Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
Argument
Istoric
Capitolul I
1.1.Prezentarea notiunilor de anatomie si fiziologie a aparatului afectat
1.2.1.Anatomia si fiziologia aparatului respirator
1.2.Prezentarea teoretca abolii
1.Definitie.
2.Etiologie.
3.Patogenie
4. Diagnostic clinic
5. Diagnostic paraclinic
6. Diagnostic diferential
7. Evolutie. Prognostic
8. Tratament
Capitolul II. Ingrijiri generale
Supravegherea pacientului din momentul internarii pana la externare si efectuarea tehnicilor
impuse de afectiune
2.1.Internarea pacientului in spital
2.2.Asigurarea conditiilor de spitalizare
2.3.Asigurarea conditiilor igienice pacientilor internati
Pregatirea patului si a accesoriilor lui
Schimbarea lenjeriei de pat
Asigurarea igienei personale, corporale si vestimentare a pacientului
Efectuarea toaletei generale si pe regiuni a pacientului imobilizat
Observarea pozitiei pacientului in pat
Argument
Inca din antichitate oamenii au aflat de existenta Tuberculozei. M-a atras in mod deosebit,
istoricul acestei boli dar nu numai, evolutia, metodele de tratament folosite atunci in timpul
perioadei cand inca medicina nu era evoluata si nici tratamentele nu erau indeplin descoperite.
Am ales sa tratez acest subiect deoarece, consider ca este foarte important ca asistent medical
generalist in devenire, sa stiu cum sa abordez aceasta situatie si ce arme sa folosesc impotriva
acestei boli.
Totodata, consider ca pacientii suferinzi de aceasta afectiune, se simt marginalizati de catre
ceilalti oameni din societate, tocmai datorita faptului ca aceasta boala, este o afectiune infectocontagioasa. Rolul meu, ca viitor asistent medical, este sa imi manifest sentimentele de empatie
fata de pacient, sa-l incurajez, si sa ii ofer increderea in vindecare si in viitorul personal medical.
Pot spune ca vechile tratamente medicale au fost date uitarii in secolul prezent, tocmai datorita
faptului ca medicina este intr-o continua evolutie, formare, exista tot mai multe persoane
specializate in acest domeniu. Pe de alta parte, acestea au constituit un fundament al viitoarelor
tratamente- cele pe care astazi le aplicam si le administram pacientilor.
Pleura este alcatuita din doua foite - foita viscerala (acopera plamanii patrunzand si in
scizuri) si foita parietala (captuseste peretii cutiei toracice).
Vascularizatia plamanului. Plamanul are o dubla vascularizatie functionala si nutritiva.
Vascularizatia functionala asigura schimburile gazoase prin intermediul vaselor de sange care
constituie mica circulatie. Vascularizatia nutritiva, partea a marii circulatii, este asigurata de
arterele si venele bronsice. Venele dreneaza sangele in vena cava superioara.
Inervatia - simpatica si parasimpatica din plexul bronhopulmonar.
Mecanica respiratiei - schimburile gazoase se realizeaza datorita succesiunii ritmice a
doua procese: inspiratia si expiratia, constituind ventilatia pulmonara.
Inspiratia este un proces activ care consta in contractia muschilor inspiratori (muschiul
diafragm, intercostal intern, micul pectoral, scalenii, marele dintat posterior) si are drept rezultat
marirea volumului cutiei toracice prin cresterea celor trei diametre: longitudinal, transversal,
anteroposterior. Modificarile de volum ale cutiei toracice determina modificari corespunzatoare
ale volumului plamanului deoarece prin pleura viscerala plamanii sunt solidari cu cutia toracica.
Pelicula de lichid pleural dintre cele doua foite favorizeaza alunecarea acestora, dar si cresterea
coeziunii dintre ele, astfel plamanii urmeaza expansiunea toracica si se destind pasiv. Ca urmare,
presiunea intrapulmonara scade cu 2-3 mmHg fata de cea atmosferica si de aceea aerul
atmosferic patrunde in plaman.
Expiratia este un proces pasiv in conditii obisnuite, toracele revenind la dimensiunile sale
de repaus ca urmare a relaxarii musculaturii inspirtorii (intercostal intern, dintatul posterior si
inferior, muschii abdominali). In consecinta, plamanii nu sunt tinuti in tensiune si revin la
dimensiunile de dinaintea inspiratiei. Se creeaza in interiorul plamanilor o presiune superioara cu
2-4 mmHg celei atmosferice, ceea ce face ca aerul din plamani sa fie expulzat.In timpul efortului
si in anumite conditii patologice expiratia devine activa prin participarea muschilor respiratorii
auxiliari. Miscarile inspiratorie si expiratorie se succed ritmic fara pauza, in tot cursul vietii.
Frecventa miscarilor respiratorii in stare de repaus este de 16-20 respiratii/minut. Frecventa si
amplitudinea variaza in functie de necesitatile organismului in O2 si mai ales de cantitatea de
CO2 produsa.
Reglarea ventilatiei pulmonare se face pe 2 cai: nervoasa si umorala. Reglarea nervoasa
este asigurata de centrii nervosi respiratorii bulbopontini. Mecanismul umoral consta in
influentarea centrilor nervosi de catre concentratia de CO2 si O2 din sange, reglarea facandu-se
printr-un mecanism de feed-back.
1. Definitie
Tuberculoza este o boala infecto-contagioasa provocata de bacilul Koch, afectand organismul in
intregime, interesand cu precadere plamanul si avand de obicei o evolutie cronica pe parcursul
careia se deosebesc doua etape: tuberculoza primara (care cuprinde sancrul de inoculare si
leziunile legate de el) si tuberculoza secundara (sau de organ). Se caracterizeaza anatomic prin
leziuni specifice tuberculoase iar clinic prin aspecte foarte polimorfe variind in functie de stadiul
de tuberculoza.
2. Etiologie
Agentul patogen al acestei boli este Mycobacterium tuberculosis sau bacilul Koch. Are forma
unui bastonas drept sau usor incurbat, de 1-4 microni lungime, lat de 0,5-1,5 microni, cu unele
granule in interior, imobil, necapsulat si nesporulat. Este acido-alcolorezistent, proprietate
specifica de gen pe care se bazeaza coloratia clasica Ziehl-Nielsen.
Rezistenta bacilului Koch in mediul extern. Bacilii Koch supravietuiesc 30-45 minute la
caldura uscata de 100 grade Celsius si sunt omorati prin fierbere in 15 minute. Tulpinile bovine
supravietuiesc in lapte dupa o incalzire de 30 de minute la 65-85 grade. Frigul nu are efect
asupra bacililor, rezista si la -180 grade C. Bacilii uscat si inghetati in vid rezista 3 ani. Lumina
solara directa distruge bacilii Koch in 2 ore iar ultravioletele in 10-20 de minute. In sputa rezista
3-4 zile. Solutiile antiseptice ca sublimat, tricrezol, lizol, acid fenic distrug bacilul Koch in
aproximativ o ora. Patogenitatea (capacitatea bacilului de a produce imbolnavirea) este mai mult
sau mai putin amplificata in functie de virulenta germenilor (intensitatea ritmului de diviziune).
Specia umana prezinta un grad de imunitate naturala (dar nu totala) fata de micobacterii,
castigata de-a lungul generatiilor anterioare, care au venit in contact cu acesti germeni si care
este transmisibila genetic. Ritmul de multiplicare este foarte lent (20 de ore pentru o diviziune,
de 60 de ori mai lent decat la stafilococi sau enterobacterii). 90% din cazuri sunt produse de
bacilul Koch de tip uman. Sunt patogene pentru om si tipurile bovine si ovine, iar diferentierea
se face in culturi.
3. Patogeneza
franc hemoragica (uneori hemoptizia este prima acuza luata in seama de bolnavi si duce frecvent
la depistarea tuberculozei). Se mai intalnesc dureri toracice (prin afectarea pleurei in procesul
inflamator specific si chiar constituirea unei pleurezii), dispnee accentuata (in caz de pleurezie
masiva sau pneumotorax spontan compresiv), zgomote respiratorii anormale (raluri crepitante
fine sau mai des subcrepitante in regiunile apicle si subapicale (mai ales interscapulovertebral).
In fine, la apriximativ o zecime din bolnavi nu exista nici un fel de simptome clinice.
5. Diagnostic paraclinic
Examenul radiologic este absolut indispensabil pentru precizarea diagnosticului. Aspectele
obisnuite sunt: infiltrate sub forma de opacitati rotunde sau opacitati nodulare, opacitati liniare
sau imagini cavitare.
In tuberculozele active viteza de sedimentare este accelerata, dar o viteza normala nu exclude
existenta unei tuberculoye evolutive. Hemoleucograma arata obisnuit hiperleucocitoza, mai rar
anemie. Investigatia bacteriologica este esentiala pentru diagnosticul etiologic al tuberculozei
pentru evolutia si aprecierea eficacitatii tratamentului administrat.
Cel mai frecvent examinata este sputa pentru punerea in evidentaza bacilulu Koch. Esantionul
de expectoratie spontana sau matinala trebuie sa continasecretii profunde ale arborelui bronsic,
nu secretii orofaringiene,nazale sau saliva
6 Diagnostic diferential
Diagnosticul diferential se face cu: cistita interstitiala lipsesc Bacilii Koch si piuria, calculii
renali mici, papilita necrozanta, cistita sau pielonefrita cronica mimeaza foarte bine tuberculoza,
schistostomiaza.
7. Evolutie. Prognostic
Evoluia de la infecie la boal se produce n stadiul n care bacilii trec de barierele de
protecie imunitar i ncep s se multiplice. n cazul tuberculozei primare (aproximativ 15%
din cazuri), aceast evoluie are loc imediat dup infecia iniial. otui, n majoritatea
cazurilor, se produce infecia latent, fr simptome evidente Aceti bacili inactivi
declaneaz tuberculoza activ n 510% din cazurile latente, adesea dup mai muli ani de la
infectare.
8. Tratamentul
Tratamentul antituberculos are in vedere doua obiective: unul individual (reprezentand
interesele pacientului) - de a vindeca boala restaurand cat mai repede capacitatea de munca si
reintegrarea in familie si societate si unul comunitar (reprezentand interesele colectivitatii careia
ii apartine pacientul) - de a utiliza cat mai eficient resursele disponibile pentru a reduce riscul de
infectie si/sau imbolnavire in colectivitate.
Mijloacele terapeutice prin care se realizeaza obiectivele tratamentului sunt: medicatia
antituberculoasa si medicatia simptomatica, vitamine, bronhodilatatoare, antitusive sau
expectorante, tonicardiace, hepatoprotectoare, in functie de tabloul clinic sau de complicatiile si
bolile asociate ale bolnavului.
Medicamentele antituberculoase - clasificare:
Din punct de vedere al utilizarii clinice, medicamentele antituberculoase pot fi grupate
astfel:
1.)esentiale - majore: IZONIAZIDA (H), RIFAMPICINA (R)
-de asociere: PIRAZINAMIDA (Z), ETAMBUTOLUL (E),
STREPTOMICINA (S)
2.)de rezerva: ETIONAMIDA, CICLOSERINA (T), CIPROFLOXACINA (Q)
REACTII ADVERSE ALE MEDICAMENTELOR ANTITUBERCULOASE:
MEDICAMENT
REACTII MAJORE
REACTII MINORE
IZONIAZIDA
-nevrita periferica
(INH, H)
-icter non-hepatic
-cefalee
-purpura trombocitopenica
-frison si ascensiune febrila
-anemie hemolitica acuta
-disconfort digestiv
-insuficienta renala acuta
-greata, varsaturi
PIRAZINAMIDA
-hepatita
(PZM, Z)
ETAMBUTOLUL
-disconfort digestiv
(EMB, E)
-insuficienta renala
STREPTOMICIN
-hipoacuzie,
-parestezii periorale
-tulburari vestibulare
-ameteli
cular curoric
A
(SM, S)
-dificultati de mentinere a
mersului drept
-nistagmus
-varsaturi
-nefrotoxicitate
- accidental soc anafilactic
Regimuri terapeutice
Tratamentul tuberculozei si ritmul de monitorizare bacteriologica a evolutiei sub tratament sunt
standardizate pentru majoritatea cazurilor. Din 1998 s-a introdus in tara noastra incepand cu
judetul Iasi strategia DOTS formata din scheme standarad de tratament.
REGIMU
INDICATII
L
-pulmonari
I
ASOCIERI DE
RITM DE CONTROL
MEDICAMENTE
BACTERIOLOGIC
2(3)luni HRZE(S)
7/7
-extrapulmonari cu
localizari severe
(meningiene,
(situatie in care faza de atac este
vertebrale, osteo-
prelungita la 3 luni)
articulare, renale)
-extrapulmonari cu
doua sau mai multe
localizari
-la sfarsitul lunii a 6-a (T6)
=incheierea tratamentului
II
-retratamentele
pentru orice
pentru orice
localizare
III
copii
4 luni HR 3/7
-extrapulmonari cu
-la sfarsitul lunii a 6-a (T6)
localizari unice
non-severe (pleura,
=incheierea tratamentului
ganglioni limfatici)
IV
(individualizat)
-rezistent la unul
Individualizate
medicamente
tratamentului
antituberculoase
(dovedita printr-o
antibiograma
fiabila)
Pentru cazurile pulmonare cu leziuni cavitare extinse sau pentru cele extrapulmonare grave
(meningoencefalite, localizari osteo-articulare etc) se admit abateri de la regimurile standard:
continuarea tratamentului pana la 9 luni sau administrarea zilnica a medicamentelor si in faza de
continuare.
Orice tratament antituberculos instituit impune deschiderea unei fise de tratament chiar la
debutul acesteia, de catre unitatea care a inceput tratamentul. Fisa de tratament este singurul
document valid al unui caz de tuberculoza. Ea contine sintetic toate informatiile esentiale despre
pacient si despre episodul de imbolnavire respectiv. De aceea ea trebuie sa constituie un
instrument de lucru permanent pentru personalul medical care ingrijeste bolnavul si sa insoteasca
pacientul in toate unitatile in care acesta isi efectueaza tratamentul. Fiecare cura de tratament va
avea o singura fisa de tratament corespunzatoare iar daca se reia tratamentu pentru esec, abandon
sau caz cronic se va incepe o noua fisa. Pentru tratamentele care sunt continuate peste 12 luni se
va completa o noua fisa pe care se va inscrie insa in partea din dreapta mentiunea "continuare".
Pentru cazurile cu MDR (multidrogrezistenta) TB se va completa fisa de tratament speciala.
Dupa incheierea tratamentului fisa se va pastra in plicul pacientului de la Dispensarul AntiTuberculos teritorial in care acesta a fost inregistrat si declarat.
CAPITOLUL II.
SUPRAVEGHEREA PACIENTULUI DIN MOMENTUL INTERNARII SI PANA LA
EXTERNARE SI EFECTUAREA TEHNICILOR IMPUSE DE AFECTIUNE
2.1 Internarea pacientului in spital.
Internarea bolnavului reprezinta primul contact al sau cu spitalul, concomitent intrerupandu-se si
legaturile permanente cu munca, familia, prietenii. Atitudinea corespunzatoare a personalului
medical influenteaza tonusul optimist al bolnavului, ajutandu-l sa depaseasca cu bine
problemele legate de spitalizarea de durata si motivandu-l sa-si efectueze tratamentul complet.
Internarea bolnavului se va face pe baza buletinului de identitate, biletului de trimitere si
a dovezii de asigurat CAS (adeverinta de salariat, cupon de pensie etc.), respectand regulamentul
privind circuitele functionale ale spitalului.
Bolnavul internat este indrumat la serviciul de primire care este alcatuit din mai multe
incaperi: sala de asteptare, cabinet de consultatii. In acest cabinet va fi trecut in registrul de
internari, aici se completeaza prima parte a fisei de observatie cu datele de identitate si adresa
exacta. Bolnavul este pregatit pentru examenul medical, fiind ajutat sa se dezbrace. Asistenta se
va comporta cu multa atentie si delicatete, pentru a-l convinge ca va fi bine ingrijit. Cu datele
culese de la bolnav sau/si apartinatori, in urma consultatiei, medicul va completa o parte a fisei
de observatie.
Obiectele de imbracaminte si alte eventuale bunuri care se afla asupra bolnavului vor fi
inventariate de asistenta, inregistrate, daca este necesar vor fi dezinfectate si deparazitate, apoi
invelite intr-o manta de protectie si depozitate la magazia de efecte, pe baza unui proces verbal
competat in doua exemplare.
Bolnavul este insotit in camera de imbaiere, unde, la nevoie, se va face si deparazitarea.
El este ajutat in cazul in care starea lui necesita, sa-si efectueze baia generala sau dus, fiind servit
cu: sapun, prosoape, perie de dinti si forfecuta pentru unghii. In camera de imbracare i se dau
rufe curate: pijama, papuci, ciorapi, halat apoi este condus pe sectie, la salonul stabilit de medic.
Asistenta de salon prezinta bolnavul celorlalti pacienti si il ajuta sa-si aranjeze lucrurile in
noptiera, informandu-l asupra regulamentului de ordine interioara. Se vor masura tensiunea
arteriala, pulsul, respiratia si temperatura, se vor nota in foaia de observatie si vom instrui
bolnavul referitor la ce are de facut in vederea recoltarii analizelor de laborator.
2.2 Asigurarea conditiilor de spitalizare.
Saloanele bolnavilor pulmonari trebuie sa fie orientate cu ferestrele spre nord pentru a
beneficia de o luminozitate intensa si permanenta, fara actiunea directa a razelor solare. Este bine
daca in fata saloanelor exista terase mari, unde bolnavii, in cursul zilei, pot fi dusi afara, pentru
aeroterapie. Saloanele trebuie sa fie incalzite moderat, eventual cu 1-2 grade mai putin decat
temperatura optima a saloanelor si sa aiba o ventilatie buna.
-cearsaf simplu
-cearsaf plic
-doua fete de perna
-doua perne
-una-doua paturi
Se indeparteaza noptiera de langa pat. Se aseaza un scaun cu spatar la capatul patului. Pe scaun
se aseaza in ordinea intrebuintarii: lenjerie curata, pernele si patura. Cearsaful se asaza la
mijlocul saltelei, se desface si se intinde o parte a cearsafului spre capatul patului, cealalata spre
capatul opus. Se introduce cearsaful adanc sub saltea.
Persoana asezata cu fata spre capatul patului, cu mana de langa pat prinde partea laterala a
cearsafului la o distanta egala de la colt cu lungimea partii atarnate si o ridica in sus pe langa
satea. Se lasa in jos partea de cearsaf ridicata si se introduce sub saltea partea de cearsaf care
atarna sub marginea inferioara a saltelei, celelalte trei colturi se fac dupa aceeasi procedura. Se
introduce sub saltea toata partea laterala a cearsafului incepand de la colturile saltelei, se intinde
bine sa nu prezinte cute.
Daca este nevoie se aseaza musamaua si aleza. Pe urma se aseaza cel de-al doilea cearsaf
peste care se intinde patura, marginea cearsafului dinspre cap se desface peste patura pentru ca
patura sa nu constituie o greutate asupra degetelor picioarelor pacientului. Se va face o cuta atat
din cearsaf cat si din patura, se aseaza mana stanga sub cearsaf, ridicand cearsaful si patura peste
mana opusa, formand o cuta. Se aseaza pernele introduse in fetele de perna curate.
Asigurarea igienei personale corporale
Igiena corporala incepe de la internare, cand bolnavul este imbaiat si, la nevoie, deparazitat.
Toaleta generala trebuie efectuata atat de frecvent incat sa asigure bolnavului o infatisare curata
sau sa previna orice mirosuri neplacute si orice forma de iritatie a pielii. Datoria asistentei
medicale este de a pastra pacientul intr-o stare de curatenie, indiferent de varsta sa, de pozitie,
stare fizica sau afectiva.
Toaleta bolnavului constituie una din conditiile indispensabile ale procesului de vindecare. Prin
toaleta se indeparteaza de pe suprafata pielii stratul cornos, descuamat si impregnat cu secretiile
glandelor sebacee si sudoripare, amestecate cu alte substante straine care adera la piele.
Indepartatrea acestora deschide orificiile de excretie ale glandelor pielii si invioreaza circulatia
sangelui. Toaleta linisteste bolnavul si ii creaza o stare de confort. Majoritatea bolnavilor sunt
obisnuiti cu toaleta completa de acasa, dar exista si bolnavi, mai putini, carora asistenta trebuie
sa le dezvolte deprinderile unei toalete complete pe baza normelor igienei personale. In vederea
acestui lucru, asistenta educa bolnavul si-i pune la dispozitie:
- sapun neutru
- trei prosoape curate
- sapuniera
- perie de unghii
- forfecuta de unghii
- periuta de dinti
- pasta de dinti
- pahar cu solutie antiseptica pentru gargara
- spirt mentolat
- lenjerie de corp curata
Baia este curatata si dezinfectata inainte de fiecare utilizare. Asistenta pregateste materialul
necesar pentru efectuarea toaletei corporale, a parului, a cavitatii bucale si taierea unghiilor pe o
masuta langa vana sau dus. Pregateste apa, a carei temperatura trebuie sa fie de 37 grade C
masurata cu termometrul de baie, dand drumul mai intai apei reci si apoi celei calde pentru
evitarea aburului si condensului. Bolnavul face singur baie si la nevoie asistenta il ajuta. Se va
avea grija la efectuarea corecta a baii si indepartarea tuturor reziduurilor de pe piele. Se spala
mai intai fata, trunchiul, membele si regiunea perianala. Se vor utiliza trei prosoape diferite
pentru uscare prin tamponare. Dintii se spala bine si unghiile se taie. Se va atrage atentia
bolnavului sa nu manevreze robinetele si sa nu se inchida singur in baie. Asistenta va fi atenta la
orice zgomote neobisnuite si va intra in baie acordandu-i primul ajutor (pot surveni lipotimii si
colaps). Este bine ca dupa terminarea baii bolnavul sa efectueze un dus la o temperatura mai
scazuta decat cea a pei din vana. Bolnavul este imbracat cu lenjerie curata si condus in patul sau
care a fost intre timp schimbat. Bolnavul se inveleste bine si se incalzeste.
Toaleta se face in functie de starea bolnavului. In cazul in care bolnavul este imobilizat la pat
(hemoptizie, stare generala foarte alterata etc.), asistenta va efectua toaleta bolnavului pe regiuni.
Trebuie avut in vedere ca majoritatea bolnavilor pulmonari transpira abundent, ceea ce face ca
pielea sa devina fragila si sa se lezeze usor, bolnavii facand mai repede escare de decubit. Este
bine ca pielea transpirata sa fie spalata cu alcool mentolat, care invioreaza circulatia periferica.
Obsevarea pozitiei pacientului in pat
Pozitia preferata a bolnavilor in pat este in decubit dorsal, cu o perna subtire sub cap.
Pozitia semisezanda nu are efect favorabil in vindecarea tuberculozei pulmonare, dar este
abordata in caz de hemoptizii sau insuficienta respiratorie. Daca bolnavul are caverne deschise,
mai ales in lobii superiori, pozitia Trendelenburg favorizeaza inchiderea si cicatrizarea acestora.
Acest lucru nu trebuie fortat, iar daca starea bolnavului este buna, alegerea pozitiei trebuie lasata
la discretia sa. Durata zilnica a repausului la pat va fi hotarata de medic de la caz la caz,
obligatoriu fiind un repaus de minim doua ore dupa administrarea tratamentului tuberculostatic.
Schimbarea si imobilizarea pacientului
Scop
-
micarea pacientului pt.a preveni complicaiile ce pot aprea din cauza imobilizrii
rectigarea independenei
Obiective
-
stimularea metabolismului
Principii de respectat
Mobilizarea se face n funcie de:
natura bolii
starea general
momentul n care se ncep mobilizarea i scularea din pat, precum i ritmul vor fi
hotrte de medic
Bolnavul nu trebuie meninut mult timp n aceast poziie; prima aezare pe marginea patului s fie
numai cteva minute. Dac el devine palid sau cianotic sau se plnge c are ameeli va fi imediat
aezat napoi n pat, controlndu-i-se pulsul. Durata ederii la marginea patului n ziua urmtoare se
poate prelungi cu cteva minute.
Aezarea n fotoliu
-asistenta aeaz fotoliul cu marginea lateral lipit de marginea patului
-pune un pled pe fotoliu
-mbrac pacientul cu halat i ciorapi
-aduce pacientul n poziie eznd la marginea patului
-se aeaz n faa pacientului i introduce minile sub axilele acestuia
-pacientul se sprijin cu minile pe braele sau umerii asistentei
-asistenta ridic pacientul n picioare i, ntorcndu-l cu spatele ctre fotoliu, l aeaz ncet n fotoliu
-l acoper cu pledul
-sub picioare se poate aeza un scunel
Cnd aezarea n fotoliu se face de ctre 2 asistente, acestea se aeaz de o parte i de alta a pacientului
care st n poziie eznd la marginea patului, introduc mna de lng pacient sub axila acestuia i-l
ridic n picioare, apoi, rotindu-l l aeaz n fotoliu i-l acoper
Ridicarea n poziie ortostatic
1. Dup ce pacientul este aezat n poziie eznd, pe marginea patului, asistenta de lng pacient
st cu spatele la pat, sprijin pacientul de sub ambele axile i-l ridic.
Se poate menine , la prima ridicare , cteva minute.
2. -as. se aeaz n faa pacient.care st n poziie eznd la marginea patului
-fixeaz cu genunchii ei genunchii pacientului, iar cu minile l ine de sub axile
-pacientul se prinde de umerii asistentei sau de gtul acesteia
- prin mpingere n genunchii pacientului, centrul de greutate al asistentei coboar, crescnd
astfel fora de ridicare a pacientului
Captarea eliminarilor
Captarea sputei. Deoarece majoritatea bolnavilor de tuberculoza pulmonara expectoreaza,
ei vor fi deserviti cu scuipatori speciale cu capac, ce contin solutie dezinfectanta. Se va urmari
cantitatea, culoarea, consistenta, eventual mirosul sputei (in suprainfectiile pulmonare), toate
aceste caracteristici furnizandu-ne date despre stadiul procesului de vindecare sau eventualele
complicatii survenite in acest proces.
Executie:
- i se ofera paharul cu apa sa-si clateasca gura;
- i se ofera vasul de colectare in functie de examenul cerut;
- se solicita pacientului sa expectoreze dupa un efort de tuse;
- se colecteaza sputa matinala sau adunata din 24 h.
Recoltarea sputei se mai poate face prin:
-
spalatura gastrica;
spalatura bronsica.
2-3 eprubete sterile, etichetate si inchise cu dop de vata sau cauciuc pentru
recoltarea probelor de laborator din lichidul evacuat; lampa cu spirt;
un prosop steril;
o tavita renala;
Introducerea acului in cavitatea pleurala este sarcina medicului. Asistenta are rolul de a
linisti si incuraja bolnavul, de a-l pozitiona, de a-i supraveghea starea generala, de a
inmana medicului instrumentele necesare, de a prelua lichidul extras, si, la incheierea
punctiei, de a badijona locul cu iod si a aplica un pansament steril lipit cu emplastru.
Dupa punctie, bolnavul va fi repus in patul lui cu foarte mare atentie, fara miscari bruste
si va fi supravegheat.
Pregatirea si asistarea examenului bronhoscopic
Prin bronhoscopie intelegem explorarea arborelui traheobronsic sub vizibilitate directa,
cu ajutorul unui aparat numit bronhoscop.
Asistenta va anunta bolnavul cu cel puint o zi inaintea examinarii, explicandu-i
necesitatea efectuarii acesteia si linistindu-l. Examinarea se face dimineata pe namancate.
La indicatia medicului, se va administra bolnavului un anestezic de baza la timpul fixat.
In vederea anesteziei, bolnavul va fi asezat pe un scaun, se vor indeparta protezele
dentare mobile, i se va da o tavita renala in mana. Urmarind instlarea anestezicului de
catre medic in caile respiratorii, va aduce bolnavul in pozitiile cerute pentru imprastierea
anestezicului pe o suprafata cat mai mare a traheei si a bronhiilor principale (inclinari la
dreapta si la stanga, inainte, inapoi etc.).
Bronhoscopia necesita doua asistente, dintre care una asigura pozitia bolnavului si tine
sub supraveghere starea sa generala, iar cealalta serveste medicul cu instrumentele si
materialele necesare.
In ziua bronhoscopiei bolnavul ramane la pat. Timp de 4 ore, pana la reaparitia
sensibilitatii complete a mucoaselor anesteziate, el se va abtine de la orice alimentatie.
Educatie pentru sanatate - profilaxia bolii
Educatia pentru sanatate isi aduce un aport important in profilaxie. Populatia trebuie
constientizata asupra acceptarii controlului preventiv. Trebuie pornit de la elemente
clasice de igiena personala si colectiva, folosirea batistelor, utilizarea scuipatorii si a
obiectelor de toaleta individuala. Unul din obiectivele profilaxiei este preocuparea in ceea
ce priveste intarirea rezistentei organismului prin cultura fizica, sport si imbunatatirea
cotinua a conditiilor de viata si mediu. Populatia trebuie sa cunoasca sursa si caile de
transmitere ale bolii precum si metodele de profilaxie.
Externarea pacientului
Momentul plecarii pacientului din spital este stabilit de medicul primar si seful de sectie.
Asistenta aduna toata documentia de la bolnav pe care o pune la dispozitia medicului de
salon. Asistenta fixeaza cu bolnavul ora plecarii pentru a-i putea asigura alimentatia pana
in ultimul moment. Verifica mai departe recuperarea hainelor de la magazia de efecte a
bolnavului pe baza procesului verbal intocmit la internare. Asistenta aporofundeaza cu
bolnavul indicatiile primite de la medic, care sunt cuprinse in biletul de iesire, insistand
pe necesitatea efectuarii in continuare a tratamentului antituberculos complet prin
dispensarul teritorial antituberculos.
NEVOIA
Diagnostic
1.A respira
si a avea o
buna
circulatie
Alterarea
functiei
respiratorii
datorita
aparitiei
obstructiei
bronsice
manifestata
prin accese de
dispnee
paroxistica
Pacientul
sa respire
normal in
24 de ore.
Imposibilitatea
de a se odihni
datorita
nelinistii
manifestata
prin insomnie.
Pacientul
sa aiba un
somn
calitativ si
cantitativ.
2.Nevoia
de a se
odihni
Obiective
Interventii
Invat pacientul sa tuseasca
sa expectoreze si sa
Evaluare
Pacientul
respira
normal
Pacientul
a reusit sa
se
odihneasc
a 7 ore.
Nevoia de
a-si
mentine
tegumentel
e curate
Incapacitatea
de a-si acorda
ingrijirii
igienice
corporale
datorita
alternarii starii
generale
manifestata
Pacienta sa
prezinte o
stare de
bine si sa
isi pastreze
tegumentel
e
intacte.
Pacienta
prezinta
tegumente
curate si
integre
DATA
T.A
PULS
RESP
TEMP
DIUREZA
SCAUN
17.03.201
140/93
81
20
37,5 oC
1900 ml
4
18.03.201
135/80
82
19
36,9 oC
2000 ml
4
19.03.201
120/78
77
20
36,6 oC
1900 ml
4
20.03.201
125/70
79
18
36,4 oC
2200 ml
Examen cerut
Mod de
Rezultate
Valori normale
recoltare
Hemoglobin (HB)
PERIOADA
17.03.2006
Ht (Hematocrit)
18.03.2006
SV (snge 18,6g/dll
14 18 g/dl
REGIM
ALIMENTE PERMISE
venos)
Se recomanda regim hipercaloric,
Unt,orez, paste, biscuiti
SV (snge 33,8%
36 42%
hiperglucidic,hipoprotetic
venos)
2 000 cal/zi, cu aport redus de ap Lichide (apa,ceai, supe)
Leucocite
(500 - 700
ml/zi),
i 8000/mm3
SV (snge
9000
mm3cu sare4000
potasiu n cantitate redus
venos)
VSH
(Viteza de
19.03.2006
SV (snge
sedimentare a
venos)
hematiilor)
20.03.2006
Colesterol
29
venos)
Uree
SV (snge
legume, lactate
Lactate , finoase, legume carne
slab fiart
28mg/100ml
20 50 mg/dl
12,7
2,4 - 6.0
venos)
Creatinin
SV (snge
venos)
Acid uric
SV (snge
venos)
Urina PH
Urina
4.6 - 8.0
Densitate
SV (snge
10*15
1015-1022
Slab-pozitiv
3,5-5g/dl
absenta
70-120mg/100ML
19
0-15
13
2-12 mm/h
Absente
15-50/hpf
venos)
Albumin
SV (snge
venos)
Glucoz
SV (snge
venos)
Leucocite
SV (snge
venos)
Hematii
SV (snge
venos)
Epiteliale
SV (snge
venos)
Data
Examene
Pregtirea pt examen
La indicatia medicului,
In ziua bronhoscopiei
se va administra
bolnavului un anestezic
reaparitia sensibilitatii
In vederea anesteziei,
complete a mucoaselor
bolnavul va fi asezat pe
anesteziate, el se va
un scaun, se vor
abtine de la orice
indeparta protezele
alimentatie.
curente
17.03.2006
Bronhoscopia
dentare mobile, i se va
da o tavita renala in
mana. Urmarind
instlarea anestezicului
de catre medic in caile
respiratorii, va aduce
bolnavul in pozitiile
cerute pentru
imprastierea
anestezicului pe o
suprafata cat mai mare
a traheei si a bronhiilor
principale (inclinari la
dreapta si la stanga,
18.06.2006
Recoltarea
sputei
- se anunta si i se
Se noteaza procedura in
explica necesitatea
efectuarii examinarii;
speciale dupa
procedura.
- se instruieste sa nu
inghita sputa, sa nu o
imprastie;
- se instruieste sa
expectoreze numai in
vasul dat si sa nu
introduca in vas saliva.
Executie:
- i se ofera paharul cu
spalatura bronsica.
Data
MEDICAMENTE
MOD DE ADMINISTRARE
17.03.2006
Paracetamol
2X1/ zi orala
18.05.2006
Brofimen
1-1-0/ zi orala
19.05.2006
Codeina
0-0-1/ zi orala
20.03.2006
Vitamina B6
1-0-0/zi orala
Culegerea datelor
Nume si prenume: L.D
Sex: M
Varsta: 46 ani
DATA INTERNARII: 1.04.2006
DATA EXTERNARII: 5.04.2006
2) DIAGNOSTICUL DE INTERNARE: TBC pulmonar secundar ulcero-cazeos
poliulcerat extins bilateral.
Motivele internarii: - tuse cu expectoratie muco-purulenta
- dispnee de efort
- inapetenta
- scadere accentuata in greutate
- dureri toracice
ISTORICUL BOLII: Boala debuteaza insidios, cu trei saptamani inainte. Bolnavul slabeste in
greutate si forte fizice, prezinta tuse, dureri toracice, dispnee la efort. Bolnavul se prezinta la
medicul de familie si urmeaza tratament timp de o saptamana, dar nu poate preciza cu ce.
Deoarece simptomatologia bolii nu se amelioreaza, bolnavul se prezinta la DAT Nasaud, pentru
un consult de specialitate, in urma caruia este trimis in serviciul nostru pentru investigatii
suplimentare si tratament de specialitate.
PROBLEME ALE PACIENTULUI
-Dificultate in a respira
-Dificultate in a se alimenta
-Expectoratie abundenta
-Transpiratii profuze
-Anxietate, dificultate in a se odihni
-Dificultatea de a evita pericolele
-Dificultatea de a invata
NEVOIA
Diagnostic
Obiective
Interventii
Evaluare
- internez pacientul n
Nevoia de a
respira
Alterarea
respiraiei,din
cauza ngustrii
cilor respiratorii
manifestat prin
tuse
Pacientul sa
respire normal in
24 de ore
Se amelioreaz tus
cile respiratorii su
libere, respiraia se
ncadreaz n limite
normale
corticosteroizi,
fluidificante ale
secreiei bronice
- asigur un aport
suficient de lichide pe
24 ore
- l alimentez cu
lichide cldue
- vom avea grij s se
evite mturatul uscat,
se folosesc aspiratoare
de pref sau tergere
umed
A dormi si a se
odihnii.
Incapacitate de a
se odihnii, de a
avea o bun postur
din cauza dispneei,
acceselor de tuse
asmatiform, fricii
de spitalizare,
manifestate prin
agitaie
Crearea unui
Curba ponderal es
climat prielnic
respect ritmul
ascendent, s-au
pentru ca
fiziologic de somn al
atenuat greurile i
pacientul s se
vrsturile, diareea
poat odihnii,
n ziua a 6-a
ameliorarea
14 ore
pacientul se
simptomelor
- somul poate fi
alimenteaz confor
stimulat prin
vrstei
administrarea unei
cantiti de lapte cald
- m asigur c foamea
nu este unul dintre
factorii care
influeneaz insomnia
- administrez medicaia
indicat de medic
- i facilitez contactul
cu aparintorii pentru
a depii frica de
spitalizare
-m ngrijesc ca n
salon s existe jucrii
Alterarea nutriiei
prin deficit datorit
intoleranei
alimentarea,
aportului
nesatisfctor de
alimente,
manifestat prin
hipotrofie, refuz de
a se alimenta
Corectarea
dezechilibrului
de mese
hidro-electrolitic
.- explorez obiceiurile
alimentare ale
Asigurarea raiei
alimentare
complete
pacientului
- asigur hidratarea i
alimentatrea
n funcie de perioada
evolutiv
- n timpul vrsturilor
susin bolnavul, i
asigur tvi renal
curat, i ofer un pahar
de ap pentru ai cltii
gura aez bolnavul n
repaus i l linitesc din
punct de vedere psihic
- asigur cantitatea de
lichid prin
Perfuzie venoas,
complectnd cantitatea
zilnic, innd seama
de starea cardiac i
renal
- educ aparintorii n
legtur cu importana
unui regim alimentar
care poate influena
evoluia bolii dar si
profilaxia ei
- administrez
medicamentele
antiemetice i
vitaminele prescrise de
medic
-supraveghez
vrsturile: cantitativ i
calitativ i le notez n
foia de temperaturpregtesc pacientul i
recoltez snge pentru
examenele de laborator
DATA
T.A
PULS
RESP
TEMP
DIUREZA
SCAUN
01.04.200
140/90
76
22
37,3 oC
1000 ml
6
02.04.200
135/80
86
20
37,0 oC
1300 ml
6
03.04.200
145/60
80
24
37,1 oC
1500 ml
6
04.04.200
137/60
73
20
37,4 oC
1200 ml
Examen cerut
Mod de
Rezultate
Valori normale
18,1g/dll
14 18 g/dl
35,8%
36 42%
10000 mm3
4000 8000/mm3
30
6 13 mm
300
28mg/100ml
20 50 mg/dl
12,7
2,4 - 6.0
recoltare
Hemoglobin (HB)
SV (snge
venos)
Ht (Hematocrit)
SV (snge
venos)
Leucocite
SV (snge
venos)
VSH (Viteza de
SV (snge
sedimentare a
venos)
hematiilor)
Colesterol
SV (snge
venos)
Uree
SV (snge
venos)
Creatinin
SV (snge
venos)
Acid uric
SV (snge
venos)
Urina PH
Urina
4.6 - 8.0
Densitate
SV (snge
10*15
1015-1022
Slab-pozitiv
3,5-5g/dl
absenta
70-120mg/100ML
20
0-15
16
2-12 mm/h
Absente
15-50/hpf
venos)
Albumin
SV (snge
venos)
Glucoz
SV (snge
venos)
Leucocite
SV (snge
venos)
Hematii
SV (snge
venos)
Epiteliale
SV (snge
venos)
PERIOADA
REGIM
ALIMENTE PERMISE
1.04.2006
2.04.2006
hipoglucidic,hipoprotetic
2 000 cal/zi, cu aport redus de ap
Data
Examene
Pregtirea pt examen
La indicatia medicului,
In ziua bronhoscopiei
se va administra
bolnavului un anestezic
reaparitia sensibilitatii
In vederea anesteziei,
complete a mucoaselor
bolnavul va fi asezat pe
anesteziate, el se va
un scaun, se vor
abtine de la orice
indeparta protezele
alimentatie.
curente
3.04.2006
Bronhoscopia
dentare mobile, i se va
da o tavita renala in
mana. Urmarind
instlarea anestezicului
de catre medic in caile
respiratorii, va aduce
bolnavul in pozitiile
cerute pentru
imprastierea
anestezicului pe o
suprafata cat mai mare
a traheei si a bronhiilor
principale (inclinari la
dreapta si la stanga,
inainte, inapoi etc.).
Bronhoscopia
necesita doua
asistente, dintre
care una asigura
pozitia
bolnavului si
tine sub
supraveghere
starea sa
generala, iar
cealalta serveste
medicul cu
instrumentele si
materialele
necesare.
4.04.2006
Recoltarea
sputei
- se anunta si i se
Se noteaza procedura in
explica necesitatea
efectuarii examinarii;
speciale dupa
procedura.
- se instruieste sa nu
inghita sputa, sa nu o
imprastie;
- se instruieste sa
expectoreze numai in
vasul dat si sa nu
spalatura bronsica.
Data
MEDICAMENTE
MOD DE ADMINISTRARE
1.04.2006
Brofimen tb
1-1-1-/ zi
2.04.2006
Izoniazida
3.04.2006
Vit. B6
1-0-0/zi
4.04.2006
Pirazinamida
1,5-2g/zi in 3 prize
Culegerea datelor
Cazul III
Anexa I
Nume si prenume: M.F.
Sex: M
Varsta: 22 ani
INTERNARII: 03.03.2006
DATA EXTERNARII: 9.03.2006
DIAGNOSTICUL DE INTERNARE: TBC pulmonar secundar ulcero-cazeos LSD si fibrocazeos policavitar plaman stg. BK(+)
Motivele internarii: - slabire in greutate
- apetit scazut
- oboseala
- junghi toracic
ISTORICUL BOLII: Debut insidios, din luna ianuarie a anului curent, cu slabire in
greutate, junghi toracic, oboseala, febra, bolnavul este diagnostica de catre medicul de
familie cu o pneumonie si tratat 5 zile cu Ampicilina cps.; bolnavul fiind tahicardic, este
suspectat si de o pericardita si trimis la cardiolog. In cadrul investigatiilor efectuate,
bolnavului i se cere un examen ftiziologic. Se efectueaza radiografie P.A. si se depisteaza
cu leziuni activ-evolutive. Se trimite prin DAT Bistrita la internare in serviciul nostru
pentru investigatii suplimentare si tratament de specialitate.
PROBLEME ALE PACIENTULUI
-Dificultate in a respira
-Dificultate in a se alimenta
-Transpiratii profuze
-Dificultati in a-si mentine temperatura corpului in limite normale
-Dificultatea de a evita pericolele
-Dificultatea de a invata
-Irascibilitate
NEVOIA
Diagnostic
Obiective
Interventii
Evaluare
- internez pacientul n
Nevoia de a
respira
Alterarea
respiraiei,din
cauza ngustrii
cilor respiratorii
manifestat prin
tuse
Pacientul sa
respire normal in
24 de ore
Pacientul respira
normal dupa 24 de
ore
medic : betaantagoniti,
metilxantine,
anticolinergice,
corticosteroizi,
fluidificante ale
secreiei bronice
- asigur un aport
suficient de lichide pe
24 ore
- l alimentez cu
lichide cldue
- vom avea grij s se
evite mturatul uscat,
se folosesc aspiratoare
de pref sau tergere
umed
A dormi si a se
odihnii.
Incapacitate de a
se odihnii, de a
avea o bun postur
din cauza dispneei,
manifestate prin
agitaie
Crearea unui
Pacientul a avut un
climat prielnic
respect ritmul
somn de 7 ore
pentru ca
fiziologic de somn al
calitativ si cantitati
pacientul s se
poat odihni,
ameliorarea
14 ore
simptomelor
- somul poate fi
stimulat prin
administrarea unei
cantiti de lapte cald
- m asigur c foamea
nu este unul dintre
factorii care
influeneaz insomnia
- administrez medicaia
indicat de medic
dezinfectate
corespunztor i verific
s fie corespunztoare
vrstei s nu se
produc accidente.
imi petrec ct mai
mult timp n salon
alturi de copii, cci
prezena mea are un
efect binefctor att
asupra pacientului ct
i asupra
Nevoia de a se
alimenta
Alterarea nutriiei
prin deficit datorit
intoleranei
alimentarea,
aportului
nesatisfctor de
alimente,
manifestat prin
hipotrofie, refuz de
a se alimenta
Corectarea
aparintorilor
aerisesc salonul nainte
dezechilibrului
de mese
hidro-electrolitic
.- explorez obiceiurile
alimentare ale
Asigurarea raiei
alimentare
complete
pacientului
- asigur hidratarea i
alimentatrea
n funcie de perioada
evolutiv
- n timpul vrsturilor
susin bolnavul, i
asigur tvi renal
curat, i ofer un pahar
de ap pentru ai cltii
gura aez bolnavul n
repaus i l linitesc din
punct de vedere psihic
- asigur cantitatea de
lichid prin
Perfuzie venoas,
complectnd cantitatea
zilnic, innd seama
de starea cardiac i
renal
Pacientul nu mai ar
diaree si nu mai
vomita
- educ aparintorii n
legtur cu importana
unui regim alimentar
care poate influena
evoluia bolii dar si
profilaxia ei
- administrez
medicamentele
antiemetice i
vitaminele prescrise de
medic
- supraveghez
vrsturile: cantitativ i
calitativ i le notez n
foia de temperaturpregtesc pacientul i
recoltez snge pentru
examenele de laborator
DATA
T.A
PULS
RESP
TEMP
DIUREZA
SCAUN
03.03.200
110/70
70
22
37,8 oC
1000 ml
6
04.03.200
120/77
73
19
37,3 oC
1300 ml
6
05.03.200
125/60
78
20
37,1 oC
1200 ml
6
06.03.200
130/63
72
22
37,0 oC
1000ml
Examen cerut
Mod de
Rezultate
Valori normale
recoltare
Hemoglobin (HB)
PERIOADA
3.03.2006
Ht (Hematocrit)
4.03.2006
SV (snge 8,4g/dll
14 18 g/dl
REGIM
ALIMENTE PERMISE
venos)
Se recomanda regim hipocaloric
Unt,orez, paste, biscuiti
SV (snge 35,8%
36 42%
hipoglucidic,hipoprotetic
venos)
2 000 cal/zi, cu aport redus de ap Lichide (apa,ceai, supe)
Leucocite
(500 - 700
ml/zi),
cu sare4000
i 8000/mm3
SV (snge
10000
mm3
potasiu n cantitate redus
venos)
VSH
(Viteza de
5.03.2006
SV (snge
6 13 mm Supe de legume, piureuri de
Carne de100
pui, legume, fructe
sedimentare a
venos)
Legume fierte, pui, peste
hematiilor)
6.03.2006
Colesterol
SV (snge
SV (snge
300
17mg/100ml
20 50 mg/dl
12,7
2,4 - 6.0
venos)
Uree
legume, lactate
slab fiart
venos)
Creatinin
SV (snge
venos)
Acid uric
SV (snge
venos)
Urina PH
Urina
4.6 - 8.0
Densitate
SV (snge
10*15
1015-1022
Slab-pozitiv
3,5-5g/dl
absenta
70-120mg/100ML
20
0-15
17
2-12 mm/h
Absente
15-50/hpf
venos)
Albumin
SV (snge
venos)
Glucoz
SV (snge
venos)
Leucocite
SV (snge
venos)
Hematii
SV (snge
venos)
Epiteliale
SV (snge
venos)
Data
Examene
Pregtirea pt examen
La indicatia medicului,
In ziua bronhoscopiei
se va administra
bolnavului un anestezic
reaparitia sensibilitatii
In vederea anesteziei,
complete a mucoaselor
bolnavul va fi asezat pe
anesteziate, el se va
un scaun, se vor
abtine de la orice
indeparta protezele
alimentatie.
curente
05.04.2006
Bronhoscopia
dentare mobile, i se va
da o tavita renala in
mana. Urmarind
instlarea anestezicului
de catre medic in caile
respiratorii, va aduce
bolnavul in pozitiile
cerute pentru
imprastierea
anestezicului pe o
suprafata cat mai mare
a traheei si a bronhiilor
principale (inclinari la
dreapta si la stanga,
inainte, inapoi etc.).
Bronhoscopia
necesita doua
asistente, dintre
care una asigura
pozitia
bolnavului si
tine sub
supraveghere
starea sa
generala, iar
cealalta serveste
medicul cu
instrumentele si
materialele
necesare.
02.04.2006
Recoltarea
sputei
- se anunta si i se
Se noteaza procedura in
explica necesitatea
efectuarii examinarii;
speciale dupa
procedura.
- se instruieste sa nu
inghita sputa, sa nu o
imprastie;
- se instruieste sa
expectoreze numai in
vasul dat si sa nu
introduca in vas saliva.
Executie:
- i se ofera paharul cu
apa sa-si clateasca gura;
- i se ofera vasul de
colectare in functie de
examenul cerut;
- se solicita pacientului
sa expectoreze dupa un
efort de tuse;
- se colecteaza sputa
spalatura bronsica.
Data
MEDICAMENTE
MOD DE ADMINISTRARE
1.04.2006
Brofimen tb
1-1-1-/ zi
2.04.2006
Izoniazida
3.04.2006
Vit. B6
1-0-0/zi
4.04.2006
Pirazinamida
1,5-2g/zi in 3 prize
Concluzii
Lucrarea cu titlul 'Ingrijirea pacientului cu T.B.C Pulmonar' cuprinde cinci
capitole:
Primul capitol trateaza, probleme legate de structura aparatului respirator respectiv a pleurei,
definitia, etiopatogenia, anatomia patologica, simptomatologia, semnele clinice, examenele
paraclinice, diagnosticul pozitiv, diagnosticul diferential, evolutia si tratamentul T.B.C-ului
pulmonar.
Al doilea capitol se refera pe larg la atitudinea pe care o adopta asistenta medicala in acordarea
ingrijirilor pe sectia de pneumologie la un pacient cu diagnosticul de Tuberculoza pulmonara.
-
alimentarea bolnavului
educatia sanitara
externarea bolnavului.
In al treilea capitol sunt prezentate 3 cazuri diferite la pacienti cu varsta diferita redate in
Anexe. Manifestarile bolnavilor au fost concretizate pe nevoile fundamentale enuntate de
Virginia Handerson, nevoile afectate ale pacientilor fiind: nevoia de a respira, nevoia de a se
odihni, nevoia de a avea o buna circulatie, nevoia de a invata, nevoia de a-si mentine temperatura
corpului in limite normale. Problemele comune ale pacientilor au fost:
o
o
o
o
o
o
Dificultate in a respira
Dificultate in a se alimenta
Transpiratii profuze
Dificultati in a-si mentine temperatura corpului in limite normale
Dificultatea de a evita pericolele
Dificultatea de a invata
In toate cele trei cazuri s-au aplicat atat interventii delegate cat si autonome. Evaluarea
pacientilor la finalul tratamentului fiind favorabila.
Capitolul patru cuprinde concluziile asupra lucrarii.
BIBLIOGRAFIE
1.
2.
3.
4.
5.
6.