Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
Studiu clinic
Rolul testelor imunologice n depistarea i
profilaxia sifilisului
CUVINTE
diagnosis, prophylaxis
CHEIE
sifilis,
teste
imunologice,
KEY
WORDS
syphilis,
immunological
tests,
diagnostic, profilaxie.
Introducere
Sifilisul este cea mai grav i cea mai
important boal veneric n plin ascensiune cu
implicaii sociale grave. Nediagnosticat la timp
sau incorect tratat boala are consecine
catastrofale asupra vieii individului, dar i asupra
produsului de concepie. Sifilisul este rspndit pe
tot globul i nici o for din lume nu poate stvili
extinderea sa, chiar i n rile dezvoltate care
posed o mai bun organizare a asistenei
medicale i a mijloacelor preventive.
Sifilisul este considerat ca boal a marilor
aglomeraii urbane, aprnd n special la
persoanele cu vrsta cuprins ntre 20-25 ani, cu o
preponderen net masculin. n unele ri
europene se observ o cretere a morbiditii prin
sifilis la adolesceni i tineri. Investigaiile de
Material i metod
Lucrarea a fost efectuat pe un numr de 2561
subieci repartizai n dou grupuri: lot a i lot b.
Lotul a a fost alctuit din 2108 persoane cu
vrsta cuprins ntre 20 i 64 de ani, prezentate
pentru donare de snge la Centrul de Recoltare,
Conservare i Transfuzie a Sngelui Craiova n
perioada 1.01.-31.12.2003.
Lotul b format din 453 persoane avnd vrsta
cuprins ntre 15- 45 ani, spitalizate cu suspiciune
231
Total
persoane
%
Rezultate i discuii
Studiul de fa prin rezultatele obinute relev
necesitatea efecturii anumitor analize de
screening n masa populaiei pentru depistarea
bolilor cu transmitere pe calea raporturilor
sexuale, tratarea lor i efectuarea profilaxiei
corespunztoare.
Astfel, n urma efecturii testelor serologice
pentru depistarea sifilisului s-au obinut rezultate
ngrijortoare redate n urmtoarele tabele i
figuri.
B
Sero+
B
Sero-
F
Sero+
F
Sero-
TOTAL
Sero+
20-24
521
387
134
380
132
9 (20%)
25-34
593
341
252
13
328
248
17 (43,4%)
35-44
554
278
276
273
271
10 (23,5%)
45-54
369
193
176
191
174
4 (9,4%)
55-64
71
36
35
34
35
2 (4,7%)
1235
(59%)
873
(41%)
29
(69%)
1206
13
(31%)
860
42
TOTAL
2108
(100%)
Tabel 1. Repartizarea donatorilor testai pentru infecia cu Treponema pallidum dup grupa de vrst i
sex
2%
69%
b a rb a ti
98%
pozitiv
negativ
232
Craiova Medical
fe m e i
43%
barbati
57%
24%
21,4%
9,5%
4,6 %
20 -24
ani
25 -34
ani
3 5-4 4
ani
45-54
a ni
55-64
ani
4%
vaduvi
3%
divortati
30%
concubini
26%
casatoriti
necasatoriti
37%
0%
10%
20%
30%
40%
39%
rural
61%
urban
233
45%
40%
Forma clinic
%
30%
Sifilis I seronegativ
3 (1%)
Sifilis I seropozitiv
47 (10%)
Sifilis secundar
158 (35%)
234 (51%)
11 (3%)
453 (100%)
22%
20%
15%
9%
10%
1%
0%
4%
3%
1%
0%
< 1 an 1-9
ani
Grupa de vrsta
Numr (%)
Elevi
Studeni
Funcionari de stat
Intelectuali
Muncitori
oferi, marinari,
aviatori, feroviari
12 (4%)
3 (1%)
4 (1%)
3 (1%)
60 (23%)
Vnztori, osptari
Patroni,
ntreprinztori
particulari
11 (4%)
Poliiti
Militari
1 (1%)
sifilis+trichomoniaza+gonoree
6 (2%)
2 (1%)
31 (12%)
Pensionari
20 (7%)
TOTAL
13 (5%)
Casnice
Turiti
Fr ocupaie:
omeri, prostituate
sifilis+condilomatoza+gonoree
sifilis+Tinea cruris
5 (2%)
91 (35%)
262 (100%)
sifilis+trichomoniaza
sifilis+gonoree
sifilis+scabie
Tabelul 2. Repartizarea persoanelor spitalizate cu
lues dup ocupaie
234
sifilis+candidoza
5
sifilis+condilomatoza
6
8
Craiova Medical
n perioada actual se observ o inciden n
continu cretere a morbiditii prin sifilis, boal
rspndit pe tot globul. Ea nu poate fi stpnit n
extindere nici prin politic, credin, grad de
cultur nici prin nivelul de trai sau statutul social
al individului. Exist mari deosebiri n
morbiditatea prin sifilis ntre localitile mari i
cele mici, fiind boala marilor aglomeraii urbane.
n funcie de sex exist o net preponderen
masculin, aa cum reiese i din studiul nostru,
grupele de vrst cele mai afectate fiind cele
active sexual. Literatura de specialitate
menioneaz ca factor important n creterea
morbiditii prin sifilis, homosexualitatea. O
problem pe care o ridic sifilisul la homosexuali
este asocierea lui frecvent cu infecia HIV,
transmis uor pe cale homosexual. n cazul
acestei asociaii tabloul clinic al sifilisului se
modific. Astfel, apare sifilisul malign precoce, cu
dezvoltarea neuroluesului n cteva luni. De
obicei, neuroluesul apare la cazurile de sifilis
netratat, dup un interval de 10-15 ani. n cazul
asocierii sifilis-infecie HIV, neuroluesul mbrac
forme clinice particulare: neurosifilis meningovascular cu paralizie general progresiv.
Deoarece reaciile serologice pentru sifilis la
bolnavii cu HIV pozitiv i mai ales la cei cu
SIDA, sunt negative, diagnosticarea sifilisului
ntmpin dificulti. De aceea s-a impus ca la toi
bolnavii cu sifilis i HIV pozitiv s se analizeze
LCR i n cazul existenei unor modificri,
bolnavul s fie obligatoriu tratat ca un sifilis
nervos. Din toate aceste motive OMS recomand
ca la toi bolnavii cu sifilis s se fac i testele
pentru HIV.
O alt problem care o ridic sifilisul este
prezena infeciei la femeia gravid, care netratat,
poate avorta, poate nate prematur ft viu sau mort
sau transmite boala la produsul de concepie prin
placent, perinatal sau prin alptare. Sifilisul
congenital poate fi precoce sau tardiv cu evoluie
nefast a copilului.
De aceea un diagnostic de laborator corect
(microbiologic i imunologic) poate ajuta medicul
curant n stabilirea stadiului de infectivitate i
stabilirea unei terapii eficiente. Alegerea tipului de
analize serologice se face n funcie de
sensibilitatea i specificitatea acestora.
Concluzii
1. Investigaiile imunologice de screening
efectuate n masa populaiei au rol
important n depistarea persoanelor cu
infecii venerice, aflate n faze incipiente
sau cronice, cu simptomatologie redus,
unele chiar aparent sntoase care pot
vehicula ageni infecioi cu ocazia
raporturilor sexuale.
2. Testele serologice sunt absolut necesare
pentru depistarea persoanelor seropozitive
lues
cu
ocazia
investigailor
epidemiologice, a spitalizrilor, donare de
snge, angajare, cstorie, controlul
gravidelor, etc.
3. S-a constatat o morbiditate crescut prin
sifilis la persoane domiciliate n mediul
urban, de sex masculin, tinere, necstorite
i fr ocupaie.
4. Investigaiile imunologice au permis
stabilirea persoanelor cu sifilis n stadiul
latent recent , stadiul secundar i stadiul
primar seropozitiv.
5. Este absolut necesar investigaia de
laborator specific pentru depistarea
persoanelor cu sifilis, tratarea acestora i
efectuarea unor profilaxii eficiente prin
programe prevenionale naionale.
Bibliografie
1. Bucur Gh., Giurcneanu C. (2000) Boli transmise
pe cale sexual, Ed. Celsius, Bucureti
2. Bucur Gh., Giurcneanu C., Gheorghe Letiia
(2002) Implicaiile infeciilor venerice n patologia
general, Ed. Celsius, Bucureti
3. Buiuc D., Negu M. (1999) Tratat de microbiologie
clinic, Ed. Medical, Bucureti
4. Rebedea Ileana (2000) Boli infecioase,
Ed.Medical, Bucureti
5. Rou Lucica (2002) Microbiologie medical
Bacteriologie. Note de curs, Ed. Medical
Universitar, Craiova
6. Rou Lucica, Irina Stoicescu, L.S. Enache, Elena
Luminia Dinc (2002) Bolile virale cu transmitere
sexual mereu n actualitate, Medicina modern,
vol. IX, nr. 9, p. 453-458
7. Stoicescu Irina (1998) Curs de DermatoVenerologie pentru studenii mediciniti, Editura
Sitech, Craiova
8. Stoicescu Irina (2000) Curs de DermatoVenerologie, Editura Sitech, Craiova
9. olea I. (2000) Dermatologie Clinic, Ed. Scrisul
Romnesc, Craiova
10.
Adresa pentru coresponden: Prof. Univ. Dr Lucica Rou, Disciplina Microbiologie, UMF Craiova
235