a inegalitilor fa
de copii, adolesceni, prini i ngrijitori.
II. Descrierea situaiei
1

Aprobar la Sesiunea a 55-a a Comitetului Regional al OMS pentru Europa (Bucureti, Romnia, 12-15 septembrie
2005) i proiectul Strategiei OMS a Sntii Copiilor i Adolescenilor n Europa pentru anii 2014-2024.
1

7. Sntatea copiilor i adolescenilor constituie una dintre principalele prioriti pentru Republica
Moldova. n acest domeniu, au fost iniiate i implementate intervenii importante, pentru a
accelera progresul n atingerea Obiectivelor de Dezvoltare a Mileniumului. Msurile
consolidate, ntreprinse pe parcursul ultimilor decenii au contribuit la obinerea unor rezultate
pozitive n domeniul ocrotirii sntii mamei i copilului. Implementarea medicinii de familie,
regionalizarea serviciului perinatal, fortificarea serviciului de urgene pediatrice, consolidarea
parteneriatului intersectorial privind reducerea mortalitii copiilor, inclusiv la domiciliu etc., au
condus:
a) micorarea mortalitii materne de la 43,9 la 100 mii nscui vii n a.2001 pn la 15,5
la 100 mii nscui vii n a. 2014;
b) micorarea mortalitii perinatale de la 14,7 la 1000 nscui vii i mori n a.2001 pn
la 10,7 la 1000 nscui vii i mori n a.2014;
c) micorarea mortalitii neonatale precoce de la 7,1 la 1000 nscui vii n a.2001 la 4,5
la1000 nscui vii n a. 2014;
d) creterea supravieuirii nou-nscuilor cu greutatea la natere sub 1000 gr cu 41% i
celor cu greutatea de la 1001-1500 g. cu 28,4%;
e) micorarea mortalitii infantile cu circa 40%, de la 16,3 la 1000 nscui vii n a.2001
la 9,6 la 1000 nscui vii n a.2014.
8. Totodat, Republica Moldova se confrunt cu un declin demografic, sporul natural fiind negativ din
a.2001 (-1,0), atingnd valoarea zero pentru prima oar n ultimul deceniu doar n a. 2012, iar
ncepnd cu a. 2013 din nou se nscrie un spor natural negativ. Anual se nregistreaz micorarea
natalitii, iar studiile estimative prognozeaz reducerea numrului de nateri de la circa 38 mii n
ultimii ani la 25.000 nateri ctre a. 2030.
9. Dereglrile psihice i de comportament snt o problem medico-social major i constituie o
important cauz a disabilitilor la copii, acestea plasndu-se pe primele cinci poziii din cele zece
ale ierarhiei bolilor. Circa 50% din bolnavii psihici aflai n eviden dein grad de disabilitate i
constituie ptura cea mai vulnerabil a societii.
10. n a. 2014 incidena total a maladiilor psihice a fost n cretere i a constituit 374,7 cazuri la 100
mii locuitori fa de 316,3 cazuri la 100 mii locuitori n a.2001, dintre care 335,2 cazuri la 100 mii
de aduli i 534,2 cazuri la 100 mii copii. Prevalena prin maladii psihice este relativ stabil,
nregistrnd n a.2014 - 2682,0 cazuri la 100 mii de locuitori fa de 2303,0 la 100 mii de locuitori n
a.2001.
11. Infeciile respiratorii acute, diareea i tuberculoza toate snt cauze, n mare msur, prevenibile i
curabile ale morbiditii i mortalitii copiilor. Infeciile imunodirigabile, adic cele ce pot fi
prevenite prin vaccinuri, pot fi n general bine controlate, dar n contextul apariiei unor grupuri de
populaie ce opun rezisten vaccinrii, tot mai muli prini pun la ndoial necesitatea vaccinrii.
12. Incidena prin sifilis si gonoree n rndul adolescenilor de 15-19 ani n Republica Moldova n anul
2014 a nscris un nivel mult mai nalt dect n regiune, fr tendin de scdere, i constituie 155,3 de
cazuri noi la 100 mii populaie de vrsta respectiv (153,0 de cazuri la 100 mii fete i 157,5 cazuri la
100 mii biei), de circa 2 ori mai nalt dect n populaia total. Incidenta HIV n rndul populaiei
cu vrsta de 15-24 ani este n cretere lent n ultimii ani, de la 10,46 cazuri noi la 100 mii locuitori
n a.2001 la 17,44 la 100 mii locuitori n a.2014.
13. Rata de fertilitate la adolescente s-a redus n ultimii ani de la 26 nateri la 1000 de populaie
feminin de 15-19 de ani n a.2008, la 25,1 cazuri n a.2012. n mediul rural acest indicator este de
2

dou ori mai mare dect n mediul urban (respectiv 31,4 i 13 la 1000 de populaie feminin), cea ce
confirm ideea accesului limitat la informare corecta i servicii de contracepie, pentru adolescenii
din mediul rural.
14. 36% din adolescenii de 15-19 ani au indicat n a.2013 c au relaii sexuale (28% n a 2012). Numai
jumtate dintre adolescenii sexual-activi de 10-19 ani au folosit consistent prezervativul n decursul
ultimului an, iar circa 20% nu au indicat folosirea metodelor de contracepie n practica curent
(Studiu KAP n Sntate i Dezvoltarea Adolescenilor, SPT, 2012).
15. Sntate mintal i abuzul de substane. n conformitate cu datele recente (Studiu KAP n Sntate i
Dezvoltarea Adolescenilor, SPT, 2012) fiecare al unsprezecelea adolescent (10-19 ani) a indicat c
fumeaz n prezent. 72% de adolescenii de 10-19 ani au indicat ca au experien de utilizare a
alcoolului, iar 11,4% utilizeaz buturi alcoolice 1-2 ori n lun i mai frecvent. 11% de adolesceni
de 10-19 ani au indicat c li s-a propus s utilizeze droguri (6% n discotec, 5% n strad, 2% la
coal i 1% acas), iar 3% dintre adolesceni - le utilizeaz. n Republica Moldova, conform datelor
Ministerului Sntii aproximativ 6% din numrul total de persoane nregistrate ca dependente de
droguri, snt adolesceni de 15-17 ani.
16. Violen. Aproape o jumtate dintre adolesceni cunosc pe cineva din colegii lor care au fost supui
violenei fizice i o cincime - violenei sexual (Studiu KAP n Sntate i Dezvoltarea
Adolescenilor, SPT, 2012 ).
17. Nutriie i dezvoltarea fizic. Conform datelor studiului MICS, 2012, 6% de copii pn la 5 ani snt
subponderali, iar 5% supraponderali. Proporia de adolesceni cu retard de dezvoltare fizic a crescut
de la 16,5% la 10-11 de ani n a.2008 pn la 19,7% n a.2012, iar la vrsta de14-15 ani de la 13,6%
n a.2008 pn la 16% n a.2012.
18. Rata mortalitii la adolesceni (decese la 100.000 populaie de 15-19 de ani) a sczut n ultimii ani
(de la 63,9 al 100.000 n a.2001 pn la 47,5 la 100.000 n a.2014), cu diferene semnificative de
gen: la bieii adolesceni aceast reducere a fost mai lent (de 45,6% n aceast perioad) dect la
fete adolescente, la care a sczut cu 63,2% n aceiai perioad. Rata total a mortalitii n rndul
bieilor adolesceni este de aproape 3 ori mai mare (72,1 la 100.000 n a.2014) dect la fete 21,9 la
100.000 n a.2014. Aceste diferene snt determinate de o cretere dramatic, de mai mult de dou
ori n aceiai perioad de timp, a ratei de suicid n rndul bieilor adolesceni de 15-19 ani (8,4 la
100.000 n a.2001 i 13,4 la 100.000 n a.2014), comparativ cu micorarea acestui indicator la fete
de la 4,0 la 100.000 n a.2001 la 1,7 la 100.000 n a.2014. De asemenea, n ultimii ani, rmne
neschimbat rata mortalitii n rndul bieilor de 15-19 ani din cauze externe i constituie 200162,7 i 2014 - 60,3 de cazuri la 100.000 de populaie relevant. n acelai timp, la fete acest indicator
a sczut cu 71% i a este de circa 4 ori mai mic dect la biei (21,7-2001 i 9,6 respectiv cazuri la
100.000 populaie relevant n a. 2014). Aceste diferene n rata mortalitii se datoriaz unor cauze
externe de deces i confirm tendina bieilor de a se angaja mai des n comportamente riscante
dect fetele (TansMONNE Database, 2013).
III. Definirea problemelor.
19. Copiii i adolescenii au dreptul de a fi vzui i auzii. Sistemele informaionale actuale din Europa
nc nu elucideaz cu discernmnt i adecvat situaia n sntatea i dezvoltarea copiilor de la 5 ani
pn n adolescen. Aceast situaie face invizibile n faa factorilor de decizie problemele legate de
magnitudinea morbiditii printre tineri, riscurile i inechitile cu care se confrunt acetia. Aceast
invizibilitate nseamn c copiii cad prin fisuri de deliberri politice i de alocare a resurselor.
20. Pentru a spori vizibilitatea copiilor i adolescenilor, este necesar de dezvoltat sisteme de
monitorizare i eviden a sntii i dezvoltrii lor, prin colectarea datelor dezagregate pe vrst,
3

sex i statutul socio-economic, dar i de dezvoltat cadrul normativ i capacitile de luare a deciziilor
bazate pe dovezi n domeniu dat.
21. Asigurarea unui nceput de via sntos. Sntatea i dezvoltarea copilului este indispensabil
legat de starea de sntate a mamei, statutul ei de nutriie i de accesul la asisten de calitate a
sntii reproducerii. ngrijirea antenatal, precum i ngrijirea la natere i n prima sptmn de
via, este esenial pentru dezvoltarea optim de la copilrie la adolescenta si viaa de adult. Dei
mamele i copiii se bucur de standarde bune de asisten medical n Republica Moldova, mai
rmn multe de fcut, pentru a mbunti asistena medical pentru mame si copii, n mod special
din cele mai vulnerabile grupuri.
22. Suportul dezvoltrii timpurii a copiilor. Factorii pozitivi, ct i negativi, care influeneaz
dezvoltarea copiilor, inclusiv n perioada infantil, au efecte pentru ntreg cursul vieii. Cunotinele,
comportamentele i credinele stabilite la etapele iniiale ale vieii au o probabilitate mai mare de a
persista n viaa adult. Sntatea matern, capabilitile i capacitile de parentitudine ca prini
sau ngrijitori, snt factorii determinani prioritari care influeneaz sntatea i dezvoltarea copilului
de vrst fraged. Pentru a asigura aceasta, aciunile dincolo de sectorul de sntate i serviciile
integrate, cu o implicare intens din partea sectoarelor de educaie, asisten social i finane, snt
cruciale. O atenie deosebit ar trebui s fie oferit procesului de incluziune a copiilor din grupuri
minoritare i celor cu nevoi speciale.
23. Suportul creterii n decursul adolescenei. Adolescena este vrsta explorrilor, uneori riscante, a
noilor comportamente. n aceast etap de dezvoltare, se stabilesc modelele comportamentale ale
persoanei, care ar putea afecta sntatea pentru ntreaga via. Puine ri din regiune au adoptat
strategii care se ocup pe larg de sntatea adolescenilor i s ofere servicii de sntate prietenoase
tinerilor. Adolescenii nc adesea ori snt abordai ca o surs de probleme i nu ca un potenial. Ei ar
trebui s fie privii ca o resurs, pentru a rezolva problemele i s contribuie la propria lor sntate.
n acest sens, acetia vor contribui, de asemenea, la starea de sntate a generaiilor viitoare.
24. Reducerea expunerii ctre violen i trecerea de la justiia criminal ctre serviciile de
probaiune. Violena este un fenomen acceptat tradiional n societatea moldoveneasc. Metodele
violente de disciplinare snt agreate la nivel de familie i societate. Copii care cresc n familiile cu
practici violente de educare, snt expui riscului de a fi abuzai fizic i emoional, i de a se
confrunta cu mai multe probleme de sntate i dezvoltare n decursul vieii. Accidentrile la trafic
n copilrie i adolescen, reprezint un risc sporit, cu consecine fizice pe termen lung, precum i
afectri psiho-sociale. Nivelul traumatismului rutier i a violenei n familie este deosebit de mare,
dar prea puin se face, prin intermediul unui management eficient de prevenire i reabilitare.
Practicile existente de a rspunde la maltratarea copiilor i violena interpersonal n mare parte,
adreseaz consecinele acestor fenomene i, mai puin, prevenirea lor. Evidenele sugereaz c
investiiile n formarea relaiilor sigure, accesul la diferite servicii de suport, asistena social i
medii suportive, pot preveni maltratarea i violena, i snt cost-eficiente.
25. Obinerea unei generaii libere de fumat. n Republica Moldova, precum i n regiunea
European, se observ o tendin pozitiv de descretere a proporiei adolescenilor care fumeaz
(de la 13% n a.2003 spre 9% n a.2012)2. Urmnd obiectivul global de reducere a fumatului cu 30%
ctre a.2015, rile regiunii europene ar putea aspira ca copii nscui dup a.2000, s creasc intr-un
mediu fr tutun i vor atinge maturitatea pe un continent unde fumatul va fi o excepie, i unde
copii cresc fr aciunea direct sau indirect a fumului de igar. Creterea preului la igri, prin
aplicarea unor taxe mai mari, este cea mai eficient modalitate de reducere a fumatului i este
deosebit de important n descurajarea fumatului la adolesceni. Imagini grafice mari de avertizare
2

Studiu CAP, Sntatea i dezvoltarea adolescenilor, 2012, Asociaia Sntate pentru tineri

pe etichete i pe cutiile de igri, la fel, reduc atractivitatea acestora, n special pentru adolesceni i
fete. Locurile publice fr tutun protejeaz copiii de la expunerea la fumul de igar i ajuta la denormalizarea consumului de tutun.
26. Reducerea daunelor utilizrii de alcool i altor substane psiho-active printre adolesceni.
Regiunea european are nivelul cel mai nalt n lume de consum de alcool i a daunelor legate de
consumul de alcool, care constituie cauza a circa 6,5% din mortalitatea general n Europa. Exist
trei cele mai cost-eficiente i fezabile intervenii de a reduce consumul abuziv de alcool, n special n
rndul tinerilor: sporirea preurilor la buturile alcoolice, restricionarea accesului la vnzarea cu
amnuntul a alcoolului, interzicerea publicitii buturilor alcoolice.3 Perfecionarea legislaiei
referitor la reducerea traficului ilicit de droguri este un factor de protecie esenial mpotriva
consumului de droguri la adolesceni i tineri.
27. Promovarea nutriiei sntoase i a activitii fizice. O nutriie sntoasa este o condiie
fundamental pentru o dezvoltare sntoas. Efectele malnutriiei snt evidente n primul rnd la
sugari i copiii mici din grupurile vulnerabile, i se manifest printr-o reducere cronic a taliei
raportat la vrst. Modul de alimentaie iraional reprezint o problem n cretere. Acestea pot
duce la obezitate la copiii de vrst colar i crete riscul de boli cardiovasculare i a altor patologii
pe parcursul vieii. Recomandrile OMS privind alptarea exclusiv la sn pentru primele ase luni
de via i de alimentare suplimentar, ulterior, snt susinute de o baz de dovezi foarte puternice i
ar servi ca temei pentru implementarea aciunilor respective la nivel de ar. Excesul de greutate i
obezitatea snt unele dintre probleme de sntate n ascensiune printre copii i adolesceni,
determinnd un potenial redus de sntate i bunstare, pentru ntreg cursul vieii i o povar
economic asupra sistemului de sntate i a societii. Interveniile efective se vor baza pe
colaborare intersectorial, pentru a facilita alegerea alimentelor sntoase pe tot parcursul vieii, n
corespundere cu politicile europene n domeniu.
28. Abordarea depresiei i altor probleme de sntate mintal. Atenia asupra sntii s-a
concentrat n mod tradiional pe sntatea fizic, n pofida semnelor clare de cretere a problemelor
psiho-sociale i de sntate mintal. Acesta este un domeniu tot mai mare de ngrijorare n toat
Europa. Investiia precoce n dezvoltarea i bunstarea psihologic a copilului si adolescentului,
ofer beneficii de-a lungul ntregului curs al vieii. Problemele de sntate mintala n adolescent
snt adesea asociate cu agresiunea, violena sau automutilarea. Tentativele de suicid provoac n
regiune tot mai multe mii de decese n fiecare an i snt frecvent asociate cu depresia. n rndul
tinerilor, strile depresive adesea snt legate de rezultatele slabe ale educaiei, comportament
antisocial, abuz de alcool sau droguri, precum i tulburrile severe de alimentaie. Prevalena
acestora pare a fi n cretere. Dovezile acumulate demonstreaz, c sporirea mediului de protecie n
coli, case i comuniti, precum i mbuntirea calitii serviciilor de sntate mintal pentru copii
i adolesceni, pot aduce contribuii importante, nu numai pentru a mbunti rezultatele de
dezvoltare ale tinerilor vulnerabili, dar, de asemenea, la sporirea capitalului social al ri.
29. Protejarea de riscurile de mediu. Copiii snt adesea deosebit de sensibili, respectiv i mai expui la
lips de rezerve adecvate de ap curat, igien i salubritate, la poluarea aerului i la o varietate de
ageni chimici i fizici. Femeile de vrsta reproductiv snt, de asemenea, foarte sensibile la anumii
ageni fizici i chimici. Statele membre ale comunitii europene s-au angajat recent s ia msuri n
acest domeniu, pentru a se asigura c copiii i adolescenii triesc n comuniti sigure, sntoase, cu
acces la un mediu sigur pentru joac i activiti fizice; triesc n zone n care este monitorizat
calitatea aerului i snt adoptate msuri pentru a reduce nivelul de poluani; au acces n case,
instituii precolare i coli, o aprovizionare regulat cu ap potabil, salubritate i faciliti igienice
3

WHO. Alcool and inequities. Guidance for adressing inequities in alcool-related harm.WHO RO for Europe, Copenhagen, Denmark, 2014.

bune; triesc n locuine adecvate, cu faciliti de gtit i de depozitare a alimentelor bune; au acces
liber la transport public i beneficiaz de msuri de promovare a siguranei la traficul rutier. n acest
sens, masurile cele mai eficiente snt perfecionarea cadrului legislativ n domeniu i publicitatea
social, pentru a reduce comportamentele de risc.
30. Analiza SWOT a factorilor determinani a problemelor prioritare n domeniu a identificat realizrile
n acest domeniu (prile forte), ariile neacoperite (prile slabe), precum i oportunitile i riscurile
existente (anex). Rezultatele analizei SWOT au argumentat formularea domeniilor de intervenii
prioritare ale Strategiei.
IV. Obiectivele generale i specifice
31. Obiectivele generale snt formulate lund in consideraie abordarea conform cursului de via i snt
axate pe principalele etape de dezvoltare de la nou-nscut la adolescent, avnd n vizor dimensiunea
de gen:
Obiectiv general I. Asigurarea unui nceput de via sntos pentru toi copiii.
Obiectiv general II. Asigurarea creterii i dezvoltrii sntoase a copiilor primului an de
via, de vrst mic i precolar.
Obiectiv general III. Asigurarea pentru toi pre-adolescenii i adolescenii a unei treceri
sntoase de la copilrie spre maturitate.
32. Obiectiv general I: Asigurarea unui nceput de via sntos pentru toi copiii. Sntatea i
dezvoltarea copilului este strns legat de starea de sntate a mamei i a tatlui, statutul nutriional
al familiei i asistena perinatal de care beneficiaz familia. Asistena pre-concepional, antenatal,
intranatal i neonatal precoce este crucial, pentru a asigura dezvoltarea optimal pe ntreg cursul
vieii.
33. Obiectivele specifice:
1) Ameliorarea sntii materne prin asigurarea accesului echitabil la servicii medicale
(pre-concepionale, obstetricale, planificare familial) de calitate i sporirea suportului
social/comunitar n perioada perinatal, n special pentru femeile/familiile din grupurile
social-vulnerabile.
2) Asigurarea unui nceput de via sntos pentru toi nou-nscuii, n mod special cei din
familii social-vulnerabile, prin asigurarea continuitii ngrijirilor medicale de calitate i
asistenei sociale/comunitare adecvate.
3) Sporirea anselor de supravieuire a nou-nscuilor, nscui nainte de termen, i
reducerea celor cu nevoi speciale asociate, prin asigurarea continuitii ngrijirilor de
calitate.
34. Obiectiv general II. Asigurarea creterii i dezvoltrii sntoase a copiilor primului an de
via, de vrst fraged i precolar. Prevenirea maladiilor comunicabile (infecii respiratorii
acute, diaree, tuberculoz i alte infecii prevenite prin vaccinare), traumelor i violenei, asigurarea
unui mediu sigur pentru dezvoltare, avnd n vizor dimensiunea gender, au un impact major pentru
supravieuirea i dezvoltarea copiilor, n aceast perioad de via.
35. Obiectivele specifice:
1) Promovarea dezvoltrii timpurii a copiilor prin abordarea integrat a ngrijirii,
supravegherii i dezvoltrii lor, n special a copiilor din familii vulnerabile.
6

2) Sporirea calitii vieii copiilor cu patologii cronice i cu nevoi speciale, prin dezvoltarea
i fortificarea serviciilor de ngrijire i suport.
3) Prevenirea i reducerea fenomenelor de neglijare, abandon, abuz i violen fa de copiii
de vrsta mic i precolar.
36. Obiectiv general III. Asigurarea pentru toi pre-adolescenii i adolescenii a unei treceri sntoase
de la copilrie spre maturitate. Asigurarea dezvoltrii sntoase a copiilor n copilria tardiv (preadolescen) n pregtirea pentru pubertate, fortificarea sntii i a potenialului de dezvoltare a
adolescenilor i reducerea comportamentelor de risc, a morbiditii prin boli cronice i maladii
comunicabile, a mortalitii prin cauze evitabile, avnd n vizor dimensiunea gender.
37. Obiectivele specifice:
1) Sporirea siguranei mediului de dezvoltare i sntate pentru adolesceni, n mod special
prin sporirea accesului la programe eficiente de formare a modului sntos de via, la
servicii de sntate prietenoase tinerilor, a sigurnei mediului familial i colar, in
special pentru tinerii vulnerabili.
2) Reducerea morbiditii i mortalitii adolescenilor prin bolile netransmisibile, n mod
special prin tulburrile sntii mintale, a dereglrilor de nutriie, n rezultatul traumelor
i accidentelor, inclusiv in urma violentei.
3) Ameliorarea sntii sexual-reproductive a adolescenilor, prin reducerea
comportamentelor sexuale riscante, a incidenei infeciilor cu transmitere sexual,
inclusiv HIV printre adolesceni i tineri, i a ratei sarcinii precoce, n special pentru
tinerii vulnerabili i cu risc sporit de infectare cu HIV.
V. Msurile necesare pentru atingerea obiectivelor scontate
38. Punctul de plecare pentru aciuni trebuie s fie o recunoatere mprtit de toate sectoarele de
guvernare i societate a necesitii unei abordri integrate a sntii i dezvoltrii copiilor i
adolescenilor, concretizat ntr-o strategie naional cuprinztoare care abordeaz cele mai
importante prioriti, ofer o direcie clar i expune activitile care urmeaz a ntreprinse de
diferite sectoare sociale i economice.
39. Perfecionarea cadrului normativ
1) Elaborarea mecanismelor clare de interaciune intersectorial n protejarea i promovarea
sntii i dezvoltrii copiilor i adolescenilor.
2) Elaborarea i aprobarea mecanismelor de plat a serviciilor, n baza performanelor.
3) Armonizarea cadrului normativ intersectorial/interministerial.
4) Perfecionarea mecanismelor de finanare a lucrtorilor medicali din instituiile de
nvamnt precolar, preuniversitar i n instituiile sociale.
5) Perfecionarea legislaiei cu privire la publicitatea social n mass-media.
6) Ajustarea cadrului legal privind capacitile de luare a deciziilor de ctre copii i
adolesceni.
7) Elaborarea mecanismelor clare de contractare a serviciilor sociale.
8) Revizuirea regulamentului securitii transporturilor cu privire la purtarea obligatorie a
reflectoarelor de ctre pietoni, n mod special de ctre copii i adolesceni.
40. Dezvoltarea serviciilor/infrastructurii
7

1) Implementarea la toate nivelele a sistemului de management al calitii (inclusiv auditul


clinic, auditul perinatal, a mortalitii materne i infantile, analiza cazurilor de
proximitate obstetrical, a serviciilor de sntate prietenoase tinerilor etc).
2) Dezvoltarea serviciilor de intervenie timpurie.
3) Sporirea calitii serviciilor prestate copiilor la diferite nivele de asisten medical,
social, de educaie.
4) Fortificarea serviciului de asisten medico-genetic la nivel naional.
5) Implementarea serviciilor de consiliere pre-concepional.
6) Introducerea serviciului de asisten psihologic n instituiile medicale.
7) Dezvoltarea serviciilor alternative, inclusiv celor sociale (centre maternale, centre de zi
etc.).
8) Crearea condiiilor de siguran i respectarea drepturilor copilului n toate tipurile de
instituii (medicale, educaionale, sociale etc.), avnd n vizor dimensiunea de gen.
9) Crearea unui mediu suportiv pentru dezvoltare i a condiiilor de securitate a copiilor n
familie i comunitate.
10) Dezvoltarea serviciilor comunitare pentru copii i adolesceni (centre de sntate
mental, centre de sntate prietenoase tinerilor, centre pentru copii cu nevoi speciale
etc.), lund n consideraie nevoile specifice de gen, servicii pentru fete i biei.
11) Crearea condiiilor de alimentare adecvat a elevilor n instituiile de nvmnt pentru
toate ciclurile de instruire (primar, gimnazial, liceal, coli profesionale).
12) Dezvoltarea continu a serviciilor de sntate i a serviciului psihologic n coli.
13) Perfecionarea funcionalitii sistemului naional de referin i dezvoltare a asistenei
copiilor n situaie de violen.
41. Formarea capacitilor umane
1) Continuarea procesului de revizuire a curriculei universitare i post-universitare pe
subiectele legate de comunicare, consilierea i asistena integrat a sntii
adolescenilor i n programele complexe de promovare a sntii copiilor i
adolescenilor (pentru lucrtori medicali, sociali, psihologi, pedagogi etc.), avnd n vizor
dimensiunea de gen.
2) Reorganizarea formelor de predare n domeniu n cadrul curriculei existente (preuniversitare, universitare, post-universitare, continue) prin implementare pe larg a
metodelor interactive, utilizarea metodelor de simulare.
3) Revizuirea ghidurilor clinice i instrumentelor de implementare, n corespundere cu
datele bazate pe evidene.
4) Perfecionarea mecanismelor de monitorizare a aplicrii ghidurilor i protocoalelor
clinice naionale (auditul clinic, fie de evaluare).
5) Aplicarea indicatorilor de performan
stimularea/motivarea personalului.

monitorizarea

activitii

6) Formarea profesionitilor n domeniu din diferite sectoare n abordarea prietenoas a


copilului.
8

7) Formarea iniial i continu a psihologilor din domeniu i n tehnicile de corecie a


manifestrilor psiho-emoionale.
8) Implementarea programelor de instruire continu la distan a profesionitilor.
42. Perfecionarea sistemului de monitorizare
1) Dezagregarea pe gen a statisticilor relevante.
2) Dezagregarea pe grup de vrst a adolescenilor a statisticilor relevante de sntate, in
mod special ce in de inciden i prevalen.
3) Sporirea capacitailor la nivel local de a utiliza datele de monitorizare a activitii n
luarea deciziilor locale (implementare instrumentelor benchmarc, dashboard etc.).
4) Dezvoltarea sistemului de supervizie.
5) Perfecionarea sistemului naional de statistic implementarea metodelor contemporane
de analiz statistic a datelor demografice i de sntate.
43. Studii, cercetri
1) Crearea parteneriatelor intersectoriale pentru implementarea cercetrilor complexe n
domeniu i studiilor comportamentale periodice sincronizate, cu asigurarea participarii
fetelor i bieilor, la fel cu implicarea organizaiilor ce reprezint grupurile vulnerabile.
2) Asigurarea durabilitii realizrii studiilor comportamentale relevante (SND, MICS,
HBSC etc.) prin includerea acestora n planul de activiti a BNS.
3) Implementarea studiilor operaionale focusate pe rezolvarea unor anumite probleme
identificate in domeniu vizat.
44. Activiti de informare, educare i mobilizare comunitar
1) Elaborarea i implementarea programelor de educaie pre-concepional/formare a
abilitilor de parintitudine responsabil la adolesceni i tineri, lund n consideraie
nevoile specifice de gen a fetelor i bieilor.
2) Elaborarea i implementarea programelor de educaie antenatal i postnatal a familiilor.
3) Formarea abilitilor profesionitilor n educarea i comunicarea cu familiile pe temele
sntii, dezvoltrii, bunstrii copilului i familiei.
4) Elaborarea i promovare n mod constant, pe toate canalele, a mesajelor de promovare a
practicilor de alimentaie, activitate fizic i igien corect la copii i adolesceni.
5) Revizuirea programelor actuale de promovare a sntii copiilor i adolescenilor n
cadrul curriculei colare obligatorii, n corespundere cu drepturile copiilor i evidenele
relevante n domeniu, avnd n vizor dimensiunea de gen.
6) Elaborarea programelor durabile pentru informarea prinilor despre nevoile de
dezvoltare, comunicare i sntate a copiilor i adolescenilor, la diferite etape a vieii.
7) Elaborarea programelor de mobilizare a comunitii de ctre APL.
8) Oferirea activitilor educaionale extra-curriculare de ctre diferite organizaii, prin
programe aprobate de ME, care transmit mesajele promovate de ME i MS.
9) A asigura implicarea la egal a fetelor i bieilor, organizaiilor ce reprezint grupurile
vulnerabile.
9

VI. Estimarea impactului i a costurilor (financiare i non-financiare) aferente implementrii


45. La nivel global, impactul estimat l reprezint sporirea semnificativ a capacitii de interaciune
intersectorial, inclusiv prin cretere eficienei interveniilor intersectoriale n domeniul proteciei i
promovrii sntii i dezvoltrii copiilor i adolescenilor.
Impactul financiar estimat, ine de: asigurarea proteciei financiare a populaiei; sporirea eficacitii
sistemului de prestare a serviciilor medicale, sociale i de educaie, prin raionalizarea distribuirii
resurselor financiare; asigurarea transparenei finanrii interveniilor din domeniu, creterea
gradului de finanare pentru domeniu dat.
Impactul non-financiar estimat, se va materializa n: ameliorarea strii sntii copiilor i
adolescenilor, cu efecte ndelungate asupra indicatorilor de sntate la populaia matur; sporirea
accesului i echitii la serviciile necesare; mbuntirea calitii serviciilor prestate; asigurarea
receptivitii diferitor sectoare la problemele de sntate i dezvoltare a copiilor i adolescenilor;
raionalizarea utilizrii resurselor bugetului de stat; corelarea consumului serviciilor n domeniu cu
necesitile populaiei int, inclusiv avnd n vizor dimensiunea de gen.
46. Pentru implementarea cu succes a prezentei Strategii snt necesare resurse umane, financiare i
tehnice. Resursele umane vor fi constituite din personal medical, cadre pedagogice i asisteni
sociali, persoane ce activeaz n organizaiile obteti, dar i experi externi. Resursele financiare vor
proveni din sursele bugetului public naional, fondurile donatorilor strini i din alte surse permise
de legislaia n vigoare. Resursele tehnice nglobeaz totalitatea necesitilor pentru managementul
programelor i proiectelor n domeniul sntii copiilor i adolescenilor.
47. Pentru realizarea Strategiei, fiecare sector i autoritate responsabil va prevedea resurse
financiare n acest scop, n limita alocaiilor aprobate anual pentru bugetele autoritilor respective.
Guvernul va fi responsabil de estimarea planurilor financiare, anual. La necesitate, ministerele de
resort pot coopta diferii parteneri, contribuia asociaiilor obteti, donaiile sectorului privat i ale
organizaiilor internaionale etc.. Totodat, Ministerul Sntii va participa la realizarea Strategiei
ca organ coordonator, executiv i consultativ.
48. Aciunile care in de elaborarea i implementarea cadrului legislativ i de reglementare vor fi
realizate nemijlocit de ctre autoritile administraiei publice centrale i nu vor condiiona costuri
suplimentare celor prevzute n bugetul de stat. n ceea ce privete aciunile de dezvoltare a diferitor
tipuri de servicii prevzute de Strategie, fortificarea capacitilor umane n domeniu, care implic
costuri de implementare adiionale celor existente, acestea vor fi finanate n limita mijloacelor
financiare ale bugetului public naional, din asistena tehnic i investiional extern, precum i din
alte surse, care nu contravin legislaiei n vigoare.
49. Resursele financiare, tehnice i umane necesare implementrii Strategiei vor fi estimate i
detaliate pentru fiecare sector, etap a procesului de implementare i pentru fiecare activitate n
parte. De asemenea, se va realiza o ajustare periodic a acestor necesiti la Cadrul de Cheltuieli pe
Termen Mediu, la Planul Naional de Dezvoltare i la Programele naionale de dezvoltare socialeconomic i teritoriale.
VII. Rezultatele scontate i indicatorii de progres
50. Prin implementarea Strategiei se tinde spre existena unui mediu suportiv n societate, pentru
asigurarea unui nceput de via sntos pentru toi copii, creterii i dezvoltrii sntoase a copiilor
primului an de via, de vrst mic i precolari i trecerii sntoase spre maturitate pentru toi
adolescenii, avnd n vizor dimensiunea de gen.
10

51. Pentru a asigura evidena atingerii obiectivelor propuse de Strategie snt selectai un ir de
indicatori de impact i de progres. Definiiile indicatorilor i metodele de estimare vor corespunde
standardelor tehnice internaionale promovate de OMS, Eurostat, cuprinse i n ODM, de Fondul
Global de Combatere a SIDA, Tuberculozei i Malariei, de Aliana Global pentru Vaccinuri i
Imunizare i de alte organizaii internaionale din domeniu. Pentru a releva inegalitile existente n
sistemul de sntate, datele colectate vor fi structurate conform sexului, vrstei, situaiei socialeconomice, situaiei geografice i zonei de reedin (urban, rural).
52. Monitorizarea obiectivelor generale se va face n baza indicatorilor de rezultat, iar atingerea
scopului Strategiei se va axa pe urmtorii indicatori de impact, avnd n vizor dimensiunea de gen.
53. Pentru Obiectivul general I:
1) Rata mortalitii materne.
2) Rata mortalitii perinatale i antinatale.
3) Rata de supravieuire a nou-nascuilor cu prematuritate.
4) Rata aplicrii la sn a nou-nscuilor n prima or de via.
54. Pentru Obiectivul general II:
1) Rata mortalitii infantile i a copiilor sub 5 ani, inclusiv:

rata mortalitii infantile la domiciliu;

rata mortalitii copiilor sub 5 ani la domiciliu;

rata mortalitii infantile prin traume, accidente i intoxicaii;

rata mortalitii copiilor sub 5 ani prin traume, accidente i intoxicaii.

2) Rata alptrii exclusive la sn a copiilor pn la 6 luni.


3) Diversitatea minim a alimentaiei copiilor de 6-24 luni.
4) Rata vaccinrii copiilor de pn la 24 luni.
5) Rata acoperirii cu servicii de intervenie timpurie (numrul i % de instituii
specializate/nou create).
6) Ponderea copiilor inclui n programe precolare de dezvoltare timpurie.
55. Pentru Obiectivul general III:
1) Rata mortalitii adolescenilor prin suicid, traume, accidente.
2) Incidena cu ITS printre adolesceni.
3) Incidena cu HIV printre populaia tnr (15-24 ani).
4) Rata fertilitii la adolescente.
5) Nivelul acoperirii cu servicii de sntate prietenoase tinerilor.
6) Curricula colara obligatorie conine programe complexe de educaie pentru sntate,
inclusiv educaie sexual, bazate pe evidene, adaptate vrstei i nevoilor specifice de
gen.
7) Rata adolescenilor care fumeaz, consum alcool i droguri.
8) Rata adolescenilor cu dereglri de nutriie (subnutriie, supraponderali).
11

56. Indicatorii de rezultat i proces snt vor fi n Planul de aciuni a Strategiei, care stabilesc scopurile
specifice n ariile de intervenie identificate i aciunile pentru atingerea lor; rezultatele/beneficiile
scontate; termenele-limit; instituiile responsabile i indicatorii corespunztori de evaluare a
rezultatelor obinute.
VIII. Etapele de implementare
57. Implementarea Strategiei se va efectua n dou etape:
etapa I (anii 2015 - 2016). Elaborarea structurii Planului de aciuni pentru implementarea Strategiei
sntatea, dezvoltarea i bunstarea copiilor i adolescenilor, inclusiv realizarea unui ir de
activiti n scopul colectrii datelor statistice relevante n vederea stabilirii nivelului de baz pentru
determinarea indicatorilor specifici de progres n implementarea aciunilor stabilite n Planul de
aciuni i, totodat, stabilirea volumului de resurse necesare pentru atingerea indicatorilor stabilii.
etapa a II (anii 2017 2020). Implementarea Planului de aciuni pentru implementarea Strategiei
sntatea, dezvoltarea i bunstarea copiilor i adolescenilor, respectiv a activitilor incluse, n
vederea asigurrii sustenabilitii politicilor i durabilitii rezultatelor.
IX. Procedurile de raportare i monitorizare
58. n procesul implementrii prezentei Strategii se va efectua monitorizarea i evaluarea continu a
realizrii prevederilor acesteia. Coordonarea procesului de implementare a Strategiei revine
Ministerului Sntii, care va crea n acest scop un grup de lucru constituit din reprezentanii
autoritilor, instituiilor i organizaiilor relevante, implicate n procesul de implementare a
Strategiei.
59. Monitorizarea se va realiza n baza:
1) datelor statistice furnizate de ctre autoritile publice centrale i locale, alte instituii;
2) analizelor, studiilor, cercetrilor n domeniu;
3) altor informaii relevante.
60. Monitorizarea i evaluarea implementrii prezentei Strategii se va efectua de Ministerul
Sntii, prin raportarea, anual Guvernului, pn la data de 01 aprilie.
61. Dup aprobarea de ctre Guvern a prezentei Strategii va fi elaborat un Plan pentru a pune n
aplicare un set de aciuni care vor detalia obiectivele specifice i msurile pentru atingerea
obiectivelor. Progresul implementrii rezultatului scontat necesit un set de indicatori de progres
care reflect n ce msur snt elaborate i puse n aplicare msurile de politici necesare atingerii
rezultatului scontat formulate prin crearea i funcionarea mecanismelor instituionale relevante.
62. Totodat, Planul de aciuni, n primul rnd, va conine activiti dedicate colectrii datelor
statistice relevante n vederea determinrii nivelului de baz pentru stabilirea unor indicatori
specifici de progres cantitativi i calitativi ai aciunilor propriu-zise pentru realizarea msurilor
stabilite n Strategie i, totodat, va specifica volumul de resurse necesare pentru atingerea
indicatorilor stabilii.
63. Activitatea de evaluare a Strategiei va avea un caracter sistematic, fiind desfurat pe toat
perioada de implementare i va include elaborarea n baza indicatorilor de monitorizare a rapoartelor
anuale de progres, a raportului de evaluare dup prima etap de implementare i a raportului final de
evaluare, dup a doua etap de implementare.
64. n scopul asigurrii transparenei procesului de implementare a Strategiei, rapoartele anuale de
progres, raportul de evaluare dup prima etap de implementare, precum i raportul final de
12

evaluare, vor fi difuzate n mass-media i publicate pe pagina web a Ministerului Sntii, vor fi
prezentate organizaiilor care reprezint societatea civil. MS va asigura mediatizarea larg a
procesului de realizare a Strategiei, precum i oferirea informaiilor relevante partenerilor din ar i
de peste hotare.

13

Anex
la Strategia sntatea, dezvoltarea i bunstarea
copiilor si adolescenilor n perioada 2015-2020
Analiza SWOT a factorilor determinani
A. Puncte forte/realizri:
Existena cadrului normativ suportiv.
Sntatea i dezvoltarea copiilor i adolescenilor este prezentat ca o prioritate ntr-un ir
important de acte legislative i de politici:
Legea nr. 338-XIII din 15.12.1994 privind drepturile copilului;
Legea ocrotirii sntii nr. 411 din 28.03.1995,
Legea nr. 138 din 15.06.2012 privind sntatea reproducerii;
Legea nr. 241 din 20.10.2005 privind prevenirea i combaterea traficului de fiine umane;
Legea nr. 1585-XIII din 27.02.1998 cu privire la asigurrile obligatorie de asisten
medical;
Legea nr. 279 din 11.02.1999 cu privire la tineret;
Legea nr. 5 din 09.02.2006 cu privire la asigurarea egalitii de anse ntre femei i brbai;
Legea nr. 45 din 01.03.2007 cu privire la prevenirea i combaterea violenei n familie;
Politica Naional de Sntate, aprobat prin Hotrrea Guvernului nr.886 din 6 august 2007;
Strategia de dezvoltare a sistemului de sntate n perioada anilor 2008-2017, aprobat prin
Hotrrea Guvernului nr.1471 din 24 decembrie 2007;
Strategia Naional a sntii reproducerii, aprobat prin Hotrrea Guvernului Nr.913 din
26.08.2005;
Strategia naional de sntate public pentru anii 2014-2020, aprobat prin Hotrrea
Guvernului nr. 2032 din 20.12.2013;
Strategia naional n domeniul migraiei i azilului (2011-2020), aprobat prin Hotrrea
Guvernului nr. 655 din 08.09.2011;
Strategia naional antidrog pe anii 2011-2018, aprobat prin Hotrrea Guvernului nr. 1208
din 27.12.2010;
Strategia naional pentru protecia copilului pe anii 2014-2020, aprobat prin Hotrrea
Guvernului nr. 434 din 10.06.2014;
Programul naional privind sntatea mintal pentru anii 2012-2016, aprobat prin Hotrrea
Guvernului nr. 1025 din 28.12.2012;
Programul naional privind controlul tutunului pe anii 2012-2016, aprobat prin Hotrrea
Guvernului nr. 100 din 16.02.2012;
Programul Naional privind controlul alcoolului pe anii 2012-2020, aprobat prin Hotrrea
Guvernului nr. 360 din 06.06.2012;
Programul naional n domeniul alimentaiei i nutriiei pentru anii 2014-2020, aprobat prin
Hotrrea Guvernului nr. 730 din 08.09.2014;
Programul naional de reducere a afeciunilor determinate de deficiena de fier i acid folic
pn n anul 2017, aprobat prin Hotrrea Guvernului nr. 171 din 19.03.2012;
Programul naional de prevenire i reducere a mortalitii i morbiditii copiilor prin
malformaii congenitale i patologii ereditare pentru anii 2013-2017, aprobat prin Hotrrea
Guvernului nr. 988 din 06.12.2013;
14

Programului naional de prevenire i control al infeciei HIV/SIDA i infeciilor cu


transmitere sexual pentru anii 2014-2015, aprobat prin Hotrrea Guvernului nr. 806 din
06.10.2014;
Programului Naional de Imunizri pentru anii 2011-2015, aprobat prin Hotrrea Guvernului
nr. 1192 din 23.12.2010;
Programul naional de promovare a modului sntos de via pentru anii 2007-2015, aprobat
prin Hotrrea Guvernului nr. 658 din 12.06.2007;
Regulamentul privind mecanismul de colaborare intersectorial n domeniul medico-social n
vederea prevenirii i reducerii ratei mortalitii infantile i a copiilor cu vrsta pn la 5 ani la
domiciliu, aprobat prin Hotrrea Guvernului nr.1182 din 22.12.2010;
Programul unic al asigurrii obligatorii de asisten medical, aprobat prin Hotrrea
Guvernului nr. 1387 din 10.12.2007 (cu completrile i modificrile ulterioare);
Programul de dezvoltare a educaiei incluzive n Republica Moldova pentru anii 2011-2020,
aprobat prin Hotrrea Guvernului nr. 523 din 11.07.2011 etc..
Servicii dezvoltate:
Au fost dezvoltate un ir de servicii care sporesc accesul copiilor i adolescenilor la asisten
efectiv a sntii i dezvoltrii sale, n cadrul diferitor sectoare. n sectorul de sntate a fost
dezvoltat sistemul clar integrat pe diferite nivele, ce asigur continuitatea asistenei medicale
(Servicii de sntate a reproducerii, Servicii de supraveghere a femeilor gravide i copiilor n
condiiile AMP, Sistemul regionalizat de asisten perinatal, Sistemul de supraveghere neonatal,
Sistemul regional de asisten medical urgent i terapie intensiv la copii, Servicii de sntate
prietenoase tinerilor cu o reea de CSPT, Servicii de stat de sntate public etc.). n sectorul de
educate au fost dezvoltate Servicii de sntate n coli, Servicii de asisten psiho-pedagogic,
Centre de educaie precolar, Servicii de stimulare a dezvoltrii copiilor (centre de creaie, sport
etc.) i de agrement (tabere de odihn). n sectorul de tineret au fost create Centre de resurse pentru
tineri i instituite funcii de lucrtori de tineret - n cadrul APL. n sistemul de justiie a fost creat
Serviciul de probaiune cu oficii de consilieri de probaiune pentru adolesceni. La nivel
intersectorial, cu rol de coordonare a sectorului social, au fost create Servicii de referire prin SNR i
sistemul de identificare i asisten n caz de neglijen, abuz, trafic, Mecanismul intersectorial
medico-social de prevenire a mortalitii copiilor sub 5 ani la domiciliu. Datorit activitii
organizaiilor non-guvernamentale sau dezvoltat un ir de servicii de alternativ de ngrijire i
dezvoltare a copiilor i adolescenilor (centre maternale, centre de plasament, APP etc.).
Formarea capacitilor umane:
Curricula pre-universitar, universitar, post-universitar i continu includ subiectele legate de
asistena sntii mamei i copilului:
-

Exist un ir de Ghiduri i Protocoale Clinice Naionale bazate pe evidene n domeniu;

Instruirea prin simulare n cadrul Centrului de Simulare a USMF Nicolae Testemianu, laboratorul
de simulare a IMC, IMU etc.;

Exist practica de instruire n echip, inter-disciplinare;

A fost iniiat procesul de revizuire a standardelor de educaie n instituiile de nvmnt


preuniversitar;

A nceput procesul de revizuire a curricului USMF Nicolae Testemianu, a CNMF Raisa Pacalo
n domeniul sntii i dezvoltrii adolescenilor.
15

Perfecionarea sistemului de monitorizare:


-

Din a. 2008 trecerea la nregistrarea nou-nscuilor, cu masa de la 500 gr. (22 sptmni de
gestaie);

nregistrarea corect de rutin a naterilor, nscuilor, deceselor;

Introducerea matriei BABES n Darea de seam anual Nr. 32 sn Privind asistena medical
acordat gravidelor;

Din a. 2012 se monitorizeaz toate viciile congenitale;

Introducerea indicatorilor de calitate la MF;

Crearea Sistemului de management a caliti n Centrele perinatologice i AMP;

Implementrii auditului perinatal, a mortalitii materne, revizuirea cazurilor de proximitate;

Crearea sistemului electronic de monitorizare a activitii CSPT.


Acumularea bazei de eviden n domeniu (studii, cercetri):

Activeaz un ir de laboratoare tiinifice n cadrul IMC, a USMF Nicolae Testemianu, care


realizeaz cercetri n domeniul sntii mamei i copilului;

S-au efectuat un ir de studii de evaluare a calitii serviciilor perinatale, ultimul n a.2013;

Analiza echitii n Sntatea Mamei i Copilului, 2010, UNICEF.

Studiul calitii apei potabile i a practicilor de igien n instituiile preuniversitare din Republica
Moldova, 2010, UNICEF;

Evaluarea Iniiativei de Conduit Integrat a Maladiilor la Copii n Republica Moldova (anii 20002010), 2011, UNICEF;

Cunotine, atitudini i practici ale familiilor n domeniul ngrijirii i dezvoltrii timpurii a copiilor
2009, UNICEF;

Violena fa de copii n Republica Moldova, UNICEF;

Studiul calitii serviciilor spitaliceti oferite copiilor, 2013, OMS;

Studiul asistenei mamei i copilului la nivelul AMP, 2013, OMS;

Studiu privind respectarea drepturilor copiilor n staionarele pediatrice, 2013, OMS;

S-au efectuat n ultimii ani un ir de studii populaionale n domeniu SDS, 2005, MICS, 2012;

Studiile referitor la traume i intoxicaii la copii, REPEMOL;

Studiu referitor la raportare, nregistrare a violenei n cadrul sistemului de educaie, UNICEF;

Studiu privind violenta n rndul femeilor, 2010, BNS;

Studiu evalurii dinamicii n cunotinele, atitudinile i practicile adolescenilor referitor la propria


sntate i dezvoltare (2003, 2012, Sntate pentru tineri);

Studiu de baz n evaluarea calitii SSPT, 2009, MS;

Studiu de baz n evaluarea acoperirii cu servicii de sntate prietenoase tinerilor, 2012, MS;

Studiu de evaluare economic a SSPT, 2013, UNICEF;

16

Aderarea Republicii Moldova la reeaua de cercetare colaborativ cu OMS Studiu


comportamentelor de sntate a elevilor (HBSC), 2013;

Participarea in colectarea datelor n unda 2013/2014.


Activiti de informare, educare i mobilizare comunitar

Includerea activitilor IEC/mobilizare comunitar n actele normative i strategice, cum ar fi Legea


Sntii Reproducerii, Politica de Sntate, Strategia Sntii Reproducerii, Programul Naional de
prevenire a malformaiilor, Planul de aciuni pentru a. 2014 Anul copilului prematur etc.

n decursul ultimilor ani au fost implementate un ir de Campanii naionale de Comunicare: Un Ft


Frumos i Sntos, UNICEF; O copilrie fr risc i O cas fr pericol pentru copilul tu!,
a.a. 2008 - 2013, REPEMOL; Sntatea Depinde de Tine (la romi), a. 2010; Cu mintea treaz a.
2013; Vreau o Generaie Sntoas, a. 2013; 16 zile fr violen, anual;etc.

MAI organizeaz aciuni informaionale despre securitatea la trafic;

Diversificarea persoanelor implicate in procesul de IEC (reeaua Y-Peer, voluntarii CSPT, mediatorii
din comunitate etc.);

Au fost elaborate un ir de materiale informative adresate prinilor: Carnetul de dezvoltare a


Copilului (Agend pentru familie), carnetul Copilului prematur etc.;

Multe canale media sistematic reflect subiecte legate de sntate mamei i copilului.
B. Puncte slabe/dificulti:
Existena unor lacune n cadrului normativ
- Mecanismul de instituire a tutelei i curatelei n cazul copiilor prinilor migrai este subdezvoltat;
- Nu totdeauna actele normative existente snt armonizate ntre ele;
- Lipsa coordonrii intersectoriale n elaborare i implementarea actelor normative;
- Lipsa mecanismelor clare de monitorizare a implementrii actelor normative elaborate;
- Carene n cadrul normativ ce ine de competentele APL privind dezvoltarea instituiilor din
subordine (de sntate, educaionale etc.);
- Snt nedefinite criteriile de capacitate a adolescenilor de a lua decizii desinestttor privind
propria sntate; exist unele contradicii ce in de vrsta limita pentru consimmntul obligator al
prinilor/tutorilor; pentru accesarea serviciilor de sntate de ctre adolesceni;
- Unele documente din domeniu snt gender neutre ori insuficient de explicite la dimensiunea de
gen.
Dezvoltarea insuficien a serviciilor/infrastructurii

Nu se implementeaz pe larg sistemul de asigurare a calitii auditului perinatal i pe alte probleme


dect cele legate de mortalitate nou-nscuilor cu mas mic la natere; analiza cazurilor de
proximitate n obstetric n toate tipurile de materniti (nu este la nivelul I i II);

Este precar legtura dintre AMP i spitale;

Este insuficient implementarea tehnologiilor moderne de asisten medical din cauza problemelor
financiare;

Lipsa mecanismelor i interveniilor focusate pe grupurile vulnerabile;

APL se implic slab n finanarea instituiilor medicale, educaionale;


17

Structura existent a maternitilor asigur cu deficiene calitatea asistenei medicale, n special ce


ine de maternitile mici, de nivelul I;

Snt insuficient dezvoltate serviciile n sntatea reproducerii pentru brbai i persoane cu nevoie
speciale;

Insuficiena serviciilor psihologice n materniti i AMS, n special ce ine de consilierea adecvat


n caz de pierderi reproductive;

Nu toi copii din familiile social-vulnerabile snt acoperii cu servicii de dezvoltare timpurie i nu
frecventeaz instituii precolare;

Servicii slab dezvoltate de asisten social la nivel de comunitate;

Snt insuficient dezvoltate serviciile de alternativ pentru copii orfani i rmai fr ocrotirea
printeasc, pentru a asigura procesul de dezinstituionalizare a acestora;

Nu toate serviciile existente snt gender sensibile.


Formarea capacitilor umane insuficiente
- Curricula la toate nivele de instruire (pre-universitar, universitar, post-universitar pentru
specialitii din domeniile relevante: medical, pedagogic, social etc., nu este armonizat n domeniul
sntii adolescenilor cu obiective de formare a abilitilor corespunztoare, n baza datelor bazate
pe evidene;
- Insuficiena cadrelor calificate n domeniul social, n special n mediul rural;
- Vrsta medie a specialitilor/medicilor n domeniu, este de circa 50 ani;
- Este insuficient argumentat necesitatea moaelor n cadrul AMP, iar numrul asistentelor medicale
de familie nu acoper necesitile reale;
- Se notific o lips de medici pediatri n ar;
- Educaia medical continu la distan este insuficient implementat;
- Asistenii sociali snt insuficient pregtii.
Imperfeciunea sistemului de monitorizare

Auditul perinatal nu acoper toate problemele;

Analiza proximitilor obstetricale nu este implementat pe larg la nivel naional;

Lipsa sistemului electronic integrat de nregistrare a fisei de asisten antenatal, natere, postnatale;

Snt slab analizate datele statistice la nivel local, pentru a elabora i implementa msuri de
ameliorare a asistenei copiilor i adolescenilor la nivel de teritoriu administrativ;

Statisticile medicale (n special incidena, prevalena maladiilor comunicabile i non-comunicabile)


nu snt dezagregate pentru adolesceni pe vrste (10-14 ani i 15-19 ani) i dup gen.
Arii neacoperite de studii, cercetri, dificulti cu asigurarea durabilitii n colectarea
evidenelor relevante

Nu toate studiile populaionale i demografice se efectueaz sistematic de tip BHS;

Nu toate datele acumulate n studii snt dezagregate gender;

Insuficiente cercetri populaionale intersectoriale n domeniu, la nivel naional;


18

Este slab finanarea cercetrilor n domeniu sntii, dezvoltrii i bunstrii familiei i copilului;

Nu exist cercetri la nivel naional privind unele aspecte ale sntii i bunstrii mentale
(depresia postnatal etc.);

Snt slab susinute studiile aplicative i operaionale n domeniul sntii i dezvoltrii


adolescenilor.
Activiti de informare, educaie i mobilizare comunitar inconsistente i ineficiente

Activitile IEC solicit efort suplimentar nerambursat din parte lucrtorilor medicali i snt adesea
ndeplinite doar pe baz de voluntariat;

Nu exist legislaie cu privire la publicitatea social;

Se folosesc insuficient posibilitile fondului de profilaxie a CNAM n domeniul promovrii


sntii mamei i copilului;

Este slab conlucrarea intersectorial la nivel comunitar n promovarea sntii mamei i copilului,
comunitatea se implic foarte slab n acest proces;

Snt insuficient valorificate taberele de odihn i alte instituii de ocupare a timpului liber i
practicare a sportului, pentru promovarea sntii copiilor i adolescenilor;

Oportuniti reduse de petrecere a timpului liber pentru copii i adolesceni, de participare n


dezvoltarea comunitar a adolescenilor;

Lipsa pregtirii prinilor n comunicarea cu copii i adolescenii pe subiecte legate de sntate, n


special sntatea sexual-reproductiv.

C.

Oportuniti

Suport tehnic internaional;

Existena cadrului legal i de politici internaionale suportive (Convenia ONU privind drepturile
copiilor, Convenia privind protecia maternitii, Convenia privind eliminarea discriminrii fa de
femei, Politica European de Sntate 2020, Carta de la Tallin, Sistemele de Sntate pentru
Sntate i Bunstare, 2008; Strategia OMS n Sntatea mamei i a copilului; Declaraiile ONU
Cairo post 14, Agenda post15, Iniiativa OMS Nscut prea devreme, Conceptul OMS/UNICEF
referitor la alptarea la sn; Codul internaional pentru marketingul substituenilor laptelui matern
etc.

Securitatea copiilor la trafic, 2020, (MAI);

Existena Sistemului Naional de Referire;

Elaborarea indicatorilor sensibili la gen (n contextul CEDAW, ODM, PNAEG);

Existena unor ONG i Asociaii profesioniste active n domeniu;

Existena proiectelor privind schimbul de experien la nivel internaional n domeniu;

Accesibilitate la informaii i evidene statistice;

Existena infrastructurii serviciilor de sntate, educaie, asisten social etc.

D.

Riscuri

Instabilitatea economic i politic;

Colaborarea intersectorial slab i funcionalitatea insuficient a sistemului intersectorial de


referin;
19

Insuficiena de resurse umane calificate, n special n mediul rural;

Conlucrarea intersectorial insuficient n promovarea sntii, dezvoltrii, bunstrii familiei i


copilului;

Migraia sporit a populaiei, inclusiv a forelor de munc, si ca urmare - copii rmai fr ocrotire
printeasca;

Prezena unui numr mare de concepii eronate n societate i printre specialiti privind subiectele
legate de sntatea sexual-reproductiv i educaia sexual;

Ignorarea dimensiunii de gen poate duce la evaluri incomplete a situaiei i subestimarea riscurilor;

Persistena stereotipurilor de gen afecteaz comportamentele fetelor i bieilor cu referire la modul


de via.

20

Glosar de termeni i noiuni utilizai n Strategie


OMS Organizaia Mondial a Sntii
ONU Organizaia Naiunilor Unite
UNICEF Fondul Naiunilor Unite pentru Copii
UNFPA - Fondul Naiunilor Unite pentru Populaie
CDC Centrul de control al maladiilor (Control Diseases Centre, Atlanta)
MS Ministerul Sntii
ME Ministerul Educaiei
MTS Ministerul Tineretului i Sportului
MMPSF - Ministerul Muncii, Proteciei Sociale i Familiei
MF Ministerul Finanelor
MAI Ministerul Afacerilor Interne
BNS Biroul Naional de Statistic
APL Autoritatea Public Local
CALM - Congresul Autoritilor Locale din Moldova
CNAM Compania Naional de Asigurri n Medicin
CNMS Centrul Naional de Management n Sntate
IMC Institutul Mamei i Copilului
IMU - Institutul de Medicin Urgent
AMP asistena medical primar
AMS asistena medical spitaliceasc
CSPT- Centre de sntate prietenoase tinerilor
SSPT serviciile de sntate prietenoase tinerilor
CSR Cabinet n sntate a reproducerii
USMF Nicolae Testemianu Universitatea de Stat de Medicin i Farmacie Nicolae
Testemianu
CNMF Raisa Pacalo Colegiul Naional de Medicin i Farmacie Raisa Pacalo
ONG organizaie non-guvernamental
APP Asisteni parentali profesioniti
ITS infecii cu transmitere sexual
IEC informaie, educaie i comunicare
ODM Obiectivele de Dezvoltare ale Mileniului
Inciden cazurile noi a unei maladii survenite intr-un interval definit de timp (ex.1 an)
21

Prevalen totalitatea cazurilor unei maladii n populaie la momentul analizat, raportate la 10000
populaie.
Studiu CAP studiu de evaluare a cunotinelor, atitudinilor i practicilor.
Alptare exclusiv la sn alimentarea copilului numai prin alptare la sn.
Boli infecioase - boal infecioas (boal contagioas, boal comunicabil, boal transmisibil,
boal infecto-contagioas, boal molipsitoare, ) este cauzat de un agent biologic (virus, bacterie,
parazit mono sau multicelular, ciuperc, insect, sau o fraciune de protein), care afecteaz omul
prin transmitere direct, de la persoan la persoan, sau prin vectori4
Boli netransmisibile (BNT) - boli non-transmisibile, sau BNT, este o condiie medical sau de
boal care, prin definiie, este non-infecioas i non-transmisibil printre oameni. BNT pot fi boli
cronice de lung durat i evoluie lent, sau pot conduce la moarte mai rapid, cum ar fi unele tipuri
de accident vascular etc..
Infecii imunodirijabile infecii ce pot fi prevenite prin vaccinare.
Maladii comunicabile un sinonim contemporan al bolilor contagioase, se refer de obicei, la
infeciile, adesea se refer la infeciile cu impact social major, cum ar fi infecia HIV, hepatitele,
tuberculoza, malaria, poliomielita etc.
Prematuritate - se vorbete despre prematuritate atunci cnd un copil se nate nainte de sptmna
a 37 de sarcin. Copiii nscui nainte de termen prezint probleme de sntate i de dezvoltare mai
mult sau mai puin grave, n funcie de gradul de prematuritate.
Mortalitate matern - Conform definiiei OMS, prin Mortalitatea matern se nelege decesul
matern din timpul sarcinii, naterii i 42 zile ale luziei, cauzate sau agravate de sarcin, dar
neprovocat de diverse accidente (traume, omoruri, suicid, intoxicaii sau procese maligne), raportat
la 100000 nou-nscui vii, ntr-un spaiu i timp dat
Mortalitate perinatal - Organizaia Mondial a Sntii definete mortalitatea perinatal ca
numrul de copiii nscui mori i decedai n prima sptmn de via la 1000 nscui vii
(perioada perinatal ncepe la 22 sptmni complete de gestaie (154 zile) i se termin apte zile
realizate dup natere).
Mortalitate antenatal se ntmpl cnd ftul decedeaz n uter pn la nceputul travaliului. Rata
mortalitii antenatale reprezint numrul de copiii nscui mori la 1000 nscui vii, n perioada
perinatal, care ncepe la 22 de sptmni complete (154 zile) de gestaie.
Mortalitate infantil reprezint numr de decese a copiilor n vrst sub 1 an exprimat la 1000
nscui-vii, ntr-un spaiu i timp dat.
Mortalitatea copiilor sub 5 ani reprezint numrul de decese a copiilor n vrst sub 5 ani
exprimat la 1000 nscui-vii, ntr-un spaiu i timp dat.
Mortalitatea adolescenilor - rata specific de mortalitate pe vrst este frecvena deceselor pe
vrste la 1000 persoane de vrsta respectiv (n cazul adolescenilor se raporteaz, de obicei, la
intervalul de virst de 15-19 ani, n unele cazuri se iau n consideraie i alte intervale de vrst din
perioada adolescenei, care este, conform definiiei ONU perioada de la 10 pn la 19 ani).
Parentitudine sau parenting (eng.) (creterea copilului) - este procesul de promovare i susinere a
dezvoltrii fizice, emoionale, sociale, financiare i intelectuale a unui copil, de la copilrie la
maturitate.
4

^ Chiotan, M.: Boli infectioase, ed. National, 2006


22

23