NURSING COMUNITAR

Nursingul comunitar nu este numai o sinteza a practicii de nursing si a educarii in

domeniul sanitar,ci are scopul de a mentine si a stimula sanatatea populatiei.
Ingrijirile au caracter continuu,sunt orientate asupra individului,a familiei sau a
grupului,contribuie la sanatatea intregii populatii ,a zonei respective sau oras.

Elementele practicii sanatatii comunitare:

1.Promovarea unui stil de viata sanatos
2.Tratarea tulburarilor si afectiunilor prin interventii directe si indirect
3.Promovarea recuperarii
4.Sprijinirea serviciilor comunitare
5.Sustinerea serviciilor primare de ingrijire a sanatatii

Rolul si functiile asistentului medical generalist in comunitate:

Functii:
-acordarea ingrijirilor in familie,colectivitati,scoli,persoanelor varstnice,bolnavilor
psihici,pacientilor cronici si in stadiul terminal
-transmiterea cunostintelor catre beneficiarii serviciilor de ingrijire sau personalul
din sistemul de sanatate
-membru al echipei de ingrijiri
Roluri:
- rolul asistentei medicale este eductator si pedagog,consilier,facilitator.

Conceptul despre om,familie,comunitate:

Conceptul despre om:
Omul este o fiinta unica,cu nevoi biologice,psihologice,sociale si culturale;o fiinta in
continua schimbare si in interactiune cu mediul inconjurator;o fiinta
responsabila,libera si capabila de a se adapta.
Conceptia individului dupa Virginia Henderson:

Individul este o entitate bio-pshio-sociala formand un tot indivizibil ce are necesitati

fundamentale (comune tututor) cu manifestari specifice pe care si le satisface
singur daca se simte bine.El tinde spre autonomie in satisfacerea necesitatilor sale.
Conceptul de familie:
Definitia data de Organizatia Mondiala a Sanatatii:Familia reprezinta o
persoana/grup de persoane ce traiesc impreuna si au legaturi de sange prin
casatorie/adoptiune.
Clasificarea familiilor:-la baza clasificarii stau numarul de persoane,relatiile dintre
membrii familiei,functiile fiecaruiasi relatiile cu comunitatea.
1.Familiile traditionale:
a)Familia nuclear=sot+sotie si urmasii,locuind intr-o gospodarie comuna;
b)Diada nuclear=sot+sotie,singuri fara copii sau copii nu locuiesc impreuna cu ei;
c)Familia largita=perechea+rude;
-pe verticala:sot+sotie+copii+parintii unuia dintre soti sau ai ambilor;
-pe orizontala:copii+fratii/surorile unuia dintre soti;
-atat pe vertical cat si pe orizontala;
d)Familia cu un singur parinte sau decapitate(monoparentala);
e)Reteaua de rudenii:gospodarii nucleare sau membrii necasatoriti care locuiesc
aproape si au un schimb permanent de bunuri si servicii;
f)Familia poligama(in cultul islamic).
2.Familiile netraditionale:
Caracteristici:structura cvasifamiliala sau persoane varstnice neinrudite impartind
un aranjament,gospodarie comuna si cheltuieli impartite
-Familia reconstituita(vitrega)
-Familia consensuala(concubinaj) coabitare heterosexuala,cu un mariaj
defacto,dar fara forme legale,uniunea homosexuala de pereche sau mai multi
membrii intr-o singura gospodarie.

Functiile de baza ale familiei

A.Functii fizice:
-reproducere;

-furnizarea de hrana,imbracamint si adapost;

-apararea de pericole si ingrijirea sanatatii;
B.Functii affective:
-satisfacerea nevoiilor afective intre soti,intre parinti si copii,intre membrii diferitelor
generatii;
-bucuria traiului impreuna,companie placuta,incurajare;
C.Functii sociale:
-asigurarea gruparii sociale si intarirea stimei de sine.

Sanatatea familiei este abilitatea ei continua de amentine o structura a

sistemului familiei care sa faciliteze indeplinirea functiilor definite in interactiune cu
sistemele sociale,politice,economice si sanitare.
Pentru studiul familiei si masurarea sanatatii ei OMS recomanda cel putin 4
indicatori:demografici, medicali,sociologici si economici.

Functiile si sarcinile familiei legate de sanatate :

-asigurarea de hrana,adapost,imbracaminte adecvata;
-mentinerea unui mediu fizic casnic,ce sprijina sanatatea;
-asigurarea de resurse pentru pastrarea igienei personale;
-educatia pentru sanatate;
-luarea de decizii legate de sanatate si boala;
-solicitarea ingrijirii sanatatii;
-solicitarea ingrijirii danturii;
-primul ajutor;
-urmarirea medicatiei prescrise si neprescrise;
-ingrijirea bolii acute sau cornice.

Patologia familiei:
1.Infertilitatea conjugal
2.Contestarea relatiilor defiliatie
3.Paternitatea inadecvata si sindromul de copil maltratat

4.Violenta familiala
1.infertilitatea conjugala
Definitie:Absenta unei sarcini la un cuplu dupa cel putin 1 an de coabitare sexual
normal (3 raporturi/saptamana) in absenta oricaror metode contraceptive.Dupa 2
ani de absenta a sarcinii se considera ca acel cuplu este steril.

Infetilitatea de cauza feminina:

-primara: absenta sarcinii in antecedente;

-secundara: exista in antedecente cel putin o sarcina;
-involuntara: act sexual incorrect efectuat,spalaturi vaginale;
-voluntara:prin mijloace contraceptive;
-fiziologica: la pubertate,la menopauza si perioade infertile lunare.

Infertilitatea de cauza masculina:

-anomalii ale spermatogenezei;

-infectii congenital,orhite,epididimite;
-varicocel;
-medicamente(sulfamide);
-tabagism;
-alcoolism.
2.Contestarea relatiilor de filiatie
Codul familiei reglementeaza relatiile de filiatie,adica legatura de descendenta intre
copil si parintii sai.
Daca maternitatea rezulta din actule nasterii,paternitatea se bazeaza pe prezumtia
legala stabilita de articolul 53 C.F. care stipuleaza: copilul nascut in timpul
casatoriei are ca tata pe sotul mamei. Identic se procedeaza si in cazul
divortului,daca se stabileste conceptia copilului in timpul casniciei si nasterea sa
inainte de adoua casatorie a mamei (300 de zile de la conceptia copilului).Timpul
cuprins intre a 300-a si a 180-a zi dinaintea nasterii copilului este timpul legal al
conceptiei.Daca aceasta perioada este cuprinsa intimpul casatoriei
presupune,conceptia copilului in casatorie,deoarece este durata cea mai lunga
(300) si respective cea mai scurta(180) a unei sarcini viabile.Deci copilul nascut cu
mai putin de 300 de zile de la desfacerea casatoriei sau mai mult de 180 de zile de

la realizarea ei este socotit conceptul in timpul casatoriei.Pot aparea conflicte de

paternitate intre sotul din prima casatorie si sotul din a doua casatorie(in caz de
dubla paternitate),cand cu 2 barbati ca soti succesivi ai aceleasi femei cad
subinfluenta prezumtiei de paternitate.Paternitatea din afara casatoriei se stabileste
prin recunoasterea voluntara sau testamentara,sau prin actiune in justitie,facuta de
mama in numele copilului.in situatiile de concubinaj filiatia se atesta prin
recunoasterea copilului de catre prezumtivul tata sau prin cercetare in justitie.
3. Sindromul de copil maltratat
Este o afectiune semnalata de numerosi psihiatrii si pediatrii.Nu orice pedeapsa
corporala intruneste elementele constitutive ale sindromului.Aceasta implica:existenta obligatorie a unor leziuni serioase si variate(cutanate,osoase sau
organice);-conturarea unui asa zis model de conduit patologica a copilului torturat;agresorii sunt reprezentati de parinti sau unul dintre parinti,o ruda apropiata aflata
in anturajul copilului,babysitter,tutore.
Aspectul medical:
A.Leziuni somatice:
-stare generala influentata,malnutritie si retard staturo-ponderal,lipsa de igiena;
-leziuni traumatice cutanate:echimoze,urme de lovituri,alopegie parcelara,fracture
recente sau vechi,hematoame subdurale.
B.Leziunie psihice:
-apatil,dezinteres,tristete;
-frica de adulti;
-retard al achizitiilor psiho-somatice.
Aspectul social arata un comportament anormal al copilului
maltratat:enuresis,tulburari comportamentale de somn,parintii insisi au tulburari de
comportament,prezentand adesea etilism,alienare mintala,dezechilibre psihice si un
fond prevers sexual sau comportamental.
4.Violenta familial
Forme de manifestare:
a)Violenta fizica corporala:

-cu grad mare de periculozitate: soldate cu decesul victimei sau instalarea une
invaliditati permanente;
-cu grad mediu: soldate cu modificarea infatisarii fizice a
victimei:hematoame,escoriatii,arsuri;
-cu grad minor.
b)Violenta sexual:
-viol,tentativa de viol;
-abuzare fizica sexual a minorului sau a membrilor familiei aflati in imposibilitate de
aparare sau discernamant.
c)Violenta psiho-afectiva:
-violenta de limbaj,de tonalitate,expresii jicnitoare,obscene,crize de gelozie si
persecutia psihica in relatie cu menajul,educatiacopiilor,venituri.

Aprecierea starii de sanatate a familiei

-culegerea datelor;
-vizita la domiciliu;
-intrarea in relatie;
-tehnici de comunicare:ascultare,exprimare clara,incredere,empatie,capacitatea de
a se adapta la situatie;
-asigurarea confidentialitatii.

Descrierea familiei si a factorilor care pot influenta starea de

santate a acestora
-membrii:numar,structura pe varste,probleme deosebite;
-relatii intre membrii familiei;
-relatii sociale cu prietenii,vecinii;
-habitatul,locuinta,spatial din jurul ei;
-alimentatia adecvata,obiceiuri alimentare;
-nivelul economic:venit,satisfacerea nevoilor familiei;

-apartenenta religioasa;
-stabilirea scorului APGAR pentru familie.