Sunteți pe pagina 1din 12

Infectiile urinare

Consideratii generale si
particulare

Definitie:orice bacteriurie care depaseste


un numar de 105 colonii de germeni/mm3
urina
Clasificare:
ITU acute
ITU cronica
Infectiile cailor urinare cuprind:
papilita(infectie a papilei renale)
Pielita(infectia bazinetului)
Ureterita(infectia ureterului)
Cistita(infectie a vezicii urinare)
Uretrita(infectia uretrei)

Infectii ale parenchimului aparatului


urogenital:
Nefrita(infectie a cailor intrarenale si
parenchimului renal)
Pionefrita(infectie supurativa a
parenchimului renal)
Prostatita(infectie la nivelul
parenchimului prostatic)
Orhita(inflamatie unilaterala sau
bilaterala testiculara)
Orhiepididimita(infectie la nivelul
testicolului si epididimului)

Etiopatogenie:
Factori constitutionali:sexul feminin
prin pH-ul secretiei
vaginale,sarcina,menstruatie
Deficite imune
Carente vitaminice si proteice
Factori renali:inhibarea fagocitozei si
migrari leucocitare;lungimea
uretrei,tulburari de mictiune,reflux
vezico-ureteral,cateterismul
vezical,malformatiile congenitale

Cistita:reprezinta un sindrom clinic


determinat de inflamatie a mucoasei
vezicale
Etiologie:este infectioasa(E.coli reprezinta
cel mai numeros agent patogen in aceasta
afectiune,Klebsiella,stafilococul)
Manifestari clinice:
Polachiurie(cresterea numarului de mictiuni)
Piurie(urina netransparenta-tulbure inca de
la mictiune)
Disurie(durere mictionala)
Posibil febra si frison

Tratament:
Masuri generale:consumul de
lichide(minim 2l/zi;evitarea
contactului sexual,toaleta locoregionala adecvata,evitarea lenjerie
sintetice, evitarea anumitor sapunuri
iritante)
Medicamentos:Biseptol 13cp(480mg)X2/zi;
Ciprofloxacina(250500mg/zi);Cefalexin(250500mg/zi);Augmentin(2g/zi)
Initierea terapiei conform

Uretrita:cuprinde 2 categorii de afectiuni


Gonococice
Nongonococice
Uretrita gonococica are ca agent
etiologic infectia cu Gonococ
Calea de transmitere este strict sexuala
Clinic pacientul va prezenta o perioada de
incubatie variabila(3-10zile de obicei)
Simptomatologia cuprinde:
Secretie uretrala
Sensibilitate uretrala
Edem si eritem la nivel meatului uretral

Diagnosticul se stabileste pe
identificarea cocilor pe un frotiu cu
ajutorul coloratiei
Tratamentul:
PO:ciprofloxacin 500mg in doza unica
urmat de doxiciclina 100mgX2/zi
timp de 7 zile
Parenteral:ceftriaxon 250mg i.m +
doxiciclina 100mgX2/zi timp de 7 zile
sau spectinomicina 2g i.m. In cazul
alergiilor la preparatele de prima
intentie

Uretrita nongonococica: are o


etiologie variata care poate cuprinde>chlamydia,
citomegalovirus,tricohmonas,ureapla
sma, virus simplex
Clinic: perioada de incubatie
variaza(7-21zile), poate fi
asimptomatica sau pacientul poate
prezenta leziuni meatale sau peniene
sugestive pentru uretrita herpetica
Diagnosticul se stabileste pe seama
examinarii secretiilor uretrale

Tratamentul:
Tetraciclina 500mgX4/zi timp de 710zile
Doxiciclina 100mgX2/zi timp de 710zile
Eritromicina 500mgX4/zi timp de 710zile
Prostatita reprezinta un grup aparte
de infectii care pot evolua fie in
forma acuta fie in forma cronica
Prostatita acuta:
Etiologie:escherichia coli,proteus,

Clinic:febra,frisoane,senzatie imperioasa de
mictiune,polachiurie,nicturie,disurie,dureri
perineale.
Diagnosticul se face pe baza examenului
de urina,urocultura
Tratamentul:
Masuri generale:repaus la pat,hidratare
adecvata,antialgice,antiinflamatoare,tonice
prostatice(vit E),bai calde in sezut
Masuri specifice:antibioterapei initiala cu
Biseptol 1000mg/zi pana la obtinerea
rezultatului la urocultura,ulterior se poate
adminsitra Gentamicina 5mg/kgc/zi
+Ampicilina 2g/zi i.v timp de 7 zile

Prostatita cronica:are aceeasi


etiologie ca si cea acuta dar datorita
posibilitatii de manifestari minime
clinice sa fie ignorata evoluand spre
o infectie cronica.
Clinic:polachiurie,nicturie,disurie,febr
a, frisoane,mictiuni imperioase,
hematurie, hemospermie
Tratament:eritromicina 500mgX4/zi
timp de
7-10zile,ulterior tratament de
intretinere cu Nitrofurantion
100mg/zi timp indelungat si un trofic