Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
Antibiotice
Antibiotice
antibioticele sunt:
- extrase din:
mucegaiuri
bacterii
Chromobacterium
violaceum (monobactamul);
Antibiotic bacteriostatic
CLASIFICAREA ANTIBIOTICELOR
n funcie de spectrul antimicrobian:
antibiotice cu spectru ngust
de tip penicilinic: antibiotice active pe:
bacili G (+)
coci G (-)
coci G (+)
de tip streptomicinic - active pe:
coci G (+)
coci G (-)
bacili G (-)
antibiotice cu spectru larg i ultralarg
bacili G (+)
bacili G (-)
coci G (+)
coci G (-)
CLASIFICAREA ANTIBIOTICELOR
n funcie de spectrul antimicrobian:
Bacili G (+)
Coci G (+)
Coci G (-)
Bacili G (-)
CLASIFICAREA ANTIBIOTICELOR
n funcie de structura chimic:
1. BETA LACTAMINE
A) PENICILINE
- peniciline naturale (penicilina G penicilina V),
- peniciline rezistente la penicilinaze (meticilina, oxacilina),
- aminopeniciline (ampicilina, amoxicilina),
- carboxipeniciline (ticarcilina),
- ureidopeniciline (piperacilina).
B) CEFALOSPORINE
GENERAIA I Cefazolin (Kefzol), Cefalotin (Keflin),
Cefalexin (Keflex)
GENERAIA II Cefuroxim (Kefurox, Zinacef), Cefaclor (Ceclor)
Cefuroxim-Axetil (Ceftin)
CEFAMICINE Cefoxitin (Mepoxin)
GENERAIA III Cefoperazon (Cefobid) , Cefotaxim (Claforan)
Ceftazidim (Fortaz), Ceftriaxona (Rocephin)
Ceftibuten (Cedax)
GENERAIA IV Cefepime (Maxipime), Cefpirome
C) CARBAPENEME
- Imipenem (Tienam),
- Meropenem (Meronem),
- Ertapenem (Invantz).
D) INHIBITORI DE -LACTAMAZ
- Acid clavulanic (amoxicilin clavulanat = augmentin),
- Sulbactam (+ ampicilin = unasyn),
- Tazobactam (+ piperacilin = tazocin).
2. ACID FUSIDIC
3. AMINOGLICOZIDE
Streptomicina, Neomicina, Kanamicina,
Gentamicina, Tobramicina, Amikacina, Netilmicina
4. TETRACICLINE, CLORAMFENICOL
Tetraciclina, Doxiciclina, Minociclina
5. RIFAMICINE
Rifampicina, Rifabutin, Rifapentin
6. METRONIDAZOL
7. MACROLIDE, CLINDAMICIN
Eritromicina, Azitromicina, Claritromicina
8. GLICOPEPTIDE
Vancomicina, Teicoplanina
9. POLIMIXINE
Colistina, Polimixina B
10. OXAZOLIDONE
Linezolid
11. CHINOLONE
Acid nalidixic, Norfloxacin, Ciprofloxacin
Ofloxacin, Levofloxacin, Moxifloxacin
12. SULFONAMIDE I TRIMETOPRIM
CLASIFICAREA ANTIBIOTICELOR
n funcie de locul de aciune:
- active pe peretele bacterian,
- active pe membrana citoplasmatic,
- active pe procese intracitoplasmatice:
- sinteza proteic,
- replicarea acidului nucleic,
- ambele.
Beta-lactamine,
Glicopeptide,
Fosfonopeptide.
Polimixine.
- aminoglicozide,
- cicline,
- macrolide,
- rifampicina,
- cloramfenicol,
- trimetoprim+sulfametoxazol, etc.
Fluorochinolone
Inhibitori de betalactamaz
Acid clavulanic
(amoxicilin+ clavulanat, ticarcilin +clavulanat )
Sulbactam
(ampicilin + sulbactam = unasyn)
Tazobactam
(piperacilin + tazobactam = tazocin)
Noiuni de farmacodinamie:
- Intervalul de timp n care concentraiile serice sunt superioare CMI,
- Ariile de sub curbe raportate la CMI,
- Efect post antibiotic.
Indicaii de antibioticoterapie
- stabilirea cauzei infecioase ;
- localizarea infeciei;
- interpretarea rezistenei la antibiotice
- diferenierea colonizrii de infecie;
- AB administrate anterior;
- identificarea corect a microorganismelor;
- interpretarea semnificaiei culturilor mixte;
- investigaii speciale;
- controlul sursei de infecie.
Identificarea microorganismului,
Determinarea sensibilitii la antibiotice,
Factori ai gazdei ce influeneaz tratamentul.
1- Coloraie Gram:
- prezena microbului n medii normal sterile:
- LCR,
- lichid pleural, pericardic, peritoneal,
- lichid sinovial,
- caracteristici morfologice (coci, bacili),
- prezena i tipul de leucocite n produsul patologic.
2 -Teste imunologice:
- ELISA,
- latex-aglutinare,
- PCR-ARN/AND.
3 - Cultivare pe medii adecvate;
4 - Statistici bacteriologice (maxima probabilitate).
Calea de administrare :
oral - infecii uoare, n ambulator;
parenteral infecii severe (necesit concentraii
serice
nalte)
Asocieri de antibiotice:
In vitro:
Efect sinergic Efect antagonic
antagonic
Efect indiferent
Principiile dezescaladrii:
administrarea unui antibiotic cu spectru ultralarg pe o
durat scurt de timp (48- 72 ore),
precizarea etiologiei n perioada de timp astfel acoperit,
nlocuirea antibioticului iniial cu un altul cu spectru
restrns.
MECANISME DE REZISTEN
- diminuarea cantitii de antibiotic:
- scderea permeabilitii membranei citoplasmatice,
- sistem de eflux,
- modificarea intei antibioticului (mutaii, achiziionare de
gene strine),
- inactivarea antibioticului (beta-lactamaze).
Situaii speciale
Gravid
- AB interzise : aminoglicozide, polimixine,cotrimoxazol, chinolone,
metronidazol , rifampicina
- AB permise : penicilin G i toate penicilinele de semisintez ( fr
ticarcilin), cefalosporine, lincomicina, macrolide
Nou nscut i sugar mic
- imaturitatea funciei renale, RFG mai redus,
- capacitatea de resorbie intestinal mai mare,
- imaturitatea unor sisteme enzimatice
n insuficiena renal i hepatic
- modificarea schemelor terapeutice i corectarea lor
TRATAMENTUL ANTIVIRAL